Obsesif-Kompulsif Bozukluk Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi



obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) en ciddi ve engelleyici kaygı bozukluğudur. Bu insanlarda düşünce-eylem birleşmesi diye bilinen şey var: düşünceleri eylemlerle eşitlerler.

Anksiyete bozukluğu olan ve hastaneye yatması gereken insanlar genellikle bu hastalığın yanı sıra psikocerrahiye ihtiyacı olanlarda var. Eğer varsa, bu hastalığın tipik semptomlarına ek olarak, panik atak, genelleşmiş endişe veya majör depresyon yaşayabilirsiniz..

indeks

  • 1 Belirtiler
    • 1.1 Takıntılar
    • 1.2 Zorunlulıklar
  • 2 Sebep
    • 2.1 Biyolojik faktörler
    • 2.2 Sosyal faktörler
    • 2.3 Enfeksiyonlar
    • 2.4 Patofizyoloji
  • 3 Tanı
    • 3.1 DSM-IV'e göre tanı kriterleri
    • 3.2 Ayırıcı tanı
  • 4 Epidemiyoloji
  • 5 Tedaviler
    • 5.1 Davranışsal ve bilişsel davranışçı terapi
    • 5.2 İlaç tedavisi
    • 5.3 Prosedürler
    • 5.4 Çocuklar
  • OKB hastaları için 6 tavsiye
  • 7 OKB'li insanlara yardım etmek
  • 8 komplikasyon
  • 9 Kaynaklar

semptomlar

takıntılar

Gözlemler, kaçınılması veya ortadan kaldırılması amaçlanan müdahaleci görüntüler veya müdahaleci düşüncelerdir. En yaygın olanları:

  • bulaşma.
  • Cinsel içerik.
  • Agresif darbeler.
  • Simetri ihtiyacı.
  • Vücut hakkında endişeler.

kompulsiyonlar

Takıntıları bastırmak için kullanılan eylemler veya düşünceler. Stresi azalttıklarına ya da olumsuz bir olaydan kaçındıklarına inanılıyor. Ek olarak, takıntıyla bir ilişki kurmadan, büyülü veya mantıksız olabilirler. Zorunluluklar şunlar olabilir:

  • Davranış: kontrol edin, ellerinizi yıkayın, düzenleyin, sipariş verin, revize edin, ritüeller yapın ...
  • Zihinsel: say, dua et ...

OKB'li birçok kişi sürekli olarak ellerini yıkamakta veya revizyonlar yapmaktadır; bu da onlara güvenlik ve kontrol hissi verir. Çekler hayali felaketlerden kaçınmaları için onlara yardım ediyor. Bir felaketten kaçınmak için kapının açık bırakılmadığını veya gaz veya mantıksız gibi sayılmadığını kontrol ederken mantıklı olabilirler.-.

Takıntı türüne bağlı olarak, daha fazla veya daha fazla zorlama türü vardır:

  • Cinsel takıntılarda daha fazla kontrol ritüeli var.
  • Simetri saplantılarında daha çok ritüel tekrarı var.
  • Kirlilik saplantılarında, yıkama ritüelleri daha fazla verilmiştir..

nedenleri

Zorlayıcı düşüncelere sahip olma kaygısını geliştirme eğiliminin, genel olarak kaygı ile aynı biyolojik ve psikolojik öncüllere sahip olması mümkündür..

Gelişmesi için, belirli biyolojik ve psikolojik faktörlerin bir insanda meydana gelmesi gerekli olacaktır..

Biyolojik faktörler

İlk olarak, tekrarlayan düşünceler varsayımsal beyin devresi tarafından düzenlenebilir. OKB hastalarının aynı rahatsızlığı olan birinci derece akrabaları olma olasılığı daha yüksektir.

OKB'nin ergenlik döneminde geliştiği durumlarda, genetik faktörlerin erişkinlikte geliştiği vakalardan daha güçlü bir ilişkisi vardır..

Sosyal faktörler

Evrimsel psikoloji için, OKB'nin ılımlı versiyonlarının evrimsel avantajları olabilir. Örneğin, sağlık, hijyen veya düşman incelemeleri.

Bir hipotez, OKB olan kişilerin bazı düşüncelerin kabul edilemez veya tehlikeli olduğunu, gerçekte olabileceğinden öğrendiklerini göstermektedir. Çocukluk döneminde düşünce eylemi füzyonu, aşırı sorumluluk veya suçluluk duygusu geliştirebilirler.

enfeksiyonlar

Çocuklarda ve ergenlerde OKB'nin hızlı başlangıcı, A Grubu streptokok enfeksiyonlarına (PANDAS) bağlı veya başka patojenlere (PANS) immünolojik reaksiyonların neden olduğu bir sendromdan kaynaklanabilir..

patofizyolojisi

OKB hastalarının beyin çalışmaları, OKB olmayan insanlardan farklı aktivite paternlerine sahip olduklarını göstermiştir. Belirli bir bölgenin farklı işleyişi olan striatum bozukluğa neden olabilir.

Beynin diğer bölümlerindeki farklılıklar ve nörotransmiterlerin, özellikle serotonin ve dopaminin düzensizliği de OKB'ye katkıda bulunabilir..

Bağımsız araştırmalar, DCDamin ve serotoninin, BCD'li insanların beyninin çeşitli bölgelerinde olağandışı aktivitesini, prefrontal kortekste dopaminerjik hiperfonksiyonu ve bazal ganglionlarda dopaminerjik hipofonksiyonu buldu..

Hastalıktaki rolü iyi bilinmese de, glutamatın deregülasyonu da yakın zamanda çalışılmıştır..

tanı

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) Takıntı ve zorlamalarla karşılandı:
  1. Hastalığın bir noktasında müdahaleci ve uygunsuz olarak karşılaşılan ve kaygı verici veya rahatsızlığa neden olan kalıcı ve kalıcı düşünceler, dürtüler veya görüntüler.
  2. Düşünceler, dürtüler veya görüntüler, gerçek hayat problemleriyle ilgili basit aşırı kaygılara indirgenmez.
  3. Kişi, bu düşünceleri, dürtüleri veya imgeleri ihmal etmeye ya da bastırmaya çalışır ya da başka düşünce ve davranışlarla onları etkisiz hale getirmeye çalışır..
  4. Kişi, bu düşüncelerin, dürtülerin veya takıntılı görüntülerin zihninin ürünü olduğunu kabul eder (ve düşüncenin eklenmesinde olduğu gibi vergi gelmez).

B) Hastalığın seyri sırasındaki bir noktada kişi bu saplantıların veya zorlamaların aşırı ya da irrasyonel olduğunu kabul etmiştir. Not: Bu nokta çocuklarda geçerli değildir..

C) Obsesyonlar veya zorlamalar önemli klinik rahatsızlıklara neden olur, zaman kaybını temsil eder (günde bir saatten fazla sürer) veya bireyin günlük rutini, iş ilişkilerini veya sosyal yaşamını belirgin şekilde engeller..

D) Başka bir hastalık varsa, takıntı veya zorlamaların içeriği bununla sınırlı değildir (örneğin, yeme bozukluğundaki yiyeceklerle ilgili endişeler).

E) Bozukluk, bir maddenin veya tıbbi bir hastalığın doğrudan fizyolojik etkilerinden dolayı değildir..

Belirtin eğer:

Hastalığın çok az farkındalığı ile: mevcut bölümün çoğu için, kişi saplantıların veya zorlamaların aşırı veya irrasyonel olduğunu anlamıyorsa.

Ayırıcı tanı

OKB, genellikle obsesif kompulsif kişilik bozukluğu (OKBT) ile karıştırılır. Başlıca farklılıkları:

  • TOCP egodistoniktir, kişi bozukluğa sahip değildir ve onu kendi imajının bir parçası olarak görür..
  • OKB egodistoniktir, kişi onu kendi imajının bir parçası olarak görmez ve rahatsızlığa neden olur..
  • TOCP'li insanlar anormal bir şeyin farkında değilken, OKB'li insanlar davranışlarının rasyonel olmadığını bilirler..

Öte yandan OKB, kumar bağımlılığı veya yeme bozuklukları gibi davranışlardan farklıdır. Bu bozukluğu olan kişiler bu aktiviteleri yapmaktan zevk alırken, OKB'si olan kişiler de zevk almazlar.

epidemioloji

OKB insanların yaşamlarının bir döneminde% 2.3'ünü etkilemektedir..

Belirtiler genellikle 35 yaşından önce görülür ve insanların yarısı hastalığı 20 yaşından önce geliştirir..

tedaviler

Davranışsal terapi, bilişsel-davranışsal terapi ve ilaç tedavisi OKB için ilk basamak tedavidir..

Davranışsal ve bilişsel davranışçı terapi

Bu tedavilerde yanıt önleme ile maruz kalma kullanılır. Kişinin alışıncaya kadar sistematik olarak uyaranlara maruz kaldığı bir tekniktir..

Bunun için, harici veya bilişsel ritüellerin yerine getirilmesiyle ilgili olan herhangi bir manevra engellenir. İlk önce tıkanma kısa süreler için ve daha sonra kademeli olarak daha uzun süreler için yapılacaktır..

Bu tekniğin çalışması için, kişinin aşağıdakiler için işbirliği yapması ve sorumluluk alması gerekir:

  • Takıntıların mantıksız olduğunu düşünün.
  • Sorunun üstesinden gelmek için belirlendi.
  • Takıntıların olduğunu kabul et ve reddetmeye çalışma..
  • Kaygıyı gidermek için başka yollar bulun.

Birkaç yöntem var:

  • Canlı sergi: korkunç durum, ortalama endişe seviyesinden başlayarak gerçek bir şekilde karşı karşıya kalıyor.
  • Hayal dünyasında sergi: korkulan durum hayal dünyasında.

Bilişsel tedavi kapsamında, özel müdahaleler gerçekleştirilecektir:

  • İnançların geçerliliğini tartışma yoluyla incelemek.
  • Davranış deneyleri veya düşüncelerin kayıtları ile düşüncelerin önemini abartmak.
  • Hastaya atfedilen aşırı sorumluluk.
  • mükemmeliyetçilik.
  • Tehditlerin aşırı yorumlanması.

Son olarak, aşağıdaki durumlarda izlenecek adımları öğreterek, nüks önleme üzerinde çalışılması önerilir:

  • Sakin ol.
  • Bir saplantınız olduğunu unutmayın.
  • Takıntıya önem verme.
  • Zorlama, nötralizasyon veya kaçınma yapmayın.
  • Sergiyi uygula.
  • Risk tahmini tekniklerini uygulayın, sorumluluk atfetin ...
  • İşler iyi gittiğinde ne yaptığınızı ve ne yapmadığınızı belirleyin.
  • Nüksü üstesinden gelmek için bir fırsat olarak algılamak.

ilaç

Tedavi olarak ilaç, selektif serotonin geri alım inhibitörlerini (SSRI'ler) ve trisiklik antidepresanları, özellikle klomipramini içerir. SSRI'lar orta ya da ciddi bozukluğu olan kişiler için ikinci bir tedavi yöntemidir..

Ketiapin gibi atipik antipsikotikler, OKB'nin SSRI'larla birlikte tedavisinde de faydalı olmuştur. Bununla birlikte, bu ilaçlar kötü tolere edilir ve metabolik yan etkileri vardır. Atipik antipsikotiklerin hiçbiri yalnız kullanıldığında yararlı görünmüyor.

prosedürler

Elektrokonvülsif tedavinin (ECT) bazı ciddi ve refrakter vakalarda etkili olabileceği bulunmuştur.. 

Diğer tedavilerle düzelmeyen insanlarda cerrahi, son çare olarak kullanılabilir. Bu prosedürde, cingulate cortex'te cerrahi bir lezyon yapılır. Bir çalışmada, katılımcıların% 30'u prosedürden yararlandı.

çocuklar

Bilişsel-davranışçı terapi, çocuklarda ve ergenlerde OKB ayinlerini azaltmada etkili olabilir. Ailenin katılımı, gözlemlenmesi ve raporlanması, tedavinin başarısı için kilit bir unsurdur..

OKB'nin genç yaştaki nedenleri anormallikten psikolojik endişelere kadar değişebilse de, yakın akrabaların zorbalık veya ölüm gibi stresli olayları OKB gelişimine katkıda bulunabilir..

OKB olan insanlar için ipuçları

Dikkatini yeniden odakla

Takıntılı düşünceleriniz olduğunda, dikkatinizi başka bir şeye odaklamaya çalışın. Egzersiz yapabilir, yürüyüşe çıkabilir, müzik dinleyebilir, okuyabilir, video oyunu oynayabilir, arama yapabilir ...

Önemli olan, takıntıyı unutmak ve zorlayıcı yanıtı önlemek için 10-15 dakika boyunca hoşunuza giden bir şey yapmaktır..

Takıntılı düşüncelerinizi veya endişelerinizi yazın

Bir saplantı yaşamaya başladığınızda, tüm düşüncelerinizi veya zorlamalarınızı yazınız. Aynı şeyleri yazmaya devam etseniz bile, saplantı duruncaya kadar yazmaya devam edin.

Yazma, saplantılarınızın ne kadar tekrarlayıcı olduğunu görmenize yardımcı olacak ve hatta güçlerini kaybetmelerine yardımcı olacak.

Zorunlulukları öngörür

Ortaya çıkmadan önce zorlama yapma dürtüsünü bekleyerek onları rahatlatabilirsiniz. Örneğin, zorlamanız kapının kapalı olduğunu kontrol etmek ise, kapıyı kapatırken dikkatli olmaya çalışın.

Bir görüntüden zihinsel bir not oluşturun veya "kapının kapalı olduğunu" veya "kapının kapalı olduğunu görebilirsiniz" deyin.

Kapının kapalı olup olmadığını kontrol etme dürtüsü ortaya çıktığında, bunun sadece takıntılı bir düşünce olduğunu düşünmek kolay olacaktır, çünkü kapıyı kapattığınızı hatırlayacaksınız..

Endişeler dönemi oluşturun

Takıntı veya zorlamaları bastırmaya çalışmak yerine, onları programlama alışkanlığı geliştirin.

Takıntılara adadığınız her gün bir veya iki 10 dakikalık süre seçin. Zamanı ve yeri seçin, böylece yatma vakti yakın olmaz.

Endişe döneminde, sadece takıntılara, aciliyetlere veya olumsuz düşüncelere odaklanın. Onları düzeltmeye çalışmayın.

Dönem sonunda rahatlayın, takıntılı düşüncelerden kurtulun ve günlük aktivitelerinize geri dönün. Düşünceler gün içinde size geri döndüğünde, onları endişelerinize erteleyin..

Gevşeme tekniklerini uygulama

Stres OKB'ye neden olmasa da, stresli bir olay kalıtsal OKB görünümüne yol açabilir veya obsesif-zorunlu davranışları daha ciddi hale getirebilir. Yoga, derin nefes alma, ilerleyici kas gevşemesi veya meditasyon gibi teknikler kaygı semptomlarını azaltabilir.

Günde 15-30 dakika boyunca bir teknik uygulamaya çalışın. Burada bazılarını öğrenebilirsiniz..

Sağlıklı bir diyet benimseyin

Kepekli tahıllar, meyveler ve sebzeler gibi kompleks karbonhidratlar kan şekerini dengeler ve yatıştırıcı etkileri olan bir nörotransmiter olan serotonini arttırır.

Düzenli egzersiz yapın

Egzersiz, obsesif düşünceler ve zorlamalar ortaya çıktığında başka bir şeye odaklanarak endişeyi azaltır ve OKB semptomlarının kontrolüne yardımcı olur.

Günde en az 30 dakika aerobik egzersiz yapmayı deneyin.

Alkol ve nikotin kullanmaktan kaçının

Alkol, tüketilmediğinde onları arttırmasına rağmen, endişe ve endişeleri geçici olarak azaltır.

Aynı şey tütün için de geçerli: gevşemiş gibi görünseler de, güçlü bir uyarıcı, daha yüksek kaygı düzeyine yol açıyor.

Yeterince uyu

Anksiyete ve endişe uykusuzluğa neden olabilir ve bunun tersi de geçerlidir. Dinlendiğiniz zaman, duygusal dengeyi korumak kolaydır;.

Daha iyi uyuma konusunda tavsiyeler almak için bu makaleyi ziyaret edin.

OKB'li insanlara yardım etmek

Bir aile üyesi veya arkadaşınızın OKB'si varsa, en önemli şey kendinizi hastalık hakkında eğitmektir. Bu bilgiyi o kişiyle paylaşın ve yardım alabileceklerini bildirin. Basitçe bozukluğun tedavi edilebileceğini görmek motivasyonunuzu artırabilir.

Ayrıca, şu ipuçlarını takip edebilirsiniz:

  • Olumsuz yorumlar yapmaktan kaçının: OKB'yi daha kötü hale getirebilir. Destekleyici ve rahat bir ortam tedaviyi iyileştirebilir.
  • Sinirlenme veya ritüelleri yapmayı bırakmasını isteme: Onlardan kaçınmanın baskısı sadece belirtileri kötüleştirir.
  • Mümkün olduğunca sabırlı olmaya çalışın: her hastanın sorunlarını kendi hızında aşması gerekir.
  • Aile hayatını olabildiğince normal tutmaya çalışın. OKB'nin aile refahını etkilememesi için bir anlaşma yapın..
  • Açık ve doğrudan iletişim kurun.
  • Mizah kullanın: Tabii ki hasta da komik buluyorsa durum komik. Aileniz ondan rahatsız olmazsa mizah kullanın..

komplikasyonlar

OKB'li kişilerin ek problemleri olabilir:

  • Sosyal aktivitelerde çalışamama veya gerçekleştirememe.
  • Sorunlu kişisel ilişkiler.
  • Düşük yaşam kalitesi.
  • Anksiyete bozuklukları.
  • depresyon.
  • Yeme bozuklukları.
  • İntihar düşünceleri veya davranışları.
  • Alkol veya diğer maddelerin kötüye kullanılması.

referanslar

  1. Akıl hastalıklarının tanı ve istatistiksel el kitabı: DSM-5 (5 ed.). Washington: Amerikan Psikiyatri Yayınları. 2013. s. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (Ağustos 2009). "Obsesif kompulsif bozukluk: tanı ve tedavi". Fam Fam Hekimi 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Psikiyatri Hemşireliği. Lippincott Williams ve Wilkins. s. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. DSM-IV-TR'den Teşhis Kriterlerine Hızlı Referans. Arlington, VA: Amerikan Psikiyatri Birliği, 2000.
  5. Huppert ve Roth: (2003) Maruz Kalma ve Tepki Önleme ile Obsesif-Kompulsif Bozukluğun Tedavisi. Davranış Analisti Bugün, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Çocukluk çağı obsesif kompulsif bozukluğunun başlangıcını etkileyen faktörler". Pediatr Nurs 35 (1): 43-6. PMID 19378573.