Pay:
Özlem Çeşitleri, Modelleri ve Tedavisi
özlem Belirli bir maddeyi tüketmek veya bağımlılık yaratan davranışları yerine getirmek için yoğun bir istek veya zorunlu bir ihtiyaçtan oluşan öznel bir deneyimdir..
"Özlem", İspanyolcayı "endişe", "querencia" veya "iştah" olarak çeviren bir Anglo-Sakson terimidir. Dayanılmaz bir arzu, obsesif bir düşünce veya yoksunluk sendromundan önce rahatlama arayışı anlamına gelir.
Olumlu etkiler beklendiğinden, ilacı tekrar tüketmek için motivasyonel bir teşvik görevi görür..
Yarım yüzyıldan daha önce ortaya çıkan bir kavram olmasına rağmen, birçok tanımı var. Bununla birlikte, en çok kullanılan, daha önce bağımlı olan veya tüketilen bir ilacın veya psikoaktif maddenin etkilerini yeniden deneyimleme arzusu anlamına gelir..
Bu açıdan, maddeden uzak durma olaylarından sonra, bağımlı kişilerde nükslerin ana nedeni olarak kabul edilir. Bağımlılık tedavisinin bırakıldığı temel unsur gibi görünüyor.
Çok çeşitli bağımlılıklar nedeniyle özlem görünebilir. Örneğin: tütün, alkol, kafein; kokain, esrar, ecstasy gibi yasa dışı uyuşturucular. Kumar bağımlılığı, alışveriş, yemek ("özlem") veya cinsiyet gibi diğer bağımlılıklara ek olarak, diğerleri arasında.
Kişinin bu tüketime ilişkin durumlarda özlem veya bir maddeyi tüketme arzusunun arttığı gözlenmiştir. Örneğin, alkole bağımlı bir kişide, bir bara girerken, özlem güçlü görünebilir.
Özlem, bağımlıların, bağımlılıklarının üstesinden gelmek için kabul etmesi ve geçmesi gereken temel bir aşamadır. Bu nedenle, bağımlılıktan vazgeçme odaklı tedaviler özlem göz önünde bulundurulmaya başlandı.
Bu nedenle, tüketme ihtiyacını tespit etmek, analiz etmek, yüzleşmek ve kontrol etmek önemlidir. Çünkü, bu yönleri yönetmek, kişinin relaps çekmemesini sağlamak için özlem ortadan kalkacak.
Bazı yazarlar, özlemin dürtüden farklı olduğunu söyleyerek, ilkinin ilaçlar (veya bağımlılık yapan davranışlar) tarafından üretilen psikolojik duruma ulaşma arzusundan oluştuğunu belirtir. Dürtü, arama davranışını veya maddenin tüketimini ifade eder. Bu şekilde, dürtünün amacı özlem durumunu azaltmak olacaktır..
Özlemden bahseden ilk yazar 1948’de Wikler’di. Görünüşe göre yoksunluk aşamasında afyon tüketmek için yoğun bir dürtü olarak nitelendirdi. Bununla birlikte, başlangıçta, alkol bağımlılığının açıklanmasında daha fazla özlem duyuldu..
1955'te Dünya Sağlık Örgütü, özlemin şu davranışlarla nitelendirildiğini belirtti: nüks, uyuşturucu kullanımı, kontrol kaybı ve aşırı günlük tüketim. Özlemin, psikolojik ve fiziksel ihtiyaçların yanı sıra yoksunluğu yarma ihtiyacından kaynaklandığı ileri sürüldü..
Ancak, 1990'lara kadar bu fenomen titizlikle araştırılmadı. Son zamanlarda, özlem analizine ilgi artmaktadır. Farklı psikoloji dalları, bağımlılıkların araştırılması ve tedavisi için açıklamaya ve dikkate almaya çalışmıştır. Dolayısıyla, bilişsel psikoloji, davranış psikolojisi ve sinirbilimden özlem mekanizmasını açıklamaya çalışan modeller var..
Bununla birlikte, özlemin tam işleyişi henüz net bir şekilde tanımlanmamıştır, çünkü bu her insanda farklı olan öznel bir deneyim olduğunu varsayar..
Özlem türleri
Bazı yazarlar dört farklı tipte özlemin varlığını onaylar:
Yoksunluk belirtilerine cevap
Bu tür bir özlem, ilacı çok sık kullanan kişilere olur. Bu durumlarda, madde eskisi kadar tatmin edici olmaz, ancak tüketmeyi bıraktıklarında büyük bir rahatsızlık hisseder.
Bu nedenle, özlem tekrar iyi hissetmek ve yoksunluk semptomlarını hafifletmek için bir ihtiyaç gibi görünmektedir. Örneğin, bu, tütün bağımlısı olan bir kişinin sigara içerken anksiyetesini azaltmak için yaşadığı özlem türüdür..
Zevk eksikliğine cevap
Bu tür bir özlem, ruh halini hızlı ve yoğun bir şekilde geliştirmek isteyen hastalara karşılık gelir. Üzüldüklerini, sıkıldıklarını veya belirli durumlarla yüzleşemediklerinde kendi kendilerini tedavi etmenin bir yolu olabilir..
Bağımlılıkla ilgili işaretlere şartlı cevap
Bağımlı insanlar, tüketim veya bağımlılık davranışının ürettiği ödül veya güçlendirme ile daha önce nötr olan uyaranları ilişkilendirmeyi öğrendiler. Bu şekilde, bu ayrı uyaranlar otomatik olarak aşınmaya neden olabilir.
Burada, tüketimden vazgeçmeye çalışan alkol bağımlısı olan kişinin yukarıda belirtilen örneğini yerleştirebiliriz. Basitçe o kişinin bara dışarıdan bakması, içeri girip alkol tüketme arzusu doğurur. Bunun nedeni, bar ortamını alkol alımı ile ilişkilendirmiş olmalarıdır..
Hedonic dileklerini yanıtla
Olumlu bir duyguyu arttırmak istediğinizde yaşanan özlem türü budur. Bu, insanların bazı davranışların ilaca eşlik ettikleri takdirde büyük bir memnuniyet getirdiğini öğrenmesi nedeniyle oluşur..
Örneğin, bu uyuşturucu ve cinsiyeti birleştirmede olumlu etkileri olan insanlara olabilir. Öyleyse, cinsel bir ilişki yaşayacakları zaman, maddeyi o anda tekrar almak için can attıklarını hissedebilirler..
Öte yandan, yoksunluk zamanına göre diğer özlem türlerini bağımlılık yapan maddeden ayıran yazarlar var:
Güçlendirilmiş kullanım
Arzu, ilacın tüketim aşamasında ortaya çıkacak ve onu terk ederken yok olacaktı..
interoseptif
Bu, bağımlılık davranışından veya tüketiminden vazgeçtikten bir ay sonra ortaya çıkan ve fiziksel semptomlar veya düşünceler nedeniyle ortaya çıkan özlemdir..
gizli
Maddeyi bıraktıktan sonra iki ay içinde yeniden yüzeyler arzu veya arzu. İlacın artık istenmemesi rahatsızlık ve kendini kınama veya kendini aldatma ile karakterizedir.
Dahili ve harici sinyallere koşullu
Bu, tüketimi durdurduktan sonra iki yıla kadar devam eder. Özlem, düşünceler veya duygular gibi iç uyaranlar ve ilaca birini hatırlatan ortamdan görsel, koku ya da işitsel sinyaller gibi dış uyaranlar tarafından tetiklenir..
Açıklayıcı özlem modelleri
Bazı yazarlar, özlem olgusunu farklı açılardan açıklamaya çalıştılar. Şu anda, daha doğru bir açıklama elde etmek için farklı modellerin yönleri sıklıkla birleştirilmektedir. Üç ana model şunlardır: koşullandırmaya dayalı model, bilişsel model ve nöroadaptif model.
Koşullanmaya dayalı model
İklimlendirme teorik modelleri klasik iklimlendirme ve davranış psikolojisinin işleyişinden ilham almıştır. Genel olarak, kişinin yoksunluğu kaçınılması gereken bir ceza olarak ilişkilendirirken tüketimi bir ödül olarak ilişkilendirdiğini açıklar..
Ek olarak, bu model aynı zamanda ilaçla ilişkili sinyallerin tekrar tekrar madde tüketimi ile bağlantılı olduğunu açıklar. Böylece, koşullandırıcı uyaran haline gelirler, yani bu sinyallerin kendi başlarına maddeyi alma arzusunu uyandırdığı anlamına gelir (özlem).
Belirli bir uyarıcının şartlandırılabileceği farklı öğrenme süreçleri vardır. Maddeye veya bağımlılık davranışına karşı nötr bir uyaranla ilişkilendirme veya ilacı tekrarlama eylemine neden olan tüketimin belirli bir pekiştirilmesi veya ödüllendirilmesi ile.
Özlem koşullandırma modelleri içinde yoksunluk sendromundan kaçınılmasına dayanan modeldir.
İnsanlar yoksunluk belirtileri yaşadıklarında, ilacın kullanımıyla hafifletebilecekleri konusunda olumsuz hisleri vardır. Yoksunluğa bağlı bu rahatsızlık, kişinin acı çektiği çevreye bağlı kalmasıyla sonuçlanır..
Bu sebeple, rahatsızlık ile tekrar tüketme isteği ile o kişinin bulunduğu ortam arasında bir bağlantı kurulur. Sonra, gelecekte, bağımlı o çevrede olmaya başladığında, olası yoksunluk sendromunu azaltmak için tekrar özlem yaşayacaktır..
Diğer yazarlar, tüketim ile ilgili olumlu etkileri aramaya dayalı modeller geliştirmiştir. Bu model, ilacın tüketimi sırasında yaşanan pozitif semptomların, tüketmeye devam etmek için bir ödül haline geldiğini savunuyor..
İlacın alındığında ödülün geleceği beklentisi, özlemi, yani maddeyi bulmayı amaçlayan duygusal bir durumdur..
Bilişsel modeller
Bilişsel modeller, yüksek zihinsel işlevlerden gelen karmaşık bir durumu özlemlediklerini düşündükleri için şartlandırma modellerinden farklıdır. Bunlar basit bir şartlanmanın ötesine geçiyor.
Bu nedenle, uyuşturucuyla ilgili hatıralar, tüketiminin olumlu beklentileri, konsantrasyon problemleri, belirli uyaranlara odaklanmış dikkat, tüketim hakkında karar verme veya kişinin kendi fizyolojik reaksiyonları hakkında yorumlar gibi çeşitli kavramları kapsar..
Bu yaklaşımda, kişinin kendi isteğine karşı savaşma arzusuna karşı savaşma arzusu inancı katılır.
Nöroadaptif model
Bu model, beynin nöroanatomi ve nörokimyası yoluyla can atma olgusunu açıklamayı önermektedir. Ana araştırması hayvan modellerinde ve beyin görüntüleme tekniklerinde yapılır..
Bu nedenle, özlemin belirli beyin bölgeleri ve bazı nörotransmiterler ile ilişkili olabileceğini savunuyor..
Bu modeller, özlemin özelliklerini bazı nöronal sistemlerle ilişkilendirmeye çalışmaktadır; örneğin, ilaçların çoğu, beyin ödül merkezi olarak kabul edilen accumbens çekirdeğini aktive ediyor gibi görünmektedir..
Bu yapı limbik sistemdeki kilit bir alan olan amigdala bağlanır. Duyguları, stresin düzenlenmesi ve koşullu öğrenmeyi etkiler. Ayrıca, accumbens çekirdeği, frontal korteksin belirli bölgeleriyle bağlantılara sahiptir..
Beynimizin bu bölümünde görsel, işitsel ve koku uyarıcıları gibi duyularımızdan gelen bilgiler entegre edilmiştir..
Spesifik olarak, dorsolateral prefrontal alanda, ilaç kullanımının ödüllendirici hatıralarının yanı sıra iştah da bulunur. Bu şekilde, madde kullanımıyla eşleşen durumlar daha dikkatle hatırlanabilir, çünkü dorsolateral prefrontal korteks bu durumlardan gelen duyusal bilgilerle tekrar aktive edilecektir..
Diğer yandan, dorsolateral prefrontal korteksin aktivitesi, orbitofrontal korteks adı verilen başka bir alan tarafından düzenlenir. Bu alan sayesinde ilacı almanın risklerini ve yararlarını düşünmek ve değerlendirmek mümkündür. Bu nedenle, eğer orbitfrontal korteks hasar görürse veya değiştirilirse, kişinin dürtüsel hareket etmesine neden olur.
Özlem tedavisi
Açıklanan modeller ve özlemle ilgili çalışmalar temel olarak bağımlılığı ortadan kaldırmak için daha iyi tedaviler geliştirmeye odaklanmıştır. Spesifik olarak, iyileşme sırasındaki relapsları önlemek için.
Bilişsel davranış terapileri hastalara özlem ve buna neden olan durumları yönetmek için bilişsel stratejiler sunar. Yani, kişiyi tüketmeye geri dönme arzusuna direnecek şekilde güçlendirir..
Örneğin, terapide, tüketimi teşvik eden uyumsuz inançlar tedavi edilir, dikkat dağıtma teknikleri geliştirilir, öz talimatlar, hayal gücü tekniği, görev planlaması ve kaygıyı sağlıklı bir şekilde azaltma yöntemleri geliştirilir..
Aşermeyi kontrol etmek için kullanılan yöntemlerden biri, düşünce durma yöntemidir. Hasta, özlemin olumsuz duygularını üreten düşünceler zincirini önler..
Bunun için, kişi ortadan kaldırmak istediği özlemle ilgili düşüncelerini sözelleştirmelidir. Örneğin: "Uyuşturucu kullanmazsam kendimi kötü hissedeceğim." Hasta ifadeyi söylerken, terapist "Dur!" Veya "Dur!" Gibi bir kelime söyleyerek kesilmelidir..
Bu egzersiz, hasta terapistin yardımı olmadan otomatik olarak yapmayı başarıncaya kadar birkaç kez tekrarlanacaktır. Ayrıca, olumsuz düşünceyi uyumsuz veya dikkat dağıtıcı ile değiştirmeye çalışırsınız..
Öte yandan, özlem azaltabilecek ilaçlar bulundu. En çok alkol bağımlılığı için önerilir. Ancak, etkinliği tam olarak gösterilmediğinden bu yöntem genellikle kullanılmaz. Bilişsel gibi diğer tedavilerle birleştirildiyse daha iyi gibi görünüyor.
En çok kullanılan antikoraş ilaçlarından bazıları şunlardır: disülfiram, akamprosat ve naltrekson. İkincisi ilaçların güçlendirici etkilerini engelliyor gibi görünüyor.
referanslar
- Castillo, I. I. ve Bilbao, N. C. (2008). Özlem: kavram, ölçüm ve terapi. Kuzey Ruh Sağlığı, 7 (32), 1.
- Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., ve Sitjas Carvacho, M. (2004). Özlem, yoksunlukta önemli bir bileşen. İspanyol Nöropsikiyatri Derneği Dergisi, (89), 93-112.
- González Salazar, I.D. (2009). Özlem yönetimi için bilişsel-davranışsal stratejiler. Madde Bağımlılığı Dergisi, 57, 12-7.
- Sánchez Romero, C. (2013). Dezavantajlı bağlamlarda öğretim stratejilerinin uygulanması. Madrid: UNED.
- Sánchez-Hervás, E., Bou, N.M., Gurrea, R.D. O., Gradolí, V.T., & Gallús, E.M. (2001). Özlem ve uyuşturucu bağımlılığı. Bağımlılık bozuklukları, 3 (4), 237-243.
- Tiffany, S. (1999). Bilişsel özlem kavramları. Alkol Araştırma ve Sağlık, 23 (3), 215-224.