Disparoni Semptomları, Nedenleri, Tedavisi

disparoni acı veren cinsel ilişkilere verilen addır. İkincisi daha sık olmasına rağmen, hem erkeklerde hem de kadınlarda ortaya çıkabilir. Aslında, çoğu kişi cinsel ilişkide acı yaşadı ya da yaşamlarının bir noktasında.

Disparoni nedenlerine gelince, bunlar çok çeşitli olabilir. Birçok kişi stres gibi psikolojik faktörlerin beklenenden daha fazla etkilediğini bilmiyor.

Neyse ki, bu durum çoğu durumda kolayca tedavi edilebilir. Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabına (DSM-V) göre, eğer bu rahatsızlıklar kadında 6 aydan fazla kalırsa ve ciddi rahatsızlığa neden olursa, "Genito-pelvik ağrı / penetrasyon bozukluğu" teşhis edilebilir..

Bu, vajinal penetrasyondaki zorluklar, bu tip bir ilişki sırasında belirgin pelvik veya vulvovajinal ağrı, cinsel ilişki sırasında ağrı hissedeceğinize bağlı kaygı ya da nüfuz etme girişimi sırasında pelvik taban kaslarının yoğun bir şekilde daralması gibi semptomlarla karakterizedir. Bu hastalık vajinismus ile de ilişkilidir..

Disparoni Prevalansı

Bu durumdan kaç kişinin acı çektiğini bilmek çok zordur, çünkü cinsellik alanları hakkında doğru bilgi toplamak zordur..

313 kadını değerlendiren bir çalışmada, 86'sının (% 27,5) yaşamlarının bir noktasında disparoni yaşadığı tespit edildi. 105 kadın (% 33,5) halen o sırada.

Elde edilen önemli bir gerçek, bu kadınların çoğunun bir sağlık profesyoneli görmemiş olması ve soruna neyin yol açabileceği hakkında hiçbir fikrinin olmamasıydı (Glatt, Zinner ve McCorkmack, 1990)..

3017 kadını değerlendiren bir başka çalışmada, dispareuninin 20-29 yaşları arasında daha sık olduğu ve yaş ilerledikçe sıklığı azalttığı keşfedilmiştir (Danielsson ve ark., 2003).

Erkek disparoni hastalığının prevalansını inceleyen çok az sayıda çalışma vardır. Bununla birlikte, Avustralya'daki erkeklerin% 5'inin 4.000 erkeğin yer aldığı bir çalışmada bu durumdan muzdarip olduğu tespit edildi (Pitts ve ark., 2008).

semptomlar

- Doğrudan penetrasyondan kaynaklanan ve sıklıkla görülen ağrı.

- Kadınlarda, bu ağrı pratikte vajinal tipte herhangi bir penetrasyonla ortaya çıkmaktadır. Yani, vajinaya veya parmaklara başka nesnelerin girmesiyle ortaya çıkabilir..

- Ağrı yoğun ve inatçıdır ve cinsel ilişkiden saatler sonra sürebilir.

- Acının göründüğü korkusuyla diğer insanlarla yakınlaşmayı reddediyorum.

nedenleri

Disparanın nedenlerini, kadın mı yoksa erkek mi konuşacağımıza göre sınıflandırabiliriz..

Kadınlarda, ağrı girişte yüzeysel olarak meydana gelirse nedenler değişebilir veya sadece belirli pozisyonlarda yoğunlaşan daha derin bir penetrasyon varsa ortaya çıkar. Ancak, her iki tür birlikte var olabilir.

Girişte ağrı nedenleri

Bu durumda, vajina, labia veya klitoriste ağrı yaşadıklarını belirten kadınlar var. Sebeplerin bazıları şunlar olabilir:

- Bazı doğuştan anormallikler: Ağrının nedenleri ayrıca doğumda mevcut olan, vajinal agenezis veya deliksiz kızlık zarı gibi durumlar da olabilir..

Birincisi, kadın cinsel organının eksik bir gelişimine işaret ediyor, vajina normalden daha kısa.

İkincisi, vajinayı tamamen tıkayan bir kızlık zarına sahip olmak anlamına gelir (genellikle kadınlar kızlık zarında küçük bir açıklıkla doğar). Bu vaka basit bir ameliyatla çözülebilir ve genellikle menstrüasyonun gelmediğini görmek için ergenlikte tespit edilir..

- Yaralanma, hasar veya tahriş: Cinsel organlarda herhangi bir hasar, tahriş veya pelvik cerrahi veya doğumdan iyileşme görülürse, cinsel ilişki sırasında ağrının ortaya çıkması normaldir..

- Enfeksiyonlar ve inflamasyon: Bazen ağrı, cinsel organlarda veya idrar yollarında herhangi bir enfeksiyonun yanı sıra egzama gibi cilt problemlerinden kaynaklanabilir. Bir tür cinsel yolla bulaşan hastalığa bağlı tahriş de bu tür ağrılara neden olabilir..

- vajinismus: pratikte penetrasyonu önleyen vajina kaslarının istemsiz bir şekilde kasılmasından oluşur veya eğer denerse, çok acı vericidir. Cinsel ilişkiden önce bu durumun nedenleri psikolojik, korku ya da endişe ile ilişkili görünüyor..

- Yetersiz yağlama: Muhtemelen kadın optimal heyecanlanma durumunda değildir ve daha fazla stimülasyona (veya farklı bir stimülasyona) ihtiyaç duyar..

Ayrıca, emzirme veya menopoz sonrası gibi östrojen seviyelerinde bir düşüş olduğu durumlarda da ortaya çıkabilir..

Öte yandan, stres veya bazı ilaçların veya ilaçların tüketimi bu heyecanı engelleyebilir ve bu nedenle tatmin edici ilişkiler için gerekli olan yağlamayı azaltabilir. Bunu üreten bazı maddeler antidepresanlar, antihistaminikler, hipertansiyon ilaçları veya bazı doğum kontrol hapları olabilir..

Derin penetrasyon ile ağrı nedenleri

- Hastalıklar ve tıbbi durumlar: pelvik inflamatuar hastalık, uterus prolapsusu, endometriozis, uterusun retroversiyonu (uterusun yetersiz pozisyonu), sistit, irritabl barsak sendromu, hemoroid ve polikistik overler gibi.

- Ameliyatlar veya belirli tedaviler: histerektomi (uterusun çıkarılması) gibi pelvisin iç kısmını içeren bir ameliyatın iyileşmesi. Kemoterapi veya radyoterapi gibi kanser tedavileri olarak.

Erkeklerde

Erkek disparoni hakkında çok az şey bilinmektedir. Sünnet derisinin açılmasının normalden daha dar olduğu ve glansı açık bırakamadığı bir durum olan fimoz gibi fiziksel koşullarla bağlantılı olması gerekir..

Aynı zamanda, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarından kaynaklanan ve prostat bezinin iltihabına neden olan prostatit gibi enfeksiyonlar ve iltihaplanma ile de ilişkilidir. Üretrit (üretranın iltihabı), epididimit (epididim iltihabı), cinsel yolla bulaşan bazı hastalıklar veya kayganlaştırıcılara veya latekse alerjileri de disparoni olabilir.

Öte yandan, normalden daha kısa "frenulum" olan erkekler var. Frenulum, sünneti glans başı ile bağlayan kısma verilen addır ve hesaptan daha kısa olması durumunda cinsel ilişki sırasında yaralanabileceğini ifade eder. Bu basit bir cerrahi müdahale ile çözülebilir.

Peyronie hastalığı ayrıca disparoni'ye neden olabilir. Ereksiyona ulaşıldığında ağrıya neden olan peniste önemli bir eğrilik olması.

Psikolojik nedenler (erkeklerde ve kadınlarda)

Pek çok durumda, tıbbi muayeneler, fiziksel psikolojik faktörlerle ilgili nedenler olarak fiziksel bir tesadüf göstermez:

- Bazı psikolojik rahatsızlıklar veya zihinsel bozukluklar: fiziksel, yakınlık korkusu, hamile kalma korkusu (veya hamile kalmak isteme ve buna sahip olma kaygısı) ile ilgili endişeler, çiftle ilgili sorunlar, tekrar acı hissetme korkusu ... Bunlar, heyecanı durduran tipik düşüncelerden bazıları olabilir. cinsel, penetrasyon ile rahatsızlığa neden.

Ayrıca, endişe ve depresyon gibi bazı bozukluklar cinsel isteği iptal edebilir.

- Günlük stres: sevilen birisini kaybetmek, projelerde başarısız olmak ya da yüzleşmesi zor olan sorumluluklarda önemli bir artışa sahip olmak gibi yoğun stres dönemlerinden geçmek; kas gerginliğini artırabilir.

Böylece, pelvik taban kasları da kasılma eğilimindedir, bu da koital ilişkilerde ağrıya neden olur..

- Cinsel istismar veya istismar geçmişi: Disparoni nedeniyle acı çeken çoğu insanın cinsel istismara veya kötü muamele görmesine gerek yoktur. Her ne kadar bu durum kesinlikle gelecekteki cinsel ilişkilerde her türlü zorluğa maruz kalmanızı sağlar..

Herhangi bir suiistimalin olduğu bir ilişkiye sahip olmak, gelecekteki ortaklarla yakınlaşma isteğimi de etkileyebilir ve bu nedenle, gerginliği ve acıyı artırabilir.

Cinsellik yaklaşımını bastırıp cezalandıran bir eğitim almış olması büyük bir etkiye sahip olduğu unutulmamalıdır. Kişinin konuyla ilgili ciddi bir cehaleti varmış gibi, cinsel uygulamalarda çok az deneyim ve kendi bedeninde kendini keşfetme eksikliği.

Disparoni'nin değerlendirilmesi ve tanısı

İlk olarak, bu belirtiler ortaya çıkarsa, herhangi bir fiziksel nedeni dışlamak için ilgili tıbbi muayeneleri yapmanız gerekir..

Başlamak için ilk konsültasyonda hastanın tam klinik geçmişini elde edeceksiniz. Bunu yapmak için, aşağıdaki gibi sorular sorulacak:

- Ne zamandan beri dispareunya var??

- Acı nerede? (yüzeyde, derin veya her ikisi de).

- Ağrı ne zaman ortaya çıkar? (ilişkiden önce, sırasında veya sonrasında).

- Şimdi cinsel ilişkiye başlayabilir, devam edebilir veya son verebilirseniz.

- Geçmişte tatmin edici seks yaptıysanız.

- Önemli bir olayla çakışırsa: operasyonlar, hastalıklar, doğum, menopoz, stresli olaylar, vb..

- Cinsel ilişkilerde heyecanın ortaya çıkması ya da görünmemesi ve aynı zamanda istemediği ya da zorlanmadığı zamanlarda bu etkinliği yapıp yapmadıklarını bilmek.

- Yapay yağlar kullanmayı denedin mi?

- Cinsel partnerler tarafından cinsel taciz, tecavüz veya kötü muamele geçmişi var mı??

Hastanın tıbbi geçmişinde, özellikle de bağırsak, mesane veya söz konusu bölgelerdeki herhangi bir ameliyatı içerenlerde bir araya gelmek de uygundur..

Psikolojik ve psikiyatrik yönlerini unutmamak, bunları ve günümüzde alınan ilaçları sormak önemlidir..

Profesyoneller muhtemelen genital bölgeyi, cinsel organların pres kısımlarını ve pelvik kasları görsel olarak inceler, mukozayı inceler veya uterus taraması yapar. Ancak, bu sınavların ilk istişarenin aynı gününde yapılmaması mümkündür..

Birkaç cinsel partneriniz varsa ve başka semptomlar varsa, cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığını değerlendirmek için test edilmesi önerilebilir..

tedavi

Tedavi tamamen ağrının altında yatan nedene bağlıdır. Net bir neden bulunana kadar tedavi başlatılamaz. Örneğin, ağrı genital bölgedeki bir tür enfeksiyon veya tahrişe bağlıysa, sorunu çözmek için önce bu tedavi edilmelidir..

İlginçtir ki, ağrıya neyin sebep olduğuna bakılmaksızın, psikolojik tedavilerin disparoni'yi hafifletmekte doktorlar kadar etkili olduğu görülmektedir (Flanagan ve ark., 2015).

Bu nedenle, ağrı nedeninin yağlanmamasından kaynaklandığı en basit durumlarda, cinsel tedavi çok faydalı olabilir. Kadının vücudunu tanımayı ve heyecanlı hissetmesi gereken stimülasyonu bulmasını öğrenmesi önemlidir. Bazı durumlarda, yağlayıcıların kullanılması önerilebilir.

Çift, cinsel ilişki sırasında farklı pozisyonları denemek zorundadır, en uygun ve zevkli olanı bulur. Disparoni'yi yaşayan kadın ise, erkeğin üstüne yerleştirilmesi ve penetrasyon derinliğini kontrol etmesi uygundur..

İsteklerimiz ve tercihlerimizi eşimize iletmenin cinsel faaliyetlerin zevkli olması için şart olduğunu unutmayın. Bu çift terapisi ile öğrenilebilir.

Diğer durumlarda, multidisipliner bir müdahale önerilebilir. Yani, psikoseksüel terapi, fizyoterapi, klinik psikoloji, farmakolojik tedavi (hormonal değişiklikler, enfeksiyonlar) vb..

Sebepler stres, cinsel istismar öyküsü, özgüven sorunları veya zihinsel bozuklukların varlığı gibi psikolojik tipte ise, psikolojik tedavi ile çözülebilir. Kegel egzersizleri gibi pelvik taban üzerinde çalışan egzersizler uygulayarak bu tedaviye eşlik etmek çok faydalı olabilir..

Öte yandan, konuştuğumuz konjenital problemler veya deliksiz kızlık zarı gibi ameliyatın gerekli olduğu durumlar vardır. Erkeklerde ağrıyı gidermek için fimoz operasyonu gerekebilir.

Ayrıca, dispareuninin aktif bir cinsel yaşam için yetersiz kalmaması gerektiğini de bilmelisiniz. Masajlar, öpücükler, okşamalar, heyecan verici sözler veya mastürbasyon gibi vajinal temas içermeyen diğer çok hoş aktiviteler gerçekleştirilebilir..

Önemli olan, teşhis için net olmak, endişeyi kontrol altına almak ve sabırlı olmak için bir doktor ofisine giderek bir çözüm aramaktır. Prognoz çok olumludur ve çoğu durumda disparoni kaybolur.

referanslar

1. Amerikan Psikiyatri Birliği (APA). (2013). Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı (DSM-V).
2. Danielsson I., Sjoberg I., Stenlund H. ve Wikman M. (2003). Kadınlarda uzun ve şiddetli dispareuninin görülme sıklığı ve sıklığı: bir popülasyon çalışmasından kaynaklanır. Scand J Halk Sağlığı 31: 113-8.
3. Flanagan E., Herron K.A., O'Driscoll C., vd. (2015). Vajinal ağrının psikolojik tedavisi: etiyoloji önemli midir? Sistematik bir inceleme ve meta-analiz. J Sex Med.; 12 (1): 3-16.
4. Pitts M., Ferris J., Smith A., Shelley J., ve Richters J. (2008). Ulusal olarak temsili bir Avustralyalı erkek örneğinde üç tip pelvik ağrının yaygınlığı ve korelasyonu. J Sex Med .; 5 (5): 1223.
5. disparoni. (N.D.). 29 Eylül 2016 tarihinde Patient.info'dan alındı.
6. Erkek disparoni. (N.D.). UpToDate'den 29 Eylül 2016 tarihinde kurtarıldı.
7. Ağrılı ilişki (disparoni). (24 Haziran 2015). Mayo Clinic'ten alındı.
8. vajinismus. (N.D.). WebMD'den 29 Eylül 2016 tarihinde alındı.