Hafif ve Orta Zeka Geriliği Nedir?



zeka geriliği entelektüel ve uyarlanabilir işleyişin önemli ölçüde bozulması ile karakterize edilen genelleşmiş nörolojik gelişimin bir bozukluğudur..

Günlük yaşamı etkileyen iki veya daha fazla uyarlanabilir davranıştaki bir açığa ek olarak, 70'ten düşük bir IQ puanı ile tanımlanır. Zihinsel gerilik, diğer tıbbi belirti ve semptomlarla ilişkili entelektüel eksikliklerin olduğu entelektüel eksikliklerin ve entelektüel eksikliklerin başka anormallikler olmadan ortaya çıktığı sendromik olmayanlara bölünmüştür..

Down sendromu ve frajil X sendromu sendromik zihinsel engelli örnekleridir.

Zihinsel engellilik ve zeka geriliği kavramları, yirminci yüzyılın ortalarında, saldırgan olarak kabul edilen önceki terimler dizisinin yerine geçmek için icat edildi. Zihinsel engellilik terimi şimdi birçok savunucu ve araştırmacı tarafından tercih edilmektedir..

Zihinsel engeli olan insanlar yeni beceriler öğrenebilir, ancak bunu daha yavaş yaparlar. Bir çocuğun adaptif davranışlarını ölçmek için bir uzman çocuğun yeteneklerini gözlemleyecek ve aynı yaştaki diğer çocuklarla karşılaştıracaktır..

Zihinsel geriliği teşhis etmek için incelenen genel zihinsel beceriler şunları içerir: akıl yürütme, problem çözme, planlama, soyut düşünme, yargılama, deneyim ve anlayıştan öğrenme. Bu beceriler, eğitimli bir profesyonel tarafından verilen bireysel olarak uygulanan zeka testleri kullanılarak ölçülür..

DSM'ye göre zihinsel gerilik

DSM-IV-TR3, mental bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı, hakkında konuşur zeka geriliği ve bunu çocuklukta, çocuklukta veya ergenlikte ortaya çıkan rahatsızlıklar dahilinde kapsar..

Bu gelişim koşulunun tanımı, bir kişide bulunması gereken bir dizi klinik kritere dayanan DSM tarafından ele alınmaktadır. Böylece teşhis edilebilmesi için ortalama entelektüel kapasite ve eksiklikler veya değişiklikler şimdiki.

bir. Ortalama entelektüel kapasiteden önemli ölçüde daha düşük: Bireysel olarak uygulanan bir IC testinde yaklaşık 70 veya daha az bir Entelektüel Katsayı (CI) (küçük çocuklarda, ortalamanın oldukça altında entelektüel kapasitenin klinik bir yargısı).

  • Hafif zihinsel gerilik: 50-55 ile yaklaşık 70 arasında CI.
  • Orta zeka geriliği: CI, 35-40 ve 50-55.
  • Ciddi zihinsel gerilik: 20-25 ve 35-40 arası CI.
  • Derin zeka geriliği: CI, 20-25.
  • Belirlenmemiş ciddiyetin zihinsel geriliği: zihinsel geriliğin açık bir varsayımı varken, öznenin zekası değerlendirilemez
    olağan testler ile.

B. Mevcut uyarlama faaliyetinde (kişinin yaşına ve kültürel grubuna yönelik talepleri yerine getirme etkinliği) aşağıdaki alanlardan en az ikisinde meydana gelen eksiklik veya değişiklikler: kişisel iletişim, ev hayatı, sosyal / kişilerarası beceriler, topluluk kaynaklarının kullanımı, öz kontrol, fonksiyonel akademik beceriler, iş, eğlence, sağlık ve güvenlik.

C. Başlangıç ​​18 yıl önce.

Bu üç kriter bir çocuk veya ergende karşılanırsa, entelektüel gelişim bozukluğu teşhisi konulabilir (eskiden, zihinsel gerilik)..

DSM'nin bu versiyonunu kullanıyorum, çünkü eski olmasına rağmen, söz konusu teşhis kılavuzunun beşinci versiyonunun profesyonelleri arasında pragmatizm ve memnuniyetsizlik nedeniyle kullanılan çoğunluk.

Zihinsel geriliğin nedenleri

Çoğulca konuşuyorum çünkü entelektüel gelişimin değişimini tetikleyebilecek nedenler çok çeşitli. Bazıları4:

  • Genetik anormallikler: Bu kategori Down sendromu veya kırılgan X sendromu gibi koşulları içerir.
  • Hamilelik sırasındaki sorunlarGebelikte fetal aşamada normal beyin gelişimini engelleyebilecek faktörler vardır. Bunlardan bazıları uyuşturucu kullanımı, yetersiz beslenme ve bazı enfeksiyonlar..
  • Doğumda sorunlarBazen bebekler doğum sırasında oksijenden mahrum kalabilir, bu da beyin yaralanmalarına neden olabilir. Bu kategori içinde, son derece erken doğumdan kaynaklanan anormal gelişme vakalarını da içerebiliriz..
  • Doğum sonrası hastalıklar: Doğumdan sonra oluşan bazı hastalıklar da anormal beyin gelişimini tetikleyebilir. Bunlar arasında menenjit, kızamık veya boğmaca.
  • hasar: ciddi beyin yaralanmaları, aşırı yetersiz beslenme, oksijen eksikliği, toksik maddelere maruz kalma veya kötüye kullanma da anormal bir entelektüel gelişimin doğum sonrası nedenleri olabilir.
  • Diğer bilinmeyen sebepler: Zihinsel engelli çocukların üçte ikisinde neden bilinmiyor.

istatistik

Ulusal İstatistik Enstitüsü verilerine göre İspanya'da 24.700 kişi hafif zihinsel yetersizlikten (15.000 erkek ve 9800 kadın), 5.200 orta dereceli zihinsel engelden (3.4300 erkek ve 18400 kadın) ve 47.000 şiddetli ve derin zihinsel engelden (24.100 erkek) etkilenmektedir. ve 23.000 kadın).

Bu verileri yaşa göre bölümlere ayırırsak, etkilenen kişilerin büyük çoğunluğunun 6 ila 64 yaş grubuna (sırasıyla 23300, 48700 ve 418000) ait olduğu, dolaylı olarak yaşam beklentisi hakkında bilgi veren veriler olduğu görülmektedir. gruplar.

Zihinsel gerilik teşhisine nasıl girersiniz??

Bir sağlık çalışanının entelektüel gelişim bozukluğunun varlığından şüphelenebileceği veya düşünebileceği birkaç yol vardır..

  1. Bir örnek, bir bebek genetik veya metabolik bir neden öneren fiziksel anormallikler gösterirse. Bu durumda, tanıyı doğrulamak ya da yanlışlamak için klinik testler yapılacaktır:
  • Kan ve idrar testleri.
  • Beyindeki yapısal anormallikleri saptamak için MRG (manyetik rezonans görüntüleme).
  • EEG (elektroensefalogram), beyindeki epileptik nöbetlerle ilişkili olabilecek fonksiyonel anormallikleri ekarte etmek için).
  1. Şüphe duymanın başka bir yolu, geç konuşma edinimi gibi gelişimsel anormallikler olabilir..

Bu durumda, doktor anomaliyi açıklayabilen fiziksel nedenleri ekarte etmeye odaklanacaktır, bahsedilen durumda olduğu gibi sağırlık olabilir. Fiziksel nedenlere ek olarak, olası nörolojik bozukluklar da göz ardı edilirse, kişinin zihinsel gelişim bozuklukları için yukarıda belirtilen kriterleri karşılayıp karşılamadığı kontrol edilecektir..

Bir entelektüel gelişim bozukluğunu teşhis etmek için, belirtilen kriterlerin değerlendirilmesi global bir şekilde yapılmalıdır. Yani, ebeveynlerle röportajları, davranış ve uyumu gözlemlemenin yanı sıra istihbarat testlerini de içerecekler..

Kriterlerden sadece biri veya değerlendirme kanallarından biri pozitifse, teşhis atılır.

Eğer ve sadece DSM'nin üç kriteri üçlü değerlendirme yoluyla desteklenirse, entelektüel gelişim bozukluğu teşhisi koymaya devam edecek.

Klinik, DSM-IV kriterlerinin tanımlayıcı kesinliği ile değerlendirme açısından DSM-V'in küreselleşen yaklaşımı arasında bir füzyon yapar..

İşaretler ve belirtiler

Gözlenebilir işaretlerin bir listesini çıkarmak için, bu durumda, aşırı derecede genelci olsa da, en sık görülenlerinden bazılarını ifşa edeceğim.5:

  • Çocukların çoğuna kıyasla geç öğrenme (emekleme, yürüme, oturma, konuşma).
  • Konuşmada anormallikler.
  • Hatırlanması gereken sorunlar.
  • Sosyal çevrenin anlaşılmasındaki zorluklar (sosyal normlar) ve buna uyum sağlama.
  • Anormallikler veya problem çözememe.
  • Birisinin eylemlerinin sonuçlarını anlama ve öngörme zorluğu.

Genel bir kural olarak, entelektüel gelişim bozukluğunun daha ciddi olması durumunda, bu işaretler daha küçük yaşlarda daha belirgin ve daha kolay olacaktır..

Her neyse, bu çocukların sunduğu resimde çok yüksek bir değişkenlik olduğu göz önüne alındığında, gelişimdeki anormalliklerinin nedeni aynı olsa da, ortak işaretlerden söz edemiyoruz..

Önleme mümkün mü??

Olası nedenleri gözden geçirirsek, çoğu durumda entelektüel gelişim bozukluklarının önlenmenin hedefi olabileceğini görüyoruz..

Önleme programlarında daha yüksek bir başarı oranı ile ilişkili entelektüel gelişim bozukluğunun nedeni, annenin hamilelik döneminde alkol tüketiminin yol açtığı fetal alkol sendromudur. Halen hamile kadınların tüketim alışkanlıkları sürekli kontrol edilmektedir..

Yaygın olarak görülen diğer önleme önlemleri, hamilelik sırasında vitamin tüketimi veya anormal entelektüel gelişim sendromlarıyla yüksek oranda ilişkili bulaşıcı hastalıklara karşı annenin aşılanmasıdır..

Her ne kadar önceki önleme araçları kadar yaygın olmasa da, zihinsel engelli veya diğer bozukluklarla kalıtsal hastalıkların başlamasının olasılığını belirlemek için şu anda karmaşık genetik analizler bulunmaktadır..

Bununla birlikte, genetik anomalilerin birçoğu "de novo" mutasyonlarından kaynaklanmaktadır: ebeveynler tarafından miras alınmayan ancak hamile kaldıkları sırada ya da fetal gelişimin farklı aşamalarında meydana gelen mutasyonlar. DNA replikasyonu).

"Kitle dizileme" yaklaşımı, bilim insanlarının şu anda olası herhangi bir spektrum bozukluğunu tespit etmek için şu anda bahis oynadıkları bir araçtır. Bununla birlikte, şu anda, bu karmaşık teknoloji kullanılarak vakaların yalnızca% 60'ı tanımlanabiliyor.

Neden?

Genetik analiz ile yapılan ilk coşkuya rağmen, aynı entelektüel gelişim sendromunun aynı genler tarafından aktive edilebileceği görülmüştür. Ek olarak, aynı genetik modifikasyon, farklı sendromlara veya aynı sendromun farklı etkilenme derecelerine neden olabilir..

tedavi

Entelektüel gelişim bozukluklarında kabul tedavisi multidisipliner bir yaklaşımdır.

Ve bu nedir??

Aynı zamanda farklı sağlık ve sosyal profesyonellerden gelen müdahalelerle patolojiyi ele alın:

  • Özel ihtiyaçlardaki eğitimciler.
  • Konuşma terapistleri gibi dil terapistleri.
  • Psikologlar gibi davranış terapistleri
  • Mesleki terapistler
  • Ailelere, yakın çevreye ve etkilenen üyelere sosyal destek ve dikkat sağlayan toplum hizmetleri.

Yardım etmek için ne yapabilirim?

  • Patoloji hakkında bulabildiğin her şeyi öğren. Ne kadar çok bilirseniz, etkilenen kişiye ve aileye o kadar çok yardım edebilirsiniz..
  • Çocuğun bağımsızlığını destekleyin. Keşiflerinizi asla sınırlandırmayın ve çevrenizle deneme yapma ve yeni deneyimler yaşama fırsatı sağlama.
  • Bir kontrol aracı olarak değil, çocuk için rehberlik eder. Mümkün olduğu durumlarda, örneğin yeni bir öğrenme elde ederseniz, eylemlerinize olumlu geri bildirimde bulunun.
  • Çocuğun grup etkinliklerine katılmasını sağlayın. Bu, sosyal çevreye uyumlu kapasiteler geliştirmenize yardımcı olacaktır.
  • Ortamınızla iletişim kurun. Tedavisi ve evriminden sorumlu olan insanlarla iletişim halinde kalırsanız, ilerlemelerini takip edebilir ve diğer bağlamlarda öğrendiklerini pekiştirebilirsiniz..
  • Aynı durumdaki diğer insanlarla bağlantı kurun. Benzer bir durumdan geçen diğer aileler temel bir destek ve paha biçilmez tavsiye kaynağı olacaktır..

Büyük sorun: zihinsel engelliliğe karşı tutumlar

2003'te zihinsel engelli bireylere yönelik tutumların çok uluslu çalışmasında belirtildiği gibi6, genel halk zihinsel engelli kişilerin yeteneklerini anlamıyor.

Gözlenen gerçeklik, zihinsel sağlık sorunları olan kişilerin, sağlık bakımı ortamlarında bile ayrımcılığa maruz kaldıklarını yansıtmaktadır. 7, Özsaygılarını ve topluma katılım derecelerini olumsuz yönde etkileyen8.

Çeşitli araştırmalar, ayrımcılıkla ve damgalarla mücadele etmenin en iyi yolunun doğrudan kişisel temas ve sosyal yardım kampanyaları ile sonuçlandığı sonucuna varmıştır.9,10,11,12.

Kapsayıcı Eğitim hareketi:

Dünya Engellilik Raporu, genel eğitim sınıflarında öğretilen ciddi zihinsel engelli öğrencilerin daha iyi sosyal sonuçlara sahip olduğunu belirtir.13.

En ciddi vakalar için durum buysa, neden en hafif vakaları bile ayırmalısınız??

Fikri gelişim, yalnızca ne kadar bildiğiniz veya ne kadar şey öğrendiğinizle ilgili değildir, aynı zamanda sosyal içerme ile de ilgilidir. En büyük öğrenme ve gelişim kaynaklarından biri sosyal gruptur. Savunduğum şey, Bandura'nın 1977'de söylediği gibi (yeni çıraklık) yeni bir şey değil..

Ek olarak, unutmamamız gereken alandaki uzmanlar tarafından söylediklerim veya savunduğumun ne dediği mesele değil: Etkilenenlerin düşüncesi ve sözü:


“Diğer sınıf arkadaşlarım gibi, öğrenmekte zorlanan ve grubun ritmine göre öğrenen bir öğrenciyim… öyleyse neden beni etiketliyorsun? engelli veya özel bir çocuk olarak? Öğrenme zorluğum normal değil mi? Ve eğer tam tersi ise, neden sen Cehalet beni etiketlemeye devam ediyor mu? "- Yadiar Julián.

referanslar

  1. Alcón, J. (2011). Zihinsel engelli insanlar için özgür düşünce: program sanırım, o zaman ben bir tane daha. Ediciones Pirámide, S.A.
  2. Amerikan Psikiyatri Birliği. (2001). DSM-IV-TR: Ruhsal bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı. Gözden Geçirilmiş Metin Elsevier Masson.
  3. CDC. İşaretleri öğren. Yakında tepki ver.
  4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Zihinsel engelli bireylere yönelik tutumların çok uluslu çalışması. Washington,
    Özel Olimpiyatlar, 2003.
  5. Sağlık hizmetlerine erişimde kalite ve eşitlik. Brüksel, Avrupa Komisyonu, İstihdam, Sosyal İşler ve Sosyal İşler Genel Müdürlüğü
    Eşit Fırsatlar, 2008.
  6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. Sağlık hizmetlerinde zihinsel hastalığı olan insanlara karşı ayrımcılık. Uluslararası Psikiyatri Dergisi (Abingdon),
    İngiltere), 2007, 19: 113-122. PMID: 17464789.
  7. Cross H. Cüzzamla ilişkili damgalanmayı ele almak için yapılan müdahaleler: meseleler üzerine bir bakış açısı. Psikoloji, Sağlık ve Tıp, 2006,11: 367-373. doi: 10.1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
  8. Sartorius N, Schulze H. Akıl hastalığının damgalanmasının azaltılması: Dünya Psikiyatri Birliği'nin küresel bir programından bir rapor. Cambridge,
    Cambridge Üniversitesi Yayınları, 2005.
  9. Sartorius N. 10 yıllık global bir programdan, hastalık nedeniyle damgalanmaya ve ayrımcılığa karşı dersler. Psikoloji, Sağlık ve Tıp, 2006,11: 383-388. doi: 10.1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
  10. Thornicroft G, Brohan E, Kassam A, Lewis-Holmes E. Stigmanın ve ayrımcılığın azaltılması: Aday müdahaleleri. Uluslararası Zihinsel Dergisi
    Sağlık Sistemleri, 2008,2: 3- doi: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
  11. DSÖ (2011). Dünya Engellilik Raporu.