Demiyelinizasyon nedir?

demiyelinizasyonu Bu, beyindeki miyelinin yavaş yavaş ortadan kaybolduğu bir süreçtir..

Ama miyelin nedir? Miyelin, sinir hücrelerinin bir bölümünü, özellikle de aksonları kapsayan yalıtkan bir malzemedir.

Miyelin, işlevi beyindeki nöronlar arasında bilgi iletimini kolaylaştırmak olan bir dizi katmandan oluşur. Böylece, veriler daha hızlı ve daha etkili bir şekilde hareket eder. Size bir fikir vermek gerekirse, miyelinsiz nöronlarda elektrik sinyali aksonlar boyunca saniyede bir metre hızla ilerler. Öte yandan, miyelinli hastalarda, saniyede 100 metre hızla ilerlemektedir (Healthline, 2016). Bu nedenle, miyelinasyon enerji tasarrufu sağlayarak daha düşük metabolik harcamalar sağlar.

Moleküler bakış açısından, miyelin, aksonları spiral gibi kaplayan lipid katmanlarından ve proteinlerden oluşur. Bu katmanları oluşturan hücreler, sinir sistemimizde bulunan ve esas olarak nöronal destek görevi gören glial hücrelerdir..

Miyelin katmanları, proteinler ve lipitler arasındaki mevcut organizasyon ile güçlü bir şekilde bağlantılıdır. Bu organizasyon bozulursa, demiyelinizasyon oluşabilir..

Kısacası, bu malzeme aşındığında ya da hasar gördüğünde sinir fonksiyonu bozulmaktadır. Miyelin üretiminde bir başarısızlık olduğu da olabilir. Her durumda, nihayetinde olan şey, sinir uyarılarının normalden daha yavaş hareket etmesi ve kesinti noktasına ulaşmasıdır..

Demiyelinizasyon beyin bozulmasına neden olur ve sonuç olarak hareketlerimizdeki eksikliklere, bilişsel süreçlere, algıya, duygulara vb. Yansır..

Normalde, beynin çeşitli bölgelerine yayılır veya yayılır ve sırayla veya aynı anda oluşabilir..

Remiyelinizasyonun ortaya çıkabileceği ve bazı sinir fonksiyonlarının düzeldiği durumlar vardır, ancak, olağan olan şey, miyelin kaybının aksonların geri dönüşümsüz dejenerasyonuna yol açmasıdır..

Aslında, demiyelinizasyon birçok hastalığın temelidir. Bir örnek Multipl Skleroz veya nöromyelitis optika'dır..

gelişme

Doğduğumuzda, reflekslerimizi kontrol eden beyin sapı gibi beynimizin sadece birkaç bölgesi tamamen miyelinlidir. Ancak, miyelinlenme süreci yaşamın sonraki aşamalarına kadar tamamlanmaz. Özellikle, yetişkinlikte.

Yaşamlarımız boyunca, gelişim zirvelerini sunar ve evrimsel anımıza göre beynin bazı bölgeleri veya diğer bölgeler miyelinlenir..

Ek olarak, miyelinasyonun giderek daha ayrıntılı ve karmaşık davranışlarla çakıştığı görülmektedir. Yani, parietal loblarımız miyelinli olduğu için, görsel uzaysal yetenekler kazanıyoruz..

Aynısı tam tersi süreçte de olur: miyelin kaybeder ya da beynimizin belirli bölgelerinde şekillenemezsek, bu işlevler etkilenir..

Demiyelinizasyon nedenleri

Demiyelinizasyonun nedenleri, birkaç tipte çerçevelenmiş çeşitli koşullarla ilişkilendirilebilir:

Enfeksiyonlar ve otoimmün süreçler

Bağışıklık sistemimizde bir başarısızlık olabilir, bu da bize zarar veriyormuş gibi miyelini oluşturan sinir hücrelerine saldırır..

Böylece, bir enfeksiyon ortaya çıktıktan sonra miyelinin bozulmaya başladığı durumlar vardır. Örneğin, bu, Akut Hemorajik Lökoensefalit veya Akut Yaygın Ensefalomiyelitte olur..

Genellikle bakteriyel, viral veya aşılamaların başlamasından 2 ila 21 gün sonra filizlenirler. Normalde etkilenen dokunun iltihabı ile kendini gösterir: bu nedenle optik nöritte optik sinirler iltihaplanır; ve transvers miyelitte, omurga iltihaplıdır.

Bu türdeki en yaygın nedenler Ebstein-Barr virüsü, herpes simpleks virüsü, mikoplazma, sitomegalovirüs veya kuduz aşısıdır..

genetik

Miyelini oluşturan proteinleri veya lipidleri şifreleyen genler değiştirilirse, düzgün bir şekilde oluşturulamaz.

Bu, örneğin, miyelinin GALC genindeki mutasyonlar nedeniyle aksonları tam olarak kaplamadığı Krabbe hastalığında meydana gelir. Bu, miyelini oluşturan lipitlerin katabolizmasına katkıda bulunan galaktocerebrosidaz adlı bir enzimin kıtlığına neden olur..

Bir başka örnek, PLP1 genindeki değişikliklerden kaynaklanan X kromozomuna bağlı bir hastalık olan Pelizaeus-Merzbacher hastalığıdır. Bu gen, merkezi sinir sisteminin miyelin kılıflarında en çok bulunan PLP1 proteinini kodlamak için önemlidir..

metabolik

Bu durumda, miyelini oluşturan moleküllerin metabolizmasına katılan enzimler bir şekilde değiştirilir..

Genellikle, kromozom 22'deki bir mutasyonun, arilsülfataz A enzim eksikliğine neden olduğu, metakromatik lökodistrofi gibi kalıtsal bir kökene sahiptir..

Demiyelinizasyon, elektrolit dengesizliklerinden veya hatta karaciğerin hasar görmesinden veya arızalanmasından kaynaklanabilir..

damar

Beyindeki oksijen eksikliği veya kan akışının sürekli olarak azalması da beyaz madde kaybına (miyelin) neden olabilir. Hipoksik iskemik ensefalopatide olan şey budur..

Toksinler ve yetersiz beslenme

Vücudumuz için toksik olan ilaçların ve bazı maddelerin tüketimi, kendileri demiyelinizan hastalıklara neden olmayabilir, ancak başka faktörler eklenmişse bunların gelişimine katkıda bulunabilir.

Örneğin, Marchiafava Bignami adında, alkol tüketimi ve yetersiz beslenmenin korpus kallozumun demiyelinizasyonunun nedenlerinden biri gibi göründüğü bir hastalık var..

Esrar kullanımı ile ilgili olarak, esrarın uzun süre maruz kalmasının miyelinle ilgili genlerin daha düşük ekspresyonu ile ilişkili olduğu görülmektedir (Grigorenko ve ark. 2002)..

Ayrıca 2009 yılında yapılan bir çalışmada, ergenlerde esrar kullanımının devam ettiği ve / veya miyelinlenme sürecini durdurduğu tespit edilmiştir. Temel olarak beynin paryetal, ön ve zamansal alanlarının bağlantılarını etkilediği görülüyor..

Bununla birlikte, tüketimden önce demiyelinizasyon olabileceğinden ya da demiyelinizasyonun ve ilaçların kullanılmasında yatkınlığa neden olan başka bir bilinmeyen değişken olabileceğinden, bu ilişkileri ortaya koymak zordur..

Diğer araştırmalar, enerji proteini malnütrisyonu (EPE) gibi erken malnütrisyonun beyin büyümesinin azalmasına yol açabileceğini ve miyelin sürecini etkileyebileceğini göstermiştir..

Miyelin kaybı, B12 vitamini eksikliği ile de bağlantılıdır.

Kolesterol seviyesini düşürmek için statin veya ilaç tüketimi, miyelinde değişiklikler yapabilir. Bunun nedeni, hücrelerin miyelin kılıflarını hazırlayabilmesi için kolesterol gerektirmesidir. Miyelin kaybı ile ilişkili diğer ilaçlar, psikoz tedavisinde temel olan nöroleptiklerdir..

Öte yandan, organik fosfat içeren bazı böcek ilaçlarına ve böcek ilaçlarına yoğun şekilde maruz kalmanın demiyelinizasyona neden olabileceğini gösteren araştırmalar bulunmaktadır..

Açıkçası, benzersiz nedenlerin olmadığı zamanlar vardır, yani, demiyelinizasyon olasılığını artıran çeşitli faktörler vardır. Böylece, belirli genetik, kalıtsal, immünolojik, çevresel vb. Koşulların gruplandırılmış olup olmadığını görmek daha kolaydır..

semptomlar

Demiyelinizasyon tüm insanları eşit şekilde etkilemez. Demiyelinizasyon belirtileri, miyelin eksikliğinin nerede olduğuna ve ciddiyetine bağlıdır..

Ek olarak, belirtiler demiyelinizasyondan iki saat sonra ortaya çıkan Guillain-Barré sendromunda (GBS) olduğu gibi hızla görünebilirler. Veya aksine, belirtiler ilerleyici olabilir veya multipl sklerozda olduğu gibi iniş çıkışlar gösterebilir..

Uzun süreli alkol tüketimi veya belirli ilaçların kullanılması gibi durumlarda, semptomlar demiyelinize alanlara bağlı olduğu için farklı görünebilir. Böylece, bu maddelerin kötüye kullanımı devam ettikçe belirtiler azar azar gelişir.

Örneğin, alkolik nöropatide, azar azar, titremeler, ağrılar ve karıncalanma, ekstremitelerde ortaya çıkmaya başlar ve daha merkezi alanlara yayılır..

Öte yandan, esrar kullanımı, dikkat ve hafızadaki zorluklarla ilişkili ağırlıklı olarak bilişsel belirtilere yol açacaktır..

Genel olarak demiyelinizasyon göz önüne alındığında, gözlenen ilk belirtiler şunlardır:

- Görme kaybı.

- Etkilenen sinirin ağrısı.

- Mesane ve barsak kontrolünün kaybı.

- Genel yorgunluk.

Diğer olağan semptomlar:

- Uyuşma hissi.

- titreme.

- Kas zayıflığı.

- Artmış kas tonusu ve sertliği (spastisite).

- Ataksi, yani, motor koordinasyon eksikliği.

- Yürüyüşteki değişiklikler (yürürken).

- Refleks kaybı ve denge.

- Parestezi veya hissizlik, dizestezi veya dokunsal duyarlılıktaki değişiklikler gibi duyusal semptomlar (aşırı, rahatsız edici veya azalmış bir şekilde normal bir stimülasyon hissederler). Aynı zamanda, lhermitte belirtisi olan multipl sklerozun tipik halidir veya boynu bükerken ortaya çıkan sırttaki kramp hissi.

-Kontrolsüz kan basıncı.

- Bulanık görme, çift görme veya osilopsi gibi görme değişiklikleri, dış ortamın veya vücudun kendisinin salınım hissinin olduğu tipik bir multipl skleroz semptomu belirtisi.

- baş dönmesi.

- Taşikardi, çarpıntı veya hızlandırılmış kalp atışı.

- Bilişsel açıklar: dikkat, hafıza, öğrenme, planlama, yansıtma vb. Gerektiren görevlerde düşük performans. Hafif bir zihinsel bozulma bile olabilir.

- ağrı.

- İktidarsızlık, anorgazmi, disparoni (cinsel ilişki sırasında ağrı), idrar yolu enfeksiyonu veya idrar aciliyeti gibi jenitoüriner bozukluklar.

- Anksiyete ve / veya depresyon.

tanı

Yukarıda belirtilen birkaç belirtinin ortaya çıkması durumunda, bir miktar demiyelinizasyon süreci olabilir ve bir uzmana gitmek gerekir..

Hastanın tıbbi öyküsü, semptomları ve alışkanlıkları keşfedildikten sonra, dokunsal hassasiyet ve refleks derecelerini kontrol etmek için bazı fiziksel testler yapılabilir..

Manyetik rezonans görüntüleme sayesinde, demiyelinizdeki beyin bölgeleri veya optik sinirlerin (optik nöritte olduğu gibi) olup olmadığını doğrudan gözlemleyebilirsiniz..

Vitamin D, B12 ve tiamin seviyelerinin yanı sıra küresel sedimantasyon oranını kontrol ederek olası nedenleri bulmaya çalışmak için bir kan testi yapılabilir..

Demiyelinizasyonun tedavisi ve önlenmesi

Demiyelinizasyonun çok farklı nedenleri olduğundan, tedavi buna neden olan nedene bağlı olacaktır..

Bununla birlikte, çoğu demiyelinizan hastalıkların tedavisi yoktur ve olası tedavileri araştırılmaktadır..

Bazı durumlarda miyelinin bazı bölgelerde yenilenebileceği görülüyor, ancak yeni miyelin biraz daha ince ve bu nedenle daha az etkili. Bu hastalarda miyelin rejenerasyonunu teşvik etme yöntemleri halen araştırılmaktadır.

Bu nedenle, tedavi genellikle semptomların hafifletilmesi, hasarın ilerlemesinin önlenmesi veya önleyici olması üzerine odaklanır..

İmmün tip nedenleri olan demiyelinizan koşullar için, bunlar immünomodülatörler olarak işlev gören deri altı interferon beta veya glatiramer asetat enjeksiyonları ile tedavi edilebilirler..

D, B12 vitaminleri ve folik asit eksikliğinin miyelin kaybı ile ilişkili olduğu anlaşılmaktadır, bu nedenle bu vitaminlerin seviyelerinin kontrol edilmesi şarttır..

Önleyici bir yöntem olarak, beynimizin beyaz maddesini sağlıklı tutmak için yeterli dozda iyi kolesterol almanız önerilir. Bunun için "iyi" yağları, yani omega-3 ve omega-6'yı yemelisiniz. Somon, fındık, avokado, sızma zeytinyağı, tohumlar vb. Gibi balıklarda bulunurlar..

Genel olarak, demiyelinizan koşulların etkisini önlemek ve azaltmak için dengeli ve sağlıklı bir diyet gereklidir..

Beyin hücreleri için eksitotoksik olan ilaç ve maddelerin kullanımından vazgeçmek de önemlidir: tütün, alkol, esrar, kokain, bazı gıda katkı maddeleri (aspartam), bazı ilaçlar vb. Bunlar, diğer faktörlerle birlikte, miyelinin progresif bozulmasını, bazı insanlarda patolojik hale gelmesini kolaylaştırdığından.

Öte yandan, motor bozukluğu olan hastalarda, kas fonksiyonunu iyileştirmek, gücü ve hareketliliği artırmak için fizyoterapi önerilmektedir..

Bu hastaların nöropsikolojik yaklaşımlarının, bilişsel işlevlerini mümkün olduğunca sürdürmelerine ve günlük yaşamlarında iyi olmalarını sağlamalarına yardımcı olmak için çok önemli olduğunu unutmayın..

referanslar

1. Love, S. (2006). Demiyelinizan hastalıklar. Klinik Patoloji Dergisi, 59 (11), 1151-1159.
2. Ardila, A. ve Rosselli, M. (2007). Klinik nöropsikoloji Meksika: Modern El Kitabı.
3. Fawcett, D. W., 1995. Histoloji Antlaşması. onikinci baskı. Madrid: McGraw Tepesi.
4. Alberts, B. ve arkadaşları, 2010. Hücrenin moleküler biyolojisi. Beşinci baskı. Barcelona: Omega.
5. Ashtari M., Cervellione, K. Cottone J., Ardekani B.A., Sevy S., Kumra S. (2009). Ağır esrar kullanım öyküsü olan ergenlerde ve genç erişkinlerde difüzyon anomalileri. J Psychiatr Res, 43 (3): 189-204.
6. Grigorenko E., Kittler J., Clayton C., Wallace D., Zhuang S., Köprüler D., Bundey S., Boon A., Pagget C., Hayashizaki S., Lowe G., Hampson R., Deadwyler S (2002). Kannabinoid kaynaklı gen değişikliklerinin değerlendirilmesi: tolerans ve nöroproteksiyon. Chem Phys Lipids. 121: 257-66.
7. Demiyelinizasyon: Nedir ve Neden Olur?? (22 Ocak 2016). HealthLine'den alındı.
8. Pelizaeus-Merzbacher hastalığı. (Ekim 2011). Orpha.net sitesinden alındı.
9. Mandal, A. (22 Haziran 2014). Miyelin Demiyelinizasyon ve Dismyinizasyon. News Medical Life Sciences'dan Alınan.
10. Robertson, S. (20 Temmuz 2015). Demiyelinizasyon Nedir?? News Medical Life Sciences'dan alındı: http://www.news-medical.net/health/What-is-Demyelination.aspx
11. Swanson, J. (s.f.). Demiyelinizan hastalık: Buna ne sebep oluyor?? 13 Ekim 2016 tarihinde MayoClinic'ten alındı.