Pay:
Çocukluk çağı şizofreni belirtileri, nedenleri, tedavileri
çocuk şizofreni Örneğin, çocuk otizmi gibi diğer kategorilerle örtüşmesi nedeniyle birçok tartışmalara yol açan tanısal bir kategoridir..
Günümüzde hala ruhsal hastalıkların herhangi bir tanı ve sınıflandırma el kitabında yer almamaktadır (DSM veya CIE), ancak çocuklukta ve ergenliğin başlangıcında psikotik semptomları olan çocuklar vardır..
Çocukluk çağı şizofreni özellikleri
Yetişkinlerde şizofreni çalışmasına ilgi duyulmasına rağmen, semptomlara veya hastalığın gelişimine katılan şizofreni tanımlamaktan sorumlu olan Kahlbaum, Kraepelin, Bleuler veya Schneider gibi yazarların eliyle çok erken başlatılmıştır. Çocuklarda bunun incelenmesi, muhtemelen çocuklukta zihinsel bozuklukların verilebileceğini kabul etmedeki mevcut direniş nedeniyle ertelendi.
Onlar 1850'de Kraepelin ve Bleuler'di, ilk tedavi ettikleri insanların bazılarının çocuklukta hasta olduğunu kabul etti. Ancak, çocukluk şizofreni ilk tanımlayıcı ve epidemiyolojik çalışmaları başladığında, 1930'lara kadar değildi.
Potter, psikotik çocuklarla yaptığı çalışmalarda, kavramı ilk tanıtan kişi oldu ve daha sonra, Bradley ve Bender gibi yazarlar, onu gerçeklikle duygusal bir temasın kaybolduğu süreç olarak tanımlamaya çalıştı. otistik, gerici ve disosiyatif düşünme biçimiyle belirleniyor mu ??.
Kanner otizmi tanımlayana kadar çocukluk şizofreni terimi kullanılmaya devam edildi. Daha sonra, sonraki çalışmalar bebek psikozunda şizofreni içerdi.
Bebek psikozunun teşhisi için önerilen kriterlerden bazıları şunlardır: Kişilerarası ilişkilerin değiştirilmesi; belirli nesneler için endişe; çevredeki değişimlere direnç; anormal algısal deneyimler; dil edinimi yok; motor davranışın olmaması veya zeka geriliği varlığı.
Bununla birlikte, bu kriterler, Rutter gibi dört yeni tanı ölçütü oluşturan birkaç yazar tarafından eleştirildi: 30 aylıktan önce; sosyal gelişimin bozulması; gecikmiş dil gelişimi ve benzerlik konusunda ısrar.
Aynı satırda, 1964 yılında, Rimland, her ikisi arasında ayırıcı bir tanı koymak için otizm ve şizofreni arasında bir sınıflandırma sistemi kurmaya çalıştı..
Bu sistemin şu anda geçerliliği yoktur ve şu anda yürürlükte olan tek belirgin özellik şu andaki çocukluk şizofrenide halüsinasyonlar ve sanrılar olduğu ve otistik hastalardan farklı olarak yüksek oranda aile psikozu olacağı yönünde olacaktır..
O sırada yürürlükte olan tüm yaklaşımlardan dolayı, otizmin bir varyant olarak yansıtıldığı DSM-I ve II sürümleri arasında veya yetişkin şizofrenisinin en eski ifadesi arasında önemli bir değişiklik var. Rutter’in Kanner’de yaptığı değişiklikleri yansıtan DSM-III’ün baskısına kadar, çocuk otizmini yeni gelişimsel bozukluklar kategorisine sokmak.
Bebek psikozu, DSM III'ün 1980 versiyonunda tanısal sınıflandırma sistemlerinde ortaya çıkmayı bıraktı ve o zamanlar bebek psikozu kavramının çok işlevsel olmadığı ve kafa karışıklığına ve yanılmaya neden olduğu iddia edildi. Psikotik bozuklukların kişilik ve düşünce oluştuğunda ortaya çıktığı ve belirli bir yaştan önce kurulamadığı iddia edildi..
Buna rağmen, günümüzde spesifik patolojiler veya nörogelişimsel bozukluklar tanısı alan çocukların çoğu, özellikle Yaygın Gelişimsel Bozukluklar ve Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu ile eşlik eden bir psikoz veya şizofreni sunan yetişkinlik çağına girebilir.
Çocukluk şizofreni belirtileri
Çocukluk çağı şizofreni, yetişkinlikte şizofreni ile aynı belirtilere sahiptir ve genellikle olumlu ve olumsuz olarak sınıflandırılır. Olumlu belirtiler normalden daha fazla ortaya çıkan durumları ve olumsuz belirtileri daha az derecede ortaya çıkan hususları ifade eder..
Metabolik, endokrinolojik, nörolojik, bulaşıcı, toksik veya genetik değişiklikler nedeniyle diğer psikoz nedenlerini yok etmek gibi bazı hususları dikkate almalıyız..
Olumlu belirtiler içinde, sanrılar, halüsinasyonlar veya düzensiz düşünceler görüyoruz. Olumsuz belirtiler içinde, duygusal düzleşme, ilgisizlik, motivasyon
Genel olarak şizofren çocuklarda ortaya çıkan belirtiler genellikle halüsinasyonlar, sanrılar, düşünce bozukluğu, duygusal bozukluklar, bilişsel değişiklikler ve diğer premorbid anormalliklerdir..
halüsinasyonlar
Tanımlanabilir bir uyaranın yokluğunda ortaya çıkan yanlış algılamalar. Herhangi bir duyu ile ilişkilendirilebilirler, ancak işitenler en yaygın olanlardır ve onlara emir, suçlama veya davranışları hakkında yorum yapan sesler şeklinde görünürler..
Okul öncesi çağda halüsinasyonlar çoğunlukla hayali arkadaşlarla ilişkilidir, fantezi figürleri ve stres ve endişe, görsel, dokunsal ve gece halüsinasyonlarının görünümünü teşvik eder. Okul çağında, genellikle canavarların, evcil hayvanların ve oyuncakların halüsinasyonlarıdır..
hezeyanlar
Onlar gerçekliğin yanlış yorumlamalarıdır, düşüncenin içeriğinde değişiklikler olduğunu varsayarlar. Yetişkinlerden daha küçük bir oranda görülürler ve en yaygın olanı zulüm ve somatik sanrılara gönderme eğilimindedir ve düşüncelere ve dini olanlara en az rastlananlar.
Tipik olarak uçan beceriler, doğaüstü güçler, şeytanlar, vücuttaki insanların veya makinelerin varlığı ile ilgili olanlar
Düşüncenin dağılması
Burada, konunun düşüncesinde var olan örgütlenmenin eksikliğine atıfta bulunulur, konuşmayla tezahür ettirilen içeriği dikkate alınmaz. Bazen toplam bir dil eksikliği vardır ve bazılarında ise 4-5 yıl civarında görülür. Dil mantıksız, içerikten yoksun ve parçalanmış, tekrarlar sık ve iletişimsel bir işlevden yoksun.
Mina K. Duncan, bu düşünce bozukluklarının 13 yaşın altındaki hastaların% 40-100'ünde bulunduğunu ve psikotik atak yaşadıklarını belirtti. Öte yandan, Caplan ve ark. bunların şizofreniye özgü olmadığını ve iletişimsel yeteneklerin geliştirilmesindeki değişiklikleri yansıttığını onaylarlar..
Sevgi bozuklukları
Şizofreni çocuklar, duygusal düzleşme gösterirler, yani, birkaç duygu gösterirler ve jestleri ve sesleri genellikle ifadesizdir. Duygusal kayıtsızlıklarından dolayı onlarla etkileşim genellikle zordur. Sebepsiz olarak sık sık duygu patlamaları ve hatta ajitasyon ve öfke ile birlikte doğrudan ve kendiliğinden agresif bir şekilde acı duyulan acı krizleri de vardır..
Motor davranışta değişiklikler
Şizofreni hastalığına sahip bazı çocuklara genellikle katatonik semptomlar verilir, yani saatlerce sert veya abartılı duruşlar alarak başkalarının onu değiştirme girişimlerine direnç gösterir. Bu belirtiler genellikle spektrumu geliştirenlerde ve ayrıca dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve tikleri olanlarda ortaya çıkar..
Bilişsel bozukluklar
Genel olarak, şizofreni hastaları ortalama entelektüel bir katsayıya sahiptir, yani 84-94 yaş arasındadır. Ve şizofreni hastalarının yalnızca% 10-20'sinde zihinsel gerilik sınırında 70 ila 79 arasında bir zihinsel katsayısı vardır..
Bu değişikliklerin akıl hastalığının ürünü olup olmadığını veya önceden ödenmemiş koşullar olup olmadığını tespit etmenin zor olduğu doğrudur..
Bedwett, 1999 yılında, psikoz sonrası bilişsel bozulmanın, olası bir demansın varlığından değil, yeni öğrenme ve yetenekler edinememesi nedeniyle olduğunu doğruladı..
Premorbid Değişiklikleri
Şizofrenik konularda var olan değişikliklerle ilgili olarak, hastalığın tanısından önce davranışsal belirtiler, sosyal problemler, akademik zorluklar, dil bozuklukları, gelişimsel gecikmeler ve diğer psikiyatrik bozukluklar bulduk..
Watt'a göre, 1984'te, şizofrenide ortaya çıkma riskinin yüksek olduğu bir dizi gösterge var, aralarında aşağıdakileri bulduk:
- Doğumda sorunlar: düşük ağırlık ve zorluklar.
- Yakın ilişki eksikliği ilk üç yıl boyunca annesiyle.
- Zayıf motor koordinasyonu.
- Ebeveynlerden ayrılma veya bir kurumda veya evlat edinen evde ebeveynlik yapmak.
- Fikri açıklar: zeka testleri veya sözel becerilerde düşük performans.
- Bilişsel açıklar: dikkat dağınıklığı ve dikkat odaklı sorunlar.
- Sosyal eksiklikler: saldırgan davranış ve öfke.
- Karışıklık ve düşmanlık ebeveyn-çocuk iletişiminde.
Bir zamanlar çocukluk şizofreni ile ilişkili klinik özellikleri gördükten sonra, izole edilen bu tezahürlerin hiçbirinin bu bozukluğun belirleyicisi olmadığını akılda tutmak uygundur, fakat zamanla bu artı kalmanın veya şiddetin birleşimi olduğunu, Çocuk veya ergende aynı görünmesi için temel kriterler.
epidemioloji
Çocuk psikozunun görülme sıklığı düşüktür (10000'de 1), ancak geç ergenlik döneminde (17/18 yaş) artar, 10000'de 17'ye ulaşır. Bu nedenle, kesin bir tanı koymadan önce, bunun kesin olarak yapılması gerektiğinden emin olmak gerekir. hastanın sunduğu özellikler.
Beş yaşından önceki çocuklarda çok nadir görülür, ergenliğe kadar erkeklerde daha yüksek bir prevalans vardır, daha sonra prevalansı eşittir.
Sosyal sınıfla ilgili olarak, bazı çalışmalar çocukluk şizofrenisinin en yüksek oranlarının daha az eğitim ve mesleki başarıya sahip ailelerde olduğunu göstermektedir, ancak sosyal sınıfa atıfta bulunan veriler kafa karıştırıcıdır ve önyargılı olabilir..
Kurs ve tahmin
Kurs kademeli veya anidir. Ergenlikten önce başlayanlar genellikle olumsuz belirtilerle sinsice görünür (dil, duyusal gecikmeler, geri çekilme?). Pozitif semptomlar yaş arttıkça ortaya çıkar ve daha karmaşık hale gelir. Tahmin gelince, 1/3 iyileşme, 1/3 bozulma ve 1/3 şiddetli bozulma.
nedenleri
Şizofreni etiyolojisine dayanan, biri biyolojik, biri çevresel ve diğeri bütünleştirici olan çeşitli pozisyonlar önerilmiştir..
Çocukluk çağı şizofreni başlangıcında rol oynayan faktörlerle ilgili olarak aşağıdakileri buluyoruz:
- Sinir sistemi ile ilgili faktörler. Bir ventriküler genişleme genellikle gözlenir; prefrontal veya limbik gibi diğer beyin alanlarındaki anormallikler; EEG'deki anomaliler; az aktivite ile prefrontal alan; şizofrenide fazla dopamin.
- Genetik faktörler. Şizofreni hastalarının ebeveynleri daha yüksek şizofreni oranlarına (% 10) sahiptir ve hamilelik ve doğum sırasında komplikasyonlar görülebilir..
Psikolojik ve sosyal faktörlerle ilgili olarak, interaktif gelişim modelini vurgulayarak ailenin önemini ve ilgisini buluyoruz..
Ailelerde, belirsiz bir iletişim olarak tanımlanan, hiçbir şeye odaklanmadan ve çarpıtılmadan anormal bir iletişim vardır; yüksek düzeyde düşmanlık, eleştiri ve aşırı duygusal bağlılık ve yüksek düzeyde duygusal ifade ile ebeveynler.
Öte yandan, diyatez-stres bütünleştirici modelinde, her ikisi de şizofreni etiyolojisinde yer alan biyolojik ve çevresel faktörler arasındaki etkileşime önem verilmektedir. Buradan ne biyolojik ne de çevresel olarak hiçbir faktörün çocukluk şizofrenisini tam olarak açıklayamadığı doğrulanmaktadır..
Çocukluk çağı şizofreni değerlendirmesi
Bir çocukta veya ergenlikte çocukluk şizofreni varlığını değerlendirirken, aşağıdaki hususları dikkate almak önemlidir:
- Evrimsel tarih ve semptomatoloji.
- Konunun gelişim düzeyi: zeka ve kişiliğin değerlendirilmesi.
- İletişim seviyesi: ifade dilinin, anlama ve konuşma becerilerinin değerlendirilmesi.
- Yürütme fonksiyonları: dikkatin değerlendirilmesi, organizasyon ve planlama ve girişim ve bilişsel sağlamlık.
- kişilik: davranış değerlendirmesi, sosyal ilişkiler, başa çıkma yeteneği, kişilik özellikleri, sosyal beceriler, çevre ile ilişkiler.
- Temel yeterlilikler: klişelerin, ritüellerin, beklenti zorluklarının, ilgi alanlarının, değişimlere direnç, duyusal aşırı duyarlılığın varlığının değerlendirilmesi
Son düşünceler
- Birçok vakada DEHB, Otizm Spektrum Bozuklukları, Asperger Sendromu, Davranış Bozuklukları veya Sosyal Beceri Zorlukları tanısı konan çocuklar / ergenler psikotik bir bozuklukla erişkinlikte ortaya çıkabilir.
- Erken tanı daha iyi prognozludur.
- Aileyi iyi bilgilendirmek ve tanı konulduktan sonra yardım istemek gerekir..
- Bebek psikozu ile otistik spektrum bozukluğu arasındaki erken yaşta fark, sanrılar veya halüsinasyonların varlığı olacaktır..
- Multidisipliner tanı önemlidir, bu nedenle, örneğin bir hastalığın varlığının özel bir psikolojik merkezden teşhisi konması halinde, diğer uzmanlara yönlendirmek gerekir..
- İlaç tedavisi ve psikolojik müdahale gereklidir.
sonuçlar
Bu makale boyunca çocukluk şizofreni ne olduğu ve otizm gibi diğer varlıklardan nasıl ayırt edilebileceği konusundaki belirsizliğin doğrulanması mümkün olmuştur..
Bütün bunlara, olumsuz etki daha büyük olduğu için hastalığın çocuklukta ortaya çıkması durumunda mevcut zorlukları eklemek gerekir..
Bu nedenle, şizofrenik bozuklukların insanlar üzerindeki etkisi her ikisi de kişisel düzeyde iyi bilindiğinden, araştırmaları sürdürmeye devam etmek önemlidir; aile; sağlık hizmetlerinde ürettiği yüksek maliyetler nedeniyle sosyal ve ekonomik düzey.
kaynakça
- Agüero, A., Agüero Ramón-Llin, C. Prepubertal şizofreni, yetişkin psikiyatrisinde unutulmuş ve şaşkın bir klinik tablo. Çocuk psikiyatrisinde. (1999). Psikiyatri Dergisi
- Belçikalı, G. (2007). Çocuk Psikozları: Otizmden Psikoterapiye. Virtualia: Lacancı Oryantasyon Okulu Dijital dergisi.
- González Barrón, R. (2000). Çocuk ve ergen psikopatolojisi. Piramit sürümleri.
- Wicks-Nelson, R ve İsrail, A.C. (1997). Çocuk ve ergen psikopatolojisi. Madrid: Prentice Salonu.