Conn sendromu Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Conn sendromu anormal derecede yüksek aldosteron seviyelerinin mevcudiyeti ile karakterize bir primer hiperaldosteronizm türüdür (Díaz, Contreras ve Vejarano, 2009).

Klinik olarak, hipertansiyonun ana nedenlerinden biri olarak kabul edilir. Ek olarak, hipokalemi, hipernatremi, alkaloz vb. Diğer tıbbi durumlar da eşlik edebilir. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Conn sendromunun en sık görülen belirti ve semptomları genellikle krampları, halsizlik, çarpıntı, felç, poliüri ve diğerleridir (Díaz, Contreras ve Vejarano, 2009)..

Çoğu durumda, Conn sendromunun etiyolojik kökeni, adrenal bezde iyi huylu bir tümör oluşumunun varlığı veya gelişimi ile ilgilidir (Díaz, Contreras ve Vejarano, 2009)..

Tanı sekonder hipertansiyonun varlığı ile ilgili çeşitli klinik kriterlere dayanarak konur. Ayrıca, plazma aldosteron konsantrasyonu ve renin aktivitesinin bir analizi kullanılmıştır (Díaz, Contreras ve Vejarano, 2009).

Son olarak, bu patolojiye yol açan tümörlerin varlığını belirlemek için bilgisayarlı aksiyel tomografi gibi görüntüleme testleri yapmak esastır (Díaz, Contreras ve Vejarano, 2009)..

Conn sendromunun klasik tedavisi, tümör oluşumunun cerrahi rezeksiyonudır (Padilla Piña ve ark., 2016).

Conn sendromunun özellikleri

Conn sendromu kan basıncında anormal ve patolojik bir artışa neden olan hormonal bir hastalıktır (Mayo Clinic, 2014).

Bir tür olarak sınıflandırılır hiperaldosteronizm veya primer aldosteronizm adrenal bezlerde tümör oluşumunun ürünü (Mayo Clinic, 2014).

böbreküstü bezleri böbreklerin üst kısımlarında bulunurlar. Ek olarak, baş parmak büyüklüğünü geçmeyen bir büyüklüğe sahiptir (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2016).

Bu bezlerin korteks adı verilen en dış kısmı aldosteron veya kortizol gibi çok çeşitli hormonları üretme işlevine sahiptir (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2016)..

Öte yandan, adrenal bezlerin en iç kısımlarına ilik denir ve adrenalin ve noradrenalin üretir (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2016).

Vücudumuzun optimal düzeyde çalışması için bezlerin verimli çalışması ve bu biyokimyasal bileşenlerin dengeli üretimi esastır.

Çeşitli patolojik faktörler hormon üretimini olumsuz etkilediğinde, kan basıncı, besin metabolizması, stresli durumlara verilen tepkiler vb. İle ilgili çeşitli hastalıklar, aşırı veya kusur nedeniyle ortaya çıkabilir. (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014).

Conn sendromunda, eksik hormonal işleyiş, yüksek seviyede aldosteronun varlığından kaynaklanmaktadır..

Cuéllar'ın belirttiği gibi, Luis ve Teroba (2004), aldosteron Adrenal bezlerin korteksinde üretilen hormonlardan biridir. Vücuttaki en önemli minerakortikoiddir.

Aldosteronun temel işlevi sodyum homeostazisinin düzenlenmesidir (Cuellar, Luis ve Teroba, 2004).

Böylece, aşırı aldosteron seviyeleri vücutta sodyum tutulmasını ve potasyum kaybını arttırır (Cuellar, Luis ve Teroba, 2004).

Sonuç olarak, fazla sodyum, kan hacminde ve kan basıncında önemli bir artışa neden olur (Mayo Clinic, 2014).

Primer aldosteronizmin nadir görülen bir patoloji olduğu düşünülmesine rağmen, 1956'da ilk Conn sendromu vakası tanımlandı (Uwaifo, 2016)..

İlk klinik raporlar zaten iyi huylu bir tümörün varlığına atıfta bulundu (adrenal adosteroma) adrenal bezlerde bu hastalığın başlıca nedeni olarak (Uwaifo, 2016).

Sık görülen bir patoloji mi?

Primer hiperaldosteronizm, etkilenenlerin% 5-14'ünde hipertansiyonun ana nedenidir (Díaz, Contreras ve Vejarano, 2009).

Belirli bir düzeyde, Conn sendromu ve etyolojik tümör oluşumu primer hiperaldotronizmin ana nedenini oluşturur (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Ortalama tanı yaşı genellikle 30 ile 60 arasındadır. Buna ek olarak, kadın cinsiyetini 5: 1 oranında erkeklere göre tercihli olarak etkiler (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

İşaretler ve Belirtiler

Conn sendromu klinik olarak hipertansiyon varlığı ile karakterizedir..

Bununla birlikte, seyri, hipokalemi, nöromüsküler bozukluklar, hipernatremi, alkaloz vb. Gibi diğer tıbbi komplikasyonları da içerebilir. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Bazı durumlarda, hiperldosteronizm asemptomatiktir, ancak etkilenen hastaların çoğunda klinik seyir ile karakterize edilir (Díaz, Contreras ve Vejarano, 2009):

hipertansiyon

Hipertansiyon, genel popülasyonda en sık görülen patolojilerden biridir. İstatistiksel çalışmalar, dünya nüfusunun% 26'sından fazlasını etkilediğini gösteriyor (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez ve García López, 2016).

Hipertansiyon terimi, kan dolaşımının arter duvarlarına uyguladığı kuvvet veya yüksek basınç anlamına gelir (Aristizábal Ocampo, 2016).

Normal kan basıncı seviyeleri 120/80 mmHg'yi aşmazken, yüksek seviyeler 140/90 mmHG civarındadır (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2016).

Etkilenen insanlarda en sık görülen genel hipertansiyon olduğuna dair belirti ve bulgular (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2016):

• Akut baş ağrısı bölümleri. İşlevselliklerini önemli ölçüde sınırladıkları için genellikle ciddi bir klinik yan etkileri vardır..
• Kalıcı mide bulantısı ve kusma.
• Karışıklık ve uyuşukluk hali.
• Görme değişimleri.
• Burun kanaması.

Çoğu durumda, genellikle kronik bir hastalık olarak kabul edilir, ancak Conn sendromu ve yüksek aldosteron seviyelerinde hipertansiyon iyileştirilebilir (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez ve García López, 2016).

Ek olarak, hipertansiyon çok çeşitli tıbbi komplikasyonlarla ilişkilidir: serebrovasküler kazalar (kanama, iskemi vb.), Periferik arter patolojileri, kalp yetmezliği, kalp krizleri, değişiklikler ve oftalmolojik lezyonlar, bilişsel bozukluklar, kronik böbrek hastalıkları veya gelişimi anevrizma tedavisi (Ulusal Kalp, Akciğer ve Bood Enstitüsü, 2015).

hipokalemi

Conn sendromunun ilk tanımında da belirttiğimiz gibi, hormonal dengesizliğin sonuçlarından biri, kan dolaşımındaki önemli potasyum kaybıdır..

Potasyum, bir elektrolit türü olarak sınıflandırılan bir biyokimyasal maddedir. Genellikle hücrelerin içinde bulunur ve kalp ve sinir sisteminin etkin işleyişinde temel bir role sahiptir (Chemocare, 2016)..

Bu nedenle, tıbbi alanda hipokalemi terimi, kanda anormal derecede düşük bir potasyum seviyesinin varlığına işaret eder. Bu genellikle 3,5 mEq / L'nin altındadır (Chemocare, 2016).

Bazı durumlarda, etkilenenler genellikle önemli semptomlar göstermez (Chemocare, 2016).

Kan potasyum seviyeleri çok düşük olduğunda, en yaygın olanı aşağıdaki klinik belirtilerden bazılarının ortaya çıkmasıdır (Chemocare, 2016; Diaz, Contreras ve Vejarano, 2009):

• Kramplar ve titreme: Anormal duyumların algılanması en yaygın belirtilerden biridir. Etkilenen kişilerin kas krampları ve ritmik ve istemsiz hareketlerin varlığını rapor etmesi olasıdır. Genellikle sınırlayıcı koşullar oluştururlar, çünkü günlük yaşamın temel faaliyetlerini anlamlı bir şekilde gerçekleştirmeyi zorlaştırırlar..
• yorgunluk: Etkilenen kişi genellikle motor aktivite eksikliği veya hatta inisiyatif eksikliği nedeniyle ortaya çıkan sabit bir yorgunluğu ifade eder..
• Kas zayıflığı: Önemli bir kas hipotoni tanımlanmamasına rağmen, uzuvlar zayıf, zayıf veya sarkık olma eğilimindedir..
• Azalan refleksler: Kas ve tendon refleksleri genellikle anormal derecede azalmış bir görünüm paterni gösterir.
• Kalp çarpıntısı: Etkilenenler kalp atışı algısını anormal derecede güçlü veya şiddetli bir şekilde tanımlarlar.
• aritmiler kalp: kafiye ve kalp atış hızı düzensiz görünebilir. Yüksek frekans (taşikardi) veya düşük (bradikardi) görünmesi mümkündür.
• Genelleştirilmiş felç: Etkilenen bazı hastalarda, hareketleri ve motor hareketleri gerçekleştirmek için önemli bir zorluk veya yetersizlik ile sonuçlanan önemli bir kas tutulumu tespit edilebilir..
• polidipsi: susuzlukta önemli bir artış Etkilenenlerin anormal ve abartılı bir içki içmesi gerekir.
• poliüri: anormal derecede yüksek idrar emisyonları. Genellikle polidipsiye paralel olarak ortaya çıkar..

Bunlara ek olarak, diğer uyarı işaretleri ve semptomları da görünebilir:

• İdrar yaparken ağrı.
• Önemli kilo kaybı.
• terleme.
• Karışıklık veya değiştirilmiş bilinç halleri.
• Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı ve / veya nefes darlığı.
• Dudakların veya boğaz bölgelerinin şişmesi.
• Alışılmış beslenmeyi sınırlayan bulantı.
• Akut ve kalıcı ishal.

hipernatremi

Hipokalemi örneğinde olduğu gibi Conn sendromunda da hormonal dengesizliğin sonuçlarından bir diğeri de kandaki sodyum seviyesindeki artış..

Sodyum vücudumuzda temel bir biyokimyasal elementtir. Kan hacmi, tansiyon, kas veya sinir terminallerinin kontrolünde önemli işlevler gerçekleştirir (Ulusal Sağlık Enstitüsü, 2016).

Sodyum birçok gıdada bulunur, olağan şekli sodyum klorür, tuzdur (Ulusal Sağlık Enstitüsü, 2016).

Bununla birlikte, yüksek seviyeler önemli tıbbi komplikasyonlara neden olmaktadır, böylece yetişkinlerde tüketimleri günde yaklaşık 2, 300 mg ile sınırlandırılmalıdır (Ulusal Sağlık Enstitüsü, 2016)..

Hipernatreminin en sık görülen belirti ve semptomları arasında (Chemocare, 2016):

• Kalkma gibi ani bir pozisyon değişikliği yapıldığında baş dönmesi olması.
• Aşırı ve aşırı terleme.
• Febril bölümler.
• Kusma ve tekrarlayan ishal.

nedenleri

Karakterize edilen primer hiperaldosteronizm veya anormal derecede yüksek aldosteron seviyelerinin varlığı çok çeşitli faktörlere bağlı olabilir: adrenal bezlerin anormal çalışması, hipoplazi veya zayıf gelişme, tümör oluşumları, vb..

Conn sendromu durumunda, klinik seyri Conn adenomunun varlığından kaynaklanmaktadır (Libé ve Bertherat, 2016).

Yazarların işaret ettiği gibi (Libé ve Bertherat, 2016), bir Conn adenomu, adrenal bezlerin korteksinde oluşan iyi huylu bir tümör tipidir..

Konumu nedeniyle, bu hücre kitlesinin gelişimi aldosteron hormonunun salgılanmasını bozar (Libé ve Bertherat, 2016).

Görsel düzeyde, Conn adenomlarının çapı genellikle 2 cm'yi geçmez ve ürettikleri klinik özelliklere dayanarak teşhis edilir: arteriyel hipertansiyon, hipokalemi, vb. (Libé ve Bertherat, 2016).

Teşhis nasıl konulur??

Conn sendromunun teşhisi bir yandan etkilenen kişinin yaşadığı belirti ve semptomları tespit etmek ve ek olarak etiyolojik nedenini belirlemek için odaklanır.

En yaygın olanı kandaki aldosteron ve renin seviyelerini belirlemek için kan testleri yapmaktır. Amaç, erken tedavi kullanmak için yüksek seviyeleri tespit etmektir..

Öte yandan, bir primer hiperaldosteronizmin varlığı ortaya çıktığında, tıp uzmanları çalışmalarını etiyolojik nedenin analizi üzerine yoğunlaştırmaktadır..

Conn sendromunda en etkili tekniklerden biri bilgisayarlı aksiyal tomografidir çünkü bize görsel olarak Conn adenomlarının yerini gösterebilir..

tedavi

Conn sendromunun temel tedavisi cerrahi müdahaledir. Bu, tümör oluşumunun rezeksiyonunu veya adrenalektomiyi gerçekleştirmek için kullanılabilir (tek taraflı veya çift taraflı adrenal bezlerin çıkarılması).

Ek olarak, bazı farmakolojik terapötik yaklaşımlar kullanılabilir. En yaygın aldosteron bloke edici ilaçlar kullanmak.

Ek olarak, özellikle hipertansiyon olmak üzere tıbbi komplikasyonları izlemek ve tedavi etmek esastır.

Bu anlamda, yaşam tarzındaki değişiklikler esastır. Düzenli fiziksel egzersiz ile birlikte sodyum içeriği azalmış sağlıklı bir diyet takip etmek önemlidir.

Alkol veya bırakma gibi zararlı maddelerin alımının sınırlandırılması, ayrıca farmakolojik tedavinin uygulanmasına verilen klinik cevabı da artırabilir..

referanslar

1. Chemocare. (2016). Hipokalemi (kanda düşük potasyum seviyeleri). Chemocare'den alındı.
2. Clinic, M. (2014). Birincil aldosteronizm. Mayo Clinic'ten alındı.
3. Cuellar, L., Luis, D. ve Terroba, C. (2004). Birincil hiperaldosteronizm. Endokrinol Nutr.
4. Díaz, J., ve Contreras Zúñiga, E. (2007). Conn sendromu: klinik bir vakanın açıklaması. Hipertansiyon (Madr).
5. Díaz, J., Contreras, E. ve Vejarano, G. (2009). Conn sendromu: iki vakanın açıklaması. Avans Kardiyol.
6. Díaz, J., Contreras, E. ve Vejarano, L. (2010). Conn sendromu: klinik vakaların açıklaması. Avans Kardiyol.
7. Libé, R., ve Bertherat, J. (2016). Adrenal bezin tümörleri. EMC.
8. Maciá Bobes, C., Rozón Fernández, A., Castaño Fernández, G. ve Botas Cevero, P. (2006). Birincil Hiperaldoteronizm. Aten. birincil.
9. NIH. (2016). Birincil ve ikincil hiperaldosteronizm. Medlineplus'tan alındı.
10. Padilla Piña ve diğ.,. (2016). Conn sendromu ve laparoskopik yönetimi. Rev Mex Urol.
11. Uresti Flores ve diğ.,. (2015). Conn sendromu. Med Int Mex.
12. Uwaifo, G. (2016). Birincil Aldosteronizm. MedScap'ten alındı.