Paraphrenia Belirtileri, Çeşitleri ve Tedavisi

parafrenia Kronik bir deliryum ile karakterize edilen zihinsel bir hastalıktır. Delirium, rasyonel olmayan veya hastanın sıkıca tuttuğu gerçeğinden uzak ve acı çeken fikirlerden oluşur. Sanrılara halüsinasyonlar eşlik edebilir ya da eşlik etmez.

Genel olarak, paraphrenia geç görünür, yavaş yavaş gelişir ve göreceli bir kişilik koruması sunar..

Ek olarak, bu sanrılar fantastik bir ton ve coşkulu bir sunumla karakterize edilir. Bununla birlikte, bilişsel işlevler ve zeka bozulmadan kalıyor.

Çılgınca özne dışında, hastanın hiçbir sorunu yok gibi görünüyor ve günlük işlerini zorlanmadan yerine getiriyor gibi görünüyor..

Parafrenili hastaların güvensiz ve / veya kibirli oldukları görülmüştür. Bu nedenle, zulüm sanrısının kökeni başkalarına karşı aşırı güvensizliğin artması olabilir. Büyüklüğün deliryumu, “Ben” i takıntılarından kaynaklanan kibirden gelirken.

"Paraphrenia" terimi, Alman psikiyatrı Karl Kahlbaum tarafından 19. yüzyılın ikinci yarısında tanımlandı. Bazı psikozları açıklamak için kullandı. Özellikle, yaşamda çok erken görünenlere hebephrenias adı verildi. Bu geç denilen demanslar (şimdi, bu terimin başka bir anlamı var).

Öte yandan, modern psikiyatrinin kurucusu Emil Kraepelin, Lehrbuch der Psychiatrie (1913) adlı eserinde parafreniden bahsetti..

Onu şizofreni ("erken demans" olarak adlandırılır) ve paranoyadan farklılaştırdı, parafrende sanrıların çok geç ortaya çıktığını vurguladı..

Paraphrenia kavramının yanlış sınırlandırıldığını bilmek önemlidir. Bazı durumlarda paranoyak şizofreni ile eşanlamlı olarak kullanılmıştır. Aynı zamanda ilerici evrimin psikotik bir resmini tanımlamak için kullanılmaya başlandı, bu da büyük bir rahatsızlığa neden olan iyi sistematik bir deliryum ile (Rodríguez Salgado, Correas Lauffer ve Saiz Ruiz, 2005).

Günümüzde, en sık kullanılan tanı el kitaplarında (DSM-V veya ICD-10 gibi) parafren dahil değildir. Bununla birlikte, bazı yazarlar kavramın psikopatolojik geçerliliğini savunuyor.

İyi tespit edilmediğinden, nedenleri toplumda yaygınlığı kadar tam olarak bilinmemektedir. Şimdilik hiçbir güncel ve güvenilir istatistik yok.

Parafreninin belirtileri nelerdir?

Daha önce de belirtildiği gibi, parafren, yaşamın sonraki aşamalarında keskin bir şekilde ortaya çıkan bir deliryumun varlığı ile karakterize edilir. Sanrı konusu ele alınmadığında, kişinin tamamen normal olması ile hareket ettiği görülüyor. Bu sanrılar farklı türlerde olabilir:

- Zulüm deliryumKişi, zulmün nesnesi olduğunu, kendisini incitmek için aradıklarını düşünebildiğini ve tüm hareketlerini izlediğini hissediyor. Bu tip deliryum en tutarlı ve sıktır ve hastaların% 90'ında bulunur..

- Referans deliryum: Yaklaşık olarak parafreni olan hastaların% 33'ünde bulunur. Olayların, ayrıntıların veya önemsiz doğrulamanın kendisine yöneltildiğine veya özel bir anlama sahip olduğuna inanmaktan ibarettir..

Bu şekilde, bu kişiler, örneğin televizyonun onun hakkında konuştuğunu veya gizli mesajlar gönderdiğini düşünebilirler..

- İhtişam deliryumu: Bu durumda, hasta özel niteliklere sahip olduğunu veya tanınmayı hak ettiği üstün bir varlık olduğunu düşünüyor..

- Erotik deliryum: kişi, tutku uyandırdığını, kendisine zulmeten hayranlarının olduğunu veya belirli bir kişinin kendisine âşık olduğunu tutar. Bununla birlikte, bunun doğru olduğunu gösteren hiçbir kanıt yoktur.

- Hipokondriakal deliryum: Birey, sürekli tıbbi hizmetlere gidiyor, çeşitli hastalıklardan muzdarip olduğuna inanıyor.

- Günah veya suçluluk sanrıları: Hasta, etrafındaki her şeyin kendisinden, özellikle de olumsuz olaylardan kaynaklandığını hissediyor..

Bu son dört sanrı daha az sıklıkta görülebilir ancak aynı zamanda sunulabilir.

- halüsinasyonlar: çevrede gerçekten bulunmayan sesler, insanlar, nesneler, kokular gibi öğelerin algılanmasından oluşur. Paraphreni hastalarının üç dördünde genellikle işitsel halüsinasyonlar vardır.

Halüsinasyonlar da bu hastaların% 60'ında meydana gelen görsel olabilir. Koku, dokunsal ve somatik daha az yaygındır, ancak görünebilir.

- Almeida'ya göre, parafreni hastalarının% 46'sı Schneider'in birinci dereceden semptomlarını gösteriyor.

Bu belirtiler şizofreni tanımlamak için tanımlandı ve şu gibi işitsel halüsinasyonlardan oluşuyordu: kendi aralarında konuşan sesleri dinlemek, ne yaptığına yorum yapan sesleri dinlemek veya kendi düşüncelerini yüksek sesle dinlemek.

Diğer bir belirti, zihnin ya da bedenin kendisinin bir tür dış güç tarafından kontrol edildiğine inanmaktır (kontrol deliryumu olarak adlandırılan).

Ayrıca, akıldan düşünceleri çıkardıklarını, yenilerini tanıttığını veya başkalarının düşüncelerini okuyabildiklerini (düşüncenin yayılması olarak adlandırılabilir) düşünebilirler. Bu son deliryum türü hastaların yaklaşık% 17'sinde.

Son olarak, bu hastaların genellikle normal deneyimleri tuhaf ve sağlam olmayan bir sonuçla ilişkilendirmek gibi yanıltıcı algıları ortaya koydukları kanıtlanmıştır. Örneğin, kırmızı bir arabanın varlığının izlediklerini gösterdiğine inanabilirler..

- Şizofreniye benzemesine rağmen, bunlar iki farklı kavramdır. En büyük fark kişiliğin korunması ve zeka ve bilişsel işlevlerin bozulmaması.

Ek olarak, alışkanlıklarını sürdürürler, nispeten normal bir yaşamları vardır ve kendi kendine yeterlidirler. Deliryumlarının konusu ile ilgili olmayan diğer alanlarda gerçeklerle bağlantılılar..

Paraphrenia Türleri

Kraepelin, aşağıda açıklanan dört farklı parafren tipini belirledi:

Sistematik parafren

Erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Vakaların yarısında 30 ile 40 yıl arasında, vakaların% 20'sinde 40 ile 50 yıl arasında başlıyor.

Kraepelin onu şöyle tarif etti. "Psişik kişiliğe zarar vermeden büyüklük fikirlerinin eklendiği ölümcül ilerici zulüm deliriumunun olağanüstü yavaş ve sinsi gelişimi".

Sistematik parafrinin ilk safhasında, kişi huzursuz, güvensiz ve düşmanca bir çevre tarafından tehdit altında hissediyor. Gerçeği yorumlaması onu bazı durumlarda işitsel ve görsel halüsinasyonlar yaşamaya yönlendirir..

Geniş parafren

Genellikle kadınlarda görülür, 30 ile 50 yaş arası. Mistik-dini ve erotik tipte sanrısal fikirlere sahip olmasına rağmen, coşkulu ihtişam delirium ile karakterizedir. Bu fenomenlere inanıyor gibi gözükse de, bazen onların fanteziler olduğunu varsayar..

Buna, ona loquity veren ve sinirlilik ile öfori arasında salınımını sağlayan hafif bir entelektüel heyecan eşlik eder. Ayrıca, zihinsel kapasitelerini korudukları halde, karışık bir dil ve ruh hali değişimleri sunarlar..

Konfigürasyon parafreni

Daha az sıklıkta görülür ve çoğu durumda cinsiyete ilişkin bir tercih yapılmaz. Diğerleri gibi, 30 ila 50 yıl arasında başlar.

Anıların ve garip hikayelerin çarpıtılmasıyla (kabiliyetlerle) karakterizedir. Ancak, vicdan açık kalır. Psişik çöküntü oluşturana kadar aşamalı olarak deliryumlar daha saçma hale gelir..

Fantastik paraphrenia

Erkeklerde daha fazla görülür ve genellikle 30 ila 40 yıl arasında görülür. Hızla gelişir ve 4 ya da 5 yıl içerisinde demansa yol açar. Şizofreni ile çok benzer. İlk önce bir distimi olarak görünür ve daha sonra fantastik zulüm fikirleri veya büyüklük sanrıları ortaya çıkar..  

Başlangıçta, hastanın zulüm fikirlerinin pekiştirilmesine neden olan aşağılayıcı yorumları vardır. Bu yüzden taciz edildiğini düşünüyor..

Daha sonra işitsel halüsinasyonlar patlar, esas olarak davranışları hakkında yorum yapan veya düşüncelerinin yüksek sesle duyulduğuna dair inançlarını söyleyen sesler.

Kayıtsız bir zihin durumu ve hafif bir heyecan sunarlar. Ayrıca kinestetik (hareket) yalancı algılamalar da olabilir. Oysaki kronik durumlarda, konuşma sırasında neolojizmler (kendi kelimelerinin icadı) gözlenir..

Bu parafreninin tedavisinde Kraepelin, bu insanların atipik bir demans praecox (şizofreni) formundan muzdarip olup olmadığını merak ediyor. Her şeye rağmen, bu insanlar günlük yaşamlarına uyum sağlayabilir.

Parafreni nasıl teşhis edilir??

Parafren tanısı, Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında (DSM) veya ICD-10'da bulunmamasına rağmen, en son araştırmalara dayanan belirli tanı kriterleri geliştirilmiştir (Ravidran, Yatham ve Munro, 1999):

Asgari 6 ay süren delirtici bir rahatsızlık olmalı, aşağıdakilerle karakterize edilir:

 - Genellikle işitsel halüsinasyonlar eşliğinde bir veya daha fazla sanrısal fikir için endişe. Bu sanrılar, sanrılı bozuklukta olduğu gibi, kişiliğin geri kalanının bir parçası değildir. 

- Etkililik korunur. Aslında, akut aşamalarda görüşmeci ile yeterli bir ilişki sürdürme kabiliyetine sahip olduğu gözlenmiştir..

- Akut atak sırasında aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahip olmamanız gerekir: entelektüel bozulma, görsel halüsinasyonlar, tutarsızlık, düz veya uygunsuz etkililik veya ciddi şekilde düzensiz davranış.

- Sanrı ve halüsinasyonların içeriğine göre davranış değişikliği. Örneğin, başka bir şehre taşınma davranışı sizi zulmetmeye devam etmelerini önler.

- Şizofreni için sadece Kriter A kısmen karşılandı. Bu sanrılar, halüsinasyonlar, konuşma ve düzensiz davranış, duygusal ifade eksikliği veya ilgisizlik gibi olumsuz belirtilerden oluşur).

- Önemli bir organik beyin bozukluğu oluşmaz.

Parafren nasıl tedavi edilir??

Parafrenili hastalar nadiren kendiliğinden yardım isterler. Genel olarak tedavi ailelerinin isteği veya yetkililerin eylemi ile gerçekleşir..

Doktor görülmesi durumunda tedavinin başarısı büyük ölçüde terapist ve hasta arasındaki iyi ilişkilere bağlıdır. Bu, tedaviye iyi bir bağlılık sağlayacaktır, bu da hastanın iyileştirilmesine ve iyileşmesine yardımcı olacağı anlamına gelir..

Aslında, parafreniden muzdarip insanların birçoğu, aileleri, arkadaşları ve profesyonelleri için uygun desteği varsa normal bir yaşam sürebilir..

Paranoid şizofreni gibi paraphreninin nöroleptik ilaçlarla tedavi edilebileceği belirtildi. Ancak, bu tedavi kronik olabilir ve kesilemezdi.

Almeida (1995) 'a göre, bir çalışma bu hastaların trifluoperazin ve tioridazin ile tedaviye reaksiyonunu incelemiştir. % 9'unun cevap vermediğini,% 31'inin bazı iyileşme gösterdiğini ve% 60'ının tedaviye etkin şekilde tepki gösterdiğini bulmuşlardır..

Bununla birlikte, diğer yazarlar bu kadar iyi sonuçlara sahip değildi, çünkü bu tip semptomlar için uygun bir tedavi bulmak profesyoneller için zorluk teşkil etmeye devam ediyor; çünkü her birey ilaçlara farklı tepki gösterebilir.

Bu nedenle, sanrısal kaygıyı azaltma hedefine sahip olacak bilişsel davranış gibi diğer terapilere odaklanmak daha uygun olabilir..

Gerçek paraphrenia vakası

Rodríguez Salgado, Correas Lauffer ve Saiz Ruiz (2005), 48 yaşındaki bir kadının gerçek bir parafren vakasını tarif eder. Sanrıları ve algısal değişiklikleri sunmak için gelen çocukları olan bir ev hanımıydı. Ancak psikiyatrik öyküsü yoktu..

Kadın kiliseden “Baba'nın çağrısı” nı geçerken hissetti ve onu kötü bir şeyin olabileceği duygularıyla ilişkilendirdi.

Hasta, kendisinden ne çıkacağını söylemediği şeyleri düşündüğü ile ilgiliydi. Ayrıca, örneğin "katilin dolabı" hakkında düşündüğü dolabı açtığında, anlamsız ifadelerle geldiğini söyledi..

Aile, kadının sabit bakışta şaşkın göründüğünü, oysa diğer anlarda çok yüceltilmiş olduğunu doğruladı. Kendisini bazen büyük mutluluk ve diğer zamanlarda çok huzursuz hissediyordu..

Bazen, ifadeler “gerçeği yok, sadece iyi ya da kötü” ya da “gerçeği adım adım gösterecek” gibi kafasına geldi.

Ayrıca farklı yerlerde şeytanın siluetini gördü. Duygusal uçağa gelince, aniden gülmekten ağlamaya başladı ve okuyormuş gibi hızlı bir şekilde şeyler söyledi..

Bir gün, bir yürüyüşe geldiğinde, konuşmadan ya da tepki göstermeden koltukta uzanıp onu hastaneye götürdüler. Geceyi gözlem altında geçirdi ve uyandığında, kocasını tanımadığı ve kızının annesi olduğunu düşündüğü halde akıcı bir şekilde konuştu..

İlerleyen günlerde, “Baba” nın işareti olduğunu düşündüğü yanıltıcı fikirleri ve algı değişiklikleri vardı. Bir haç gördüğünde rahatsız oldu ve kafasında "annesinden bir hediye" olduğunu söyleyen bir cümle aldığını iddia etti..

Bir ay sonra kızı şiddetli bir şekilde öldü ve kabul etmesi zordu. Daha sonra şöyle dedi: "Kızınız ölmedi, onu uyandırmalısınız". Ayrıca odadaki kızının siluetini görmeye başladı..

Aynı zamanda, çocuklarının ailesinin bir üyesi olmadığına inanmaya başladı. O zaman tekrar girmek zorunda kaldılar.

Her şeye rağmen, bu hasta orta zorlukta normal bir yaşam izleyerek ev işlerini zorlukla gerçekleştirdi.

Bu davanın bir diğer özelliği ve parafreni hastalarının çoğunluğu hastalıkları hakkında farkındalıklarının olmamasıdır. Öte yandan, nörogörüntüleme taramaları ve kan ve serolojik testler normal.

Muhtemelen yaşamın sonraki aşamalarında kazanılan beynin elektriksel veya kimyasal aktivitesindeki bazı değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Ancak bu konuda keşfedilecek çok şey var..

referanslar

1. Almeida, O. (1998). 10 Geç paraphrenia. Yaşlılık Psikiyatrisi Seminerleri (sayfa 148). Springer Bilim ve İşletme.
2. Amerikan Psikiyatri Birliği (APA). (2013). Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Psikiyatri kliniğine giriş: otuz iki ders (Cilt 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, A.V., Yatham, L.N. & Munro, A. (1999). Paraphrenia yeniden tanımlandı. Kanada Psikiyatri Dergisi, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, B.S., Molón, L.R., Aurrecoechea, J.F., Toledo, S.R., García-Andrade, R.F., ve Sáez, R.Y. (2013). Geç parafren Klinik bir deneyim hakkında. Galiçya Psikiyatri ve Sinir Hastalıkları Dergisi, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). Parafreninin savunmasında. Barselona Tıp Fakültesi Psikiyatri Dergisi, 32 (1), 24-29.
7. Serrano, C.J. P. (2006). Paraphrenia: Tarihsel inceleme ve olgu sunumu. Galiçya Psikiyatri ve Sinir Hastalıkları Dergisi, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Paraphrenia: nozografi ve klinik sunum. İspanyol Nöropsikiyatri Derneği Dergisi, 34 (124), 683-694.