Esrar Çekilme Sendromu

sendrom esrardan uzak durmak insan vücudunun, tüketicinin bağımlı olduğu marihuana kullanımının ani veya ani bir şekilde geri çekilmesine fiziksel tepkisidir..

Yoksunluğun cevabı ilaca olan alışkanlığa ve özellikle maddenin kendisinin bileşimine ve vücutta ürettiği etkilere bağlı olarak değişir..

Bu nedenle fiziksel geri çekilme semptomları üretmeyen (esrar gibi) ve psikolojik yoksunluğun konuşulduğu (maddenin tüketilmeden tamamen rahat ve rahat hissetme yetersizliği olarak anlaşılan) olduğu söylenir..

Esrartan yoksunluk

İspanyol Dili Kraliyet Akademisi'ne göre esrar tanımı, "Sigara içildiğinde öforik veya narkotik etkiler yaratan Hint kenevirinden yapılan ürün" dür. Bununla birlikte, bu tanım tamamen eksiktir ve yalnızca ürüne ve kullanımına işaret eder..

Esrar kenevir bitkisi veya kenevirden gelir ve bugün dünya çapında en yüksek tüketime sahip ilaçlardan biri olarak kabul edilir. Birleşmiş Milletler’in 2015’in “Uyuşturucu Madde Kullanıma İlişkin Dünya Raporu” na göre, bu maddenin kullanımı tüm dünyada genel bir şekilde artmaya devam ediyor.

İspanya'da esrar kullanımı da son yıllarda artmıştır. 2016 Avrupa Uyuşturucu Raporuna göre, İspanya'da (15 ila 34 yaş arası) genç yetişkin sayılanların% 13,3'ünün esrar kullanıcısı olduğu tahmin edilmektedir..

Bazı ülkelerde kullanımının yasallaştırılması nedeniyle, gıda gibi diğer ürün türlerinde tüketilmesinin yaygınlaşması yaygın olmasına rağmen, bu ilaç genellikle içilir..

İster tek başına ister tütün eşliğinde olsun, esrar solunan dumanla kan dolaşımına verilir, böylece aktif maddesi hızlı bir şekilde emilir ve maddenin etkileri hemen oluşur.

Bir kenevir bitkisinin 400'den fazla farklı kimyasal madde içerdiği tahmin edilmektedir. Bunlardan 60'ı yapısal olarak insan beynindeki esrarın ana aktif maddesi olarak kabul edilen tetrahidrokannabinol delta-9 veya THC ile ilişkilidir..

Esrar ayrıca, sinir sistemi üzerinde de etki yaratan fakat THC'den farklı olan, kannabidiol (CBD) veya kannabinol (CBN) gibi başka maddeler de içerir..

Bitkideki tüm bu maddelerin konsantrasyonu, aynı cinsin türüne bağlı olarak değişecektir, bununla birlikte, bir bitkide tipik THC konsantrasyonu genellikle% 1 ila 15 arasında tahmin edilmektedir..

Esrar, tüm ilaçlar ve psikotrop ilaçlar gibi, beynimizdeki bu maddeler için spesifik reseptörlerin bulunması nedeniyle vücuttaki etkilerini üretir.. 

Esrar söz konusu olduğunda, endokannabinoid sistemi, maddenin vücuda girmesini sağlamaktan sorumludur ve bunu, çok sayıda kannabinoid reseptörünün yanı sıra protein sentezi, ikinci habercilerin ve diğerlerinin aktivasyonunun katılımıyla da yapar. elektrokimyasal işlemler.

Bu ve diğer ilaçların tüketimi aynı zamanda maddenin etkisine, sinir takviye sistemi veya ödül sistemi denilen şeyin aktivasyonuna da neden olur. Bu sistem, kişi için zevkli olabilecek davranışların performansıyla uyarıldığında dopamin salınımı üreterek aktive edilir..

Kaba bir şekilde, konu için ne kadar zevkli bir davranış ortaya çıktığında, sistemin beyindeki nörokimyasal düzeyde değişiklikler üreterek ve böylece söz konusu davranışların tekrarlanmasını pekiştirerek harekete geçtiğini söyleyebiliriz..

Bu sürekli nörokimyasal değişiklikler, beyinde plastisite denilen fenomen tarafından beyinde başka yapısal değişiklikler meydana getirir. Bu değişiklikler bağımlılık, hoşgörü, kötüye kullanım, yoksunluk vb. Etkileriyle ilgili olacak değişikliklerdir..

Bu anlamda, marihuana'nın uzun vadeli nörokimyasal değişiklikler üretmediği anlaşıldığı için, marihuana tüketicisindeki yoksunluk sürecinin, değişiklikler yapıldığından değil, madde olmadan kendilerini tamamen iyi hissetme yetersizliğinden kaynaklandığı söylenebilir. ilacın geri çekilmesine yanıt olarak vücudunuzdaki fiziksel.

Kaçınma problemini değerlendirme kriterleri

Esrarın yok olması nedeniyle ne zaman bir problem ortaya çıktığını söyleyebiliriz? Zihinsel Bozuklukların Tanıma El Kitabı'nın son baskısında "DSM-5" (zihinsel sorunların değerlendirilmesinde ve tanısında referans el kitabı) göre, esrar, kötüye kullanım maddesi olarak kabul edilen on uyuşturucu sınıfından biridir..

Esrar kullanımı nedeniyle bir yoksunluk sendromu tanısı konacak bir kişi için, el kitabı aşağıdakiler için gerekli olan bir dizi 4 gereksinimin veya kriterin yerine getirildiğini göz önünde bulundurur:.

Bunlardan ilki (Kriter A) Bu, zaman içinde bu yoğun ve uzun süreli tüketime sahip olmak zorunda kalmadan, esrar kullanımının aniden kesilmesidir. Bu anlamda tüketimin en az birkaç aydır kronik olarak gerçekleşmesi ve kişinin günlük veya neredeyse günlük olarak sigara içmesi gerekir..

İkinci kriter (Kriter B), kenevirden uzak durma ile ilgili semptomların ortaya çıkması anlamına gelir. Bu kriter göz önüne alındığında, kişinin aşağıdaki belirtilerden üç veya daha fazlasını, tüketimin kesilmesinden yaklaşık bir hafta sonra sunması gerekir. Esrar kullanımından uzak durmanın tipik olduğu düşünülen işaret ve belirtiler şunlardır:

1. Sinirlilik, öfke veya saldırganlık.
2. Gerginlik veya kaygı.
3. Uyumak güçlüğü (uzlaşma veya bakım uykusuzluğu, kabuslar, gece terörleri vb.).
4. İştahsızlık veya kilo kaybı.
5. inatçılık.
6. Depresif ruh hali.

Bu ikinci kriteri yerine getirmek için, aşağıdaki fiziksel semptomlardan en az birinin mevcut olması da gereklidir: karın ağrısı, spazmlar ve titreme, terleme, ateş, titreme veya baş ağrısı.

Yoksunluk tanısı için üçüncü kriter (Kriter C), Kriter B'nin belirti ve semptomlarını ifade eder, kişi ve sosyal, iş vb..

Kriterlerin sonuncusu (Kriter D), denek tarafından sunulan semptomların veya işaretlerin başka herhangi bir tıbbi duruma veya duruma atfedilemeyeceğini onaylama gereğini ifade eder; ve başka bir akıl hastalığının, sarhoşluğun veya başka bir maddeden uzak durmanın varlığı ile daha iyi açıklanamazlar..

Bu 4 kriter karşılandığında, kişinin esrar kullanımı nedeniyle bir yoksunluk sendromu yaşadığını söyleyebiliriz..  

Her ne kadar kronik esrar kullanıcılarının çoğunluğu, tüketimin geri çekilmesi veya kesilmesi dönemlerinde geri çekilme semptomları rapor etmese de, bilimsel topluluk şu anda esrar ve esrar kullanımından kaçınma sürecine aracılık edebilecek değişkenleri ölçmeye çalışıyor..

Bazı araştırmalar, maddenin kullanımı nedeniyle geri dönüşü olmayan değişikliklerin ortaya çıktığını ve yoksunluk döneminde serebral işleyişin eksik olduğunu gösteriyor, ancak araştırmalarında tam tersi bulduğu başka çalışmalar da var..

Aşağıda son yıllarda yoksunluk ve esrar kullanıcılarının özelliklerine ilişkin yapılan bazı çalışmalar yer almaktadır..

Stüdyo 1

Bunlardan ilki, Baltimore'daki Ulusal Sağlık Enstitüsünde, 108 kişiyle (yoksunluk döneminde 75 esrar kullanıcısı ve kontrol grubunda 33 katılımcı) yapılan bir çalışmadır..

Tüketici grubu ikiye ayrılmıştır: sekiz yıldan daha az bir süredir tüketiciler ve sekiz yıldan daha fazla bir süredir tüketiciler. Bu çalışmayı gerçekleştirmek için beyin aktivitesi, ilaç bağımlılığı ünitesindeki hastaların 72 saat alınmasından sonra diğer yaşamsal parametrelere ek olarak elektroensefalogram (EEG) ile ölçülmüştür..

Bu çalışmanın sonuçları, daha sonra beyin bölgelerinde alfa ve beta elektroensefalik frekanslarında, esrar tüketmeyenlere ve esrar tüketmeyenlere ve sekiz yıldan uzun süredir esrar tüketenlere göre azalma olduğunu göstermiştir. sekiz yıldan az.

Ayrıca diğer kontrol edilen değişkenlerde de farklılıklar buldular. Örneğin, kontrol grubunun dakikada ortalama 75.8 atım, sekiz yaşından küçük tüketicilerin 72.1'i ve 8 yaşın üzerindeki tüketicilerin dakikada 66.6 atımını sunduğu kalp hızında..

Çalışma liderleri, tüketiciler ve kontrol grubu arasında fizyolojik seviyelerde değişiklikler olduğu sonucuna vardı. Bununla birlikte, değişikliklerin ilaçtan uzak durmak suretiyle mi yoksa maddenin kendisinin kronik tüketimi tarafından mı üretildiğini bilmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır..

Stüdyo 2

Johns Hopkins Tıp Enstitüsünde 2010 yılında yapılan bir başka çalışmada, insanlar marihuana küfür etmeyi bıraktıklarında uykusuzluk sorunları yaşadıklarını gözlemlemeye başladılar..

Bu anlamda araştırmacılar, yoksunluk dönemlerinde esrar kullanıcılarının uyku düzenlerinde önemli değişiklikler olup olmadığını incelemeye odaklandı..

Polisomnogramı kullanarak, 14 gün boyunca, esrar içindeyken 18 esrar kullanıcısı örneğinde beş uyku önlemi aldılar..

Sonuçlar, madde tüketimindeki ani durmanın, toplam uyku süresinde ve etkinliğinde bir düşüşe neden olduğunu gösterebilir..

Esrar kullanıcıları da, REM uykusu miktarındaki kontrol grubundan daha kısa bir süreye sahipti; bu, uykusuzluğa bağlı semptomların geri kalanına neden olan uyku değişiklikleri olabilir..

Stüdyo 3

Uzunlamasına bir çalışmada, ergen esrar kullanıcılarının bazı bilişsel işlevlerinde performans üç haftalık bir yoksunluk döneminde değerlendirildi.

Örneklem, dikkat becerileri, sözlü çalışma belleği ve sözlü öğrenme becerileri için standartlaştırılmış testlerle değerlendirilmiş 15 ila 19 yaşları arasında toplam 40 ergenden oluşuyordu..

Bu araştırmanın sonuçları, esrar kullanıcılarının ilk değerlendirmelerde sözel öğrenme testini daha kötü yaptığını, ancak yoksunluk döneminde performanslarını geliştirdiklerini göstermiştir. Dikkat kapasitesi açısından, esrar kullanıcıları soruşturma boyunca daha kötü puanlar gösterdi.

Sonunda, tüketiciler başlangıçta sözel çalışma belleği testinde daha kötü belirteçler elde etmişlerdir, ancak dikkat işlevi yoksunluk döneminde iyileşmiş gibi görünmüştür..

Tüm bu veriler ışığında ve esrar kullanımı ve yasallığı konusundaki mevcut tartışma dikkate alındığında, esrarın geri çekilmesinin özel etkilerini daha net bir şekilde belirlemek için yeni araştırmaların gerekli olduğu sonucuna varmak uygun olacaktır. aynı tüketicilerde ilaç.

Bu, sadece yoksunluk sürecinin ne olduğunu ve özelliklerinin ne olduğunu daha iyi bilmemize yardımcı olmayacak, aynı zamanda bu insanlarla çalışmak için tasarlanan daha etkili tedavi ve müdahale stratejileri sağlayacaktır..

referanslar

1. Bolla, K.I., Lesage, S.R., Gamaldo, C.E., Neubauer, D., Wange, N., Funderburk, F., Allen, R.P., David, P.M. ve Cadet, J.L. (2010). Polisomnogram, önceki yoksunlukta uyku bozuklukları bildiren marihuana kullanıcılarında değişiklik yapar. Uyku Tıbbı 11, 882-899.
2. Hanson, K.L., Winward, J.L., Schweinsburg, A.D., Medina, K.L., Brown, S.A. ve Tapert, S. F. (2010). Ergenler arasında bilişin bilişin uzun süren üç haftadan uzun süredir devam eden esrar kullanıcıları. Bağımlılık Yapıcı Davranış 35, 970-976.
3. Herning, R. I., Better, W., Cadet, J.L. (2008). Yoksunluk sırasındaki kronik esrar kullanıcılarının EEG'si: Yıllarca esrar kullanımı, beyin kan akımı ve tiroid fonksiyonu ile ilişkisi Klinik Nörofizyoloji 119, 321-331.
4. Schmidt, M.R. (2015). Esrar nedir ve esrar karşılaştırılır mı: Esrar hakkındaki mitleri yok edin. Createspace Bağımsız Yayın Platformu, İspanya.