Wernicke-Korsakoff sendromu belirtileri, nedenleri, tedavisi

sendrom Wernicke-Korsakoff (SWK) nörolojik bir hastalıktır. Spesifik olarak, iki klinik antite ayrılmıştır: Wernicke ensefalopati ve Korsakoff sendromu, aynı hastalığın sırasıyla akut ve kronik fazı olarak kabul edilir (Family Caregiver Alliance, 2015).

Korsakoff sendromu veya Korsakoff amnestic sendromu, B1 vitamini eksikliği nedeniyle oluşan ve alkolizm ile ilgili olan bir hafıza bozukluğudur (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2016).

Özellikle, aşırı alkol tüketimi, gıdadaki farklı bozukluklar veya değişiklikler, aşırı kusma veya kemoterapinin etkileri, beyinde dejeneratif bir rahatsızlıkla sonuçlanan B1 vitamininde ciddi açıklara neden olabilir. Wernicke ensefalopati (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2016).

Vücut yeteri kadar birikmediğinde B1 vitamini, Bu açık, beyin yapılarına, özellikle hafıza ile ilgili olanlara ciddi zararlar vermektedir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2016)..

Bu patolojinin klinik seyri çok çeşitli semptomları içerir: zihinsel karışıklık, görme problemleri, titreme, kas koordinasyonu, hafıza açıkları, öğrenme güçlüğü, diğerleri arasında (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2016).

Bu tip patolojiye terapötik müdahale farmakolojik tedaviler, diyet optimizasyonu ve yeterli hidrasyon ile yaklaşılır. Ayrıca, alkol tüketiminin baskılanması esastır Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İnme, 2016).

Wernicke-Korsakoff sendromunda B1 vitamininin rolü nedir??

Aynı zamanda tiamin (Family Caragiver Alliance, 2015) olarak da bilinen B1 Vitamini, sinir hücreleri tarafından beyin metabolizması, enerji üretimi ve nörotransmiterlerin üretimi ile ilgili prosesler geliştirmek için kullanılmaktadır (Manzo, 1994; García ve diğerleri, 2010).

Özellikle, kalori alımına ve karbonhidratların vücudumuza katkısı olan kalori oranına bağlı olarak tiamin seviyeleri değişecektir (Sauberlich 1979, García et al., 2010)..

Bu nedenle, tiamin açığı, özellikle bazı özel yapılarda, enerji arzında bir azalmaya neden olacaktır: mamiller organlar, medial talamus ve gri periaqueductual madde.

Wernicke-Korsakoff sendromunun özellikleri

Wernicke-korsakoff sendromu (WKS), B1 vitamini eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkan bir tür nörolojik bozukluktur (Krause ve Roth, 2015)..

Sendrom genellikle iki bağımsız duruma bölünmüş ve genellikle bireyler genellikle Wernicke ensefalopatisinin tüm semptomlarından ve daha sonra Korsakoff'un amnezisi ile ilgili olanlardan muzdarip olsa da, aynı zamanda da ortaya çıkabilir (Krause Ve Roth, 2015).

Tiamin eksikliği nedeniyle hasar gören beyin bölgeleri hafıza, hareket, görme veya koordinasyonda çeşitli eksikliklere neden olacaktır (Alzheimer Society, 2015).

Wernicke-korsakoff sendromu aşırı alkol tüketimi ile ilgili potansiyel olarak geri dönüşümlü bir patolojidir. Bu maddeye güçlü bir şekilde bağımlı olan alkolik bireylerin ciddi B1 vitamini eksiklikleri olması daha olasıdır (Alzheimer Society, 2015).

istatistik

Amerika Birleşik Devletleri'nde Wernicke-Korsakoff sendromunun genel popülasyonun yaklaşık% 1-2'sinde meydana geldiği tahmin edilmektedir (Nadir Hastalık, 2005)..

Cinsiyete göre dağılımı ile ilgili olarak, bu patoloji erkekleri kadınlardan daha fazla etkileyebilir. Yaş açısından prevalansı 30 ile 70 arasında değişmektedir (Nadir Hastalık, 2005)..

semptomlar

Wernicke-Korsakoff sendromu ile ilgili semptomlar ve sendromlar, bireyin yaşadığı varlık veya klinik evreye bağlı olacaktır..

Wernicke ensefalopati

Klasik olarak Wernicke ensefalopatisi, okulomotilite, yürüyüş ve zihinsel durumdaki değişiklikleri gösteren semptomatik bir triad ile tanımlanmıştır, ancak bu üç alanda semptomların eşzamanlı varlığı, sadece vakaların üçte birinde belgelenmiştir (Victor, 1989). García ve diğerleri, 2010).

En sık görülen semptomlardan bazıları şunlardır:

• Zihinsel durumdaki değişiklikler: Oryantasyon bozukluğu, karışıklık, hafıza ve ajitasyonun hafif açıkları.
• Oküler motor anomalileri: okülomotor kaslarda gözlerin, nistagmusun, felçlerin veya parestezilerin istemsiz ve spazmodik hareketleri, diğerleri arasında.
• Yürüyüşün tadilatları: dengesizlik, ölümcül denge, koordine olmayan vücut hareketleri, yürümek zorluğu veya yürüyememesi, vb..
• Diğer belirtilerBazı araştırmalar, yaklaşık% 20 sinde stupor, hipotermi ve hipotansiyon gibi semptomların ortaya çıkabileceğini gözlemlemişlerdir (Harper, 1986; Sechi, 1996; - García ve diğerleri, 2010)..

Korsakoff sendromu

Wernicke ensefalopatisinin gelişiminde tedavi uygulanmadığında, bir bireyin Korsakoff sendromu geliştirmesi olasıdır..

• Hafıza kaybı: Hafıza açığı, Korsakoff sendromunun ana belirtisidir. Bu değişiklikler, daha uzaktaki olayların hafızasına olduğu gibi, son olayların unutkanlığına da atıfta bulunabilir..
• Yeni bilgi edinmenin zorluğu veya yetersizliği veya yeni beceriler ve öğrenmeler.
• Kişilikteki değişiklikler: ilgisizlik, ilgisizlik, aşırı iletişim davranışlarına ve tekrarlayan davranışlara duygusal tepki verilmemesi.
• Hastalık bilincinin olmaması (Anosognosia): Bu tip bir patolojiden muzdarip olan kişinin ne olduğu konusunda net bir vicdanı yoktur. Hafıza zorluğuna rağmen, doğru çalıştığını düşünüyorlar..
• konfabülasyon: hafıza değişiklikleri nedeniyle, genellikle hatırlayamadıkları bilgi boşluklarını doldurmak için etkinlikler oluştururlar..
• Konsantrasyon güçlüğü, planlama, karar verme, problem çözme.

nedenleri

Tıbbın en erken aşamalarından itibaren, açık veya farklı maddelerin veya besinlerin eksikliği ile ilişkili çok sayıda klinik tablo tanımlanmıştır. Bu besinler içerisinde vitaminler çok spesifik mikro işlemlerde önemli bir rol oynamaktadır (Tanphaichitr, 2000, Garcia ve diğ., 2010).

Vücudumuz için gerekli olan herhangi bir vitamin eksikliği, fiziksel belirtileri ve nöropsikiyatri ile çok karakteristik klinik görüntüler üretebilir (Tanphaichitr, 2000, García el al., 2010)..

Wernicke-Korsakoff sendromu, tiamin veya B1 vitamini eksikliği nedeniyle ortaya çıkan en bilinen belirtilerden biridir (García ve ark. 2010).

Çoğu klinik vakada ve geleneksel literatürde, oluşumu her zaman aşırı ve kronik alkol tüketimi ile ilişkilendirilmiştir. Buna rağmen, onu üretebilecek diğer durumlar da tanımlanmıştır (García ve ark. 2010), diyet ve diğer tıbbi durumlardaki eksiklikler B1 vitamininin emilimini değiştirebilir ve değiştirebilir (Krause ve Roth, 2015)..

alkolizm

Alkol tüketimi, tiaminin vücut tarafından emilimini engeller (Nadir Hastalık, 2005): Alkollü maddelerin vitamin ve mineral içeriği düşük, beslenme bozukluğu, tiaminin bağırsak mukozasından taşınması, kapasitenin azalması Vitaminlerin depolanmasında hepatik, tiaminin pirofosfata anormal dönüşümü ve alkol metabolizmasıyla tiamine olan talebin artması (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Zayıf beslenme

B1 vitamini rezervleri vücutta yaklaşık 18 gün içinde tüketilir, böylece yetersiz yiyecek veya uzun süreli kusma da B1 vitamini düzeylerinde bir eksikliğe neden olur (Nadir Hastalık, 2005)..

Kronik patolojiler

Kanser, AIDS, mide rahatsızlıkları veya böbrek rahatsızlıkları gibi bazı hastalıklar da Wernicke-Korsakoff sendromunun belirtilerini ortaya çıkarabilir (Nadir Hastalık, 2005)..

Risk faktörleri

Daha önce de belirttiğimiz gibi, Wernicke-Korsakoff sendromunun en sık görülen etyolojik nedenleri alkolizm ve zayıf beslenmedir, ancak vücudumuzun B1 vitamini deposu eksikliklerini ortaya koymasına neden olabilecek bazı koşullar vardır..

• Genetik faktörler: Bu tip patolojiyi B1 vitamini içeriği düşük diyetlere sunma duyarlılığının artmasıyla ilgili birçok genetik faktör tanımlanmıştır (Sechi, 2007, García ve ark. 2010)..
• Magnezyum eksikliği: Magnezyum, B1 vitamininin metabolik dönüşümünde etkili olan maddelerden bir tanesidir. Magnezyum seviyelerinde bir düşüş olduğu durumlarda, bu sendromu geliştirme olasılığı da artmaktadır (Sechi, 2007, García ve ark. 2010)..
• Sistemik hastalıklar: B1'in metabolizmasını ve tüketimini etkileyebilecek birkaç klinik durum vardır. Diyaliz gerektiren hastalarda, anoreksi olan bireylerde, AIDS, uzun süreli enfeksiyonlarda, diğerleri arasında bildirilmiştir (Sechi, 2007, García ve ark. 2010)..

tanı

Wernicke-korsakoff sendromunun tanısı dayanmaktadır (Nadir Hastalık, 2005):

• Komple klinik değerlendirme.
• Hastanın ayrıntılı öyküsü.
• Özel klinik testler.

Wernicke ensefalopatisinin akut evresinde, tıp uzmanları diğer koşulları ekarte etmeye ve patolojinin bazı klasik semptomlarının varlığını belirlemeye odaklanır: değiştirilmiş zihinsel durum, kararsızlık veya yürüme bozuklukları ve göz koordinasyonundaki anormallikler (Alzheimer Topluluğu, 2015).

Wernicke ensefalopatisi genellikle tanı konmamış bir hastalık olarak kabul edilir, çünkü bir yandan aynı anda üç klasik alanda değişiklik yapmalarından etkilenenler için nadir görülür, diğer yandan, eşzamanlı olarak ortaya çıkan sorunların varlığını kabul etmekte isteksizlik vardır. Alkol tüketimi (Alzheimer Topluluğu, 2015).

Klinik değerlendirmeler genellikle şunları içerir: fiziksel muayene, karaciğer fonksiyonunun analizi, kan testleri, nöropsikolojik ve psikiyatrik muayeneler ve tıbbi ve aile geçmişinin detaylı bir incelemesi (Alzheimer Society, 2015).

Ek olarak, manyetik rezonans görüntüleme gibi bazı beyin görüntüleme testlerinin kullanılması, beyindeki anormalliklerin tespiti için faydalı olabilir..

Öte yandan, kronik fazda, aşırı alkol tüketimi ve geri çekilmenin acil etkileri ortaya çıkmaya başladığında Korsakoff sendromu teşhis edilir (Alzheimer Society, 2015)..

Bu aşamada, aynı tanı prosedürleri genellikle ensefalopatinin değerlendirilmesinde ve tanısında kullanılır (Alzheimer Society, 2015).

Temel hedeflerden biri, hafıza sorunlarının B1 vitamini eksikliği nedeniyle beyin değişiklikleriyle ilgili olup olmadığını belirlemek veya tam tersine, başka bir dejeneratif problemin çektiği acı ile ilişkili olup olmadığını tespit etmektir..

tedavi

Wernicke-Korsakoff sendromu, farklı terapötik müdahaleler ile önlenebilen ve tedavi edilebilen bir hastalıktır (Family Caregiver Alliance, 2015).

Tedaviye hemen başlanırsa, hastalığın ilerlemesini geciktirebilir veya durdurabilir, ayrıca kalıcı olmayan sinir düzeyindeki anormallikleri geri alabilecektir (Krause ve Roth, 2015)..

Bu patolojide kullanılan yaklaşımlar, alkol tüketiminin geri çekilmesini, besin takviyelerini veya tiamin ikame terapilerinin kullanımını içerebilir (Family Caregiver Alliance, 2015)..

Tedavi genellikle şunları içerir (Krause ve Roth, 2015):

• B1 vitamini intravenöz uygulama.
• B1 vitamini oral uygulaması.
• B1 vitamini optimal seviyelerini korumak için dengeli bir diyet reçetesi.
• Alkol tüketiminin geri çekilmesi.

Bazı durumlarda, özellikle alkollü bireylerde, B1 vitamini takviyesi, negatif reaksiyonların gelişmesine neden olabilir. Bu etkilerden bazıları alkolden çekilme, uykusuzluk, terleme, halüsinasyonlar, konfüzyon, ajitasyon veya ruh halindeki dalgalanma semptomlarını içerebilir (Krause ve Roth, 2015).

referanslar

1. AS. (2015). Alkolle ilgili beyin hasarı nedir? Alzheimer Derneği'nden alındı.
2. FCA. (2015). Wernicke-Korsakoff (İspanyolca). Famili Caregiver Alliance'dan alındı. Ulusal Bakım Verme Merkezi.
3. García, R., Arenas, A. ve González-Hernández, J. (2010). Wernicke ensefalopati: Klinik bir vaka hakkında. Rev Memoriza, 6, 15-24.
4. Krause, L. ve Roth, E. (2015). Wernicke-Korsakoff Sendromu Nedir? Healthline'dan alındı.
5. NIH. (2016). Wernicke-Korsakoff Sendromu. Doğal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden alındı..
6. NORD. (2005). Wernicke-Korsakoff Sendromu. Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü'nden alındı.