Esansiyel Tremor (ellerde ve kollarda) semptomlar, nedenleri, tedavileri

esansiyel titreme (TE) veya esansiyel titreme (ET) İngilizce'de yetişkinlerde en sık görülen hareket bozukluğudur. Genellikle kalıtsal bir kökene sahip olan nörolojik bir hastalıktır (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Bu değişiklik aynı zamanda bilimsel ve tıbbi literatürde başka isimler de alır veya alır: iyi huylu titreme, aile titremesi veya esansiyel titreme (Uluslararası Esansiyel Tremor Vakfı, 2015).

Klinik olarak, gönüllü hareket sırasında ellerde ve kollarda titreme olması ile karakterize edilir, ancak kafa veya seste de görülebilir (Labiano-Foncubierta ve Benito-León, 2013).

Titreme genellikle, etkilenen kişi yeme, içme veya yazma (kinetik veya eylem titreme) gibi gönüllü bir eylem gerçekleştirdiğinde ortaya çıkar. Ayrıca, farklı duruşlar benimsendiğinde de oluşabilir: diğerleri arasında kol veya bacakları dışarıya doğru uzatmak (postural tremor) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Titreme, nöroloji tıbbi hizmetlerinde yaygın olarak belirtilen semptomlardan biridir, ancak esansiyel tremor prevalansının somut tahminleri ülkeler arasında büyük ölçüde değişmektedir (Labiano-Foncubierta ve Benito-León, 2013)..

Ayrıca, postural seviyedeki titreme veya gönüllü hareketler, esansiyel titreme olan hastalarda, başka değişiklikler görülebilir: serebellar motor açık, bilişsel, davranışsal ve duyusal değişimler (Labiano-Foncubierta ve Benito-León, 2013).

Esansiyel tremor için kesin bir tedavi olmamasına rağmen, potansiyel olarak normal bir nörolojik durum değildir. Farmakolojik reçete, titreme ve kas kontrolünü iyileştirmek için semptomatik tedavi ve fizik tedavi için sıklıkla önerilmektedir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013).

Titreme özü veya esansiyel titreme nedir?

Esansiyel tremor, sinir sistemini etkileyen ve ritmik ve istemsiz sarsıntı üreten bir hastalık türüdür. Vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilmesine rağmen, ellerde ve kollarda daha yaygındır (Mayo Clinic, 2016).

Her ne kadar bu değişiklik acı çeken kişinin yaşamını riske atmasa da, esansiyel titreme zamanla kötüleşen progresif bozukluktur (Mayo Clinic, 2016)..

Birçok durumda, parkinsonist, psikojenik veya distonik tremorla karıştırılma eğiliminde olduğundan, temel tremor yetersizdir (Orphanet, 2011)..

istatistik

Esansiyel tremor en sık görülen hareket bozukluğudur. Bu patolojinin prevalansı% 2-4 olarak tahmin edilmiştir (Orphanet, 2011).

Uluslararası Esansiyel Tremor Vakfı (2012), Esansiyel Tremor'un ABD'de yaklaşık 10 milyon kişiyi etkilediğine dikkat çekti..

Özellikle, esansiyel tremor vakalarının% 80'inden fazlasının genetik ve kalıtsal bir kökene sahip olduğu düşünülmektedir (Orphanet, 2011).

Esansiyel tremor, 40 yaş ve üstü insanların yaklaşık% 4'ünde ve muhtemelen 95 yaşın üzerindeki yaşlıların% 20'sinde bulunur (Louis, 2010)..

Bu hareket bozukluğu herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir ve gelişebilir, ancak 40 yaşın üzerindeki kişilerde daha sık görülür (Mayo Clinic, 2016).

semptomlar

Tremors, vücudun farklı kısımlarının sallanması veya salınımı ile oluşan istemsiz ve ritmik kas hareketleridir. Titreme en yaygın istemsiz hareketlerdir ve kolları, elleri, yüzü, ses tellerini, gövde ve bacakları etkileyebilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2012),

Esansiyel tremorlar söz konusu olduğunda, bunlar, özellikle ellerin ve kolların ritmik ve istemsiz bir hareketinin meydana gelmesi anlamına gelir ve bu genellikle bir eylem gerçekleştirme söz konusu olduğunda veya belirli bir pozisyon veya pozisyon benimsendiğinde ortaya çıkar. Yetimhane, 2011).

Bu nedenle, temel titremenin en belirgin özellikleri şunlardır (Labiano-Foncubierta ve Benito-León, 2013):

- Kinetik titreme: yazma, yemek yeme gibi gönüllü bir hareket yapmaya çalıştığında gerçekleşen istemsiz, ritmik ve kontrolsüz hareket.

- Postural titreme: kişi belirli bir pozisyon almaya çalıştığında meydana gelen istemsiz, ritmik ve kontrolsüz hareket.

Titreme genellikle hem elleri hem de ayakları etkilese de, bir tarafın diğerinden daha fazla etkilenmesi mümkündür. Ek olarak, bazı durumlarda baş ve bacaklar da etkilenebilir (Nadir Bozukluklar Ulusal Örgütü, 2015).

Genel olarak, titreme özellikleri (Mayo Clinic, 2016):

- Vücudun bir tarafında sinsi.

- Hareketle daha da kötüleşin.

- Tercihen elleri etkilerler.

- Onlar kafasına hareketleri içerebilir mi?,

- Duygusal stres, yorgunluk, kafein veya aşırı sıcaklıklar ile daha da kötüleşebilirler..

Esansiyel tremor hastalarının yaklaşık% 90'ında, üst ekstremitelerde titremeyle karakterize,% 41'i,% 18 sesinde,% 14 alt ekstremitelerde,% 7'yi etkileyen başlangıç ​​klinik bir seyir mevcut mandibula ve daha az sıklıkta bagaja ve dile (Bermejo Velasco, 2007).

Öte yandan, bazı insanlar bedenin genel bir titreme hissi olan “iç titremelerin” varlığını tanımlamaktadır. Daha ciddi vakalarda, vücudun rahatladığı durumlarda, istirahat titremesi de görülür (Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü, 2015).

Titreme ilerleyen, zaman içinde daha da kötüleşti, ilerleme oranı her yıl% 1,5-5 olarak belirlendi (Nadir Bozukluklar Ulusal Örgütü, 2015), günlük yaşam, yemek yeme, yazma, tımar etme, araba kullanma, vb. (Louis, 2010).

İstemsiz hareketlere ek olarak, hastalar aşağıdakileri de içeren çok çeşitli değişiklikler sunabilirler (Labiano-Foncubierta ve Benito-León, 2013):

- Ataxia: motor koordinasyon açığı.

- Disdiadococinsia: alternatif hareketleri hızlandırılmış bir şekilde yapmada zorluk veya sabırsızlık.

- Okülomotor hastalıklar.

- Dikkat seviyesinin değiştirilmesi, fonksiyon ejetuvia, hafıza, sözel akıcılık.

- Demansal süreçlerle ilgili değişiklikler.

- Davranış değişiklikleri: kişilikte değişiklikler, depresif belirtiler, kaygı.

- Duyusal değişiklikler: işitme kaybı (fonksiyonel işitme açığı).

Bütün bu semptomatoloji, çok çeşitli sosyal ve psikolojik sonuçlarla ilişkilidir. Ek olarak, rutin faaliyetlerin gerçekleştirilmesindeki açıklar ve zorluklar genel yaşam kalitesini etkileyebilir. Sıkça etkilenen insanlar sosyal ya da stresli durumlardan kaçınırlar (Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü, 2015).

nedenleri

Her ne kadar esansiyel tremor oluşumunun beyincik anormal işleyişi ile ilişkili olduğu gösterilmiş olmasına rağmen, şu anda bu yapıdaki belirli anomalilerin oluşumunu doğrulamak mümkün olmamıştır (International Essential Tremor Foundation, 2015)..

Ek olarak, vakaların yarısından fazlası genetik bir mutasyonun varlığı ile ilişkilendirilmiştir, bu gerçekleştiğinde, temel tremor ailesel veya kalıtsal tremor olarak adlandırılır (Mayo Clinic, 2016)..

Esansiyel tremorun otozomal dominant bir hastalık olduğu anlaşılmaktadır, bu nedenle etkilenen bir kişinin her çocuğunun kalıtım alma şansı% 50'dir (International Essential Tremor Foundation, 2015)..

Buna rağmen, esansiyel tremor ile ilgili genleri miras alan herkes bu değişikliği geliştiremez. Bu, çevresel faktörlerin olası bir katkısını göstermektedir (International Essential Tremor Foundation, 2015)..

Risk faktörleri

Esansiyel tremorun durumu ve gelişimi ile ilişkili bazı risk faktörleri belirlenmiştir:

- Genetik değişiklikler: Spesifik genlerdeki anormallikler bildirilmemiş olmasına rağmen, esansiyel tremor ile ilişkili genetik bir bileşen vardır (Mayo Clinic, 2016)..

- yaş: Esansiyel tremorun durumu, 40 yaşından büyük kişilerde daha yaygındır (Mayo Clinic, 2016).

Esansiyel tremor ve parkinsonian tremor arasındaki farklar

Çok çeşitli nörolojik semptomlar içinde titreme gelişimi genellikle Parkinson hastalığının hastalığı ile ilişkilidir, ancak iki farklı klinik durumdur (Mayo Clinic, 2016):

- Depremlerin meydana gelme momenti: özünde titreme, istemsiz hareketler genellikle gönüllü bir hareket yapıldığında meydana gelirken, Parkinson hastalığında titreme dinlenme durumlarıyla ilişkilidir..

- İlgili koşullarGenel olarak, esansiyel tremor genellikle diğer alanlarda ciddi semptomlara neden olmaz. Parkinson hastalığında ciddi bir motor açığı ile ilişkilidir.

- Etkilenen vücut bölgeleri: Esansiyel tremorda en çok etkilenen vücut bölgeleri eller, baş ve sestir, Parkinson hastalığında titremeler ellerde başlar ve bacaklara ve vücudun diğer kısımlarına doğru genişler..

tanı

Esansiyel tremorun teşhisinde izlenen prosedür kesinlikle kliniktir (Labiano-Foncubierta ve Benito-León, 2013):

Bir hasta titreme ile tıbbi bir servise gittiğinde, ayrıntılı bir fizik muayene ve tam bir anamnez yapılması esastır (Labiano-Foncubierta ve Benito-León, 2013):

Ek olarak, diğer primer patolojileri ekarte etmek için diğer spesifik tanısal testler kullanılabilir..

Tanı için birleşik bir kriter olmamasına rağmen, Tremor Araştırma Grubu aşağıdaki noktaları belirtmiştir (Bermejo Velasco, 2007):

- Kesin esaslı titreme: Bacaklarını açıklayabilen nörolojik, fizyolojik, psikiyatrik veya farmakolojik tedaviler göstermeden üst ekstremitede gözlenebilir ve tekrarlayan, bilateral postural tremordur.

- Muhtemel uçucu titremeNihai esansiyel titremenin özelliklerini eklemenin yanı sıra, vücudun diğer alanlarını da etkileyebilir ve tamamlanan faaliyetlerin yürütülmesiyle ilgili olabilir. Geçici olabilir.

- Esansiyel tremor mümkün: önemli nörolojik durumlarla ilişkili olmayan postural tremor.

tedavi

Titreme hafif veya fonksiyonel rahatsızlığa neden olmadığında, çoğu hasta herhangi bir terapötik müdahale yapmamayı seçer. Öte yandan, diğer hastalarda titreme önemli bir fonksiyonel sakatlık kaynağıdır (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Bu patolojinin semptomatik tedavisi için hem farmakolojik olmayan hem de farmakolojik yaklaşımlar vardır..

Farmakolojik olmayan tedavi (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Fiziksel terapi, özellikle kas kontrolüne yönelik, genellikle birçok fayda sağlar. Hastalar semptomların azaldığını ve genel fonksiyonel seviyelerinin düzeldiğini rapor ediyorlar.

Ek olarak, gevşeme teknikleri veya biofeedback, klasik olarak esansiyel tremorun semptomlarını kötüleştirme eğiliminde olan stres ve endişe durumlarının yönetimi için faydalı olabilir.

Ek olarak, titremeleri (kahve, alkol vb.) Artıran bazı maddelerin tüketimini azaltmak esastır.

Farmakolojik Tedavi Jhons Hopkins Tıp, 2016)

Esansiyel tremor tedavisinde kullanılan ilaçlar genellikle adrenerjik bloker veya antikonvülsan ilaçlardır:

- primidon

- propranolol

- Branzodiacepinas

- Botulinum toksini enjeksiyonları

referanslar

1. Klinik, Mayıs. (2016). Esansiyel tremor. Mayo Clinic'ten alındı: mayoclinic.org.
2. Lida. (2016). Esansiyel tremor. Healthline'dan alındı: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). esansiyel titreme. International Essential Tremor Vakfı'ndan alındı: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A., & Benito-Leon, J. (2013). Temel titreme: güncelleme. Med Clin (Barc)., 40(3), 128-133.
5. Louis, E. (2010). Esansiyel tremor: serebellar dejenerasyon bozukluğu? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
6. NIH. (2013). ssential Tremor Bilgi Sayfası. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden alındı: ninds.nih.gov.
7. NORD. (2015). Esansiyel Tremor. Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü'nden alındı: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Kalıtsal esansiyel tremor. Orphanet'ten alındı: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007). Esansiyel tremor tedavisi. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Esansiyel Tremor Nedir?? (2016). Jhons Hopkins Medicine'den alındı: hopkinsmedicine.org.