Beyin Omurilik Sıvısı Karakteristikleri, İşlevleri, Dolaşım

beyin omurilik sıvısı Beyin omurilik sıvısı (CSF) olarak da adlandırılan (CSF), merkezi sinir sisteminden dolaşan berrak, renksiz, sulu bir sıvıdan oluşur. Potasyum, sodyum, klor, kalsiyum, inorganik tuzlar (fosfatlar) ve glikoz gibi organik bileşenlerden oluşur. Beyni darbelere karşı korumak ve yeterli bir metabolizmayı sürdürmek gibi çeşitli işlevlere sahiptir..

Beyin omurilik sıvısı beyinde, beyin ventrikülleri adı verilen boşluğa, subaraknoid boşluğa ve ependimal kanaldan (omurilik içine) akar..

Sağlıklı bir kişide dolaşan beyin omurilik sıvısı miktarı 100 ile 150 ml arasındadır. Bu üretilir ve sürekli emilir.

Emilimden daha fazla üretim olduğunda, beyin omurilik sıvısının basıncı artar; hidrosefali yol açar. Ayrıca, bu sıvının bulunduğu yolların tıkanması ve birikmesine neden olması da söz konusu olabilir. Aksine, bazı sızıntı veya ekstraksiyonlar nedeniyle baş ağrısına (ciddi baş ağrıları) neden olabilecek bir azalma olması da mümkündür..

Küçük bir tarih ...

Beyin omurilik sıvısının, doğuştan hidrosefali açıklamaya çalıştığında “beyni çevreleyen su” olarak tanımladığı Hipokrat döneminden beri bilindiği düşünülmektedir. Galen ise burun içinden atılan beyin ventriküllerinden gelen molozlar iken.

Daha iyi bir yaklaşım, Emanuel Swedenborg tarafından 1741-1744 yılları arasında yazılmış olandı. Dördüncü ventrikülden omuriliğe dolanan bir "ruh lenf" olduğunu iddia etti (Hajdu, 2003)..

Sevillano García, Cacabelos Pérez ve Cacho Gutiérrez (2011), beyin omurilik sıvısıyla ilişkili bazı önemli tarihi olayları vurgulamaktadır:

Beyin omurilik sıvısının ilk tam açıklaması, üretimi ve yeniden emilimi, 1827'de Fransız doktor François Magendie tarafından yapıldı. Aslında, adını taşıyan anatomik bir yapı var: Magendie deliği. Beynin dördüncü ventrikülünü subaraknoid boşluğa bağlayan bir deliktir..

1891'de, ilk lomber ponksiyon (LP), olası değişiklikleri araştırmak için beyin omurilik sıvısını çıkarmak için bir yöntem yapıldı. Bu sıvının çeşitlerini ve basıncını da inceleyen Alman doktor Heinrich Quincke tarafından yapıldı..

Kimyasal bileşim 1912'ye kadar Mestrezar, Sicard ve Guillain tarafından belirlenmedi. Biraz sonra, 1920'de, beyin cerrahı Walter Dandy (kafatasının arkasında) ilk sarnıcı ponksiyonu yaptı..

Beyin omurilik sıvısı nasıl kaynaklanır??

Beyin omurilik sıvısı koroid pleksuslarının% 70'inden kaynaklanır. Çok sayıda kılcal damar bulunan küçük vasküler yapılardan oluşurlar. Beyin omurilik sıvısını oluşturmak için bu organlarda kan plazması süzülür. Dört ventrikülde koroidal pleksuslar vardır, fakat esas olarak iki lateral ventrikülde.

Bununla birlikte, bu sıvının kalan% 30'u araknoid membrandan gelen ependymada ortaya çıkar. Bir dereceye kadar beynin kendisinden, özellikle perivasküler boşluklardan (kan damarlarının etrafından) gelirler..

Beyin omurilik sıvısı her 3 veya 4 saatte bir yenilenerek günde yaklaşık 500 ml üretilir..

Bir yetişkinin sahip olduğu 150 ml'lik beyin omurilik sıvısı aşağıdaki şekilde dağıtılır: yanal ventriküllerde üçüncü ve dördüncü ventrikülde yaklaşık 30ml, 10ml dolaşır; subaraknoid boşluk ve serebral sarnıçlar, 25ml; ve spinal subaraknoid alanda 75 ml. Bununla birlikte, hacmi yaşa göre değişir.

Beyin omurilik sıvısının dolaşımı ve yeniden emilimi

Beyin omurilik sıvısı beynimizin ventriküler sisteminden akar. Bu, beynin içinde bulunan bir dizi boşluktan oluşur..

Ayrıldıktan sonra, bu sıvı, Monro'nun ventriküler foramenleri boyunca lateral ventriküllerden üçüncü ventriküle geçer. Daha sonra, beyin omurilik sıvısı dördüncü ventriküle Silvio su kemeri yoluyla ulaşır. Dördüncü ventrikül, beyin sapının arkasında yer alandır..

Subaraknoid boşluğa girmek için, sıvının üç açıklıktan geçmesi gerekir: medyan açıklık ve yanal açıklık. Ayrıca Magendie deliği ve Luschka deliği de denir. Bu deliklerden geçerken sıvı, sarnıba ve sonra subaraknoid boşluğa ulaşır. Bu alan tüm beyni ve omuriliği kapsar. Beyin omurilik sıvısı serebral obekste ikincisine ulaşır.

Beyin omurilik sıvısının emilmesine gelince, bu doğrudan sıvının basıncı ile orantılıdır. Yani, basınç artıyorsa, emilim de.

Akışkan, subaraknoid boşluktan araknoid villik adı verilen yapılar yoluyla emilecek kana döner. Bu, dura mater denilen beyni kapsayan bir zarı bulunan venöz sinüslerle bağlanır. Bu sinüsler doğrudan kan dolaşımına bağlıdır.

Bununla birlikte, bazı yazarlar sıvının, aynı zamanda lenfatik kanallardan kranial sinirlerde de emilebileceğini öne sürmüşlerdir. Özellikle araknoid villusların iyi dağıtılmadığı yenidoğanlarda temel oldukları anlaşılıyor..

Öte yandan, beyin omurilik sıvısının tek yönlü akmadığını, ancak daha fazla faktöre bağlı olduğunu belirten başka bir hipotez daha var..

Ek olarak, çevredeki beyin dokusunun interstisyel sıvısında kapiler duvarlardan suyun süzülmesi ve yeniden emilmesi nedeniyle sürekli olarak üretilebilir ve emilebilir..

fonksiyonlar

Beyin omurilik sıvısı, aşağıdaki gibi birkaç önemli fonksiyona sahiptir:

Merkezi sinir sistemini koruyun

Bu sıvının, meninglerle birlikte, kafatasının içinde bir tampon işlevi vardır. Yani, dış etkilerini azaltır. Bu nedenle, herhangi bir darbe veya kasılma karşısında, beynimiz kadar hassas bir parçanın zarar görmesi ihtimalini azaltır.

Dahili bir homeostazın sürdürülmesi

Nöromodülatör maddelerin dolaşımını sağlar. Bu maddeler hayati fonksiyonların düzenlenmesi için çok önemlidir ve hipotalamus ve hipofiz ve kemorekeptörlerin hormonlarından oluşur.

İmmünolojik koruma

Öte yandan, merkezi sinir sistemini hastalıklara neden olabilecek dış etkenlerden korur. Bu şekilde vücudumuzun bu bölümünde de gerekli olan immünolojik bir koruma sağlar..

Atık atılımı

Beyin omurilik sıvısının kana tek yönlü dolaşımı beynin potansiyel olarak zararlı maddelerden uzaklaştırılmasını sağlar. Örneğin, tehlikeli ilaçlar ve metabolitler.

beslenme

Ependimal doku, pia mater ve araknoid beyin tabakaları avasküler olduğundan (kanlar bunlar arasında dolaşmaz), kandan besin almazlar. Bununla birlikte, beyin omurilik sıvısı damar sistemi ile iletişim kurarken, orada bulunan besinleri yakalayabilir ve bu dokulara taşıyabilir..

Yeterli basıncı koruyun

Beyin omurilik sıvısı, zaman zaman ortaya çıkabilecek kafa içi kan hacmindeki değişiklikleri telafi eder. Bu şekilde, sürekli bir kafa içi basıncı korur.

canlılık

İnsan beyninin ağırlığı yaklaşık 1200 ila 1400 gram arasındadır. Bununla birlikte, beyin omurilik sıvısında askıya alınan net ağırlığı 25 gramdır (Noback, 2005).

Bu nedenle, beyinde, kendi ağırlığından etkilenmeden yoğunluğunu korumasına izin veren nötr bir yüzdürme vardır. Eğer sıvıyla çevrelenmemişse, kan beyinden doğru bir şekilde akamadı. Sonuç olarak, alt kısmında yer alan nöronlar ölür (Saladin, 2007)..

Beyin omurilik sıvısının çıkarılması

Beyin omurilik sıvısı üç farklı yöntemle elde edilebilir: lomber ponksiyon, sistern ponksiyon ve ventriküler ponksiyon. Son iki ameliyat gerektirir ve çok daha az yaygındır.

Beyin omurilik sıvısının çıkarılmasının temel nedeni tıbbi muayenelerdir. Uygulayıcılar renk, basınç, protein seviyesi, glikoz seviyesi, kırmızı veya beyaz kan hücrelerinin sayısı, gama globülin seviyesi vb. Gibi sıvı özelliklerini inceler. Bazı nörolojik koşulların varlığını değerlendirmek için.

Tespit edilebilecek olanların bazıları hidrosefali, menenjit, beyin yaralanmaları, omurilik hasarı, multipl skleroz, Guillain-Barré sendromu, ensefalit, epilepsi, metabolik demans, hipofiz bezinde tümör, Reye sendromu, vb. Gibi enfeksiyonlardır..

Öte yandan, lomber ponksiyon da terapötik bir kullanıma sahip olabilir. Analjezikler, antibiyotikler, antienflamatuvarlar vb. Gibi diğer maddeleri enjekte etmek için yapılabilir..

Lomber ponksiyon için lokal bir anestezik uygulanacak ve daha sonra lomber alanın belirli bir kısmına bir iğne yerleştirilecektir..

Sarnıçta, sarnıç magna içindeki sıvı, iğneyi oksipital kemiğin altına yerleştirerek çıkarılır (kafatasının arka bölgesinde).

Ventriküler ponksiyona gelince, nadiren ve serebral fıtık varlığından şüphelenilen insanlarda yapılır. Bunu yapmak için kafatasına bir kesi yapılır ve iğne, beyin ventriküllerinden birinin içine yerleştirilir..

Beyin omurilik sıvısı değişiklikleri

Beyin omurilik sıvısının çeşitli anormallikleri farklı hastalıkları yansıtabilir. Analiz, kanamalar, enfeksiyonlar, belirli sendromlar, vb. Durumları teşhis etmek mümkündür..

Bulutlu beyin omurilik sıvısı

Beyin omurilik sıvısı bulanık bir görünüme sahip olduğunda, hücre miktarında bir artış anlamına gelir. Yani, beyaz kan hücrelerinin veya proteinlerin birikimini gösterebilir.

Faturada daha fazla beyaz kan hücresi olduğunda, vücudun menenjit gibi bir enfeksiyondan veya bir demiyelinizan hastalığın varlığının bir işareti olarak kendini korumaya çalışıyor olması mümkündür.. 

Hesapta daha fazla miktarda protein varsa, diyabet, tümörler, yaralanmalar, enfeksiyonlar veya iltihaplanma belirtisi olabilir.

Beyin omurilik sıvısının rengi

Sıvının rengi kırmızımsı ise, omurilikte bir tür kanama veya tıkanıklık olması mümkündür. Bununla birlikte, bu kan lomber ponksiyon testinde gerçekleştirilen delinmeden gelebilir.

Öte yandan, proteinlerde bir artış veya üç günden daha uzun bir süre önce kanama olduğunda, sıvı sarı, turuncu veya kahverengi görünür..

Beyin omurilik sıvısı basıncında değişiklikler

Bu sıvının basıncındaki bir artış veya azalma, belirli tıbbi durumların nedenidir..

Beyin omurilik sıvısının basıncı çok yüksek olduğunda, kafa içi hipertansiyonu denir, çünkü kranial basınçta bir artışa neden olur. Bu şekilde, ventriküller genişler ve beyin dokusu baskılanır, bu da kan dolaşımının ve yaralanmaların zayıf olmasına neden olabilir.

Bazen kendiliğinden ortaya çıkar, diğer zamanlarda ise aşağıdaki gibi diğer koşullardan kaynaklanır: beyin tümörleri, efüzyonları, beyindeki kan pıhtıları, lupus, uyku apnesi, lityum gibi bazı ilaçlar vb..

Sebep olduğu başlıca semptomlar şiddetli baş ağrıları, kulaklarda çınlama, rahatsız görme, günlük işlerde zorluklar ve nörolojik problemlerdir..

Buna karşılık, düşük beyin omurilik sıvısı basıncı baş ağrısı üretebilir. Aslında, bir lomber ekstraksiyonundan sonra gerçekleşmesi alışılmadık bir durum değildir. Bu nedenle, bunu önlemek için, hastanın testten sonra 24 saat dinlenmesi istenir..

Başka bir neden, kaçmasına izin veren beyin omurilik sıvısı fistülünün ortaya çıkmasıdır. Genellikle kendiliğinden, travmatik veya cerrahi olarak görünür; Her ne kadar enfeksiyon ve tümörlerle de ilişkili olsa da.

Beyin omurilik sıvısındaki değişmiş glikoz seviyeleri

Basitçe, sıvı içinde yüksek veya düşük glikoz seviyesi (şeker) varsa, kandaki kanda az veya çok glikoz olduğunu gösterir..

Bu sıvıdaki düşük glikoz seviyesi, menenjit veya tüberküloz gibi enfeksiyonları da gösterebilir..

Yükselmiş gamma globulin seviyeleri

Beyin omurilik sıvısında bu seviyeler yükseldiğinde, multipl skleroz, Guillain-Barré sendromu veya nörosifiliz (10 yıldan uzun süre tedavi edilmeyen sifiliz sonuçları) gibi hastalıkların varlığının bir işareti olabilir.

referanslar

1. INTRAKRANYAL HİPERTANSİYON NEDİR? (HIC). (N.D.). Intrakranial Hipertansiyon Araştırma Vakfı'ndan 21 Kasım 2016 tarihinde alındı.
2. Beyin omurilik sıvısı (BOS) koleksiyonu. (N.D.). MedlinePlus'tan 21 Kasım 2016 tarihinde alındı.
3. Beyin omurilik sıvısı. (N.D.). Wikipedia'dan 21 Kasım 2016 tarihinde alındı.
4. Chudler, E. (s.f.). Ventriküler Sistem ve BOS. Washington Üniversitesi'nden 21 Kasım 2016 tarihinde alındı.
5. Beyin omurilik sıvısının tanımı. (N.D.). MedicineNet'ten 21 Kasım 2016 tarihinde alındı.
6. García, M.S., Pérez, P.C., & Gutiérrez, J.C. (2011). Beyin omurilik sıvısı ve dolaşımındaki değişiklikler: hidrosefali, psödotümör serebri ve düşük basınç sendromu. Tıp Akredite Sürekli Tıp Eğitimi Programı, 10 (71), 4814-4824.
7. Hajdu S.I. (2003). "Tarihten bir not: Beyin omurilik sıvısının keşfi". Klinik ve Laboratuar Bilimi Yıllıkları. 33 (3): 334-6.
8. Noback, C.; Strominger, N.L .; Demarest R.J.; Ruggiero, D.A. (2005). İnsan Sinir Sistemi. Humana Press. s. 93.
9. Saladin, K. (2007). Anatomi ve Fizyoloji: Form ve Fonksiyon Birliği. McGraw Hill. s. 520.