Optik Nörit Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

nörouritler optik (NO) optik sinirin hafif veya önemli bir iltihabının meydana geldiği bir patolojidir (Ernene ve ark., 2016).

Klinik düzeyde, bu sinir dalının fonksiyonel ve yapısal değişimi, görme keskinliği ve kapasitesi, kromatik kapasite, afferent pupilla değişimi ve bazı durumlarda ödem, atrofi veya sinir boşluğu (Buompadre, 2013).

Ek olarak, optik nöritin klinik seyri genellikle ani / progresif olandan tek taraflı / iki tarafa kadar çok değişkendir. Ek olarak, etiyolojik düzeyde, optik nörit, sağmalık, vasküler, toksik, travmatik faktörlerin yanı sıra diğerlerinin yanı sıra sağılma nedeniyle de oluşabilir (Bidot, Vignal-Clemont, 2013).

Bu tip patolojilerin teşhisi durumunda, manyetik rezonans, kampimetri veya uyarılmış potansiyeller gibi çeşitli testlerle tamamlanan fiziksel, oftalmolojik ve nörolojik muayene zorunludur (Gutiérrez-Ortiz ve Teus Guezala, 2010).

Optik nöritin tedavisi genellikle belirlenen etyolojik nedenin kontrolüne veya ortadan kaldırılmasına ve diğer yandan, genellikle kortikoid ve immünomodülatör ilaçların uygulanması yoluyla epizodların veya semptomatolojik atakların azaltılması ve ciddiyetine odaklanır 2013).

Optik nöritin özellikleri

Optik nörit, genellikle optik sinirin iltihabının varlığına atıfta bulunmak için kullanılan tıbbi terimdir (Mayo Clinic, 2014).

Kranial sinir II olarak da adlandırılan optik sinir, görsel bilgilerin iletilmesinden sorumlu olan sinir dalıdır, yani retinada üretilen ve işleme için serebral korteksin oksipital bölgesine aktarılan uyaranlar (Buompadre, 2013).

Böylece, kranial sinirin II fonksiyonu, retinanın periferik reseptörlerini, merkezi yolakları ve kortikal merkezleri kapsayan temel olarak duyusaldır (Sánchez Méndez, 2016)..

Bu şekilde, optik sinirin geçici olarak tutulması veya kalıcı bir yaralanması olduğunda, çok çeşitli oftalmolojik semptomlar ortaya çıkabilir (Gutierrez-Ortíz ve Teus Guezala, 2010)..

Optik siniri en sık etkileyen patolojiler ve tıbbi olaylar glokomlar (göz içi basıncının değiştirilmesi) ve enflamatuar, sempatik veya enflamatuar, kalıtsal ve travmatik patolojilerdir (Gutierrez-Ortíz ve Teus Guezala, 2010).

Spesifik olarak optik nörit, geniş bir görsel kayıp, lokalize ağrı ve diğer nöro-oküler semptomlara neden olabilir (Mayo Clinic, 2014)..

Optik nörit genellikle multipl sklerozun durumu ile ilişkili bir patoloji olmasına rağmen, genellikle ilk semptomlarından birini oluşturur, diğer durumlarda, genellikle erken ve etkili bir tedavinin uygulanmasından sonra akla gelen izole bir tıbbi olaydır (Mayo Clinic , 2014).

istatistik

Optik nöritin global prevalansı hakkında az sayıda epidemiyolojik çalışma olmasına rağmen, İsveç ve Danimarka'da yapılan bazı çalışmalar, genel popülasyondaki 100.000 kişi için 4 ila 5 yeni tanı olabileceğini göstermektedir (Ernene ve ark. al., 2016).

Ek olarak, yaş, cinsiyet, ırk veya genetik değişikliklerle ilişkili çeşitli risk faktörleri de tanımlanmıştır (Mayo Clinic, 2014)..

Spesifik olarak, 20 ila 40 yaş arasında bir tepe frekansı vardır. Ek olarak, bunlar içinde kadınlar genellikle 3: 1 oranında, optik nörit hastalığına erkeklerden daha yüksek oranda muzdariptir (Mayo Clinic, 2014). Ek olarak, optik nörit, Kafkas bireylerini etkileme sıklığı daha fazladır (Ernene ve ark., 2016).

En sık rastlanan tanı durumu şudur: 20 ila 45 yaşları arasındaki genç hasta, ilk kez sinir oftalmolojik tutulumuna bağlı belirti ve semptomları akut bir şekilde ortaya koyar (Ernene ve ark., 2016)..

Bununla birlikte, bazı atipik vakalar çocuklukta veya ileri yaşlarda, yaşlılıkta da görülebilir (Ernene ve ark., 2016)..

En yaygın belirti ve bulgular

Etiyolojik nedene ve etkilenen kişinin bireysel özelliklerine bağlı olarak, optik nöritin ürettiği semptomlar önemli ölçüde değişebilir, ancak en yaygın olanı (Buompadre, 2013; Krause, 2015; Mayo Clinic, 2014; Méndez, 2016):

a)  Akut Ağrı Bölümleri

Optik nörit şikayeti bulunan kişilerin çoğu, göz bölgelerinde, özellikle gözlerin arkasında veya çevresinde, periyodik ağrıda, lokalize ağrı olaylarından muzdarip olduğunu bildirmektedir..

Ek olarak, rahatsızlık ve ağrı hissi genellikle gözlerin hareketiyle ağırlaştırılır veya vurgulanır. Çoğu durumda, ışık yanıp sönmeleri (fotopsiler), siyah noktalar ve hatta yanıp sönen veya yanıp sönen ışıkların algılanması eşlik edebilir.

b) Görme Keskinliği Açığı

Görme keskinliği kaybı, optik nöritin erken ve kardinal belirtilerinden biridir. Genel olarak, bulanık görüşten toplam ışık algılamamasına kadar değişen bir süreklilik üzerinde görünür..

Normalde, bu tip semptomlar genellikle tek taraflı görülür, yani, sadece bir gözü etkiler, vakaların yaklaşık% 40'ında, çocukların optik nöriti, aynı anda veya ardışık olarak iki taraflı görme keskinliğinde görülür..

Ek olarak, ilerleyici keskinlik kaybına genellikle renk algısındaki (disromarozi) algıda bir değişiklik ve görme alanında önemli bir azalma eşlik eder. Etkilenen kişilerin çoğunda, bu tür belirtiler anormal veya daha az garip renk algısı ile başlar.

Normal olarak, bu görme kaybı genellikle alevlenme veya semptomatik salgın durumuyla sınırlı olmak üzere geçicidir, ancak bölümün süresi değişken olsa da, genellikle saatler ila günler arasında çözülmesi gerekir. Bununla birlikte, diğer durumlarda, kısmi veya toplam görme kaybı kalıcıdır..

Öte yandan, etkili ve net görme kaybının, çoğu durumda, yoğun fiziksel aktivitenin performansıyla mı, yoksa genel olarak mı (Uhtholff fenomeni) ve / veya yüksek sıcaklıkların mevcudiyeti tarafından ağırlaştırılabileceğini unutmamalıyız. çevre.

c) Afferent Pupil Defekti

Öğrenci, irisin merkezi bölgesinde yer alan oküler bir yapıdır, genellikle fiziksel uyaranlara (Açık / koyu) veya gerginliğe (ilaçlar / korku / sürpriz vb.) Bağlı olarak değişken bir çapa sahiptir..

Temel işlev, oküler yapıdan doğru görsel algı için erişen ışık miktarını kontrol etmektir, yani, bir veya her iki gözde yoğun bir aydınlatmadan önce normal olarak bir öğrenci daralması meydana gelir..

Bununla birlikte, bu yapıyı etkileyen patolojilerde, gözbebeği ışık uyaranlarına verdiği tepkide bir kusur olduğu görünebilir..

Bu şekilde, optik nörit durumunda, optik sinirin görsel bilgilerinde bir değişiklik ya da aferent aktarım vardır, bu nedenle, yoğun bir ışık kaynağı her iki göz arasında yaklaşık 4 saniyelik bir aralıkta göz bebeği arasında geçiş yaptığında, göz bebeği etkilenen dilatasyon şeklinde cevap verebilir.

d) Papiller Ödemi

Optik disk, optik sinirin kaynağını oluşturan tüm sinir demetlerinin bulunduğu kör bir oküler bölgedir. Optik nörit durumunda papilla ödemi sıktır, yani bu yakınsama alanının iltihaplanması.

Sonuç olarak, flaşların varlığı, engellemeler, bulanık veya çift görme ile ilgili çeşitli belirtiler görünebilir..

Karakteristik klinik seyir

Daha önce belirttiğimiz gibi, optik nörit ilerleyici veya ani bir seyredebilir, en yaygın olanı bir salgın veya akut atak şeklinde bir grup semptomun ortaya çıkmasıdır (Cleveland Clinic, 2015)..

Semptomlar etkilenen farklı bireylerde değişken olmasına rağmen, yetişkinlerde, sadece bir gözü etkilemek daha yaygınken, çocuk popülasyonunda optik nörit genellikle her iki gözü de daha fazla etkiler. frekans (Cleveland Clinic, 2015).

Ek olarak, en yaygın olanı, krizin kısa sürede çözülme eğiliminde olmasıdır. Normalde, semptomların birkaç gün içinde, yaklaşık bir hafta içinde kaybolması gerekir (Multipl Skleroz Derneği, 2016)..

Bununla birlikte, bunların tekrarlayan ve kronik tıbbi komplikasyonlara neden olan, bazılarında daha yüksek hızda kaybolarak, saatler içinde düzelen durumlar vardır (Multiple Sclerosis Society, 2016)..

nedenleri

Optik sinir, inflamatuar, enfeksiyöz, demiyelinizan, vasküler, toksik, besleyici, kalıtsal, sempatik, mekanik ve hatta infiltratif patolojilerden oluşan çok çeşitli faktörlerden etkilenebilir (Buompadre, 2013)..

Bundan başka, optik nöritin çoğu, organizmanın kendisinin optik sinir dalını kaplayan miyelin de dahil olmak üzere birçok sağlıklı hücreyi tahrip ettiği bilinmeyen çeşitli immünolojik faktörlerin varlığının bir sonucudur. Klinik, 2014).

Miyelin, bilgi iletimi için temeldir, yani elektriksel darbelerin oküler bölgelerden beyin merkezlerine hızlı ve verimli bir şekilde iletilmesini sağlar (Mayo Clinic, 2014)..

Bu patolojik süreç göründüğünde, normal bulaşma süreci kesintileri diğer olayların yanı sıra görsel kapasiteyi de etkilemektedir (Mayo Clinic, 2014).

Spesifik olarak, optik nörit multipl sklerozda çok yaygın bir tıbbi durumdur. Ayrıca, bir veya birkaç optik nörit atak geçirdikten sonra bu demiyelinizan hastalığın gelişme olasılığının% 50 olduğu belirtilmiştir (Mayo Clinic, 2014)..

Ek olarak, bazı araştırmalar, optik nöritin yatkınlığı ve gelişimi ile ilgili bazı genetik faktörlerin varlığını önermiştir. Spesifik olarak, HLA-DR15, DQ6, DW2 haplotipinin varlığı, multipl sklerozun yanı sıra tanı alan yetişkin hastaların neredeyse% 50'sinde tanımlanmıştır (Buompadre, 2013)..

tanı

Optik nörit tanısı kliniktir, yani afferent pupil defekti, görme eksikliği, disromatopya veya papilödem gibi bazı belirti ve semptomların varlığı ve teşhisi, tanıyı yayınlamak için yeterlidir (Galdos Iztueta, Noval Martín, Martínez Alday, Pınar Sueiro, Fonollosa Callduch, 2012).

Bu nedenle, fiziksel ve oftalmolojik keşif aşamasında, duyarlılığı ve görsel kapasiteyi, fundusu, görsel alanı, optik sinirin bütünlüğünü vb. Araştırmak çok önemlidir..

Ek olarak, bazı tamamlayıcı testler kullanılmalıdır (Galdos Iztueta ve diğerleri, 2012):

- Manyetik rezonansBu tür bir nörogörüntüleme tekniği, demiyelinizan tipte sinir yaralanmalarının varlığını tespit etmeyi sağlar, özellikle multipl skleroz gelişiminin öngörülmesinde özellikle yararlıdır. Genellikle optik nörit, 3 mm'den büyük ve periventriküler alanlarda yer alan, amplitüdlü oval tip lezyonlar görülebilir..

- Görsel uyarılmış potansiyeller: Bu teknik, periferik bir duyu organının uyarılmasından sonra sinir sistemi tarafından yaratılan potansiyelleri incelemeye izin verir. Spesifik olarak, optik yolların olası katılımını incelemek veya belirgin klinik semptomlar oluşturmayan lezyonları tespit etmek için kullanılırlar. Optik nöritte en yaygın olanı, gecikme süresi P100 dalgasının, dalganın amplitüdünün ve morfolojisinin korunması ile uzatılmasını bulmaktır..

- Optik koherens tomografi: bu teknikle kraliçenin kalınlığını inceleyebilir ve böylece iç kalınlığını ve sinir lifi tabakasının bütünlüğünü ölçebiliriz.

Tedavi var mı?

Temel olarak optik nöritin demiyelinizan etiyolojileri nedeniyle, bu patolojinin spesifik bir tedavisi yoktur..

Normalde, nörit krizleri genellikle kendiliğinden azalır, ancak, optik sinirin iltihabını kontrol etmek ve azaltmak için steroid ilaçlar gibi bazı terapötik önlemlerin kullanılması önerilir (Mayo Clinic, 2014)..

Her ne kadar steroidler semptomları çözmede etkili olsalar da, birçok durumda mide patolojileri, uykusuzluk, ruh hali değişiklikleri veya vücut ağırlığı artışı gibi yan etkileri vardır (Mayo Clinic, 2014)..

Ek olarak, steroid tedavisi ayrıca MS gelişme riskini azaltmak ve fonksiyonel görme iyileşmesini hızlandırmak için de yaygın olarak kullanılmaktadır (Mayo Clinic, 2014)..

Daha ciddi durumlarda, diğer müdahaleler yararlı etkiler göstermediğinde, plazmaferez de kullanılabilir, ancak uygulamaları ve yan etkileri deneysel olarak henüz doğrulanmamıştır (Mayo Clinic, 2014)..

referanslar

1. AAO. (2016). Optik Nörit. Amerikan Oftalmoloji Akademisi'nden alındı.
2. Bidot, S. ve Vignal-Clemont, C. (213). Optik nöropatiler. EMC, 1-6.
3. Buompadre, M. (2013). Akut optik nöropati: ayırıcı tanı. Rev Neurol, 139-147.
4. Cleveland Clinic (2016). Sağlık Bilgisi. Cleveland Clinic'ten alındı.
5. Ergene, E. (2016). Yetişkin Optik Nörit. Medscape'ten alındı.
6. Galdos İztueta, M., Noval Martín, S., Martinez Alday, N., Pınar Sueiro, S., & Fonollosa Callduch, A. (2012). Optik nöropatilerde protokoller. Bölüm 1. Thea Laboratuvarlarının Oftalmolojik Araştırma Bilgi Dergisi, 1-36.
7. Gutiérrez-Ortiz, C. ve Teus Guezala, M. (2010). Optik sinirin patolojisi. Jano, 59-68.
8. Hedges, T. (2005). Optik nöropatinin tedavisi: yeni olasılıklar.
9. Krause, L. (2015). Optik Nörit. Healthline'dan alındı.
10. Mayo Kliniği (2014). Optik nörit. Mayo Clinic'ten alındı.
11. MSS. (2016). Optik nörit. Multipl Skleroz Derneği'nden Elde Edildi.
12. NIH. (2016). Optik nörit. MedlinePlus'tan alındı.
13. Sánchez-Méndez, F. (2016). Optik sinir ve görme bozuklukları . Pratik tıbbi sürekli eğitim.
14. Kaynak resim.