Şizoaffektif bozukluk Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi



şizoaffektif bozukluk Şizofreni belirtileri ve duygudurum bozuklukları, depresyon veya bipolar bozukluk belirtilerinin karışımı ile karakterize edilen zihinsel bir bozukluktur..

Semptomların başlangıcı genellikle yetişkinliğin başında, nüfusun% 1'inden azında görülür. Sebepler genetik, nörobiyolojik ve çevresel gibi görünmektedir ve uyuşturucu kullanımıyla daha da kötüleşebilir.

Ana mevcut tedavi genellikle antidepresanlar veya duygudurum dengeleyicilerle birlikte antipsikotiklerdir. Psikososyal işleyişi iyileştirmek için, psikoterapi ve mesleki rehabilitasyon önemlidir..

Her ikisi de şizofreni belirtileri olan iki şizoaffektif bozukluk türü:

  • Mani atakları ve bazen majör depresyon içeren bipolar tip.
  • Sadece büyük depresif bölümleri içeren depresif tip.

Bu yazıda belirtilerinizi, nedenlerinizi, tedavinizi, sonuçlarını ve daha fazlasını açıklayacağım.

Şizoaffektif bozukluk belirtileri

Şizoaffektif bozukluğu olan bir kişinin ruh halinde ciddi değişiklikler ve sanrılar, düzensiz düşünce veya halüsinasyonlar gibi bazı şizofreni psikotik belirtileri vardır.

Duygudurum belirtileri olmadığında psikotik belirtiler ortaya çıkabilir..

Depresyon belirtileri

  • Zayıflama veya kilo alma.
  • Kötü iştah.
  • Enerji eksikliği.
  • Keyifli aktivitelere ilgi kaybı.
  • Umutsuz ya da çok değerli hissetmek.
  • suçluluk.
  • Çok az ya da çok uyuyor.
  • Düşünme veya konsantre olamama.
  • Ölüm veya intihar hakkında düşünceler.

Mani belirtileri

  • Uyumaya gerek yok.
  • çalkalama.
  • Şişirilmiş benlik saygısı.
  • Kolayca dikkatini dağıt.
  • Sosyal, iş ya da cinsel aktivitede artış.
  • Tehlikeli veya kendine zarar verme davranışı.
  • Hızlı düşünceler.
  • Hızlı konuş.

Şizofreni belirtileri

  • halüsinasyonlar.
  • hezeyanlar.
  • Düzensiz düşünce.
  • Garip veya sıradışı davranış.
  • Yavaş hareketler veya hareketsizlik.
  • Küçük motivasyon.
  • Konuşma problemleri.

Şizoaffektif bozukluğun nedenleri

Şizoaffektif bozukluğun nedeninin çevresel ve genetik faktörlerin bir kombinasyonu olduğu düşünülmektedir..

Araştırmacı Carpenter ve meslektaşlarına göre, genetik çalışmalar şizofreni, psikotik ruh hali ve şizoaffektif bozukluğun etiyolojik olarak ayrı varlıklar olduğu görüşünü desteklemiyor.

Bu araştırmacılara göre, bu sendromların riskini artıran ortak kalıtsal bir güvenlik açığı vardır; Bazı yollar şizofreni, diğerleri bipolar bozukluk ve diğerleri şizoaffektif bozukluk için spesifik olabilir..

Bu nedenle, bir insanın genetik ve çevresel faktörleri, farklı hastalıklara yol açmak için farklı şekillerde etkileşime girer..

Spesifik olarak, şizoaffektif bozukluk, genetik mutasyonların bilinen bir nedeni olan ebeveynlerin ileri yaşlarına bağlanmıştır..

Madde bağımlılığı

Uyuşturucu kullanımı ile psikotik bozuklukların gelişimi arasında açık bir ilişki olduğunu kanıtlamak zordur, ancak esrarın özel kullanımına dair kanıtlar vardır..

Esrar ne kadar çok tüketilirse, kişinin ergenlikte tüketilmesi riskini artırarak psikotik bozukluklar geliştirmesi de o kadar olasıdır..

Bir çalışma Yale Üniversitesi (2009), kanabinoidlerin, belirlenmiş bir psikotik bozukluğun belirtilerini arttırdığını ve nüksü tetiklediğini tespit etmiştir..

Esrarın etkiye neden olan iki bileşeni, tetrahidrokanabinol (THC) ve esraridiol (CBD) 'dir..

Öte yandan, şizofreni hastalarının yaklaşık yarısı aşırı ilaç veya alkol kullanıyor. Alkol kötüye kullanımının madde kullanımının neden olduğu psikotik bir bozukluğun gelişmesine yol açabileceğine dair kanıtlar vardır..

Ayrıca, amfetamin ve kokain tüketimi, zayıf insanlarda bile kalıcı olabilecek psikoza neden olabilir.

Son olarak, hastalığın bir nedeni olarak görülmese de, şizoaffektif insanlar genel nüfustan daha fazla nikotin tüketmektedir..

tanı

Bir kişinin şizoaffektif bozukluğa sahip olduğundan şüphelenildiğinde, tıbbi öyküyü incelemesi, fizik muayene yapması ve psikolojik bir değerlendirme yapması önerilir..

  • Kan testleri, görüntü çalışmalarıTam kan sayımı (CBC), benzer belirtilere sahip durumları ekarte etmek için kan testleri ve uyuşturucu veya alkol kullanımını ekarte etmek için yapılan testleri içerebilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi görüntüleme çalışmaları da yapılabilir..
  • Psikolojik değerlendirme: zihinsel durumu, davranış, görünüm, düşünceler, ruh hali, sanrılar, halüsinasyonlar, madde kullanımı ...

DSM-IV'ün tanısal kriterleri, problemlerin tutarsız olmasına neden olmuştur; Tanı konulduğunda zaman içerisinde hastalarda korunmaz ve sorgulanabilir bir tanı geçerliliği vardır..

Bu problemler DSM-V'de azaltılmıştır. Aşağıdakiler DSM-IV ve DSM-V'e göre tanı kriterleridir..

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) Şizofreni için Kriter A'yı karşılayan semptomlarla eş zamanlı olarak manik veya karışık, büyük bir depresif olayın meydana geldiği sürekli bir hastalık dönemi.

B) Aynı hastalık döneminde, belirgin duygusal semptomların yokluğunda, en az 2 hafta boyunca sanrılar veya halüsinasyonlar olmuştur..

C) Hastalığın aktif ve rezidüel fazlarının toplam süresinin büyük bir kısmı için bir ruh hali rahatsızlığı atağı için kriterleri karşılayan semptomlar mevcuttur.

D) Değişiklik, bir maddenin doğrudan fizyolojik etkisinden veya tıbbi bir hastalığa bağlı değildir..

Türe göre kodlama:

  • .0 Bipolar tip: değişiklik bir manik veya karışık bölüm içerir.
  • 0.1 Depresif tip: Değişiklik sadece majör depresif dönemleri içerir..

DSM-V uyarınca tanı kriterleri

A. Şizofreni kriteri A ile eş zamanlı olarak büyük bir ruh hali (depresif veya manik) döneminin yaşandığı kesintisiz bir hastalık dönemi. Not: Ana depresif bölüm kriter A1’i içermelidir.

B. Depresif ruh hali. Hastalığın süresi boyunca önemli bir ruh hali dönemi (depresif veya manik) yokluğunda iki haftadan fazla bir süredir sanrılar veya halüsinasyonlar.

C. Başlıca ruh hali dönemine ilişkin kriterleri karşılayan belirtiler, hastalık süresinin çoğunluğu için mevcuttur..

D. Değişiklik, bir maddenin ya da diğerinin etkilerine atfedilemez
tıbbi durum.

Belirtin eğer:

  • Bipolar tip: Manik atak hastalığın bir parçasıysa. Büyük bir depresif dönem de görülebilir..
  • Depresif tip: sadece majör depresif ataklar görülür.
  • Katatoni ile.

Şizoaffektif bozukluğun tedavisi

Şizoaffektif bozukluk için birincil tedavi, uzun vadeli psikolojik ve sosyal destekle birlikte daha iyi sonuçlara sahip olan ilaç tedavisidir..

Hastanede yatış süresi, nadir olmasına rağmen, gönüllü olarak veya istemsiz olarak görülebilir..

Kanıtlar, egzersizin şizofreni hastalarının fiziksel ve zihinsel sağlığı üzerinde olumlu etkileri olduğunu göstermektedir..

ilaç

İlaç, psikoz ve ruh hali semptomlarını azaltmak için kullanılır.

Antipsikotikler hem uzun süreli tedavi hem de nüksün önlenmesi için kullanılır.

Atipik antipsikotiklerin kullanılması tavsiye edilir çünkü ruhsal dengeleyici aktiviteye ve daha az yan etkiye sahiptirler. Paliperidon, şizoaffektif bozukluğun tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır..

Ekstrapiramidal semptomlar, metabolik sendrom riski, kilo alımı, artmış kan şekeri, artmış kan basıncı gibi yan etkileri olabileceğinden semptomları kontrol etmek için gereken minimum dozda antipsikotikler kullanılmalıdır. Ziprasidon ve aripiprazol gibi bazı antipsikotikler olanzapin gibi diğerlerinden daha az risk ile ilişkilidir..

Klozapin, diğerleri sonuç alınmadığında özellikle etkili olarak kabul edilen atipik bir antipsikotiktir. Kalıcı intihar düşünceleri ve davranışları olan kişilerde de düşünülmelidir. Klozapin alan kişilerin% 0,5 ila 2 arasında agranülositoz adı verilen bir komplikasyon gelişebilir.

Bipolar tipin kontrolü bipolar bozukluğa benzerdir. Lityum veya valproik asit, karbamazapin ve lamotrigin gibi ruh dengeleyiciler, bir antipsikotik ile kombinasyon halinde reçete edilir. 

Depresif tip için, bir antidepresan reçetelenirse, depresif dönem ve mani sıklığını artırabileceğinden özel dikkat gösterilmelidir..

Kaygıları olan insanlar için kısa süreli anksiyolitik ilaçlar kullanılabilir. Bazıları lorazepam, klonazepam ve diazepamdır (benzodiazepinler).

psikoterapi

Psikoterapi - ilaçla birlikte - düşünce biçimini normalleştirmek, sosyal becerileri geliştirmek ve sosyal izolasyonu azaltmak için yardımcı olabilir.

Bir güven ilişkisi kurmak, kişinin durumunu daha iyi anlamasına ve daha umutlu hissetmesine yardımcı olabilir. Yaşam planları, kişisel ilişkiler ve diğer problemlerle de çalışıyoruz.

Bilişsel-davranışçı terapi (CBT), olumsuz düşünce ve depresyon belirtileri ile ilişkili davranışları değiştirmeye yardımcı olur. Bu tedavinin amacı olumsuz düşünceleri tanımak ve başa çıkma stratejilerini öğretmektir..

Diğer yandan, aile veya grup terapisi, kişi kendi gerçek sorunlarını diğer insanlarla tartışabiliyorsa etkili olabilir. Destek grupları sosyal izolasyonun azaltılmasına yardımcı olabilir.

Elektrokonvülsif tedavi

Elektrokonvülsif tedavi, şiddetli depresyon yaşayan veya antipsikotiklerle tedaviye yanıt vermeyen şiddetli psikotik semptomları olan kişiler için düşünülebilir..

komplikasyonlar

Şizoaffektif bozukluğu olan kişilerin bazı komplikasyonları olabilir:

  • Obezite, diyabet ve fiziksel hareketsizlik.
  • Madde bağımlılığı: nikotin, alkol ve esrar.
  • İntihar davranışı.
  • Sosyal izolasyon.
  • işsizlik.
  • Anksiyete bozuklukları.

epidemioloji

Şizoaffektif bozukluğun, yaşamlarında bir noktada insanların% 0,5 ila 0,8'inde gerçekleştiği, kadınlarda erkeklerden daha yaygın olduğu tahmin edilmektedir. Bunun nedeni, depresif alt kategorideki kadınların yüksek konsantrasyonundan kaynaklanırken, bipolar alt tip az ya da çok eşit cinsiyet dağılımına sahiptir..

tahmin

Bazı araştırmalar, bu hastalığı olan kişilerin yaklaşık% 47'sinin 5 yıl sonra remisyonda olabileceğini göstermektedir.. 

Prognoz, kişinin hastalığın başlangıcından önceki işleyişine, uğradığı atak sayısına, psikotik semptomların kalıcılığına ve bilişsel bozulma seviyesine bağlıdır..

Önleyebilir misin?

Hayır, ancak birisine tanı konup mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlarsa, sık sık tekrarlayan ve hastaneye yatışları azaltabilir ve kişisel yaşamdaki kesintileri azaltabilir.

Bir profesyonelle ne zaman iletişime geçilmelidir?

Siz, bir aile üyesi ya da bir arkadaş deneyimi yaşıyorsanız, bir profesyonelle görüşmeniz gerekir:

  • Umutsuzluk duygularıyla depresyon.
  • Enerjide ani artış ve riskli davranışlara katılım.
  • Algılar veya garip düşünceler.
  • Tedavi ile kötüleşen ya da iyileşmeyen semptomlar.
  • İntihar düşünceleri veya başkalarını incitmek.
  • Kendine bakamama.

Şizoaffektif bozuklukla ilgili deneyimleriniz neler??

referanslar

  1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, R Tandon, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel K, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Marangoz K (Mayıs 2013). "DSM-5'te şizoaffektif bozukluk". Şizofreni Araştırması 150 (1): 21-5.
  2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Şizofreni için egzersiz terapisi". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
  3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (Mar 2007). "Desteklenen istihdam için bilişsel eğitim: randomize kontrollü bir çalışmanın 2-3 yıl sonuçları". Amerikan Psikiyatri Dergisi 164 (3): 437-41.
  4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Marangoz W (2013). "DSM-5'teki psikotik bozuklukların sınıflandırılmasının yapısı". Şizofreni Araştırması 150 (1): 11-4.
  5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, R Tandon, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel K, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Marangoz K (Mayıs 2013). "DSM-5'te şizoaffektif bozukluk". Şizofreni Araştırması 150 (1): 21-5.