Asperger sendromu belirtileri, nedenleri ve tedavileri

Asperger sendromu sosyal, iletişimsel ve yaratıcı alanda bir ilgi sergileyen çocuklar ve yetişkinlere aittir. Başlıca belirtileri şunlardır: Karşılıklı sosyal ilişkilerde değişiklikler, sınırlı ve tekrarlayan faaliyetlere ilgi, rutin veya ritüeller ve sosyal beceri eksikliği.

Her ikisi de benzer niteliksel eksikliklere sahip olduğu için, otizmin geçerliliği konusunda daha fazla soruna neden olan bir kategoridir, çünkü otizm veya otistik bir alt tip dışında bir varlık olmadığı gösterilmemiştir. Bununla birlikte, onu diğer otistik bozukluklara göre ayıran, dil ile ilgili sahip oldukları büyük yeteneklerdir..

Yaygınlık açısından, çalışmalar erkeklerde kızlardan daha yüksek görülme oranına işaret etmektedir, oran 8: 1'dir (kız başına 8 erkek)..

Asperger Sendromu Tarihi

1944'te Hans Asperger, Kanner tarafından bir yıl önce tarif edilen, yani otizme benzeyen sendroma çok benzeyen özelliklere sahip bir sendrom tanımladı. Bu doktor tarafından hastalığın merkezi olarak tanımlanan özelliklerin çoğu, çocuğun kişilik özellikleri ve maruz kaldığı öğrenme deneyimleri açısından değişken semptomatik dışavurumunun yanı sıra, hastalığın heterojen doğası gibi değişmeden kalmıştır. okul ve aile ortamında maruz.

50'lerde bu insanlar psikojenik bozukluğu olan ve tüm hastalarda benzer klinik tablolara sahip denekler olarak kabul edildi.

Bazı ülkelerde, bu kişilerin aile tedavilerinin kötü olduğunu ve psikoza yakın olduğunu düşünüyorlardı. Bununla birlikte, 70'lerden elde edilen çalışmalar bu varsayımların yanlış olduğunu ve sosyalleşme, iletişim ve hayal gücü gibi belirli çocukluk kapasitelerinin gelişiminde bir bozukluk olarak anlaşılmaya başladığını gösterdi. Uluslararası sınıflandırmalar, zihinsel gerilik gibi, gelişim ile ilgili diğer problemlere karşılık gelen eksene yerleştirildi..

Daha sonra, Genelleştirilmiş Gelişimsel Bozukluklar (PDD) terimi, bu konuların gelişimini tam olarak değiştiremediği için, bu terim birden fazla eleştiriye tabi tutuldu..

Zamanla, farklı bozukluklar tespit edildi; kısmi panellerin varlığı tanındı; semptomların değişkenliği yaş ve etkilenme derecesi ile takdir edildi; diğer gelişimsel problemlerle ilişkisi tanımlandı ve neredeyse evrensel olarak beyin işlev bozukluğu nedeniyle ortaya çıkan problemler nedeniyle kabul edildi..

1980'lere kadar bilim camiası Asperger sendromuyla ilgilenmeye başladı. Lorna Wing, U. Fritz ve Gillberg tanıyı tekrar alıp klinik kullanım için göz önünde bulundurmaya başlar.

Son yıllarda L. Wing ve J. Gould'un katkılarıyla Otizm Spektrum Bozuklukları terimi eklenmiştir. Bu terim ile, sosyal etkileşim, iletişim ve hayal gücünün niteliksel olarak değiştirildiği bir dizi kapasitenin değiştirildiği bir kategoriye değil, sürekliliğe atıfta bulunulmaktadır..

Asperger sendromunun teşhisi

Asperger sendromu 1994 yılına kadar tanı sınıflarında görünmüyordu..

Hem Dünya Sağlık Örgütü tarafından geliştirilen CIE (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) sınıflandırma sistemi hem de Amerikan Psikiyatri Birliği'nin sınıflandırma sistemi olan DSM'de (Zihinsel Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı), Asperger kriterlere göre sınıflandırılmış ve tanımlanmıştır. Ancak, yeni baskılar ortaya çıktıkça, bazı hususların değiştirildiği doğrudur..

ICD genelleştirilmiş gelişimsel bozukluklarda psikolojik gelişim bozuklukları bölümünde sınıflandırılan Asperger sendromunu önermektedir. Yanında, çocuk otizmi, atipik otizm, Rett sendromu ve zeka geriliği ve kalıplaşmış hareketler ile hiperkinetik bozukluk sınıflandırılır. Bazıları, geçerlilik eksikliğinden dolayı, DSM'de belirtilmeyen diğer kategorilerin dahil edilmesini eleştiriyor.

DSM-IV-TR ile ilgili olarak, Otistik Bozukluk, Rett Bozukluğu, Çocukluk Bozukluğu Bozukluğu, Çocukluk Bozukluğu ile birlikte genelleşmiş gelişim bozukluklarında çocuklukta, çocuklukta veya ergenlikte başlama Bozukluğu paragrafındaki sınıflandırmayı yükseltir. Asperger ve tanımlanmamış bozukluk.

Son olarak, farklı bir sınıflandırma oluşturan DSM-5'tir. Uzmanlar, daha önce yaygın gelişimsel bozukluklara dahil olan bozuklukların gerçekten tek bir koşul olduğuna karar vermişlerdir; bu nedenle, bu yeni Otizm Spektrum Bozukluğu kategorisinde, eski Otizm, Asperger Bozukluğu, Çocukluk Çağı Bozukluk Bozukluğu ve Daha önce de dahil olmak üzere, Rett rahatsızlıklarının ve parçalayıcı bozukluğun ortadan kaldırılmasıyla, tanımlanmamış gelişimin genelleşmiş bozukluğu. “Otistik spektrum” hakkında konuşma fikri, otizm ve Asperger sendromu arasındaki sınırda yatan vakaları kategorik olarak ayırma zorluğuna cevap veren çok kabul edilmiş bir fikirdir.

ICD-10'a göre tanı kriterleri 

bir. Klinik olarak önemli gecikmelerin olmaması dil veya bilişsel gelişim. Teşhis için iki yıl sonra tek kelimelerin telaffuzunun mümkün olması ve en azından üç yıl sonra çocuğun iletişim için uygun ifadeler kullanması gerekir. İzin veren yetenekler özerklik, bir adaptif davranış ve çevre merakı normal entelektüel gelişim için doğru seviyede olmalılar. Ancak, motor yönleri bir şekilde ertelenebilirler ve hareketler gariptir (teşhis için gerekli olmasa da). Özel izole özelliklerin varlığı, genellikle anormal kaygılarla ilişkili olarak sıklıkla görülür, ancak tanı için gerekli değildir.

B. Kalitatif değişiklikler karşılıklı sosyal ilişkiler (otizm tarzı).

C. Alışılmadık derecede yoğun ve sınırlı bir ilgi veya kısıtlı, tekrarlayan ve basmakalıp davranış, ilgi alanı ve faaliyet kalıpları, otizme benzer ölçütlere sahip olsa da, bu resimde nesnelerin kısmi yönleriyle veya oyun nesnelerinin işlevsel olmayan bölümleriyle olan tavırlar ve yetersiz endişeler daha az sıklıkta olsa da.

D. Bu bozukluk diğer yaygın gelişimsel bozukluklara, şizotipal bozukluğa, basit şizofreniye, engellenmemiş tip çocukluk bağının reaktif bozukluğuna, ananstik kişilik bozukluğuna veya obsesif-kompulsif bozukluğa atfedilemez..

Gördüğümüz gibi, ICD-10 klişeleşmiş, tekrarlayan davranışların varlığını ve bunların kısıtlanmasını içerir. Ek olarak, otizmle ilişkili iletişim problemlerini sunmayan Asperger sendromlu çocuklarda genellikle normal olan dil ve bilişsel gelişim, otizmin farklı bir ölçütü olarak yükseltir..

DSM-IV-TR'ye göre tanı kriterleri 

bir. Niteliksel değişimi sosyal etkileşim, aşağıdaki özelliklerden en az ikisi ile kendini gösterir:

1. Göz teması, yüz ifadesi, vücut duruşu ve sosyal etkileşimin düzenleyici jestleri gibi çoklu sözlü olmayan davranışların kullanımında önemli değişiklikler yapılması

2. Konunun gelişim düzeyine uygun akranlarla ilişki geliştirememe

3. Zevkleri, ilgi alanlarını ve hedeflerini diğer insanlarla paylaşma konusunda kendiliğinden eğilim olmadığından (örneğin, diğer ilgi çekici insanlara gösterme, getirme veya öğretme)

4. Sosyal ya da duygusal karşılıklılığın olmaması

B. Davranış kalıpları, ilgi alanları ve kısıtlayıcı, tekrarlayan ve basmakalıp faaliyetler, en azından aşağıdaki özelliklerden biriyle ortaya çıkar:

1. Yoğunluklarından veya amaçlarından dolayı anormal olan bir veya daha fazla klişeleşmiş ve kısıtlayıcı ilgi kalıplarıyla meşgul olma emilimini.

2. İşlevsel olmayan belirli rutinler veya ritüellere görünüşte esnek bir şekilde bağlılık

3. Kalıplaşmış ve tekrarlayan motor tarzları (örneğin, ellerin veya parmakların sallanması veya döndürülmesi veya tüm vücudun karmaşık hareketleri)

4. Nesnelerin bazı bölümleri için sürekli endişe

C. Bozukluk, bireyin sosyal, mesleki ve diğer önemli faaliyet alanlarının klinik olarak önemli ölçüde bozulmasına neden olur..

D. Klinik olarak anlamlı bir dilde genel bir gecikme yoktur (örneğin, 2 yaşında basit kelimeler, 3 yaşında ise iletişim cümleleri kullanır).

E. Bilişsel gelişimde veya yaşa uygun kendi kendine yardım becerilerinin gelişiminde, adaptif davranışlarda (sosyal etkileşim dışında) ve çocuklukta çevreye olan merakta klinik olarak anlamlı bir gecikme yoktur..

F. Başka bir genel gelişimsel bozukluk veya şizofreni için kriterleri karşılamıyor.

Otizm Spektrum Bozukluğu için DSM-5'in genel kriterleri

bir. Sosyal iletişimdeki kalıcı eksiklikler ve farklı bağlamlardaki sosyal etkileşim, şu an veya arkaplanla ortaya konan (açıklayıcı örnekler, ancak ayrıntılı değil).

1. Duygusal karşılıklılıktaki eksiklikler, örneğin;

-Anormal sosyal yaklaşım; her ikisinde de normal konuşmanın başarısız olması; faizde azalma; paylaşılan duygular veya etkiler.

-Sosyal etkileşimleri başlatmamak veya cevap vermemek.

2. Sosyal etkileşimde kullanılan sözel olmayan iletişimsel davranışlardaki eksiklikler:

-Sözel ve sözel olmayan iletişim iyi entegre edilmemiştir: gözle temas ve beden dili anomalileri veya jestlerin anlaşılması ve kullanılmasıyla ilgili eksiklikler.

-Toplam yüz ifadesi eksikliği ve sözsüz iletişim.

3. İlişkilerin geliştirilmesi, sürdürülmesi ve anlaşılmasındaki eksiklikler:

-Farklı sosyal bağlamlarda davranışı ayarlamada zorluklar: yaratıcı oyunlar paylaşma veya arkadaş edinme zorlukları.

-Diğer insanlara ilgi eksikliği.

B. Şu anda veya öncüllerde aşağıdaki noktalardan ikisinde veya daha fazlasında ortaya çıkan kısıtlayıcı ve tekrarlayıcı davranış kalıpları, ilgi alanları veya faaliyetler:

1. Basmakalıp veya tekrarlayan hareketler, nesnelerin veya konuşmanın kullanımı, örneğin: basit motorlu klişeler, oyuncak hizalaması veya nesnelerin yerinin değiştirilmesi, ekolali ve kendine özgü ifadeler.

2. Monotonlukta ısrar, rutinin aşırı esnekliği veya ritüelleştirilmiş sözel veya sözel olmayan davranış örüntüleri, örneğin: küçük değişikliklere karşı büyük acı; geçişlerde zorluk; katı düşünce kalıpları; tebrik ritüelleri; her gün aynı yolu izlemeli veya aynı yiyecekleri yemelisiniz.

3. Yoğunluğu veya ilgi odağı bakımından anormal olan çok sınırlı ve sabit menfaatler: olağandışı nesneler için aşırı bağlılık veya endişe, aşırı sınırlandırılmış veya kalıcı çıkarlar.

4. Duyusal uyaranlara karşı aşırı ya da aşırı duyarlılık ya da çevrenin duyusal yönleri için olağandışı ilgi; acı / sıcaklığa belirgin bir kayıtsızlık, belirli seslere veya dokulara ters tepki, nesnelerin aşırı koklama veya palpasyonu, ışıklarla veya hareketlerle görsel etkilenme.

C. Belirtiler gelişim periyodunun ilk evrelerinde bulunmalıdır..

D. Belirtiler sosyal, mesleki veya normal işleyişin diğer önemli alanlarında klinik olarak önemli bozulmalara neden olur..

E. Bu değişiklikler zihinsel engellilik veya küresel gelişimsel gecikme ile daha iyi açıklanmamaktadır..

DSM-5, bazıları bozukluğun ciddiyetine ve diğerlerine eşlik eden bir entelektüel eksiklik, dil bozukluğu, başka bir nörogelişimsel, zihinsel veya davranışsal bozuklukla birliktelik veya ilişkisine ilişkin olarak bazı özellikler ekler. katatoninin varlığı.

Asperger sendromunun çocuklarda özellikleri

Asperger çocuklar, ilgi alanlarını azaltan ve emen çocuklardır. Genel olarak hafıza becerilerinde (gerçekler, rakamlar, tarihler, saatler ...) çok iyidir, çoğu matematik ve çevre bilgisi alanlarında dikkat çeker..

Dili biraz nadiren kullanırlar ve sıklıkla okudukları veya duyduklarının anlamsal anlamlarını alırlar. Örneğin, “çocuk gülüyordu” ifadesini anlamazlar ve böyle ayrılmanın anlamını anlarlar..

Rutin ve yapılandırılmış bir ortama sahip olmayı tercih ediyorlar. Genellikle ortaya koydukları kötü davranış, hüsranlarını ve kaygılarını iletememekle motive olur. Onlar kendilerini güvende hissetmeye ve sevgi, şefkat, tatlılık, özen, sabır ve anlayış talep eden insanlar. Bu çerçevede büyük ilerleme kaydettiler.

En aydınlık, mutlu ve sevecen insanlar için görünüyorlar ve başlamış olan işleri bitirmeye ihtiyaç duyuyorlar.

Asperger sendromunun tedavisi

Zaman içinde yapılan araştırmalar, Asperger sendromlu çocuklar için tercih edilen terapötik tekniklerin, küresel müdahaleler için uygulanan davranış analizi ve özel müdahaleler için uygulanan davranış analizi olduğu sonucuna varmıştır..

Birincisi, uzun bir süre boyunca bir teknik pili aglütine eden uygulamalı davranış tedavileridir..

İkinciyle ilgili olarak, en temel öğrenme koşullarından dil veya akademisyenler gibi karmaşık davranışlara kadar davranışsal müdahaleler kullanılmıştır..

Aspergerli çocuklar için olası stratejiler

Bu makale boyunca tartışılan tüm stratejileri göz önünde bulundurarak, bu çocuklarla hayata uyum sağlamalarına yardımcı olmak için kullanabileceğimiz bazı stratejiler var..

Prensipte, basit bir dili, anlaşılması kolay kelimeleri ve cümleleri ve ayrıca basit talimatları kullanarak seçenekleri iki veya üç maddeyle sınırlandırmanız gerekir..

Konuşurken yüzlerine bakmaları, kelimelerin sırasını korumaları ve dinlemeleri isteniyor. Ayrıca, elde ettikleri başarılardan övgüyle söz ediyorlar..

Rutinlerinde belirli bir esneklik sağlamaya çalışacaklar, kendilerini ilgilendiren faaliyetleri yürütmek için kendilerini ayıracakları süreyi kabul edeceklerdir..

Derin nefes almak veya rahatlamak gibi zor durumlarla başa çıkabilmek için bazı stratejiler öğretilecek.

Sonuç

Bu sendromda zaman içinde birçok gelişme olmasına rağmen, henüz netleşmemiş ve tanımlanmamış yönlerin olduğu doğrudur. Ek olarak, DSM-5'in yayınlanması ve yeni Otizm Spektrum Bozuklukları kategorisinin yaratılmasıyla, Asperger Sendromu ile bu spektrumun diğer bozuklukları arasında gerçekten olabileceği anlamında, belirli bir şekilde geri gitmeye katkıda bulunmuştur. aşikar fark yok.

kaynakça

1. Belloch, A., (2008), Psikopatoloji El Kitabı II, Madrid, İspanya A.Ş. Mcgraw Tepesi.
2. AMERİKAN PSİKATRİK DERNEĞİ (APA). (2002). Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
3. AMERİKAN PSİKATRİK DERNEĞİ (APA). (2014). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı DSM-5. Barcelona: Masson.
4. ICD-10 (1992). Zihinsel ve davranışsal bozukluklar Madrid: Meditor.
5. Bauer, S. (1995). Asperger Sendromu ömrünü uzattı. New York, Geliştirme Birimi, Genesee Rochester Hastanesi.
6. López, R ve Munguía, A. (2008). Asperger sendromu Psikiyatri Yüksek Lisans Dergisi UNAH, vol. 1, No. 3.