Pay:
Serebral anevrizma semptomları, nedenleri ve tedavileri (resimli)
bir beyin anevrizması beynin arter duvarında zayıflamış ve şişkin bir bölgedir. Çoğu durumda, bu şişmiş kısım çok ince bir balonla veya lastik odasının zayıflamış bir kısmıyla karşılaştırılır (Beyin Anevrizması Vakfı, 2006).
Anevrizma denilen şişmiş veya şişkin alan çıkıntı yapabilir ve sinirlere veya bitişik beyin dokusuna basabilir. Ek olarak, yırtılma olasılığı yüksek olduğundan, beyin dokusunda kan dökülmesine, yani beyin dokusunda kan dökülmesine yol açacaktır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013)..
Büyüklüklerine ve boyutlarına bağlı olarak birçok tür anevrizma türü vardır. Kanama olmadan çok küçük bir boyut gösterebilirler veya çok büyük bir boyuta sahip olabilirler ve diğer ikincil eksikliklere neden olabilirler (Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İnme, 2013)..
Bir beyin anevrizması beynin herhangi bir yerinde görünebilir, ancak çoğu beynin alt kısmı ile kafatasımızın tabanı arasındaki alanları geçen arterler döngüsünde belgelenmiştir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013)..
Serebral anevrizma nedir?
Serebral anevrizma kavramı, daha ince veya daha zayıf bir alanın serebral kan damarı için belirli bir noktaya atıfta bulunur; kan akışıyla kanla dolmasına ve balona benzer bir şekil elde ederek çıkıntı yapmasına neden olur (Ulusal Nörolojik Enstitüsü) Bozukluklar ve İnme, 2013).
Beyin anevrizmasında iki temel parçayı tanımlayabiliriz: boyun (geldiği artere en yakın alan) ve kubbe (hacimli, ince ve küre şeklindeki alan).
tip
Serebral anevrizmaların sınıflandırılmasında üç temel tip belirleyebiliriz: sakküler anevrizma, yanal anevrizma, ve fulisiform anevrizma (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013).
- Sakküler anevrizma: bir kan damarının bir atardamar veya dalına boyun veya pedinkle bağlı olan bir poşete benzer şekilde kan içeren yuvarlak bir kesedir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013). Seküler anevrizmalar yetişkinlerde en sık görülen tiptir ve meyveleri de alırlar (Beyin Anevrizması Vakfı, 2006). Genellikle beynin tabanındaki atardamarlarda bulunurlar. (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013).
- Lateral anevrizma: Bir kubbe içine taşmadan kan damarı duvarındaki bir topak gibi görünüyor (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013).
- Fusiform anevrizma: Bunlar arter duvarının her iki tarafında çıkıntılı çıkıntılardır (Beyin Anevrizması Vakfı, 2006). Bulunduğu kan damarının tüm duvarlarının genişletilmesiyle oluşur (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013). Genellikle sakküler tipe göre daha az yaygın bir serebral anevrizma türü vardır (Beyin Anevrizması Vakfı, 2006)..
Ayrıca, beyin anevrizmalarını boyutlarına göre sınıflandırmak da mümkündür (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013):
- Küçük anevrizma: Genel olarak, küçük olarak derecelendirilen anevrizmalar genellikle çapı 11 milimetreden azdır..
- Büyük anevrizma: Sınıflandırmalarda büyük sayılan anevrizmaların çapı 11-25 milimetredir.
- Dev anevrizma: Bu tür anevrizmaların dev olarak kabul edilmesi için çapı 25 milimetreden fazla olmalıdır.
Kim ya da kim acı çekiyor? yaygınlık
Farklı çalışmalar dünya popülasyonunda serebral anevrizmaların varlığını% 1 ila% 5 arasında tahmin etmiştir. Bunların içinde her 10.00 kişiden biri, serebral anevrizmanın yırtılmasının bir sonucu olarak bir tür beyin kanaması geçirir (Rocca ve ark. 2001)..
Pek çok durumda, serebral anevrizmaların prevalansı beklediğimizden çok daha yüksektir. ABD'de yaklaşık 3 ila 6 milyon insan yırtılmadan beyin anevrizmalarından muzdariptir (Beyin Anevrizması Vakfı, 2006).
Bununla birlikte, genel popülasyonda bozulmamış anevrizmaların görülme sıklığı genellikle çok düşüktür, ancak% 1'dir (Rocca ve ark. 2001).
Tüm anevrizmalar kopma gücüne sahiptir ve kranial boşlukta kanamaya neden olur (Beyin Anevrizması Vakfı, 2006). Yırtık serebral anevrizmadan kaynaklanan yıllık kanama oranı her 100.000 kişiden veya 30.000 kişiden 12'sinin yaklaşık rakamlarına ulaşmaktadır (Beyin Anevrizması Vakfı, 2006).
Genellikle, kanamalar 30 ila 60 yaşları arasındaki insanlarda daha sık görülür. Ayrıca, yırtılma olasılığını artıran birkaç risk faktörü vardır: hipertansiyon, alkol tüketimi, kötüye kullanımı, uyuşturucu veya tütün. Ayrıca, anevrizmanın büyüklüğü ve durumu, bu yırtılma riskindeki artışı etkileyecektir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013)..
Yaş gelince, yaşamın herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir. Ancak yetişkinlerde daha sık görülür. Çocukluk çağı anevrizmalarının veya çocuklarda görülme sıklığı daha düşüktür. Ayrıca kadınlarda erkeklerden biraz daha sık görülür (Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İnme, 2013)..
nedenleri
Serebral anevrizmalar genellikle atardamar kaybı (Beyin Anevrizması Vakfı, 2006) veya atardamar arızasının varlığı ile sessizce oluşur (Ardila ve Otroski, 2012)..
Bir alan inceldiğinde ve zayıfladığında, kan akışını en iyi şekilde tolere edemez, böylece büyüklük artar ve şişkinlikler oluşturacak şekilde genişler
Genellikle Willis Polygon'un kan damarlarında veya karotid arterin, anterior serebral, orta serebral veya baziler arterin çatallanmalarında oluşur (Rocca ve ark. 2001)..
Serebral anevrizmaların nedenleri henüz tam olarak bilinmemekle birlikte, genellikle iki olası kategori kullanılmaktadır (Rocca ve diğerleri, 2001):
Konjenital anevrizmalar
Anevrizmaların çoğunluğu genellikle doğuştan anevrizmalar olarak tanımlanır, çünkü birey genellikle arter duvarında malformasyon veya doğuştan anormallik gösterir (Beyin Anevrizması Vakfı, 2006)..
Ayrıca, bağ dokusu hastalıkları veya polikistik böbrek hastalıkları gibi bazı genetik hastalıklar ve arteriyovenöz malformasyonlar gibi çeşitli dolaşım bozuklukları ile de ilişkilidirler (Ulusal Nörolojik Hastalıklar ve İnme Enstitüsü, 2013)..
Kazanılmış anevrizmalar
Edinilmiş anevrizmalar söz konusu olduğunda, bunlar arter duvarında dejeneratif değişikliklerin veya aşınmanın varlığı nedeniyle ortaya çıkarlar ve bunlar diğerlerinin yanı sıra yaş, arteriyel hipertansiyon veya arteriosklerotik değişiklikler nedeniyle olabilir (Rocca et al., 2001). ).
Diğer nedenler travmatik yaralanmalar, enfeksiyonlar veya tümörler ve vasküler sistemi etkileyen diğer hastalıklar veya yaşam biçimleri olabilir: alkol, tütün veya ilaç tüketimi (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013).
Arteriyel duvardaki enfeksiyöz bir sürecin koşulunun sonucu olan anevrizmalar söz konusu olduğunda, bunlara miyotik anevrizma denir. Kansere bağlı anevrizmalar sıklıkla baş ve boyun bölgelerindeki primer veya metastatik tümörlerle ilişkilidir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013).
Sonuçları ve devam filmi
Beyin anevrizmalarının çoğu, önemli bir boyuta veya kırılmaya ulaşana kadar genellikle semptom veya belirti göstermez..
Progresif olmayan küçük boyutlu anevrizmalar genellikle belirti göstermezken, sürekli büyüyen daha büyük bir anevrizma sinirleri ve dokuları sıkıştırabilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013).
Bir insanda yırtılmayan bir anevrizma varsa, bunlar genellikle asemptomatiktir, bazıları ise aşağıdaki semptomlardan bazılarını yaşayabilir (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):
- Hassasiyet kaybı
- Dilate öğrenciler
- Çift görüş
- Gözlerin üstünde ve arkasında ağrı
- Odak baş ağrısı ve çok lokalize
Bununla birlikte, anevrizmalarla ilgili çeşitli komplikasyonlar vardır, çünkü tüm kan içeriklerini kırabilir ve dökebilirler (Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İnme, 2013). Bu kanama hemorajik inme gibi önemli komplikasyonlara ve dolayısıyla merkezi sinir sistemine kalıcı hasar verebilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013).
Serebral anevrizma kubbesinde bir patlama olduğunda, birçok kişi bazı belirtilerden veya uyarı işaretlerinden acı çekecektir. İşte serebral anevrizmanın belirtilerinden bazıları (Beyin Anevrizması Vakfı, 2006):
- Öznel deneyim “hayatımın en kötü baş ağrısı” dır.
- Mide bulantısı ve kusma
- Sert boyun
- Bulanık veya çift görme
- Işık hassasiyeti (fotofobi)
- Hassasiyet kaybı
Genellikle, anevrizmanın patlamasından kaynaklanan delik genellikle iyileşir ve kanamayı durdurur. Bununla birlikte, beyin kanaması nüksünün çok yüksek bir riski vardır, bu yüzden derhal tedavi edilmelidir. Ağır vakalarda kanama, felç ve hatta koma ile birlikte ciddi beyin hasarına neden olabilir. Daha ciddi vakalarda kanama, bireyin ölümüne yol açabilir (Beyin Anevrizması Vakfı, 2006).
Anevrizmanın yırtılması çeşitli sonuçlara neden olabilir (Rocca ve ark. 2001):
- Subaraknoid kanama (HSA): genellikle en sık görülen kanama türüdür, çünkü o alanda Willis poligonuna ait olan arterler.
- İntraserebral (HIC): yırtılma yönüne bağlı olarak kanama parankim yönüne yönlendirilebilir.
- İntraventriküler (HIV): parankim yolunda belirgin kanama olur ve bu da ventriküler boşluğa girer.
- Subdural (HSD): kanama hacmi ve yönü önemli olduğunda, subdural boşluğu istila edebilir.
Ek olarak, beyin tabanının yanında kan birikir ve sıvı birikmesi olasılığı yüksektir ve bu nedenle hidrosefali varlığı (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013).
Öte yandan, beyin tabanında biriken bu kan da vazospazm üretebilir. Arteriyel dolaşımın dışındaki kan damarların kasılmasına ve felce neden olabilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İnme, 2013).
Bu kanamaların ve ikincil işlemlerin varlığı nedeniyle, beyin anevrizmalarının sekeli hem fiziksel hem de bilişsel alanı etkileyebilir.
Nasıl tespit edilir?
Beyin anevrizmalarının çoğu, önemli bir boyuta ulaşmak için parçalanıp bitişik dokuları sıkıştırmaya başlayana kadar klinik bir tablo göstermez. Bu nedenle çoğu anevrizma fark edilmeden kalmaktadır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013).
Kırıldıklarında veya önemli semptomlar göstermeye başladıklarında, genellikle beyin görüntüleme yöntemleri kullanılarak tespit edilirler (Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İnme, 2013).
Anevrizma ve en iyi tedavi şekli hakkında bilgi vermek için çeşitli tanı yöntemleri mevcuttur (Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İnme, 2013). Bunlardan bazıları:
- Manyetik rezonans: Güvenli ve ağrısız bir beyin görüntüleme yöntemidir. Çeşitli vücut kısımlarını incelemek için kullanılır. İncelenecek alanların manyetik vücut sinyalleri bilgisayarlı hızlı dalgalar ile görselleştirilir. Bilgisayar donanımı bu dalgaları anevrizmayı veya altta yatan kanamaları görselleştirmenin mümkün olduğu görüntülere dönüştürür (Beyin Anevrizması Vakfı, 2006).
- Bilgisayarlı tomografi (BT): X-momentleri kullanarak serebral kesitlerin incelenmesine olanak sağlayan serebral görüntülerin güvenli ve ağrısız bir yöntemidir .. Çeşitli bölümlerin görüntüleri anatomik yapıları doğru şekilde yansıtır (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
- Manyetik rezonans anjiyografi (MRA): Manyetik rezonans görüntülemesini, beyin anevrizması tarafından sunulan anomiyi belirlemek için kan damarlarının 3B rekonstrüksiyonuna izin veren kontrast bir çözeltinin intravenöz enjeksiyonuyla birleştirir (Beyin Anevrizması Vakfı, 2006)..
- Bilgisayarlı tomografi anjiyografi (CTA): Bilgisayarlı tomografiyi, beyin anevrizması tarafından sunulan anomiyi belirlemek için kan damarlarının 3B rekonstrüksiyonuna izin veren kontrast bir çözeltinin intravenöz enjeksiyonuyla birleştirir (Beyin Anevrizması Vakfı, 2006)..
Ek olarak, yırtılmış bir anevrizma şüphesi varsa, beyin omurilik sıvısı analizi de istenebilir. Lokal anestezi uygulandıktan sonra, kanama veya beyin kanaması nedeniyle az miktarda sıvı alınır ve incelenir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013)..
tedaviler
Her durumda değil, bir beyin anevrizması bir kopma var. Anevrizması azalmış bazı kişiler semptomların büyümesi veya başlangıcı açısından izlenebilir ve izlenebilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013).
Her vaka benzersizdir ve bozulmamış bir anevrizmanın tedavisi için dikkat edilmesi gereken anevrizmanın türü, büyüklüğü ve yeri; yırtılma riski; hastanın yaşı, sağlığı, kişisel ve aile hekimliği öyküsü ve tedavi riski (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013).
Genellikle, anevrizmalar genellikle cerrahi işlemlerle tedavi edilir. Çoğu mikrocerrahi ile onarılabilir (Beyin Anevrizması Vakfı, 2006).
En yaygın cerrahi prosedür anevrizmanın bir titanyum klipsle tutulmasıdır. Diğer durumlarda, beyin anevrizmaları, arterlerden anevrizmaya taşınan küçük kateterler tarafından tamir edilebilir. Oradan, anevrizmanın içine tıkamak için küçük platin bobinleri yerleştirilir (Beyin Anevrizması Vakfı, 2006)
sonuçlar
Beyin anevrizmaları hasta için ciddi sonuçlar doğurabilecek bir tür nörolojik istiladır. Patladıklarında kan akışına ve dolayısıyla CNS'de geri dönüşü olmayan bir hasara neden olabilir..
Pek çok anevrizma türü asemptomatik olmasına rağmen, tıbbi takiplerin varlığı evrimini değerlendirmek ve bireyin yaşamsal bütünlüğünü riske sokan yırtılmaları önlemek için esastır..
referanslar
- Ardila, Alfredo; Otrosky, Feggy; (2012). Nöropsikolojik tanı için rehber.
- Vakfı, T. B. (2006). Serebral Aneysm.
- NHI. (2013). Serebral Anıtlar. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden alındı: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
- Rocca, U., Rosell, A., Davila, A., Bromley, L., ve Palacios, F. (2001). Beyin anevrizmaları. Nöro-Psikiyatri Dergisi, 382-406.