Periferik Vertigo Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

periferik baş dönmesi En yaygın vertigo türüdür. Bunlar baş dönmesi, denge kaybı ve kulaklarda çınlama ile karakterize olan bölümlerdir..

Hasta çevreyi dolaşıyormuş gibi etrafta dönüyormuş gibi yaşayabilir. Veya sanki her şey bir tarafa kalıyormuş gibi.

Genel olarak, periferik vertigo, dengeyi kontrol eden iç kulaktaki bir problemden kaynaklanır..

Periferik vertigoların kendi başına bir hastalık olmadığını not etmek önemlidir. Aksine, bazı tıbbi durumları yansıtan bir semptomdur.

Bu durumda meydana gelen krizler aniden ortaya çıkar ve kaybolur. Süresi açısından, nispeten kısadır (birkaç dakikadan birkaç saate kadar kalmak).

Periferik vertigo tanısı için göz hareketleri ve vücut salınımları gözlenir. Normalde nörolojik muayene yapılır..

Bu durum teşhis edildiğinde, tedavi semptomları ilaçlarla hafifletmek, vestibüler sistem için spesifik egzersizler yapmak ve periferik vertigo üreten nedenleri tedavi etmeyi amaçlar..

Periferik vertigo belirtileri

Çevresel vertigo, roller coaster gibi adil bir çekimde monte edildikten sonra olana benzer bir sansasyondur. Her şey hastanın etrafında döner gibi görünüyor. Bunun bir sonucu olarak mide bulantısı, kusma, soğuk terleme, düşük kan basıncı, solukluk veya bradikardi (kalp atış hızı azalması) oluşur..

Bu semptomlar kafa hareket ettiğinde artar, çünkü belirtildiği gibi, iç kulakta bir miktar tutulum vardır. Bu nedenle periferik vertigo'ya koklear semptomlar eşlik edebilir. Bu belirtiler ile karakterize edilir:

- kulak çınlaması: dış ortamdan gelmeyen kulaklarda vızıltı ya da bip sesi duyuldukları algısal bir fenomendir..

- İşitme kaybı: sesleri algılama yeteneğinde bir azalma.

- Baskı hissi kulaklarında.

Bununla birlikte, bu koklear semptomları her zaman mevcut değildir. Aksine, periferik vertigoların çok tanımlayıcı bir belirtisi, nystagmus'tur. Bunlar, gözlerin bir taraftan diğer tarafa istemsizce hızlı hareketlerini gözlemleyerek bakışları odaklamaktaki eksikliklerdir..

Diğer belirtiler baş ağrısı, denge kaybı, işitme ve görme güçlüğü ve bir taraftan diğerine itilme hissidir..

nedenleri

Periferik vertigo vakalarının çoğu, iç kulakta dengeyi düzenleyen bir tür durumdan kaynaklanır. Spesifik olarak, vestibüler sistemi oluşturan yapılardan birinde bazı değişiklikler.

İç kulakta sorun yaratan ve periferik vertigo ile ilişkili en sık rastlanan nedenler benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV), vestibüler nöronit, Ménière hastalığı ve labirentittir..

Benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV)

Periferik vertigoların en sık sebebi budur. Bu durumda, yarım kulak kanalı adı verilen iç kulağın bir kısmında bulunan sıvı içinde kalsiyum birikintileri oluşur. Bu nedenle, baş hareket ettiğinde, vertigo görünür, çünkü bu küçük kristaller iç kulağı kaplayan ince "kılları" uyarır. Bu, beyinde kafa karışıklığına, vertigo ve baş dönmesine neden olur.

BPPV, vestibüler sistemin normal yaşlanmasına, iç kulakta bir miktar yaralanmaya, labirentine, bu bölgeyi sulayan arterdeki dolaşım problemlerine, ilaçlara, migrene, vb. Bağlı olabilir..

İlk kez 1921'de doktor Robert Bárány tarafından tarif edildi. Nüfusun yaklaşık% 2,5'inin yaşamlarının bir noktasında bu durumdan muzdarip olduğu görülmektedir. Esas olarak yaşlılık döneminde. Ayrıca, kadınlarda erkeklerden daha sık görülmektedir..

İyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo tedavisi, iç kulak kristallerini yeniden konumlandırma egzersizlerine dayanır. Bu yöntem Epley manevrası olarak bilinir ve daha önce doktorunuz tarafından tarif edilen talimatlarla evinizdeki hasta tarafından uygulanabilir..

Bununla birlikte, çoğu zaman, bu hastalık sadece birkaç gün veya hafta içinde kaybolur. Ancak, asla tedavi edilmezse, yeniden ortaya çıkması olağandır..

Vestibüler nörit

Nörit veya vestibüler nörit, vestibüler sinirde bulaşan bir enfeksiyondan kaynaklanır. Bu genellikle soğuk algınlığı veya grip gibi viral bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkar. Bu durum aniden belirir ve yaklaşık iki veya üç hafta sürebilir. Belirtilerden bazıları: kulak ağrısı, instabilite, bulantı, hatta kusma.

Bununla birlikte, bu durumda, labirentitten farklı olarak işitme kabiliyeti korunur.

Tedavi, semptomları ve altta yatan virüsü azaltmaya odaklanmıştır. Çoğu zaman, vestibüler rehabilitasyon, yani, başın pozisyonunu değiştirirken postürel veya bakış kontrol egzersizleri eşlik eder..

labirintit

Bu durum, labirent adı verilen iç kulağın bir alanının iltihaplanması ile karakterize edilir. Genellikle bir virüs veya bakteri enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkar. Bu nedenle, ateş, grip veya alerjilerden sonra ortaya çıkması yaygındır. Periferik vertigo, kulak ağrısı ve kulaklarda işitme ve çınlamanın azalması.

Tedaviler ayrıca semptomları hafifletmeyi amaçlar. Ayrıca araç kullanmaktan, makineleri kullanmaktan ve televizyon ya da mobil ışıklar gibi parlak ışıklardan kaçınmak için de önerilir..

Ménière hastalığı

Ménière hastalığı bir kulağı etkilemeye başlar. Birçok hastada, zamanla sorun diğer kulağa kadar uzanır. Birileri acı çekse de, genellikle 40 ila 60 yaş arasındaki insanlarda görülür..

Bu hastalığın kesin nedeni bilinmemekle birlikte, iç kulakta bulunan ve endolim denilen bir sıvıyla ilgili olabileceğine inanılıyor olmasına rağmen, bilinmemektedir. Özellikle, iç sıvıda basınca neden olan bu sıvının biriktiği görülüyor..

Tuz alımı, kafein, alkol veya stres gibi etkenleri tetikleyen faktörlerin olabileceği bulunmuştur..

Bu hastalıkta periferik vertigo bölümleri aniden ortaya çıkar ve 24 saate kadar sürebilir. Vertigo genellikle çok mide bulantısı ve kusmaya neden olur.

Periferik vertigo ek olarak, bu hastalık dalgalanma işitme kaybı, kulakta ağrı, baş ağrısı, karın ağrısı veya ishal neden olur.

Semptomları azaltmak için aşırı sıvı ve diğer ilaçları yok etmek için diüretik ilaçlarla tedavi edilir..

Periferik vertigonun diğer olası nedenleri, iç kulağın otoimmün hastalığı, perilerfatik fistül veya üst semisirküler kanalın ayrışma sendromudur. İkincisinde, iç kulaktaki yarım daire kanalını kaplayan kemikte bir lezyon vardır..

Bununla birlikte, hareket hastalığının (bir arabada, bir gemide veya bir uçakta seyahat ederken), bazı maddelerden (kurşun veya arsenik) zehirlenmesinden kaynaklanan geçici periferik vertigo bölümleri olabileceğini not etmek önemlidir. migren için.

tanı

Periferik vertigo tanısı koymak için birkaç teknik vardır. Tek bir test genellikle önemli değildir, birkaç tane birleştirmek en iyisidir..

İlk olarak, doktor enfeksiyon belirtilerini kontrol etmek için kulakları inceleyebilir. Ayrıca, işitme testleri yapabilir, balans veya iyi yapabilir, MRI gibi tarayıcıların testlerini önerebilirsiniz. Bu son test boyun veya beyinle ilgili diğer vertigo nedenlerini dışlamak için faydalıdır..

En çok kullanılan testlerden biri Romberg testidir. Başlamak için, hastanın ayakları ile birlikte durması istenir. Denetçi, kişinin ayakta kaldığını veya salınım gösterip göstermediğini kontrol eder. O zaman dikkatli olmanız gerekse de gözlerinizi kapatmanız istenir, çünkü hasta yana doğru hareket edebilir veya hatta yere düşebilir..

Bir periferik vertigo sinyali geç propilyon olacaktır. Yani, bedeni bir tarafa yatırma istemsiz bir eğilimdir.

Diğer bir test, yürürken vücudun yanal bir sapması olup olmadığını gözlemlemek için kullanılan Unterberger testidir..

Periferik vertigo teşhisi, gözlerin hızlı hareketleriyle, yani nistagmusla doğrulanır. Genelde gözlerin istemsiz olarak sağlıklı kulağa doğru saptığı görülmektedir..

Nistagmusun varlığını keşfetmek için hasta oturmalıdır. Denetçi parmağınızı hastanın burnundan yaklaşık 50 santimetre uzağa yerleştirir. Ve bunun da, önce onları ileriye götürecek olan sınavcısını yapan hareketleri izlemesi gerekir; ve sonra sağa, sola, yukarı ve aşağı.

Kafanın konumunu değiştirerek veya kafayı bir taraftan diğer tarafa sallayarak göz hareketlerini de gözlemleyebilirsiniz..

Yaygın olarak kullanılan bir başka test Halmagyi testi veya kafanın hızlı impuls testidir. Bu testte, denetleyici, gözlerin aynı yöne bakıp bakmadığını görmek için hastanın başını bir taraftan diğer tarafa hızla hareket ettirir.

Periferik baş dönmesi olan bir hasta, başın hareketi sırasında bir noktaya sabitleyemeyen, gözlerin telafi edici hareketlerini yapamayacaktır..

Benzer bir başka test Dix-Hallpike manevrasıdır. Kafa, pozisyonu değiştirirken, yataklarken ve kaldırırken hastaya da hareket eder. Bu test paroksismal beningno pozisyonel tip vertigo tanısı için esastır. Nistagmusun yanı sıra mide bulantısı ve baş dönmesinin varlığını kontrol etmeye yarar..

tedavi

Periferik vertigoyu tedavi etmek için en iyi seçenek, buna neden olan duruma müdahale etmektir. Semptomların farmakolojik tedavisinin yanı sıra, fizik tedavi ve hasta eğitimi günlerinde belirli önerileri takip etmek.

Plaza Mayor, Onrubia ve Hernández Carnicero (2009) denge bozukluğu ve baş dönmesi olan hastaların tedavisinde 4 bileşen bulunduğunu belirtmiştir:

- Hastayı bilgilendirin ve güvence altına alın.

- Bulantı veya kusma, vertigo belirtileri için ilaç.

- Tedavi vertigo neden olan faktörlere müdahale.

- Vestibüler rehabilitasyon.

Tedavi vertigo nedenine ve hastalığın gelişimine göre her vaka için kişiselleştirilmelidir. Vertigo, genellikle endişe ve endişe üreten çok sinir bozucu bir semptom olduğundan, hastayı güvence altına almak ve bilgilendirmek, durumları ve vestibüler sistemin işleyişi hakkında kısa bir açıklama yapmak önemlidir..

Bazen anti-enflamatuar ilaçlar semptomları hafifletmek için yararlı olabilir. Özellikle nedenleri vestibüler nöronit, labirent veya Ménière hastalığı ise. Sonuncusu ayrıca diyet, kafein ve alkol içindeki tuz miktarını azaltarak hafifletilebilir. Stresle başa çıkmak ve stresi azaltmak için stratejiler geliştirmek.

Periferik vertigo çok yoğun olduğunda hastanın yatağında dinlenmesi ve intravenöz sıvı tedavisi uygulanması gerekir.

Farmakolojik tip tedaviler, genellikle bulantı ve kusma gibi belirtileri hafifletmek içindir. Ancak, sorunu ortadan kaldırmazlar. Bu yüzden, bağımlılık yaratabildiklerinden, bu ilaçlardan mümkün olduğunca kaçınmaları önemlidir..

En yaygın kullanılan ilaçlar, kulaktaki vestibüler çekirdeklerin nöronlarının aktivitesini azaltan vestibüler sedatiflerdir. Bu grup içerisinde antihistaminikler, antidopaminerjik nöroleptikler veya benzodiazepinler bulunur..

Diğer ilaçlar da vestibüler sedasyon etkisi olan antiemetiklerdir.

Farmakolojik tedavi, periferik vertigoların altta yatan nedenine göre de değişecektir. Bu sayede kulak enfeksiyonu varsa antibiyotik verilebilir.

Veya, örneğin Ménière hastalığı olan hastalar için Betahistine adlı bir ilaç verilebilir. Bu ilaç kulakta sıvı birikmesine neden olan basıncı azaltmaya yardımcı olur.. 

Öte yandan, vestibüler rehabilitasyon, kişinin postürel ve görsel stabiliteyi sürdürmesine yardımcı olan bir dizi egzersizden oluşmaktadır. Genelde bunlar vestibüler alışkanlıktan oluşsa da, doktor her vaka için en iyi egzersizleri önerecek ve açıklayacaktır (belirtiler azalıncaya kadar vertigo üreten günlük hareketler günde iki ya da üç kez gerçekleştirin).

Diğer alıştırmalar, bir taraftan diğerine hareket ederken bakışların odağını belirli bir noktaya dayandırmaktadır..

Bazen dengeyi iyileştirmek için fizyoterapist ile fizik tedavi önerilebilir. Bu şekilde, beyin iç kulaktaki sorunları telafi etmeyi öğrenirdi.

Önceki tüm tekniklerin denendiği ciddi ve kalıcı vakalarda, ameliyat önerilebilir. Bu, iç kulağın bir kısmının veya tamamının çıkarılmasını içerir..

referanslar

1. García de Hombre, A.M. (2006). Baş dönmesi olan hasta, doktor ve hasta için sinir bozucu bir durum. İç Hastalıkları Yılı. 23, 6: 299-299.
2. Periferik Vertigo Nasıl Yönetilir. (26 Nisan 2016). Verywell'den alındı: verywell.com.
3. Başım Dönüyor: Periferik Vertigo. (29 Ekim 2015). Healthline'dan alındı: healthline.com.
4. Belediye Başkanı, G.P., & Onrubia, T. (2009). Periferik vertigo tanısı ve tedavisi. Jano: Tıp ve beşeri bilimler, (1749), 46.
5. Üst Kanal Dehiscence Sendromu. (N.D.). 31 Ocak 2017 tarihinde Cleveland Clinic'ten alındı: clevelandclinic.org.
6. Vertigo Türleri (N.D.). 31 Ocak 2017 tarihinde Webmd'den alındı: webmd.com.
7. Periferik baş dönmesi. (N.D.). 31 Ocak 2017 tarihinde Montpellier'den alındı: montpellier.com.ar.