Yaygın Anksiyete Bozukluğu belirtileri, nedenleri ve tedavileri



yaygın anksiyete bozukluğu (TAG), herhangi bir şey için ayrım gözetmeyen bir endişe ile tanımlanır. Hazırlık yararlı olabilir, çünkü hayati zorluklardan önce hazırlanmasına izin verir (bir sınavı onaylamak, iyi bir iş yapmak için), bu ayaklanmada bu meşgullenme verimsiz ve istenmeyen olmasına rağmen.

Bu endişe fazlalığı günlük hayatta işleyişe müdahale ediyor, çünkü kişi farklı alanlarda felaketi bekliyor: para, ölüm, aile, arkadaşlıklar, ilişkiler, iş ...

Her yıl 6.8 milyon Amerikalı ve Avrupalı ​​yetişkinlerin% 2'si yaygın anksiyete bozukluğu yaşamaktadır (bundan sonra YAB). Erkeklerde kadınlardan iki kat daha sık görülür ve madde bağımlılığı öyküsü olanlarda ve anksiyete bozuklukları öyküsü olan aile bireylerinde daha sık görülür..

TAG geliştiğinde, uygun tedavi ile kontrol edilebilmesine rağmen kronik olabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, işteki engelliliğin temel nedeni budur..

indeks

  • 1 "Normal" endişe ve genelleşmiş anksiyete bozukluğu arasındaki fark
  • 2 Yaygın kaygının belirtileri
    • 2.1 Çocuk ve ergenlerde semptomlar
    • 2.2 Otonomik aktivasyonun belirtileri
    • 2.3 Göğüs ve karın bölgesi semptomları
    • 2.4 Beyin ve zihinle ilgili belirtiler
    • 2.5 Genel belirtiler
    • 2.6 Gerilim belirtileri
    • 2.7 Diğer spesifik olmayan semptomlar
  • 3 Sebep
    • 3.1 Genetik
    • 3.2 Madde tüketimi
  • 4 Fizyolojik mekanizma
  • 5 Tanı
    • 5.1 Yaygın anksiyete bozukluğu tanısı için tanı kriterleri - DSM V
    • 5.2 ICD-10'a göre Kriter
  • 6 Bir profesyonelden ne zaman yardım alınmalı?
  • 7 tedavisi
    • 7.1 Bilişsel-davranışçı terapi (CBT)
    • 7.2 Kabul ve taahhüt tedavisi (TAC)
    • 7.3 Belirsizliğe tahammülsüzlük tedavisi
    • 7.4 Motivasyonel görüşme
    • 7.5 İlaç
  • 8 Risk faktörleri
  • 9 komplikasyonları
  • 10 Komorbidite
  • 11 Önleme
  • 12 Kaynaklar

"Normal" endişe ve genelleşmiş anksiyete bozukluğu arasındaki fark

Endişeler, korku ve şüpheler yaşamın normal bir parçasıdır. Bir sınavda yeterlilik konusunda endişeli olmak ya da iç ekonomi hakkında endişelenmek normaldir..

Bu tür normal kaygılar ile TAG’nın arasındaki fark, TAG’ın

  • aşırı
  • davetsiz misafir
  • kalıcı
  • zayıflatıcı.

Örneğin, başka bir ülkedeki terörist saldırıyla ilgili bir hikaye gördükten sonra normal kişi geçici olarak endişeli hissedebilir. Bununla birlikte, TAG'lı bir kişi bütün gece kalabilir ya da yakın bir saldırı olup olamayacağı konusunda günlerce endişe duyabilir..

Normal endişeler:

  • Endişe günlük faaliyetlere ve sorumluluklara karışmaz
  • Endişeyi kontrol etme yeteneği var
  • Endişe verici bir durum olmasına rağmen kayda değer strese neden olmuyor
  • Endişeler az sayıda ile sınırlıdır ve gerçekçidir.
  • Endişeler veya şüpheler kısa bir süre sürer.

TAG:

  • Endişeler iş, sosyal ya da kişisel hayata müdahale ediyor
  • Endişe kontrol edilemez
  • Endişe verici derecede endişe verici ve stresli
  • Endişe tüm meselelere uzanıyor ve en kötüsü bekleniyor
  • Endişe en az altı ay boyunca günlük olarak verildi.

Yaygın kaygı belirtileri

TAG şunları içerebilir:

  • Olaya uygun olmayan sürekli kaygılar veya saplantılar
  • Bir endişeyi bir kenara bırakmamak
  • Rahatlayamama
  • Zorluk yoğunluğu
  • Aşırı endişe hakkında endişelenmek
  • Yanlış kararlar vermeyi vurgula
  • Belirsizlik ya da kararsızlığın yönetilmesindeki zorluklar.

Aşağıdaki fiziksel işaretler olabilir:

  • yorgunluk
  • sinirlilik
  • Kas gerginliği
  • titreme
  • Kolayca ürküyor
  • ter dökmek
  • Bulantı, diyare veya irritabl barsak sendromu
  • Baş ağrısı.

Çocuk ve ergenlerde semptomlar

Yukarıdaki semptomlara ek olarak, YAB'li çocuklar ve ergenler hakkında şu konuda aşırı endişeli olabilir:

  • Okul veya spor performansı
  • dakiklik
  • Depremler, savaşlar, yıkıcı olaylar.

Ayrıca şunları da deneyimleyebilirsiniz:

  • Sığdırmak için aşırı endişe
  • Mükemmeliyetçi ol
  • Görevleri yeniden yap çünkü ilk seferinde mükemmel değiller
  • Ödev yapmak için çok fazla zaman harcamak
  • Benlik saygısı eksikliği
  • Onay için ara

Otonom aktivasyon belirtileri

  • Çarpıntı, kalp atışı veya hızlanmış kalp atışı.
  • terleme
  • titreme
  • Ağız kuruluğu (dehidrasyon veya ilaç nedeniyle değil).

Göğüs ve karın ile ilgili belirtiler

  • Zorluk nefes
  • Boğulma hissi
  • Göğüs ağrısı veya rahatsızlık
  • Mide bulantısı veya karın rahatsızlığı.

Beyin ve akıl ile ilgili belirtiler

  • Kararsız, baş dönmesi veya zayıf hissetme
  • Nesnelerin gerçek olmadığına (derealizasyon) ya da uzak olduğuna veya gerçekten “burada” olmadığına (duyarsızlaşma) duygular
  • Kontrol kaybetme korkusu delirmek ya da bayılmak
  • Ölmekten korkmak.

Genel belirtiler

  • Sıcak basmalar veya titreme
  • Homirgueo veya uyuşukluk duyguları.

Gerginlik belirtileri

  • Kas gerginliği veya ağrıları ve ağrıları
  • Huzursuzluk ve rahatlayamama
  • Heyecan ya da zihinsel gerginlik hissi
  • Boğazda bir yumru hissi veya yutma zorluğu

Diğer spesifik olmayan semptomlar

  • Abartılı cevap sürprizleri veya sürprizleri
  • Endişe veya endişe nedeniyle yoğunlaşmakta zorluk veya boş zihin
  • Kalıcı sinirlilik
  • Endişe nedeniyle uyumakta zorluk.

nedenleri

Diğer zihinsel koşullarda olduğu gibi, genetik faktörleri ve diğer risk faktörlerini içerebilmesine rağmen, YAB'nin kesin nedeni bilinmemektedir..

genetik

YAB varyasyonunun üçte biri genlere bağlanır. YAB'ye genetik yatkınlığı olan kişilerin, özellikle yaşam stresine cevap olarak, onu geliştirme olasılıkları daha yüksektir..

Madde tüketimi

Uzun süreli benzodiazepin kullanımı kaygıyı kötüleştirirken, benzodiazepinlerin azalması semptomlarını azaltabilir..

Ayrıca, uzun süreli alkol tüketimi, uzun süreli geri çekilmenin semptomların kaybolmasına neden olabileceğine dair kanıtlarla kaygı bozuklukları ile ilişkilidir..

Benzodiazepinlerin geri kazanılması alkolden çok daha uzun zaman alır, ancak önceki sağlık durumu düzeltilebilir.

Sigara tütününün, kafein tüketiminin yanı sıra anksiyete bozukluklarının gelişimi için bir risk faktörü olduğu da tespit edilmiştir..

Fizyolojik mekanizma

YAB, amigdalanın işleyişinin kesilmesi ve korku ve endişe işleyişi ile ilişkilendirilmiştir.

Duyusal bilgi, amigdalaya kompleks bazolateral çekirdekten girer. Bazolateral kompleks korku ile ilgili hatıraları işler ve beynin medial prefrontal korteks ve duyu korteksleri gibi beynin diğer bölgelerine tehditlerin önemini iletir.

tanı

YAB olan insanlar, rahatsızlıklarını keşfetmeden önce bir doktora gidebilirler.

Gerçek patolojileri her zaman keşfedilmese de, doktorlara baş ağrıları ve uyku problemleri hakkında sorular sorarlar.

Her şeyden önce, belirtilere neden olan fiziksel bir problem olmadığından emin olmak için doktora gitmeniz önerilir. Daha sonra, doktor hastayı bir akıl sağlığı uzmanına yönlendirebilir.

Yaygın anksiyete bozukluğu tanı kriterleri - DSM V

Amerikan Psikologlar Birliği (APA) tarafından yayınlanan DSM V tarafından tanımlanan genelleşmiş anksiyete bozukluğu tanı kriterleri:

A. 6 aylık bir süre içerisinde çoğu faaliyet veya olayla ilgili olarak en çok gün meydana gelen aşırı endişe ve endişe (endişe).

B. Birey endişeyi kontrol etmekte zorlanır.

C. Anksiyete ve endişe, aşağıdaki altı semptomdan üçü veya daha fazlası ile ilişkilidir (semptomların en azından bir kısmı 6 aylık bir süre boyunca çoğu günlerde mevcut).

Not: Çocuklarda, yalnızca bir öğe yeterlidir):

  • huzursuzluk
  • Kolayca yorulmuş
  • Konsantre olmak veya boş bırakmak zorluğu
  • sinirlilik
  • Kas gerginliği
  • Uyku bozukluğu.

D. Kaygı, endişe veya fiziksel belirtiler önemli rahatsızlıklara veya sosyal, mesleki veya diğer önemli yaşam alanlarına neden olur..

E. Rahatsızlık, bir maddenin (örneğin ilaç, ilaç) veya diğer tıbbi durumun (örneğin, hipertiroidizm) etkilerine atfedilemez..

F. Rahatsızlık başka bir zihinsel bozuklukla daha iyi açıklanmamaktadır (örneğin, panik atak geçirme kaygısı veya endişesi, sosyal fobinin olumsuz değerlendirmeleri, obsesif-kompulsif rahatsızlıkta saplantılar, ayrılık kaygısı rahatsızlığında bağlanma figürlerinin ayrılması, anılar travma sonrası stresde travmatik olayların, anoreksiya nervozada kilo almanın, somatik bozuklukta fiziksel şikayetler, vücut dismorfik bozukluğunda fiziksel bozukluklar veya şizofreni veya sanrısal bozuklukta hatalı inançların incelenmesi).

ICD-10'a göre Kriter

A. Günlük olaylar ve sorunlar hakkında belirgin gerginlik, endişe ve endişe duyguları ile en az 6 aylık bir süre.

B. Aşağıdaki maddeler listesinden en az dört belirti bulunmalı, en az bir tanesi 1-4.

C. Panik atak bozukluğu, fobiler, obsesif-kompulsif bozukluk veya hipokondri kriterlerini karşılamıyor.

D. En sık kullanılan dışlama kriterleri: hipertiroidizm, organik zihinsel bozukluk veya madde kullanım bozukluğu gibi fiziksel bir bozuklukla desteklenmez.

Bir profesyonelden ne zaman yardım alınmalı?

Daha önce de belirtildiği gibi, bazı kaygılar normaldir, ancak aşağıdaki durumlarda bir uzmana gitmeniz önerilir:

  • Çok fazla endişe duyuyorsunuz ve işe, kişisel ilişkilere veya yaşamın diğer önemli alanlarına müdahale ediyor.
  • Depresif duygular, alkol ya da diğer uyuşturucularla ilgili sorunlar
  • Kaygı ile ilgili diğer sorunlar
  • İntihar düşünceleri veya davranışları.

Endişeler genellikle kendi başlarına kaybolmaz ve aslında daha da kötüye gider..

tedavi

Davranışsal-bilişsel terapi (CBT), uzun vadede ilaçlardan (SSRI'ler gibi) daha etkilidir ve her iki tedavi de kaygıyı azaltsa da, CBT depresyonun azaltılmasında daha etkilidir..

Yaygın anksiyete, bilişsel kaçınma, endişeler, etkisiz problem çözme ve duygusal işleme, kişilerarası problemler, belirsizliğe tahammülsüzlük, duygusal aktivasyon, kötü duyguların anlaşılmasını içeren psikolojik bileşenlere dayalı bir hastalıktır ...

Önceki bilişsel ve duygusal yönleriyle mücadele etmek için, psikologlar genellikle müdahale planında aşağıdaki bileşenlerden bazılarını içerir: gevşeme teknikleri, bilişsel yeniden yapılandırma, ilerleyici uyaran kontrolü, öz kontrol, dikkat, çözüm teknikleri sorunların çözümü, sosyalleşme, duygusal beceri eğitimi, psikoeğitim ve kabul alıştırmaları.

Bilişsel davranışçı terapi (CBT)

Bilişsel davranışçı terapi (CBT), duygu ve davranışlarının davranışlarını nasıl etkilediğini anlamak için hastayla çalışmayı gerektiren bir yöntemdir..

Terapinin amacı, kaygıyı yönlendiren olumsuz düşünce kalıplarını değiştirmek, onları daha olumlu ve gerçekçi düşüncelerle değiştirmek..

Terapi unsurları, hastanın anksiyetesini aşamalı olarak azaltmasına ve neden olan durumlarda daha rahat hissetmesine izin vermek için maruz kalma stratejilerini içerir.

TCMB tek başına veya ilaçla birlikte kullanılabilir..

YAB'yi tedavi etmek için CBT'nin bileşenleri şunlardır: psikoeğitim, kendini gözlemleme, uyaran kontrol teknikleri, gevşeme teknikleri, öz kontrol teknikleri, bilişsel yeniden yapılandırma, endişelere maruz kalma (sistematik duyarsızlaştırma) ve problem çözme.

  • Tedavide ilk adım, hastaya bozukluğu ve tedavisi hakkında bilgi vermeyi gerektiren psikoeğitimdir. Eğitimin amacı hastalığı tanımlamak, tedavi için motivasyon oluşturmak ve tedavi hakkında gerçekçi beklentiler vermektir..
  • Kendi kendini gözlemleme, kaygı seviyelerinin ve buna neden olan olayların izlenmesini gerektirir. Amacı, kaygıya yol açan belirtileri tespit etmektir..
  • Uyarıcı kontrolünün amacı kaygıların oluştuğu uyarma koşullarını en aza indirmektir..
  • Gevşeme teknikleri stresi azaltır.
  • Bilişsel yeniden yapılanma ile dünya, gelecek ve hasta hakkında daha işlevsel ve uyarlanabilir bir vizyon oluşturmaya çalışıyoruz.. 
  • Problem çözme mevcut problemleri çözmeye odaklanır.

Kabul ve taahhüt tedavisi (TAC)

TAC, üç hedefe ulaşmak için tasarlanmış bir davranışsal muameledir: 1) düşüncelerden, hafızalardan, duygulardan ve duyumlardan kaçınma stratejilerini azaltmak, 2) kişinin düşüncelerine verdiği yanıtı azaltmak ve 3) kişinin sürdürme yeteneğini arttırmak davranışınızı değiştirme taahhüdünüz.

Bu terapi, amaca, günümüze - yargılayıcı olmayan bir şekilde - ve kontrol edilemeyen olaylara cevap verme becerisine dikkat etmeyi öğretir..

Farmakolojik tedavilerle birlikte en iyi şekilde çalışır.

Belirsizliğe tahammülsüzlük tedavisi

Bu terapi, hastaların kaygıyı azaltmak için yaşamdaki belirsizliği tolere etme ve kabul etme becerileri geliştirmelerine odaklanır.

Psikoeğitimin psikolojik bileşenleri, endişe farkındalığı, problem çözme eğitimi, hayal gücü ve gerçeklikte maruz kalma ve belirsizliğin tanınması temeline dayanır..

Motivasyonel görüşme

YAB'da iyileşme oranlarının iyileştirilmesine yönelik yeni bir yaklaşım, TCMB'nin motivasyonel görüşme (MS) ile birleştirilmesidir..

Diğer kişisel kaynakların yanı sıra empati ve öz yeterliliğin yanı sıra, hastanın içsel motivasyonunu ve çalışmalarını arttırmaya odaklanır..

Açık sorulara ve değişimi teşvik etmek için dinlemeye dayanıyor.

ilaç

YAB tedavisinde farklı ilaç türleri kullanılır ve her zaman bir psikiyatrist tarafından reçete edilmeli ve denetlenmelidir..

Antidepresanlar birçok insan için güvenli ve etkili olsa da, çocuklar, gençler ve genç yetişkinler için riskler olabilir.. 

  • SSRI'lar (seçici serotonin geri alım inhibitörleri) genellikle ilk tedavi hattıdır. Yan etkileri ishal, baş ağrısı, cinsel işlev bozukluğu, artmış intihar riski, serotonin sendromu olabilir ...
  • Benzodiazepinler: ayrıca reçete edilir ve kısa vadede etkili olabilirler. İlacın fiziksel ve psikolojik bağımlılığı gibi bazı riskleri taşırlar. Ayrıca, dikkatleri azaltabilir ve yaşlı insanlarda düşmelerle ilişkilendirilmişlerdir. Kısa vadede tüketilmek için idealdirler. Bazı benzodiazepinler alprazolam, klordiazepoksit, diazepam ve lorazepamdır..
  • Diğer ilaçlar: atipik serotonerjik antidepresanlar (vilazodon, vortioksetin, agomelatin), trisiklik antidepresanlar (imipramin, klomipramin), serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI) (venlafaksin, duloxetine ...  

Risk faktörleri

Bu faktörler YAB gelişme riskini artırabilir:

  • Genetik: anksiyete bozukluğu öyküsü olan bir ailede geliştirme olasılığı daha yüksektir.
  • Kişilik: utangaç, olumsuz veya kaçınan bir mizaç gelişmeye daha yatkın olabilir.
  • Cinsiyet: kadınlara daha sık tanı konur.

komplikasyonlar

TAG'a sahip olmak şunları etkileyebilir:

  • Uykuyu uzatma ve sürdürmedeki sorunlar (uykusuzluk).
  • Konsantrasyon problemleri.
  • depresyon.
  • Madde bağımlılığı.
  • Sindirim problemleri.
  • Baş ağrısı.
  • Kalp problemleri.

komorbidite

2005’teki bir ABD araştırmasında, büyük depresyon tanısı alan kişilerin% 58’inde de anksiyete bozuklukları vardı. Bu hastalar arasında YAB ile eştanı oranı% 17.2 idi..

Komorbid depresyonu ve kaygısı olan hastalar, tek bir hastalığı olanlara göre daha ağır ve daha zor olma eğilimindedirler.

Öte yandan, YAB olan insanlar% 30-35 madde bağımlılığı ve% 25-30 ilaç bağımlılığı ile eştanıya sahiptir.

Son olarak, YAB olan kişilerde irritabl barsak sendromu, uykusuzluk, baş ağrısı ve kişilerarası problemler gibi stres ile ilgili hastalıklar olabilir..

önleme

YAB olan kişilerin çoğu psikolojik tedaviye veya ilaca ihtiyaç duyar, ancak yaşam tarzında değişiklikler yapmak çok yardımcı olabilir.

  • Fiziksel olarak aktif kalın.
  • Tütün ve kahveden kaçının.
  • Alkol ve diğer maddelerden kaçının.
  • Yeterince uyu.
  • Gevşeme tekniklerini öğrenin.
  • Sağlıklı ye.

referanslar

  1. Ashton, Heather (2005). "Benzodiazepin bağımlılığının teşhisi ve yönetimi". Psikiyatride Güncel Görüşler 18 (3): 249-55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
  2. Moffitt, Terrie E.; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depresyon ve Yaygın Anksiyete Bozukluğu". Genel Psikiyatri Arşivi 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  3. Bruce, M.S.; Lader, M. (2009). "Anksiyete bozukluklarının tedavisinde kafein yoksunluğu". Psikolojik Tıp 19 (1): 211-4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
  4. Yaygın Anksiyete Bozukluğu Nedir? ", Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü. Erişim tarihi: 28 Mayıs 2008.
  5. Smout, M (2012). "Kabul ve taahhüt tedavisi - pratisyen hekimler için yollar". Avustralyalı hekim 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
  6. “Klinikte: Yaygın Anksiyete Bozukluğu.” İç Hastalıkları Annals 159.11 (2013).