Dislossi belirtileri, nedenleri ve tedavileri

dysglossia periferik artikülatör organların malformasyonları veya anatomik ve / veya fizyolojik değişiklikleri nedeniyle fonemlerin artikülasyonunun bir bozukluğudur.

Bütün bunlar, tespit edilebilir nörolojik veya duyusal çekimler olmadan insanların dilsel işleyişini engelliyor.

Disglossia Etiyolojisi

Disglossiaya neden olabilecek nedenler doğuştan kraniyofasiyal malformasyonlar, büyüme bozuklukları, periferik paralizi ve / veya orofasiyal yapıdaki lezyonların bir sonucu olarak edinilen anomalilerdir..

Disglossia ile ilgili üç yön vardır. Bununla birlikte, bu hususların, görüntüyü daha da kötüleştirmelerine rağmen dislossiazların doğrudan bir nedeni olmadığını aklımızda tutmalıyız, çünkü etkilenen kişinin kendiliğinden konuşmayı geliştirmek için telafi edici mekanizmalar başlatması zordur..

Bu yönler şunlardır:

a) değişken derecede zihinsel engellilik: kranyofasiyal yapıyı etkileyen sendromlara çok yakın.

b) psikososyal yoksunluk anatomik değişikliklerden elde edilen fiziksel açıdan ve fizyolojik zorluklardan elde edilir.

c) işitme kaybı yetersiz bir yapının sonucu olarak veya belirli bir sendrom için uygun olan işitme organlarında yapılan değişiklikler sonucu.

Bu özellikler, bireyin beklendiği gibi gelişmesini engelleyerek tedavi sürecine müdahale eder..

semptomlar

Disglossia semptomları arasında, bir yandan nükleer semptomatolojiyi ve diğer yandan ilişkili semptomatolojiyi ayırt edebiliriz..

a) Nükleer semptomlar

Merkezi semptomatoloji, konuşmanın periferik organlarının ve nörolojik olmayan merkezi kökenli organların anatomik malformasyonları nedeniyle farklı fonemlerin artikülasyonunda bir değişiklikle karakterizedir..

b) İlişkili semptomatoloji

Disglossia ile ilişkili semptomlar, rezonans boşluklarında lezyonlardan türetilen ses değişiklikleri olan rinofonilerin varlığıdır..

Ek olarak, örneğin, bu bozukluğu olan kişinin konuşmayı reddetmesi gibi konuşma problemiyle tutarlı psikolojik bozukluklar buluyoruz..

Ek olarak, bu bozukluk okul gecikmesi, okuma ve yazma zorluğu, normal konuşma akışındaki zorluklar, işitme kaybı (özellikle yarık damakta) ve hastanelerde uzun süre kalmakla ilgili diğer zorluklar ile ilişkili olabilir..

Öte yandan, gelişim düzeylerine uygun stimülasyon eksikliğini ve disglosinin kaçınılmaz olarak entelektüel gerilikle bağlantılı olduğuna dair yanlış inancı bulduk..

Disglosiasın sınıflandırılması ve temel özellikleri

1- Dudak displazileri

Dudak dislossiazları, dudak şeklinin, hareketliliğinin, kuvvetinin veya kıvamının değişmesi nedeniyle fonemlerin artikülasyonunun bir bozukluğudur..

Daha sık meydana gelenler şunlar:

a) Yarık dudak: dudağın basit depresyonundan total yarığa kadar giden konjenital bir anomalidir.

Etkilenen tarafa bağlı olarak malformasyon tek taraflı ve iki taraflı olabilir. Böylece yarık dudak tek taraflı veya iki taraflı ve basit veya toplam olabilir.

Bu malformasyonun en ciddi şekli orta veya merkezi yarık dudaktır..

b) Hipertrofik üst dudak frenulum: Üst dudak ile kesici dişler arasındaki membran aşırı derecede gelişir. / P, / b /, / m /, / u / seslerini telaffuz etmede zorluk çekiyorlar..

c) Alt dudağın çatlaması: alt dudağında yarık.

d) Yüz felci: forseps sık sık orta kulakta yaralanma ve anomalileri üreten sonuç. / F /, / n /, / veya /, / u / fonemlarını telaffuz etmede zorluk çekiyorlar.

e) macrostomia: kulaktaki malformasyonlarla ilişkilendirilebilecek yanak yarığının uzatılması.

f) Dudak yaraları: Dudak bölgesinde fonemlerin eklemlenmesinde değişikliklere neden olabilecek bazı yaralar.

g) Trigeminal nevralji: oftalmik, üst ve alt çene alanlarında yüzünde ortaya çıkan ani, kısa süreli ağrı.

2- Mandibular Disglossia

Mandibular dislossiazlar, bir veya her iki çenenin şeklinin değiştirilmesiyle üretilen fonem eklemi değişikliğini ifade eder..

En sık karşılaşılan nedenler:

a) Maksiller rezeksiyon: üst çene alt çeneden ayrılır.

b) Mandibular atrezi: çenelerin kötü bir şekilde tıkanmasına neden olan doğuştan kökenli alt çenenin (endokrin bozukluklar, raşitizme vb.) gelişiminin durması veya elde edilen (bir emzik kullanımı, parmağınızın emilmesi vb.) neden olduğu anomali.

c) Maksillofasiyal disostoz: Diğer anomalilerden kaynaklanan mandibular malformasyonu karakterize eden ve "balık yüzünün" tipik görünümüne yol açan nadir bir kalıtsal hastalıktır.

d) döl: çenenin yanlış yerleşmesine neden olan alt çenenin büyümesi.

3- Diş iğrenç

Kalıtım, hormonal dengesizlikler, beslenme, ortodonti veya protez nedeniyle dişlerin şeklinin ve pozisyonunun değiştirilmesi.

4- Lingual Disglossias

Sesli konuşmaların artikülasyonunun, dilin hareketlerinin hızını, doğruluğunu ve senkronizasyonunu etkileyen bir organik dil bozukluğu ile değiştirilmesiyle karakterize edilir..

En sık karşılaşılan nedenler:

a) Ankyloglossia veya kısa frenulum: dilin altındaki membran normalden daha kısa.

b) glossectomy: Dilin tamamen veya kısmi olarak çıkarılması.

c) macroglosia: Solunum sorunlarına neden olan dilin aşırı boyutu (Down sendromunun özelliği).

d) Dilin konjenital malformasyonları: embriyolojik gelişimde tutuklama.

e) microglossia: minimum dil.

f) Hipoglossal felci: Dil hareket edemediğinde ve konuşup çiğneme problemleri olduğunda. İki taraflı veya tek taraflı olabilir.

5- Palatal disleksi

Kemik damak ve yumuşak damakta organik değişikliklerin neden olduğu fonemlerin artikülasyonunda bir değişikliktir..

Normal yapının etkilendiği patolojilere denir:

a) Yarık palatal: Damağın iki yarısının konjenital malformasyonu, yutma ve konuşmayı ciddi şekilde bozar.

Yarık dudak veya palatinler gebeliğin ilk haftalarında ortaya çıkar.

b) Submukozal yarık: damak yarık olduğu yerde malformasyon.

değerlendirme

Dislossiların değerlendirilmesi ile başlamak için, aşağıdakileri bilmesi için bir anamnez yapılması uygundur:

• Değerlendirme nedeni.
• Aile öyküsü.
• Hamilelik ve doğum.
• Psikomotor gelişimi.
• Konuşmanın gelişimi.
• Diş çıkarma gelişimi.
• Besleme.
• Nefes alma (günlük ve gece - horlamanın varlığı veya yokluğu-).
• Adenoid problemleri, bademcikler, rinit ve otit.
• Emzik, taşma, dudak, dijital, yanak, dil, nesneler, nesnelerin ısırması vb..
• Yatış, cerrahi müdahaleler ve ilgili hastalıklar.
• ilaç.

Daha sonra, alçı organlarının kapsamlı değerlendirmesine geçeceğiz:

dudaklar

İstirahat halindeki dudaklara dikkat edin: kapalı, yarı açık veya geniş açık olduklarını belirtmeliyiz.

• ayrıca, forma katılmalıyız aynı, simetrik mi yoksa asimetrik mi olduğunu bilmek için, üst ve alt dudağın şekli, kısa mı, normal mi yoksa uzun mu olduğunu ve izlerin varlığını, yerini ve özelliklerini gösterir..

• dudak hareketliliği Çocuğun dudaklarını yana doğru hareket ettirmesini, yansıtmasını, germesini, titreştirmesini ve kırpar gibi öpüşmesini istemek suretiyle değerlendirilir. Dudakların normal hareket ettiğini, zorlandığını veya hareket olmadığını kaydederiz..

• ton niteliği: labial tonu öpücüğün alıştırmasıyla gözlemleyeceğiz ve aynı direncin farkına varmak için parmağınızla üst ve alt dudağa dokunacağız ve normotoni, hipertoni veya hipotoni olarak etiketleyeceğiz..

• Dudak frenumu: gözlem yoluyla, alt veya üst labial frenumun kısaltılmış olup olmadığını ve üst hipertrofik olup olmadığını değerlendireceğiz..

dil

• İstirahat dilini gözlemleyeceğiz ve sert damak üzerine yerleştirilip yerleştirilmediğini, diş kemerleri arasına yerleştirildiğini, kemere lateral olarak bastırıldığını veya üst veya alt kemer üzerine yansıtıldığını göreceğiz.

• şekil: Çocuğun dilini çıkarmasını istiyoruz ve dilin sunduğu formata giriyoruz, normal, mikroglossya / macroglossia, geniş / dar ve hacimli olabilir. Dişlerde yanal iz olup olmadığını kontrol etmemiz önemlidir..

• hareketlilik: Çocuğun dilini yana doğru kaydırması, kaldırması, yansıtması, titretmesi vb. istenir. Bu yüzden normal hareket ettiğini, zorlandığını veya hareket olmadığını değerlendiririz.

• ton niteliği: Dilin tonunu saptamak için bir dil depresörü kullanıyoruz ve çocuk direnirken dilin ucunu itiyoruz. Bu keşif sayesinde dilin normotonik, hipertonik veya hipotonik olup olmadığını tespit edebiliriz..

• Lingual frenulum: Çocuğun biçimini doğrulamak için dili yükseltmesini rica ediyoruz. Eğer zorsa, dili zor damağa yaslamanızı ve saklamanızı rica ediyoruz. Bu, lingual frenulumun normal, kısa veya çok az esnekliğe sahip olup olmadığını gözlemlememizi sağlar.

Sert damak

• şekilDamak gözlemlenirken sunduğu forma bakmalıyız, normal, uzun, ogival, geniş veya dar, düz, kısa, izleri olabilir.

• Palatal kıvrımları: Sert damak kıvrımlarının normal veya hipertrofik olup olmadığını gözlemleyin.

Yumuşak damak

• Ağız boşluğunun sonundaki yumuşak damağı gözlemliyoruz. Dikkat etmemiz gereken unsurlardan biri uvula. Bunu gözlemlerken, çatallı bir yapı gösterip göstermediğini veya uzun, kısa veya mevcut olmadığını göstermeliyiz..

• Yara izlerinin varlığını tespit etmeliyiz veya beyaz damaktaki fistüller.

• Boyutunu gözlemleyeceğiz, konvansiyonel bir boyuta sahip olup olmadığını veya beklenenden daha kısa olup olmadığını gösteren.

• hareketlilik: Bucofonador cihazının bu alanın hareketliliğini gözlemleyebilmek için, keşif sırasında bir kişiden fonem / ses tonu yaymasını istememiz gerekir. Böylece hareketliliğin iyi mi, azalmış mı yoksa yok mu olduğunu görebiliriz..

• Diş / maksiller kemerler: takma dişin geçici mi, karışık mı yoksa kalıcı mı olduğunu gözlemleyin.

• Diş parçalarının yokluğuna dikkat edin.

• Dişlerde ayrılık olup olmadığını görün, dili nerede ve nasıl etkileyebilirsin.

• Diş parçalarının malformasyonu.

• Diş proteziniz olup olmadığını belirtiniz., sabit veya çıkarılabilir.

• Diş etlerinin durumu: normal, iltihaplı veya kanama.

• Kişinin ısırığı nasıl.

• Ağzını açma becerisi: zor, açmaz, çeneyi vb. çıkarır..

• Ön simetri olup olmadığını gözlemleyin yüzün sağ ve sol tarafları arasında.

• Yüz profili: çenenin normal, retrusion veya ileri izdüşümü.

Disglossia için bir diğer önemli husus, orofasiyal fonksiyonların değerlendirilmesidir. Bunun için katılmalıyız:

nefes

Solunum koordinasyonu varsa, solunumun nazal, bukkal ya da karışık olup olmadığını gözlemleyin. Ek olarak, nefes kontrolünü değerlendirmek ve akciğer kapasitesini ölçmek de önemlidir..

yutma

Yutma şeklini değerlendirmek için, bireye su veya yoğurt verilir ve dudakların, dilin ve yemi yutabilmek için uygulanan baskıların yerleştirildiği yer gözlenir..

çiğneme

Çiğnemeyi değerlendirmek için, bir çeşit çörek veya kurabiye yiyeceği sunulur ve ağız ve dil ile yapılan hareketler değerlendirilir..

fonasyon

Ses tonuna, hipernasalitenin varlığına ya da yokluğuna ve eklemsel zorlukların varlığına dikkat etmek önemlidir..

Daha önce de söylediğimiz gibi, disglossia hastalarında işitme problemleri olabilir, bu nedenle işitme ayrımcılığının kabiliyetini değerlendirmek önemlidir..

Bunun için katılacağız:

Seslerin işitsel ayrımcılığı

Gündelik nesnelerin sesleri sunulur ve bunları tanımlamaları istenir. Örneğin, bozuk para veya buruşuk kağıt sesleri.

İşitsel kelime ayrımcılığı

Benzer fonemlere sahip kelimeler sunulur ve kişinin farkı tanımlaması gerekir..

tedaviler

Disglossia tedavisinde, bu dil bozukluğunun niteliği ve niteliği göz önüne alındığında multidisipliner bir müdahalenin yapılması önemlidir..

Disgloisa, bireyin farklı alanlarını etkileyen bir hastalık olduğundan, profesyonellerden oluşan bir ekibin koordinasyonuyla hastanın normatif bir gelişime ulaşmasını sağlayabiliyoruz..

Bu multidisipliner takımı dahil edecek profesyoneller:

• neonatalog: Çocuğa temas eden ve tedaviye başlanan ilk profesyonel.

Bu profesyonel, yenidoğan büyüme ve gelişiminin hızlı değerlendirmelerini yapar, tespit edilen anormallik veya malformasyonun değerlendirmesini yapar ve böylece takım tarafından işletilecek çocuk için mevcut kaynakları beslemenin en iyi yolunu belirler ve mobilize eder..

• çocuk doktoru: takip edecek olan, ebeveynlerle doğrudan temas halinde olan ve tedavi sırasında bilgilendirme ve eşlik etme misyonuna sahip profesyonel.

Ayrıca, multidisipliner ekibin diğer üyeleriyle iletişim halinde olmalısınız..

• ortodontist: başlangıçta düzeltme ve tedavinin evrimi sırasında doğru bir dişçilik, damak ve diş parçalarının yerleşimi için sorumlu olan profesyonel.

• Konuşma terapisti: Sindirim ve solunum sisteminin ilk bölümünün işlevsel kısmını tedavi edecek uzman. Amaç, bireyin doğru bir fonasyon işlevine ulaşmasıdır..

• psikolog: Bu profesyonel ebeveynler ve çocuklarla çalışacak.

Bir yandan, ilk önce malformasyon ve çocuklarının tedavisinden önce hissettiği ağrıyı hafifletmeye çalışmak için ebeveynlere yönelik olacak.

Öte yandan, psikolog, normalize edilmiş bir sosyal bütünleşmeyi başarabilmesi ve yeterli bir özgüvenine sahip olabilmesi için doğrudan çocukla birlikte çalışacaktır..

• cerrah: cerrahi düzeltme yapılana kadar çocuğa danışması ve tedaviye dahil edilmesi için çocuğu açıklayan, destekleyen ve gönderen tedaviyi koordine eder. Cerrahi tedaviyi çocukluk döneminde başlatmak uygundur, böylece değiştirilen oral organlar konuşma başlamadan önce onarılabilir..

Hasta yetişkinken işlemleri tekrarlamak olasıdır.

• diğerleri profesyonelsosyal hizmet uzmanları, estetik cerrahlar, kulak burun boğaz uzmanları, anestezistler vb..

Ve sen, Disglossia hakkında bir şeyler biliyordun.?

referanslar

1. Belloch, A., Sandín, B. ve Ramos, F. (2011). Psikopatoloji El Kitabı (cilt 1 ve 2) McGraw-Hill: Madrid.
2. Díaz, A. (2011). Dil edinimindeki zorluklar.  Yenilik ve eğitim deneyimleri 39.
3. Soto, M.P. (2009). Disglossili bir öğrencide dil değerlendirmesi.  Yenilik ve eğitim deneyimleri 15.
4. Prieto, M.A. (2010). Dil ediniminde değişiklikler.  Yenilik ve eğitim deneyimleri 36.
5. De los Santos, M. (2009). Disglosias.  Yenilik ve eğitim deneyimleri 15.
6. Disglossia değerlendirme protokolü. Lea grubu.