Pay:
Ekstrapiramidal Belirtilerin Nedenleri, Çeşitleri ve Tedavisi
ekstrapiramidal semptomlar antipsikotik ilaçların veya beyindeki dopamini bloke eden diğer ajanların kullanımıyla ortaya çıkan yan etkilerdir. Duruş, yürüme ve hareketleri etkileyen kasların istemsiz kasılmaları ile karakterizedirler.
Bu belirtiler genellikle tipik antipsikotiklerin ve daha az yaygın olarak bazı antidepresanların yan etkilerini içerir. Bu belirtiler kadınlarda ve yaşlılarda daha sık görülür..
Ekstrapiramidal semptomlar akut gelişebilir, gecikebilir veya üst üste gelebilir, bu da teşhisi çok karmaşık hale getirir.
Tarihsel olarak bu belirtiler çok yaygındı, ancak bugün yeni antipsikotik ajanların kullanımı ve önleyici tedavi nedeniyle sık görülmüyor.
Bu semptomlar ilk olarak 1950'lerde, antipsikotik ilaçların piyasaya sürülmesiyle keşfedildi. Ayrıca şizofreni tedavisi için "geleneksel", "ilk nesil" veya "tipik" antipsikotikler olarak da bilinir..
Ekstrapiramidal semptomlar, tipik bir antipsikotik verilen hastaların% 75'inde ortaya çıkabilir. Bunlar tedaviye uyumu etkileyen büyük rahatsızlığa neden olabilir.
Yani, bu hastalar ekstrapiramidal semptomları ortadan kaldırmak için farmakolojik tedaviyi bırakmaktadır, ancak bu psikotik semptomların yeniden ortaya çıkmasına neden olabilir.
Anksiyete, majör depresyon, bipolar bozukluk, serebral palsi, Tourette sendromu, lupus, zehirlenme, vb. Gibi diğer bozukluklarla kolayca karışabileceği için ayırıcı tanı koymak önemlidir..
Ekstrapiramidal semptomların nedenleri
Görünüşte, nöroleptikler olarak da adlandırılan tipik antipsikotikler, dopamin D2 reseptörlerini bloke ederek etki gösterir. Bu ilaçlar şizofreni gibi psikiyatrik hastalıkların belirtilerini azaltmak için kullanılır.
Şizofrenide beyinde fazla miktarda dopamin reseptörü bulunması temelinin bir parçası olarak. Bununla birlikte, tipik antipsikotikler yan etkilere neden olabilir. Örneğin, bazal ganglionların D2 reseptörleri bloke edilirse, ekstrapiramidal semptomların ortaya çıkması ile motor tepkileri değiştirilebilir.
Öte yandan, bu ilaçlar aynı zamanda serotonin, asetilkolin veya noradrenalin gibi diğer nörotransmiterlerin seviyelerinde de değişiklikler meydana getirir ve ayrıca ekstrapiramidal semptomların başlamasına katkıda bulunabilir..
Tipik veya ilk kuşak antipsikotikler 1950'lerde geliştirilmiştir, psikotik semptomları azaltmak, ruh halini ve davranışını iyileştirmek için yaratılmıştır..
Bununla birlikte, bu ilaçlar bir dizi tehlikeli yan etkiye neden olmuş gibi görünmektedir. Örneğin, kardiyovasküler problemler, nöroleptik malign sendrom ve tabii ki ekstrapiramidal semptomlar.
Bu nedenle ikinci kuşak antipsikotikler veya atipik antipsikotikler oluşturulmuştur. Halen, psikotik semptomları tedavi etmek için birinci basamak tedavi olarak seçilmektedir. Bunun nedeni, daha etkili olmaları ve ekstrapiramidal semptomlar veya diğer yan etkiler üretmemeleridir..
Ekstrapiramidal semptomlar üretebilen diğer ilaçlar, bazı dekonjestanlar, antikonvülsanlar, antihistaminikler ve seçici serotonin geri alım inhibitör antidepresanlarıdır..
tip
Dört ana ekstrapiramidal semptom türü vardır:
Parkinson semptomları
Parkinson hastalığında meydana gelenlere benzer anormal hareketlerle karakterize edilir ve şunları içerir:
- Vücudun belirli bir kısmı dinlendiğinde ortaya çıkan ve isteyerek hareket ettiğinde kaybolan ince titreme. Ağızda da görülebilmesine rağmen, genellikle ellerde ortaya çıkar. Bu son durumda, "tavşan sendromu" olarak bilinen, dudakların titremesi ve titremesi sunulacaktı..
- Eklemlerin esnekleşmemesine neden olan kaslardaki sertlik.
- Hareketlerde yavaşlama, özellikle karmaşık gönüllü hareketlerde (bradikinezi). Hareket eksikliği de olabilir (akinezya). Ekstremiteler, parmakların ince hareketleri ve yürürken yapılan hareketler etkilenebilir..
Ayrıca ses ile ilgili sorunlar, yutma güçlüğü ve yüz ifadeleri oluşabilir..
distoni
Bu kasların istemsiz kasılmalarıyla karakterize bir hareket bozukluğudur. Ani kasılmalar ve ağrılı olabilen tekrarlayan hareketler olarak ortaya çıkar..
Vücudun boyun kasları (tortikolis), gözlerin kasları (oculogyric krizi), çenenin kasları, dil ve hatta solunum içine girenler gibi tüm gönüllü kasları etkileyebilir..
Distonik reaksiyonlar en sık gençlerde ve kısa süredir antipsikotik ilaç kullanan kişilerde görülür..
akatizi
Bir insanın hareketsiz kalması, hareket etmemesi gerektiği için kendini rahat hissetmediği için kendini rahat hissetmemesi.
Akathisia olan insanlar hareketsizce oturamaz ve sürekli dönerek kalkabilir, uyluklarını ovalayabilir veya sallanabilir. Akathisia ayrıca endişe duygularına ve gevşememeye neden olur.
Tardive diskinezi
Vücudun farklı yerlerinin yavaş ve düzensiz istemsiz hareketleri ile karakterizedir. Gövde ve ekstremitelerde de görülebilmesine rağmen en sık dil, dudak, yüz ve boyun üzerinde görülür..
Dudaklara tıklayabilirler, dil çıkar ve ağzına girer veya yüzünü buruşturur. Geç saatlerde diskinezili olan kişi, gözlemcilere çok açık olan bu hareketleri gerçekleştiremeyebilir..
Bu semptomlar tipik antipsikotiklerle tedaviye başladıktan birkaç ay sonra veya hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir, bu nedenle "geç" olarak adlandırılır..
Yaşlılar tarafından kullanılan ilaçların yan etkisi olarak da görülebilir. Genellikle bu etki geri dönüşlüdür, ancak geri dönüşü olmayan izole edilmiş durumlar olsa da.
Aynı zamanda, hasta tipik bir antipsikotik dozunu arttırdığında veya azalttığında da ortaya çıkabilir. Bu durumlarda semptomlar kısa süreli olabilir.
tedavi
Ekstrapiramidal semptomların çoğu, tipik antipsikotiklerin kesilmesi veya bunların atipik antipsikotiklerle değiştirilmesiyle ortadan kalkar. Çoğu durumda, dozun azaltılması, tahmin edilemeyen geç diskinezi hariç, semptomların hafifletilmesine neden olabilir.
Akathisia, tipik antipsikotiklerin kesilmesi ve lorazepam, diazepam veya alprazolam gibi anksiyolitik ilaçların kullanımıyla azalır. Propanolol engelleyici gibi blokerleri de etkili olabilir.
Distoniler akut gelişebilir ve antikolinerjik veya antiparkinson ajanları kullanarak acil müdahale gereklidir. Psikoz, bağımlılık, ağız kuruluğu, taşikardi, bulanık görme, konfüzyon gibi yan etkileri olduğu için bunlara dikkat edilmelidir..
referanslar
- Blair, D., Thomas, R.N., Dauner, M.S. & Alana, R.N. (1992). Ekstrapiramidal semptomlar antipsikotik ve diğer ilaçların ciddi yan etkileridir. Hemşire Uygulayıcısı, 17 (11), 56-62.
- Courey, T. (2007). Ekstrapiramidal Semptomların Tespiti, Önlenmesi ve Yönetimi. Medscape'ten alındı: medscape.com.
- Ekstrapiramidal semptomlar. (N.D.). 9 Nisan 2017 tarihinde Wikipedia'dan alındı: en.wikipedia.org.
- Ekstrapiramidal Belirtiler. (N.D.). 9 Nisan 2017'de Psikiyatri'den alındı: psychvisit.com.
- Ekstrapiramidal Belirtiler. (N.D.). 9 Nisan 2017 tarihinde Drugs.com sitesinden alındı: drugs.com.