Saf Obsesif Bozukluk Kavramı, Belirtileri ve Tedavisi

 saf takıntı bozukluğu hem saplantıların hem de ritüellerin gizli olarak gerçekleştiği biridir (Barajas Martínez, 2002)..

İnsan beyni doğal olarak rahatsız edici ve garip olabilen anlamsız düşünceler yaratır. Hepimizin, şiddet içeren, ahlaksız veya cinsel türde müdahaleci bir düşünceye sahip olduk, ancak bu, bireyin acı çekmesine neden olan tekrarlayan saplantı haline geldiğinde sorun olmaya başlıyor. 

Öncelikle obsesif obsesif-kompulsif bozukluk veya saf obsesif OKB olarak da adlandırılan bu bozukluk, kişinin öncelikle saplantılar yaşadığı, ancak tekrar tekrar el yıkamak veya kişinin kapatıp kapatmadığını birkaç kez kontrol etmek gibi OKB'nin tipik gözlemlenebilir zorunluluklarını göstermediği bir alt türdür. kapı.

Daha ziyade, kişi için şiddet içermeyen, ahlaksız veya cinsel açıdan uygunsuz olduğu düşünülen müdahaleci, hoş olmayan ve istenmeyen düşünceler olarak görülen saplantıları gösterirler..

Genel olarak, obsesyonlar, bir kimseyi kontrol etmeme korkusu ve kendisi için ya da başkaları için çok olumsuz sonuçlara yol açabilecek bir şeyi uygunsuz olarak yapma korkusu üzerine kurulu bir temaya sahiptir (OCD Los Angeles Merkezi, 2016)..

Bu düşünceler bir kabusmuş gibi yaşar ve değerleri, dini inançları, ahlaki veya sosyal alışkanlıklarına aykırı olduğu için kişi için çok zor olabilir. OKB'nin en zor ve üzücü formlarından biri olarak kabul edilmiştir..

Geleneksel OKB ile bir fark, obsesif alt tipine sahip insanların daha fazla acı çekmesi ve düşünceleri büyük bir korku ile tecrübe etmesidir; Tipik bir şekilde konu, zorlayıcı davranışlarını yerine getirme konusunda endişe duymakta, tatsız ve takıntılı düşünceleri geçici olarak atlatmayı başarmaktadır..

Takıntılar genellikle zorunluluklar göstermediğinden (veya çok daha azını yapmadığından), bu düşünceyi etkisiz hale getirmeye veya ondan kaçınmaya çalışmak için konuyu (ruminasyon) döndürmeye çalışırlar, "Gerçekten yapabilir misiniz?" Veya " eğer gerçekten olursa?

Bu, düşüncelerin ortaya çıktığı ve kişinin daha fazla düşünce vererek onları nötralize etmeye çalışacağı kısır bir döngü gibi çalışır çünkü bu şekilde sorunu çözeceğini ya da bir sonuç çıkacağını düşünüyor. Fakat elde edilen şey, bu takıntıların güçlendirilip daha önemli hale gelmesi, tekrar ortaya çıkmasının daha muhtemel olması..

Etkilenenler, korktukları şeylerin olma ihtimallerinin çok az olduğunu, hatta imkansız olabileceğini biliyorlar; Ancak bu onların kaygı duymaya değer gerçek nedenler olduğunu düşünmelerini sağlayacak büyük bir endişe duymaya devam etmelerini engellemeyecektir..

Bu düşünceler, düşüncelere büyük önem vermek, onları kontrol etmeye ve ele almaya çalışmak ve düşüncenin eylemle aynı olduğuna inanmak gibi bilişsel önyargılarla çok ilişkilidir..

Örneğin, biri sürüş sırasında bir yayaya çarpıp hızlanabileceği ve bu düşünceye orijin aramaya başlamasına neden olabilecek müdahaleci düşünceye sahip olabilir; Bir psikopat olabileceğine inanmaya gelmek ve sürekli olup olmadığını söylemek için sürekli olarak kanıt arayarak kendini izlemeye başlamak..

İlginçtir ki, her şey bir ürünün ürünüdür ve gerçekten de saf obsesif bozukluğu olan insanlar hiçbir zaman korktukları eylemleri yerine getiremezler, korkularını düşündükleri gibi yerine getiremezler.

Saf obsesif bozuklukta sık karşılaşılan konular

Normalde takıntılara odaklanılır:

- şiddet: Ebeveynlerinize, çocuğunuza, eşinize vb. Fiziksel olarak saldırmak veya öldürmek gibi bir kişi için kendinizi veya diğer önemli kişileri incitmek korkusuyla ilgilidir..

- sorumluluk: Suçluluk duyduklarını veya başkalarına zarar verdiklerini (ya da yaralayacaklarını) düşündükleri için, birinin iyiliğini çok önemsiyorlar..

- cinsellik: Çok yaygın bir saplantı kişinin cinselliği, yönelimi ve arzuları hakkında şüphe etmektir: eğer eşcinsel veya heteroseksüel ise ve hatta pedofil olacağını düşünmeye başlayabilirler..

- din: şeytana itaat etmek istediğinizi düşünmek gibi, küfürlü doğaya ve o kişinin dine aykırı olan müdahaleci düşünceler.

- sağlık: Hastalıkların ortaya çıkması, doktorların belirtilerine duyulan güvensizliği veya hastalıkları imkansız veya imkansız yollarla (örneğin bir hastaya ait olan bir nesneye dokunma gibi) kasılmaları gerektiğini düşündürmekle ilgili saplantılar. Gerçekte önemli olmadıklarında, her zaman bazı hastalıklara atfedilen semptomlar yaşarlar. Öte yandan saplantı, vücudun bir bölümüne ortalanabilir. Hipokondri'den farklı.

- Sosyal ilişkilerin: Örneğin, bir ilişki içinde olan bir kişi sürekli olarak hala aşık olup olmadığını, gerçekten doğru eşi bulup bulmadığını, ilişki gerçek aşk ise vb..

Nasıl tezahür eder??

Öyle görünüyor ki bu bireyler zorlama göstermiyorlar çünkü ilk bakışta tespit edilmemişler ve onları bulmak için daha derinlemesine araştırılmaları gerekiyor..

Bu hastalar nadiren tek bir saplantı veya dörtten fazla görülür, ancak aynı anda 2 veya 3 civarında olma eğilimindedirler; bu durumu depresyon ile ilişkilendirmek.

Uygun bir değerlendirme birçok zorlayıcı davranışı, sakınma davranışını ve huzur arayışını ve özellikle zihinsel zorunlulukları ortaya çıkaracaktır. Örneğin:

- Hoş olmayan düşüncelerin ortaya çıkabileceğine inandıkları durumlardan kaçınırlar..

- Tekrar tekrar kendilerinden, gerçekten korktukları davranışları (cinayet, tecavüz ya da çıldırmak gibi) gerçekleştirip gerçekleştirmediklerini sordular.

- Eşcinsel olmaktan korktuğunuzda aynı cinsiyetten biri için istek duyup hissetmediğinizi veya eşcinsel olmaktan korktuğunuzda ya da alacağınızı düşündüğünüz bir hastalığın belirtilerini hissedip hissetmediğinizi saptamak gibi kendi duygularınızı, semptomlarınızı veya deneyimlerinizi kontrol edin..

- Hoş olmayan düşünceleri maskelemek için somut ifadeleri tekrarlayın ya da sessizce dua edin.

- Kötü şeylerin oluşmasını önlemek için ahşaba zorunlu dokunmak gibi batıl davranışlar yapın.

- Herkese, yabancılara bile kabul edilemez olduğunu düşündüğün düşünceleriniz olduğunu itiraf edin.

- Her şeyin yolunda gittiğini ve yanlış bir şey yapmadığını ya da belirli olaylar için suçlamadığını ispatlamaya çalışan sürekli aydınlatıcı saplantılar.

Nasıl teşhis edilir?

Bu alt tipin teşhisi, özellikle gerçekleştirilmesi karmaşıktır ve çoğuna genel anksiyete, hipokondri veya geleneksel OKB tanısı konulur..

Bunun nedeni, görünüşe göre bu insanların normal ve sağlıklı bir yaşam sürdüğü ve genellikle günlük işleyişine önemli ölçüde müdahale etmedikleridir. Ancak, tüm bunların arkasında, düşüncelerinin ortaya attığı soruları cevaplamaya çalışırken sürekli saplantılar gizlenir..

Profesyoneller genellikle yanlış bir tedavi uygularlar çünkü bu hastalık henüz tam olarak anlaşılmamıştır, etkilenen kişi daha ciddi sorunları olduğunu veya tamamen çıldırdığını düşünebilir..

Bunu tespit etmek için, hasta DSM-V veya ICD-10 OCD tanı kriterlerine uymalı ve daha sonra zorunlulukların daha içsel mi yoksa davranışsal mı olduğunu kontrol etmek için farklı testlerle ayrıntılı bir değerlendirme yapmalıdır. Burada belirtilen belirtilerle karşılaşırsanız, genel olarak OKB için değil, saf obsesyonlar için tanı ve spesifik tedavi yapmak daha iyidir..

Prevalansı nedir?

Tamamen takıntılı OKB yüzdesinin önceden düşünülenden daha yüksek olduğu görülüyor. Yüzde OKB'li hastaların% 20 ila% 25'i arasına giren çalışmalar olmasına rağmen, bu hastaların% 50 ila% 60'ı arasında meydana geldiğini tahmin etmek için bazılarına rastlanmıştır..

Bu değişkenlik, her bir profesyonelin, değerlendirme testlerinin yanı sıra, saplantı ve nötrleştirmenin ne anlama geldiğiyle ilgili farklı kavramlarla tanımlanması gerçeğinden kaynaklanabilir; Her araştırmacının farklı testler kullandığı.

Normalde yaygınlık, OKB için genel popülasyonun% 3'üne yakın olan alt türlerine odaklanmadan tahmin edilir..

Barajas Martínez (2002) tarafından yapılan çalışmada OKB hastalarının% 23.5'inin saf saplantılar olduğu bulunmuştur. Ayrıca, erkeklerde (% 58,3) kadınlardan (% 41,7) daha sık olduğunu gözlemledi..

Öte yandan, ortalama görünüş yaşı yaklaşık 18.45 yıldır, ancak değişebilir. Ayrıca evriminin genellikle dört yıldan az olduğu tespit edildi..

Bununla birlikte, farklı çalışmalar arasında elde edilen sonuçlar çelişkilidir. Örneğin, Torres ve ark. (2013) 955 OKB hastası çalışılmış ve sadece% 7.7'sinin saf bir obsesif alt tipine sahip olduğu tespit edilmiştir..

Nasıl tedavi edebilirsiniz?

Tedavi tanıya bağlı olacaktır: doğru tanı konmazsa, doğru şekilde tedavi edilmeyecek ve bozukluk iyileşmeyecektir..

Ek olarak, bu alt tip içerisinde belirli sorunlarla karşılaşıyoruz. Örneğin, sergi motorlu ritüellerde daha iyidir, ancak gizli ritüellerde olduğu gibi değildir. Öte yandan, kaygıyı azaltan (yanıt önleme tekniği ile tedavi edilmesi gereken) düşünceleri ve onu artıranları (maruz kalma ile tedavi edilmesi gereken) ayırt etmek zordur..

Semptomlar ortaya çıkarsa, en iyi çözüm en kısa sürede psikolojik tedaviye gitmektir..

Terapinin amacı, hastanın saplantılarını hafifletme ihtiyacını hissetmekten vazgeçip, onları onaylamaya veya atmaya çalışmak olacaktır. Bu bozukluğun probleminin, etkilenen birinin müdahaleci ve zararsız müdahaleci düşüncelere çok fazla önem verdiğini, takıntı haline getirdiğini hatırlıyoruz..

Bu durum için huzur sunmak ve hastanın takıntısına yanıt vermesine yardımcı olmak için iyi bir teknik değildir, çünkü bu kısır döngüyü daha da besler. Ayrıca, çok yararlı olmayacaktı çünkü saf takıntılı insanlar her zaman barışlarını kırmak için yeni bir neden buluyorlar ve doğru şekilde muamele edilmezse endişeleniyorlar.

İşte saf obsesif bozukluk için en iyi tedaviler:

- Bilişsel-davranışçı terapi: Özellikle korku ve endişe üreten düşüncelere maruz kalma ve cevabın önlenmesi. Temel olarak, etkilenen kişinin saplantı risklerini üstlenmeye davet ettiği ve bilişsel yeniden yapılanma gibi onları sonlandırdığı bilişsel teknikler kullanılır..

Örneğin, tüm gün boyunca kanser olup olmadığını düşünmek yerine ve kendi vücudunuzun olası belirtilerinin farkında olmak yerine bununla yüzleşebilir ve kanser olasılığını yaşayabileceğinizi düşünebilirsiniz. Bu insanlar belirsizlikten çok korkuyorlar, bu yüzden belirsizlik için alışkanlık stratejileri geliştirmek etkili.

Bazen "kendini en kötü duruma sokma" tekniği kullanılır, yani hastanın aşırıdan korktuğu durumu yükseltir: "Düşüncelerinin kontrolünü kaybedersen ve oğlunu kesersen ne olur? Ve sonra? " Böylece, kişi ona korku veren düşüncelere maruz kalır ve anksiyogenik gücü zayıflar..

Endişeyi azaltmaya hizmet eden zihinsel ritüeller, yeni ritüellerle değiştirilmemelerine büyük özen gösterilerek azaltılmalı ve terk edilmelidir. Bu şekilde kısır döngüyü kırdık çünkü hasta onlardan kaçınmaya çalışmak için kullandığı ritüeller veya ruminasyonlar olmadan korktuğu saplantılara maruz kalıyor, ancak bunlar sonunda saplantıları sürdürüyor ve büyümelerini sağlıyor. Örneğin, cümlelerin tekrarını, saymayı, dua etmeyi, soru sormayı veya kaçındığınız yerlere gitmeyi ortadan kaldırın.

Sonuç olarak, önemli olan şey, zihinsel ritüelleri yerine getirmeden kaygı uyandırana kadar kendinizi rahatsız edici düşüncelere maruz bırakmak.

- Bilişsel davranışçı terapiye dayalı farkındalık: Bu, eğitimi alan kişinin, düşüncelerini ve duygularını yargılamadan, onlardan kaçınmadan veya reddetmeden kabul etmeyi öğrenebileceği bir meditasyon şeklidir. Bu, tüm düşünceleri kontrol etme girişimini azaltır; bu, saf obsesif bozukluğu olan hastalara rahatsızlık vermesidir..

- Eşlik eden ilaçlar: Bazı durumlarda, Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar) gibi ilaçların kullanılması, yukarıda belirtilen tekniklerle birlikte yardımcı olabilir, ancak eğer izole edilirlerse sorunu çözmezler..

referanslar

1. Hyman, B.M. Ve Pedrick, C. (2005). OKB çalışma kitabı. Oakland, CA: Yeni Habercisi Yayınları.
2. Martínez, S.B. (2002). Obsesif-kompulsif bozukluğun alt tipleri, saf obsesiflerin ayırıcı özellikleri ve kaygı, depresyon ve kaygı semptomlarıyla ilişkisi. Klinik ve Sağlık, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). Takıntıların Tedavisi. Klinik Psikiyatri Dergisi'ne Birinci Basamak Arkadaşı, 10 (2), 169.
4. Öncelikle obsesif obsesif kompulsif bozukluk (N.D.). Wikipedia'dan 28 Temmuz 2016 tarihinde alındı.
5. Saf Gözlemsel OKB (Saf O): Belirtileri ve Tedavisi. (N.D.). 28 Temmuz 2016 tarihinde, OCD LOS ANGELES CENTER'dan alındı.
6. Torres, A.R., Shavitt, R.G., Torresan, R.C., Ferrão, Y.A., Miguel, E.C., ve Fontenelle, L.F. (2013). Saf obsesif-kompulsif bozukluğun klinik özellikleri. Kapsamlı Psikiyatri, 541042-1052.
7. Wochner, S.K. (2012). SAF OBSESSIONAL OKB: Belirtileri ve Tedavisi. Bugünkü Sosyal Hizmet, 12 (4), 22.