Serebral Apse Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

 beyin apsesi Bazı uzmanların, irin ve ölü hücrelerin biriktiği bir süpüratif süreç olarak tanımladığı bir beyin enfeksiyonu türüdür. Nadir olmasına rağmen ciddi ve hayati tehlike arz eden bir tıbbi durumdur (Wint & Solan, 2016).

Genel olarak, bakteriyel ajanlar beyin apselerinin gelişiminin en sık nedenidir (Wint & Solan, 2016).

Her ne kadar bu enfeksiyonun teşhisi karmaşık olsa da, özellikle semptomların sunumunun ilk evrelerinde (Uninet, 2016), ancak yeni beyin görüntüleme yöntemleri (manyetik rezonans, bilgisayarlı tomografi, vb.) Kolaylaştırılmıştır. Beyin apselerinin belirgin, erken ve doğru bir şekilde tanımlanması (Laurichesse, Siussi ve Leport, 2009).

Öte yandan, beyin apselerinde yapılan terapötik müdahaleler, genellikle antibiyotik ilaçların ve cerrahi müdahalelerin uygulanmasına odaklanmaktadır (Martínez-Castillo ve ark., 2013)..

Beyin apselerinin özellikleri

Bir serebral giriş veya "beyin apsesi“İngilizcede, beyin parankiminde, yani beyin dokusunda fokal bir enfeksiyon olarak tanımlanmaktadır (Alvis Miranda ve ark., 2013)..

Ek olarak, etkilenen kişinin hayatını tehlikeye sokan bir tıbbi acil durumu içeren bir kafa içi süpürasyondur (Alvis Miranda ve ark., 2013)..

Genel olarak, beyin apseleri, beyin dokusunun iltihaplanmasıyla birlikte lokalize bir iskemik veya nekrotik alan göstererek başlar. Bunu lökosit antijenlerinin birikmesi izler (Neurología, 2016).

Lökosit antijenleri bir bağışıklık fonksiyonunu yerine getirir ve bu nedenle organizmayı enfeksiyon üreten ajanlardan korumaya çalışırlar. Makroskopik seviyede, bu tip ajanların birikmesi, irin varlığı ile kendini gösterir..

İrin, iltihaplı dokular tarafından salgılanan veya sızan sarımsı veya yeşilimsi renkte kalın bir sıvıdır. Genel olarak, bu madde serum, lökositler, ölü hücreler ve diğer maddelerden oluşur (RAE, 2016).

Bu olayların ardından, nekrotik alanın alanı artmak ve ayrıca irin süpürasyonunu arttırmak zorundadır (Neurología, 2016).

Daha sonra, etkilenen veya cerahatli alan sınırlandırılır ve çevresinde neo-vaskülarizasyon (yeni kan damarı oluşumu) geliştirmeye başlar (Neurología, 2016).

Son aşamada, etkilenen bölge bulaşıcı süreci lokalize tutan bir kapsül ile çevrilidir (Neurología, 2016).

istatistik

Beyin apseleri, daha gelişmiş ülkelerde, özellikle 20. yüzyılın ikinci yarısından bu yana, tıbbi ve teknolojik gelişmeler sayesinde, nadir görülen veya sık görülen bir tıbbi durumdur (Laurichesse, Siussi ve Leport, 2009).

İstatistiksel veriler bize beyin apselerinin genel popülasyonda 100.000 kişi / yıl başına 0.3-1 vaka arasında değişen bir insidans olduğunu göstermektedir (Laurichesse, Siussi ve Leport, 2009)..

Her ne kadar bu patolojinin düşük görülme sıklığı temel olarak yeni antimikrobiyal ilaçların tanıtımı ve beyin görüntüleme çalışmalarının gelişmesinden kaynaklanıyor olsa da, halen potansiyel olarak ölümcül bir durumdur (Brook, 2016)..

Bir beyin apsesi kapsülü patladığında, kişi yaklaşık% 80 oranında ölebilir (Brook, 2016).

Ek olarak, hayatta kalanların% 20-79'u bulaşıcı süreci takiben nörolojik sekellere sahip olacak (Brook, 2016).

Cinsiyete göre, bazı uzmanlar beyin apselerinin erkeklerde kadınlardan daha sık olduğunu göstermektedir (Brook, 2016).

Diğer yandan, yaşta, beyin apseleri pediatrik çağda nadir görülen bir hastalık veya patoloji olarak kabul edilir (Borrero Domínguez ve ark., 2005)..

Araştırmalar beyin apselerinin çocukluk çağındaki milyon çocuk başına yaklaşık 4 vakanın tahmini insidansa sahip olduğunu göstermektedir (Borrero Domínguez ve ark., 2005).

Karakteristik belirti ve bulgular

Merkezi sinir sistemimiz (CNS) sinir dokusunu etkileyen herhangi bir hasara veya yaralanmaya karşı gerçekten hassastır.

Bu nedenle, bulaşıcı süreçler beyin dokusunu ve bitişik yapıları etkilediklerinde çok çeşitli nörolojik semptomlara yol açabilir.

Bu tip lokalize enfeksiyondan muzdarip olan hastalar genellikle çok spesifik bir klinik tablo sunmazlar (Gómez ve ark., 2008).

Bu nedenle, beyin apsesinin karakteristik belirti ve bulguları sinsice görünür (Laurichesse, Siussi ve Leport, 2009), günler veya haftalar boyunca gelişen, genellikle semptomların süresi en az iki haftadır (Uninet,
2016).

Beyin apselerinin klinik seyri genellikle şunları içerir (Laurichesse, Siussi ve Leport, 2019):

• İntrakraniyal hipertansiyon: Beyin omurilik sıvısının (BOS) intrakraniyal kubbe içine uyguladığı basınçta artış.

• İntraserebral tümör sendromu: cüruflu kapsülün varlığı, bir tümör kitlesinin oluşumuyla aynı şekilde etki eder, sinir dokularının sıkışmasına neden olur ve çeşitli nörolojik semptomların (epileptik nöbetler, bilişsel eksiklikler, motor bozukluklar, vb.) gelişmesine yol açar. ...).

• migren: Baş ağrısı, genellikle şiddetli ve ısrarcı. Normalde, bu semptom etkilenenlerin çoğunda bulunur ve tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Baş ağrısı genellikle aşamalı olarak başlar.

• Mide bulantısı ve kusma: Genel rahatsızlık, bulantı ve tekrarlayan kusma genellikle etkilenen kişilerin% 50'den fazlasında görülür..

• Genelleştirilmiş nöbetler: nöbetler veya epileptik boşalmalar, vakaların yaklaşık% 30'unda meydana geldiklerinden daha az görülür.

• Papiller ödem: Optik sinirin beyin dokusuna ulaşmak için eriştiği gözün dibinde bulunan optik diskin iltihaplanma süreci. Birincisi gibi, vakaların yaklaşık% 25'inde görülen nadir bir semptomdur.

• Orta ateş: sıcaklıktaki artış genellikle ılımlı olup, vakaların yaklaşık% 50'sinde ortaya çıkar..

Öte yandan, beyin apselerinin diğerleriyle birlikte ortaya çıkması da mümkündür. klinik formlars (Laurichesse, Siussi ve Leport, 2009);

• SFebril intrakranial hipertansiyon sendromu: Şiddetli baş ağrısı, kusma, mide bulantısı, kasılmalar, ateş, vb. Gelişimi ... Menenjit şeklinde akut başlangıç ​​ve meneneal kanama şeklinde akut başlangıç.

Buna ek olarak, eğer teşhis geç yapılırsa, beyin apsesi irin süpürasyon, serebral ödem ve kafa içi basıncının artmasına neden olur. Bu nedenle, bazı ciddi nörolojik semptomların aşağıdaki gibi görünmesi mümkündür:

• Günah çıkarma devlet.
• Uzamsal-zamansız oryantasyon bozukluğu.
• Kalıcı ve sık nöbetler.
• Bilinç kaybı.
• Koma devlet.

nedenleri

Beyin apseleri bulaşıcı bir sürecin varlığının bir sonucu olarak gelişir.

Her ne kadar bu tıbbi varlık genellikle farklı bir etyoloji sunsa da, enfeksiyonun yaklaşık nedenini ve yerini belirlemeye izin veren risk faktörleri vardır (Martínez-Castillo, 2013)..

Önleyici faktörlerden bazıları şunlardır (Martínez-Castillo, 2013):

• Bitişik veya bitişik yapıların enfeksiyonları.
• Kranyoensefalik travma.
• sinir cerrahisi.
• Uzak enfeksiyonun odağı.

Bu şekilde, farklı bulaşıcı ajanlar, virüsler veya bakteriler, beyin dokusuna ulaşarak cüruflu kapsülün oluşumuna yol açabilir..

Bakteriyel kökenli beyin apseleri durumunda, en sık rastlanan patojenler streptokoklardır ve vakaların yaklaşık% 70'ine neden olur.

tanı

Beyin apsesinin birçok vakasında tanı basit değildir ve belirtiler spesifik olmadığı için.

Semptomatolojinin çoğu, diğer patolojilerin veya nörolojik kökenli hastalıkların karakteristiğine benzer (Wint ve Solan, 2016).

Beyin apsesi durumunda, manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi gibi çeşitli beyin görüntüleme testleri ile yapılan bir nörolojik inceleme esastır (Wint ve Solan, 2016)..

Nöroimangen testleri, apse gibi beyin lezyonlarının varlığını anatomik olarak belirlememize izin verir.

Öte yandan, vakadan sorumlu tıp uzmanının, enfeksiyöz bir ajan varlığını belirlemek için kan kültürleri veya lomber ponksiyon gibi başka laboratuvar testleri talep etmesi de yaygındır (Wint ve Solan, 2016)..

tedaviler

Şu anda, tıbbi gelişmeler farklı tedavi seçeneklerinin geliştirilmesine izin vermiştir. Bunlardan birinin seçimi, beyin apsesinin özelliklerine ve etkilenen kişinin klinik özelliklerine bağlı olacaktır..

Normal olarak, en yaygın tedavi farmakolojik ve cerrahi müdahaleyi içerir.

Farmakolojik tedavi (Laurichesse, Siussi ve Leport, 2009)

Beyin apselerinin farmakolojik tedavi yoluyla yaklaşımı, genellikle antibiyotik tedavisi denilen antibiyotik tedavilerinin kullanımına odaklanır..

Normalde, 2,5 santimetreyi geçmeyen beyin apselerinin tedavisi için antibiyotikler önerilmektedir..

İlk haftalarda, bu ilaçların yüksek dozları genellikle beyin dokusunda yeterli penetrasyon ve antibiyotik konsantrasyonunu sağlamak için kullanılır.

Normalde, bu tedavi türü yaklaşık 6-8 hafta sürer ve ameliyat edilemeyen ağır vakalarda 3-6 aya bile ulaşabilir..

Cerrahi tedavi (Laurichesse, Siussi ve Leport, 2009)

Cerrahi müdahaleler hem terapötik yaklaşım hem de tanı için kullanılır, normalde 2,5 santimetreden daha büyük apselerde belirtilir..

Çeşitli beyin cerrahisi teknikleri, etkilenen bölgede delinme biyopsisinin yapılmasına izin verir. Böylece, bu prosedürler, beyin dokusunun dekompresyonu ile sonuçlanan irin tahliyesine izin verir..

Öte yandan, kapsüllerin tam rezeksiyonları genellikle hasta için büyük risk içeren bir prosedür içerir, bu nedenle diğer önlemlerin etkili olmadığı ciddi vakalarla sınırlıdırlar..

tahmin

Beyin apsesi teşhisi konulduğunda, erken bir tıbbi yaklaşım gerçekleştirmek, ikincil nörolojik komplikasyonları tedavi etmek ve ek olarak takip etmek esastır..

Her ne kadar güncel tedaviler bu patolojinin ilerlemesini kontrol etmeye yardımcı olsa da, etkilenenler vakaların% 5-10'una kadar ölmektedir (Borrero Domínguez ve ark. 2005).

Hastanın hayatını riske sokan bir patoloji olmasına rağmen, tıbbi yoğun bakım ünitelerinde kalması durumunda ölüm oranı yaklaşık% 25 oranında azaltılmıştır (Laurichesse, Siussi ve Leport, 2009)..

Öte yandan, nörolojik sekeller yaygındır (% 30-5), bazıları hafiftir, diğerleri ise epilepsi gibi daha belirgin semptomlar içerebilir (Laurichesse, Siussi ve Leport, 2009)..

referanslar

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., ve Moscote-Salazar, L. (2016). Beyin apsesi: Güncel yönetim. Kırsal Uygulamada Sinir Bilimleri Dergisi.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., ve Carreras Fernández, J. (2005). Çocukluk çağı beyin absesi. Bir Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Beyin apsesi. Medscape'ten alındı.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., ve Leport, C. (2009). Beyin apsesi. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Médecine Akos Eğitimi.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E. ve Mejía-Rodríguez, O. (2013). Beyin apsesi. Aten. Fam., 20(4), 130.
6. Nöroloji. (2016). BEYİN ABSCESS [ICD-10: G06.0]. Nörolojiden Elde Edilen.
7. UCC. (2016). İnflamasyon biçimleri. Manual de patologia Genral'dan alındı.
8. UNINET. (2016). Bölüm 4. 1. Merkezi sinir sisteminin akut enfeksiyonları. Acil Durum, Acil Durum ve Yoğun Bakım Prensiplerinden Elde Edilenler.
9. Wint, C. ve Solan, M. (2015). Beyin apsesi. Healthline'dan alındı.