Dizartri belirtileri, nedenleri ve tedavisi



dizartri merkezi sinir sisteminde veya CNS'de veya periferik sinir sisteminde bir lezyona karşılık gelebilecek bir nörolojik kökenli dil bozukluğudur.

Bu lezyon, kas tonusu, parestezi, kas koordinasyonu veya paralizide, solunum, fonlama, rezonans, artikülasyon ve prosody gibi oroartikülatör organların postüral kontrolünde güçlükler doğuracak, dolayısıyla sözlü ifadede değişiklikler yaratacak değişiklikler üretir..

Dizartri doğuştan ortaya çıkabilir veya herhangi bir yaşta edinilmiş olabilir.

Bu nörolojik hasarın etiyolojisi, örneğin, oksijenasyon veya travma eksikliği veya nörolojik hastalıklar (Parkinson), serebral vasküler kazalar, tümörler, çocukluk çağı felci, poliomiyelit, enfeksiyonlar gibi doğum öncesi, sırasında veya sonrasında çok yönlüdür. , multipl skleroz, vb..

Anartria, deneğin kelimelerin seslerini doğru şekilde ifade edemediği en ciddi dizartri şekli olacaktır..

Dizartri hastalarında sık değişiklikler

Dizartri hastalarında en sık görülen değişiklikler bazen aralarında aşağıdakileri bulduğumuzu yapan artikülatör hatalarla kendini gösterir:

  1. a) İhmal, konunun bir fonem veya telaffuz edilemeyen, heceyi yerine koymadığı bir heceyi çıkardığı bir hatadır..

Bazen bir ses çıkar, örneğin "ayakkabı" yerine "apato" yazıyor ve diğer durumlarda da "kafa" yerine "hece" yerine tüm heceyi atlayabilir..

  1. b) İkame, bir bireyin başka bir ses için telaffuz etmesi kolay bir sesle yer değiştirdiği bir eklemlenme hatasıdır. Örneğin, "saat" yerine "leloj" yazıyor.
  2. c) Ekleme, kişinin kelimeyi eklemeyi kolaylaştırmak için kelimede daha fazla bir fonem tanıttığı bir hatadır. Örneğin, "dört" yerine "cuatoro" yazıyor
  3. d) Bozulma, bir birey bir sesi bozduğunda meydana gelir, böylece yaklaşık olarak doğru şekilde telaffuz edilir ancak.

Genel olarak bu hata türü eklem organlarının yetersiz pozisyonunun bir sonucudur..

  1. e) Dizartri'de bulduğumuz değişikliklerden bir diğeri de konuşma hızının etkilenmesidir, bazı durumlarda hastanın konuşması yavaşlar ve diğer durumlarda konuşmanın hızlanması gerçekleşir..
  2. f) Vurgu da değiştirilebilir. Bazen azaltılabilir veya çok yoğun olabilir.
  3. g) Sırasıyla, dizartri, bazen konuşmanın anlaşılabilirliğini etkileyen dil ve dudaklardaki anormal hareketlerle bağlantılı olabilecek istemsiz hareketler oluşturabilir..
  4. h) Konuşma anlaşılırlığının azalması, etkilenen alanlardan bir diğeridir ve tüm bu değişikliklerden kaynaklanır, bazen sesleri ifade edememek, nefes almayı kontrol etmenin zorluğu veya cihazın hareketlerinin koordinasyonunun olmaması nedeniyle bozulabilir fonoarticulatorio.

semptomlar

Dizartride ortaya çıkan semptomatoloji çok çeşitli olup aşağıdaki belirtileri bulur:

a) Eklemin değiştirilmesi: Bu ifade, özellikle yakın çevrelerine ait olmayan insanlar için anlaşılır olmayan bir dilin ürettiği, saçma, yanlış sesler gibi anlaşılmaz kelimeler gibi çarpıklıklarla doludur..

b) Eklemdeki hareketlerin değiştirilmesi: hareketler hassasiyet ve asenkronizmin olmamasından etkilenir, organlar diğer işlevleri yerine getirmek için hareket edebilir, ancak, eklemli sözcükler hassas hareketler, hassas, senkron, hızlı ve koordineli olarak gerektirir. Eğer ritime katılırsak, genellikle aşırı veya varsayılan olarak da değişir..

c) Solunum bozukluklarıBazen dizartriye, ses ve solunum emisyonlarının koordinasyonunu engelleyen solunum bozuklukları (solunum hareketini kesen kasılmalar ve spazmlar) olarak eklediğimiz zorlukları buluyoruz..

d) Kas tonusunun değiştirilmesi:

hipertoni: sertlik ve spazm üreten kas tonusunda abartılı artış

hipotoni: Fono-artikülatör organları etkileyen ve konuşma ifadesini engelleyen kalıcı kas tonusunun azalması.

distonilerdeki: etkilenen alan bucco-fasial olduğunda, kelimenin eklemlenmesini değiştiren bir grup kas tarafından sürdürülmeyen veya korunmayan artan ton.

e) Hareket bozuklukları ile birlikte genelleştirilmiş motor sakarlığı veya psikomotor olgunluğun tutulması, bazen istemsiz hareketler.

İstemsiz hareketler

  1. Çekirdek hareketleri: Ani hareketler, kısa ve düzensiz, düzensiz, ani ve ritimsiz. Yüzü, dudakları, dili ve uzuvları etkiler..
  2. Atetosik hareketler: koreotikten daha yavaş ve daha tekrarlayan.

f) Kas gücünde azalma hareketleri gerçekleştirmek. En ciddi şekli felç ya da toplam güç kaybı olacaktır..

g) Ataksi veya koordinasyon eksikliği.

h) Yutma hareketlerinde değişiklikler tükürük salgılanmasına neden.

Dizartri sınıflaması

Dizartri tipleri, lezyonun CNS'de bulunduğu noktalara göre sınıflandırılır. Yani bulabiliriz:

a) Flacid dizartri

Vagus siniri fonksiyon bozukluğundan kaynaklanır, lezyon alt motor nörondadır. Ses kısık hale gelir ve daha düşük bir ses çıkar.

Ayrıca nefes nefese nefes almayı, kısa ifadeleri ve soluma kuvvetini de alabilirsiniz. Konuşurken, levator palpebra kasının felci ve farenksin konstriktör kasları nedeniyle hipernasalite ortaya çıkar.

Dilin ifadesinde yer alan eklemli yapılara bağlı olarak bazı fonemlerin ve diğerlerinin çarpıklığı olacaktır..

b) Spastik dizartri

Lezyon üst motor nöronunda ortaya çıkar. Laringeal kaslardaki artışa bağlı olarak laringeal açıklık daralır ve hava akımına dirençle sonuçlanır. Denekler kısa cümleler yayar, sesleri kısık, tonu düşük ve monoton.

Bu bozukluğu yaşayan insanlar konuşmayı yavaşlatma ve cümleleri kısaltma gibi telafi edici stratejiler uygularlar..

Ton veya solunum kesintileri de meydana gelir. Ünsüzlerin eklemlenmesi kesin olmayabilir ve bazen ünlüler deforme olur. Hastaların hipernasiteli olması da mümkündür.

c) Ataksik dizartri

Serebellumdaki bir lezyondan kaynaklanır. Ses sert ve monotondur, yoğunluğu yapılan birkaç değişiklik ile karakterize edilir.

Bu hastalar, prosody'deki bir değişime ek olarak, az miktarda ünsüz tanımı ve sesli bozulma yaparlar. Fonemleri veya aralarındaki aralıkları uzatmak

d) Ekstrapiramidal motor sistem yaralanmalarına bağlı dizartri

Ekstrapiramidal motor sisteminin işlevleri şunlardır:

  • Hareket halindeyken istirahatte kas tonusunun ve antagonistik kasların düzenlenmesi.
  • Otomatik hareketlerin düzenlenmesi.
  • Fasiyal taklit ve optik sininezi arasındaki adaptasyon.

Ekstrapiramidal sistemdeki bir lezyon iki tip dizartri oluşabileceğini varsayar:

1- Hipokinetik: Parkinson hastalığının karakteristiği:

  • Yavaş, sınırlı ve katı hareketler.
  • Tekrarlayan hareketler
  • Kısa cümleler
  • Faringeal merkezlerin esnekliği ve kontrolü eksikliği.
  • Ton monotonluğu
  • Artikülatör ritmindeki değişkenlik.

2- Hiperkinetikler: konuşmaya katılan kaslar istemsiz, alakasız ve aşırı hareketler yapıyor.

Böylece temel motor fonksiyonları art arda veya aynı anda etkilenir. Aşağıdakiler, hiperkinezilerin en karakteristik bozukluklarıdır:

  1. Koreas: istemsiz ve düzensiz hareketler. Konuşma değişiklikleri, ünlülerin aşırı bozulması ve kısa cümleciklerin kullanımı. Düzensiz oral üretim ve etkilenen prosody.
  2. koreatetoz: eklemde istemsiz ve yavaş hareketler. Solunum ve fonasyon problemleri, bozuk konuşma ve monoton ton.
  3. tril: ses kesintileri üretir.
  4. distoni: Prosodik değişiklikler. Ton yüksekliğini, duyulabilir ilhamları ve ses titremesini azaltır,

e) Karışık dizartri

Bu dizartri şekli en karmaşık olanıdır çünkü motor sistemlerin bir kombinasyonu söz konusudur..

Dizartride dil değerlendirmesi

İlk değerlendirmede, kişinin temelini bilmemize izin veren bir oyundur, bu nedenle dil ve iletişim becerilerini değerlendirmenin yanı sıra çok ayrıntılı olmalı.

Kişinin genel işleyişinin özelliklerini bilmek için tamamlayıcı değerlendirmeler yapılır: bu özelliklerin iletişim sorununu etkileyip etkilemediğini bilmek için değerlendirilen kişinin motor, duyusal, nörolojik ve bilişsel özellikleri.

Başlamak için, temel motor konuşma süreçlerini ve performansı değerlendireceğiz:

  1. Nefes ve nefes

Solunum ve nefesi değerlendirmek için normal özellik gösterip göstermediğini, inspiratuar son kullanma sürecinin zorlanıp zorlanmadığını ve duyulabilir olup olmadığını değerlendireceğiz..

Aynı zamanda yüksek koztal, koztodiafragmatik veya abdominal olup solunum veya bukal veya karışık nazal yapılıp yapılmadığına da bakacağız..

  1. fonasyon

Kişiden fonem / a / kelimesini söylemesi istenir ve normal, zayıf veya arttırılmış yoğunluğu, normal olabilir tonunu, ton kırılmalarıyla, düşük veya yüksek ses seviyesini ve fonlamanın ses kalitesini görebiliriz. boğularak boğulmak, üflemek, ıslak veya titremektir.

  1. Rezonans

Kişiden / mata-bata /, / boca-poca / gibi sözcük çiftleri üretmesi istenir ve eğer normal, hipernazal veya hiponazal ise rezonansın özelliklerine katılırız..

  1. Oral motor ve eklem kontrolü

Yüz motor seviyesindeki kontrolü değerlendirmek için, sizden yatacağımız farklı davranışları taklit etmenizi isteyeceğiz, ilk önce istirahat yüzü, yüzün herhangi bir tarafında zayıflık olup olmadığını kontrol edeceğiz, sonra sizden gülümsemenizi, çenenizi açmanızı ve kapatmanızı isteyeceğiz. vb..

  1. Prosody

Prosody, konuşmanın tonlanmasını ifade eder, monoton olup olmadığını ya da aksine, eğer aşırı susturursa, yetersiz sessizlik varsa, aşırı yoğunluk değişimleri varsa gözlemleyeceğiz..

Dizartri müdahalesi

Dizartriye müdahale, her hastanın bireysel özelliklerine uyum sağlayacak şekilde çok disiplinli olacaktır..

Müdahalenin temel amacı, kişinin sözlü ifadesinin işlevselliğini ve konuşmasının anlaşılabilirliğini arttırmak olacaktır..

Rehabilitasyonun kendisinin yorgunluk veya rahatsızlığa neden olmaması için, kişiyle yapılan müdahalenin esnek olması gerektiğini vurgulamak önemlidir..

Konuşma terapisi müdahalesinin atması gereken temel adımlar Reyes Valdés'e (2007) göre:

  • Hastaya ve akrabalarına ve / veya bakıcılarına temel bilgiler verin.
  • Dil üretiminin anlaşılırlığında bir gelişmeyi kolaylaştırmak için hastaya stratejiler sağlamak.
  • Konuşmanın sözlü yapımında etkilenen organların nöromüsküler kontrolünü geliştirmeyi amaçlayan faaliyetler uygulayın: dil, dudaklar, vb. Çok ciddi durumlarda, arttırıcı iletişim sistemlerinin kullanımını düşünebiliriz..

Solunum tedavisine müdahale

Ses yoğunluğundaki değişiklikleri modüle etme, akciğer kapasitesini arttırma ve solunum sisteminin koordinasyonunu en iyi hale getirme yeteneğini artırmak amacıyla sözlü ve sözlü olmayan egzersizler yoluyla yeterli son kullanma tarihine ulaşmak için solunum eğitiminden oluşur..

Başlamak için kendi nefes aldığımızın farkında olacağız ve egzersizler, ilham aldığımız ve hava tutma egzersizleriyle birleştirdiğimiz burun penceresini değiştirmekten oluşacak..

Fonoartikülatör tedaviye müdahale

Bu müdahalenin, eklemlenme zamanını ve kelime ve cümle içindeki üretim sıklığını manipüle ederek seslerin üretimini iyileştirmesi amaçlanmıştır..

Hasta, sesleri yaymak için doğru eklem noktasını bulmak için eğitilmiştir..

Bu eğitime, aşırı yağlı sakızilerde eğitim denir ve hareketlerin doğruluğunu, hızını ve gönüllü kontrolünü arttırmayı amaçlar..

Prosody'de eğitim

Bu eğitim, ton, ritim ve süredeki değişimleri kullanarak onları bağlama uygun hale getirmeyi amaçlar..

Her nasılsa, sesin monotonluğunu düzeltmek ve tonlamayı geliştirmek için bir girişimdir.

Hastanın tonlamayı tekrarlaması gereken yerlerde, örneğin çarpım tablosunu veya Milli Piyango'nun melodisini söylerken popüler melodiler kullanılabilir..

Ek olarak, bazı dispartik hastalarda, çiğneme ve yutma gibi diğer alanlar etkilenir, eğitimin amacı, refleks aktivitesini gönüllü bir kontrol ile değiştirmek..

Etkilenebilecek diğer bir alan da yazı dili olabilir, serebral palsili veya multipl sklerozlu hastalar tremor gibi nörolojik değişiklikler sonucu yazmalarını zorlaştıran sayısız semptomlara sahiptir..

Dizartri hastalarının iyileşmesini iyileştirmek için önemli olan şey, egzersizlerin rehabilitasyon seansları dışında uygulanması ve akrabaların bu insanların yaşam kalitesini iyileştirmek için kurtarma ve rehabilitasyon programına dahil edilmesidir..

Ve sen, sen zaten bu dil bozukluğunu biliyordun?

referanslar

  1. Fiuza, M. J., Díaz, M.C., Hervás, G. ve de la Fuente, M. (2007). Parkinson hastalığında dizartri tedavisinde eklektik bir yaklaşım. Rev. Iberoam. Rehab. Med. (25),64, 5-22.
  2. Ferri, L. (2015). Beyincik ve dil: konuşma bozukluklarına konuşma terapisi müdahalesi. Rev Nörolojisi 60, S57-S62;.
  3. González, R. ve Bevilacqua, J. (2012). Dizartri. Rev. Hosp. Clin. Univ. Şili 23, 229-230.
  4. Martínez, J.M (2008). Sinirbilimsel: patolojiler ve dil bozuklukları. Üniversite dijital dergisi (9)12, 3-18.
  5. Moriana, M.J. (2009). dizartri. Digital Magazine Yenilik ve Eğitim Deneyimleri, 16.
  6. Aita Menni Hastanesinin Serebral Hasar Hizmeti. Dizartri tedavisi için kılavuz. Konuşma sorunu olan insanlar için rehber.