Japon Ensefalit Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Japon ensefaliti Bir taşıyıcı sivrisinek ısırığından kaynaklanan ve temel olarak beyin dokusunun iltihaplanması ile oluşan ciddi bir viral enfeksiyon olarak kabul edilir. Bu ensefalitin ilk vakası 1871'de Japonya'da belgelenmiştir ve o zamandan beri davalar görünmeyi bırakmamıştır..

Ensefalit, beyin iltihabının virüs, parazit ve bakteri gibi patojenlerin girişine cevap olarak gerçekleştiği tıbbi bir durumdur. Hem hayvanları hem de insanları etkileyebilir.

Yunan ἐγκέφαλος'dan ("beyin") ve sonek-iltihaptan (iltihaptan) Japon ensefaliti, oryantal sıfat alır çünkü bu hastalığın ilk vakası Japonya'da belgelenmiştir.. 

HIV gibi immünosupresif hastalıkları olan kişiler, ensefalite daha duyarlıdır. Sisticercus veya toksoplazmoz gibi paraziter enfeksiyonlar ensefalit gelişimine neden olabilir.

Herpes simpleks virüsü, kızamık, kabakulak, kızamıkçık veya su çiçeği gibi, beyin dokusunun iltihaplanmasına neden olabilecek birçok yaygın virüs vardır. Bununla birlikte, günümüzde odaklanacağımız bir hastalık olan adenovirüs veya Japon ensefalit gibi daha karmaşık viral enfeksiyonlara cevap olarak da ortaya çıkabilir..

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), bu hastalığın, bazen salgınlara ulaşan 2 ila 15 yıl boyunca şiddetli salgınlarda ortaya çıktığını göstermektedir..

Her yıl en az 68.000 Japon ensefalit vakasının meydana geldiği ve bunun yaklaşık% 30 ila% 50'sinin kalıcı psikolojik ve nörolojik sekellere maruz kalacağı ve% 20'sinin hastalık sırasında öleceği tahmin edilmektedir..

Sri Lanka, Endonezya, Nepal veya Filipinler gibi Asya bölgelerinde ensefalitin ana nedenidir ve turistlerde, ziyaretçilerde veya diğer bölgelerde bulunan ülkelerde ensefalit vakaları bulmak çok nadirdir..

Her ne kadar çoğu zaman, bu hastalıktan sorumlu olan virüs sadece hafif semptomlar ortaya çıkarsa da, Japon ensefalitinin neden olduğu enfeksiyon beyinde kalıcı ve geniş kitlelere yol açarak beyinde kalıcı lezyonlara neden olabilir. ölüme neden olacak daha ciddi vakalar.

Şu anda, bu hastalığın başlangıcını önlemek için güvenli ve oldukça etkili aşılar var. Bununla birlikte, Japon ensefalitinin tedavisi yoktur, bu nedenle tedavi genellikle klinik semptomları hafifletmeye ve enfeksiyonu ortadan kaldırmaya odaklanır.

Ensefalit, sayısız organik nedene cevaben ortaya çıkabildiğinden, Japon ensefalit tanısı kapsamlı bir analiz gerektirir. Bazen, kan testi bu hastalığın tanısını doğrulamak için yeterli olmayabilir, bu yüzden genellikle beyin omurilik sıvısı analizi ile doğrulanır.

Japon ensefalitinin nedenleri

Japon ensefalit hastalığı taşıyan bir sivrisinek ısırığı yoluyla bulaşır ve kişiden kişiye yayılması mümkün değildir. Sivrisinek, enfekte bir hayvanın veya insanın kanını emerek hastalığın taşıyıcısı haline gelir..

Kuşlar ve domuzlar genellikle bu enfeksiyonun en sık konakçılarıdır, bu yüzden Japon ensefalitini taşıyan sivrisinekler genellikle tarım bölgelerinde ve şehirlerin banliyölerinde bulunur. Kuşlar ve domuzlar hastalığın en sevdiği rezervuar olduğundan, bu enfeksiyonu yok etmek son derece zordur.

Bu sivrisineklerin taşıdığı virüs Flaviviridae familyasındandır (ayrıca sarı humma veya dang), sivrisineklerin tükürüklerinde bulunur. Taşıyıcı böceğin ısırığı meydana geldiğinde, hayvanlarda veya insanlarda virüs, önce organları ve sonra merkezi sinir sistemini etkileyen kan dolaşımına girer. Vücutta hastalığın kuluçka süresi 4 ila 16 gündür.

Bu enfeksiyonu geçiren sivrisinekler ılık ve nemli ortamları tercih eder, bu nedenle genellikle gece kurbanlarını ısırırlar. Aslında, çoğu Japon ensefalit vakası, yağışların daha sık olduğu ve iklimin üremeye elverişli olduğu yaz aylarında ortaya çıkar..

semptomlar

Japon ensefalit virüsü ile enfekte olan çoğu kişi, az sayıda semptom ile hastalıktan geçecektir. Vakaların% 1'inden daha azının hastalığın ciddi belirtileri göstereceği tahmin edilmektedir. Çocuklar ve yaşlılar bu enfeksiyona en açık olanlarıdır, tüm vakaların% 75'i 15 yaşın altındaki çocuklarda bildirilmiştir..

Hafif vakalarda, bu hastalarda en fazla görülen klinik bulgular, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma ve baş ağrısıdır, bu nedenle nörolojik belirtiler yoktur, bu nedenle belirtileri soğuk algınlığı veya grip belirtileri ile karıştırmak yaygındır..

En ağır vakalarda, beyin dokusunun iltihabı meydana geldiğinde, semptomlar hızlı ve aşamalı olarak ortaya çıkar. Bu hastalar, oryantasyon bozukluğu, boyun bölgesindeki kas sertliği, yüksek ateş ve bilinç değişikliği gibi nörolojik ve psikolojik seviyelerde değişiklikler göstermektedir..

Ateşler çok yüksek olursa konvülsiyonlara neden olurlar ve koma durumlarından hastanın ölümüne kadar üretebilirler. Son çalışmalar, hamile bir kadında bu virüs enfeksiyonunun fetüste de kalıcı hasara neden olabileceğini göstermiştir..

WHO'ya göre, Japon ensefaliti ile enfekte olanların% 30 ila% 50'si kalıcı psikolojik ve nörolojik sekellere maruz kalacak. Bu eksiklikler dikkat, hafıza ya da diğer temel bilişsel süreçlerdeki sorunları içerebilir; kişilik, kas titreme ve hatta bazı üyelerin felç değişiklikleri. Bu hastalarda iyileşme süresi bir yıldan uzun olabilir.

Japon ensefalitinden muzdarip insanların ölümüyle ilgili olarak, hastalık geçirenlerin% 20'sine kadar hastalığın seyri ölecek.

tedavi

Şu anda Japon ensefalit virüsünün tedavisi yoktur, bu nedenle bu hastaların sağlığına müdahale esas olarak ateş, ağrı ve nörolojik semptomların kontrolüne odaklanır.

Enfekte olan kişilerin çoğunluğu az semptomlu hastalığa sahip olsa da, bu hastalarda tanı doğrulandığında, hastanede yatış genellikle hastalığın seyrini gözlemlemek ve kontrol etmek için gereklidir..

Aşı ile önleme

Japon ensefalitinin oluşumunu kontrol etmek için yapabileceğimiz en büyük sağlık müdahalesi, sivrisinek ısırıklarına karşı korunma veya aşılama ile önlemedir.

Özellikle Japon ensefalit virüsüne karşı savaşmak için geliştirilen bir aşı var. Bu aşı, bu enfeksiyonun daha sık olduğu ülkelerin veya bölgelerin herhangi birinde 3 veya 4 haftadan daha fazla kalmak isteyen herkes için endikedir. Çocuklar bu hastalığın en büyük risk grubu olduğundan, aşı iki aylıktan itibaren uygulanır..

Japon ensefalitine karşı aşılama işlemi, tedavinin başlangıcında ve diğeri 28 günde olmak üzere iki enjeksiyonun uygulanmasından oluşur; bu tedavinin başlamasından en az bir hafta önce alınması gerekir..

Bu talimatlara göre aşılama, bir yıl boyunca enfeksiyona karşı koruma sağlar. Kişinin daha uzun süre korunmaya ihtiyaç duyduğu durumlarda, virüse karşı üç yıla kadar koruma sağlamak için üçüncü bir aşı dozu uygulanabilir (çocuklarda bu üçüncü takviye dozunun etkileri bilinmese de).

Aşı uygulamanın önerildiği durumlar

Aşağıda, aşı uygulamasının şiddetle tavsiye edildiği tüm durumları gösteriyoruz:

- Bu enfeksiyonun en fazla meydana geldiği bölgelerde bir aydan fazla kalmayı planlayan kişiler: Bangladeş, Brunei, Kamboçya, Çin, Kore, Filipinler, Hindistan, Endonezya, Japonya, Malezya, Laos, Myanmar, Nepal, Papua Yeni Gine, Singapur , Sri Lanka, Tayland, Tayvan ve Vietnam.

- Bir aydan az kalmayı planlayan ancak bu enfeksiyonun gerçekleştiği bölgelerin kırsal veya tarımsal alanlarında.

- Hastalığın aktif salgını olan bölgelere seyahat eden insanlar.

- Doğru bir seyahat planı olmayan insanlar.

- Laboratuvarlarda veya sağlık merkezlerinde çalışan ve virüse maruz kalma riski altında olan kişiler.

Aynı şekilde, aşılamanın neredeyse zorunlu olduğu durumlar olduğu gibi, aşılamanın hiç tavsiye edilmediği başkaları da vardır. Örneğin, diğer aşılara veya hamile kadınlara alerjik reaksiyon gösteren kişilerde.

Japon ensefalitine karşı aşılama çoğu durumda hafif yan etkiler oluşturur. Bu nedenle, aşılanan istemlerin% 40'ının aşağıdaki yan etkilerden bir veya daha fazlasına sahip olduğu iddiası: kas ağrısı, kızarıklık ve delinme bölgesinde şişlik ve baş ağrısı.

Daha ciddi vakalarda, bu aşının yan etkileri kovanlara, iç organların iltihabına ve solunum güçlüğüne neden olabilir. Bu durumların herhangi birinde, aşılanan kişi semptomları kontrol etmek için doktora görünmelidir..

Tüm yorumlara rağmen, aşı% 100 etkili değildir, bu nedenle aşılamaya ek olarak, sivrisinek ısırıklarına karşı koruma önlemlerinin kullanılması şiddetle önerilir..

Sivrisinek ısırıklarına karşı korunma önlemleri

Sivrisinekler, insanlar dahil diğer hayvanların kanları ile beslenir ve solunum yoluyla atılan ter veya karbon dioksit gibi cilt tarafından salgılanan vücut kokularına maruz kalır..

Bu böcekler durgun sularda çoğalır, bu nedenle nehirler, göletler, havuzlar ve havuzlar bulunan bölgelerde görünmek çok yaygındır. Bununla birlikte, sivrisinekler ayrıca su depolamak için tanklarda veya kaplarda üreyebilirler..

Sivrisinek ısırıklarını önlemek için, klimalı odalarda kalmak ve kapı ve pencerelerde cibinlik veya sivrisinek ağları kullanmak en iyisidir. Odanın tamamen kapalı tutulması mümkün olmadığında böcek öldürücülerin kullanılması da önemlidir..

Açık havada kalmak sırasında ısırmaları önlemek daha da önemlidir. Bunu elde etmenin en iyi yolu uygun ayakkabı ve kıyafet giymektir. Ayakkabı veya patik kapalı olmalıdır. Giysiler, mümkünse açık renklerde ve uzun kollu Tişörtler veya yelekler.

Sivrisinek ısırıklarının kot da dahil olmak üzere ince ve sıkı giysilerden geçebileceğini hatırlamak önemlidir. Bununla birlikte, cildin alanları açık kalırsa veya bisiklete binme, doğa yürüyüşü veya diğer spor aktiviteleri gibi terlemeye neden olan aktiviteler yapılacaksa, kovucular kullanılması önerilir..

Bu tür sivrisineklerin ısırmasını önleyen en uygun kovucular, aktif içeriği DEET (N-dietil-toluamid) olanlardır. DEET, sivrisinekleri vücut kokusuna çeken sensörleri engelleyerek, cildin içine girmemesi ve ısınmasına neden olmaması için şaşırtarak davranır..

Bu bileşik, son 40 yılda dünyadaki milyonlarca insan tarafından yalnızca sivrisineklerin değil, örümceklerin, pelerinlerin, sineklerin vb. DEET bazlı kovucular kremler, losyonlar veya aerosoller gibi birçok formülasyonda mevcuttur..

Çok güçlü bir kimyasal bileşik olması nedeniyle, doktorumuzun ve ürün üreticisinin tavsiyelerine daima uymak gerekir. Ancak, bu kovucuları kullanırken her zaman göz önünde bulundurulması gereken bazı önlemler vardır..

Kovucu kullanmak için ipuçları

Bu ürünleri kullanırken akılda tutulması gereken en önemli 10 ipucu aşağıdadır.

• Etiketteki talimatları okuyun ve uygulayın. Aşırı kullanımdan ve çoklu uygulamalardan kaçının.
• % 25 ila% 35 DEET içeren ürünler yetişkinler için yeterli koruma sağlayacaktır. Aynı şartlar altında, çocuklar için% 10 ila% 15 konsantrasyon yeterli olacaktır..
• Tüm vücuda uygulamadan önce ürüne olası bir alerjik reaksiyonu önlemek için, cildin küçük bir bölgesine uygulamak ve alerjik reaksiyon oluşmadığını gözlemlemek gerekir..
• Maruz kalan cildi ve / veya giysileri örtecek kadar kovucu kullanın.
• Isırık tehlikesinden kurtulduktan sonra, yeniden kullanmadan önce işlenmiş cildi ve tüm giysileri yıkayın.
• Doğrudan yüze uygulamayın. Kovucu ürünü ellerinize sürün ve ardından yüzünüze uygulayın. Göz, ağız veya nazal membranlar gibi hassas bölgelerden kaçının.
• Hiçbir durumda yara, yanık veya tahriş olmuş cilde uygulamayın..
• Kıyafet altında kullanmayın.
• Plastik, deri, cam veya diğer elyaflara püskürtmekten kaçının. DEET bu malzemelere kalıcı hasar verebilir.
• Hiçbir zaman DEET içeren bir ürünü kapalı alanlarda kullanmayın..
• DEET'li ürünler dirençlidir ve sivrisinekleri birkaç saatliğine püskürtür. Bu nedenle asla gereğinden fazla ürün uygulamamak önemlidir..

Nöbetleri önleyen vitaminler

Açıkladığımız kovuculara ek olarak, bazı çalışmaların sivrisineklerin ısırmasını engellemek için günlük B1 vitamini alımının (tirozin olarak da bilinir) yararlı olduğunu gösterdiğini belirtmek gerekir. Yutmanın, seyahatten en az iki hafta önce ve ülkedeki tüm kalış süresince yapılması gerektiğini bildirmişlerdir..

Görünüşe göre, bu vitaminin ciltten salgılanması, insan tarafından algılanamayan, ancak sivrisinek için nahoş bir koku veriyor, bu da acı vermemesine neden oluyor.

Bununla birlikte, kullanımını destekleyen bilimsel bir kanıt yoktur, bu nedenle çevrede önleyici bakım ve kovucuların kullanımı hala bu ısırıkları önlemek için ilk seçenektir; ve sonuç olarak Japon ensefaliti.