Parkinson Hastalığının İlk Belirtileri



Bilmek önemlidir Parkinson hastalığının ilk belirtileri Erken bir tanı koymak ve yeterli bir tedavi ile hastalığın tipik kötüleşmesini maksimuma çıkarmak.

Parkinson hastalığı, bazal gangliyada yer alan vaktia nigrada erken dopaminerjik nöron kaybıyla karakterize nörodejeneratif bir hastalıktır..

Bazal ganglionlarda ortaya çıkan dopamin eksikliği, klasik parkinsonizm motor semptomları (sertlik, istirahat titreme, bradikinezi ve postural instabilite) ve motor olmayan semptomların varlığı ile karakterize edilen bir hareket bozukluğuna yol açan şeydir. Bunlar genellikle hastalığın teşhisi konmasından yıllar önce bile ortaya çıkanlardır..

Özellikle, hastalığın erken evrelerinde kesin tanıya izin veren tanı testleri yoktur. Parkinson hastalığının tanısı için altın standart, ölüm sonrası patolojik incelemede, önemli nigra ve Lewy patolojisinde dejenerasyonun varlığı olmuştur. Lewy patolojisi anormal agregalardan α-synuclein denilen bir proteini içerir. Bu protein birikimlerine Lewy cisimleri ve Lewy nöritleri denir..

Lewy patolojisi ile hastalığın patogenezi arasındaki ilişki iyi anlaşılmamıştır ve beyin ile sınırlı değildir, ancak vagus siniri, sempatik ganglionlar, kardiyak pleksus da dahil olmak üzere omurilik ve periferik sinir sisteminde de bulunabilir. enterik sinir sistemi, tükürük bezleri, adrenal medulla, kutanöz sinirler ve siyatik sinir, dolayısıyla hastalığın değişik semptomatolojisi.

Patolojinin son bulguları, essentialia nigra'nın ılımlı nöron kaybının hastalığın erken evrelerinde de bulunduğunu doğrulamaktadır. Ek olarak, Parkinson hastalığında nöronal kayıp, lokus coeruleus, Meynert'ın bazal çekirdeği, pankus pedunculopontin çekirdeği, raphe çekirdeği, vagus dorsal motor çekirdeği, amigdala ve hipotalamus gibi beynin diğer birçok bölgesinde meydana gelir..

Prevalans açısından, Parkinson hastalığı Alzheimer hastalığından sonra en sık görülen nörodejeneratif hastalık olarak kabul edilmektedir. Parkinson hastalığının prevalansı Avrupa, Kuzey Amerika ve Güney Amerika'da Afrika, Asya ve Arap ülkelerine göre daha üstün görünüyor. Parkinson hastalığının insidansı yılda 100.000 kişi başına 10 ila 18 arasında değişmektedir..

Cinsiyet aynı zamanda yerleşik bir risk faktörüdür, erkek / kadın oranı yaklaşık 3: 2'dir. Diğer birçok nörodejeneratif hastalıklarda olduğu gibi, yaş da belirleyici bir faktördür ve hastalığın yaşlandıkça gelişme olasılığını arttırır. Ayrıca, 2030'da Parkinson hastalığının sayısının% 50'den fazla artmasını bekliyor..

10 Parkinson hastalığının ilk belirtileri

1- Olfaktör işlev bozukluğu

Parkinson hastalığının en erken belirtilerinden biri genellikle koku alma duyusunun bozulmasıdır. Genellikle koku alma kabiliyetinde kısmi bir azalma olarak ortaya çıkar. Hastaların sadece% 40'ı genellikle bu bozulmanın farkında olsa da, hastaların geri kalanının da bunu gösterme olasılığı çok yüksektir..

Braak ve arkadaşları tarafından yapılan gözlemler, bunun alfa-synuclein proteinindeki ilk değişikliklerin vagus ve koku ampulünün dorsal motor çekirdeğinde meydana gelmesi nedeniyle ortaya çıktığını göstermektedir..

Öte yandan, Ponsen ve meslektaşları tarafından yapılan prospektif bir çalışma, Parkinson hastalığı olan 78 akrabadan 40'ının, çalışmanın başlangıcında hipozmi yaşadığını ve 4 tanesinin 2 yıl sonra hastalığı geliştirdiğini göstermiştir (Postuma, 2012). Bu nedenle, kokudaki bozulmanın, bu nörodejeneratif hastalığın ilk belirtisi olduğu kabul edildi..

2- Psikiyatrik belirtiler

Anksiyete, depresyon ve kişilik değişiklikleri gibi psikiyatrik bozukluklar genellikle Parkinson hastalığının erken evreleriyle ilişkilendirilmiştir..

Postuma ve işbirlikçilerine (2012) göre, depresyon Parkinson hastalığında yaygındır ve düşük yaşam kalitesi, gelecekteki sakatlık ve hastalığın ortalama sağkalımına önemli bir katkıda bulunur. Bunun nedeni, Parkinson hastalığındaki depresyonun, dopamin, serotonin ve noradrenalin dahil olmak üzere çoklu nörotransmiter fonksiyonlarla bağlantılı olmasıdır..

Parkinson hastalığının yaklaşık% 35'inin klinik olarak anlamlı depresyon semptomları olduğu ve depresif semptomların hastaların% 30'unda motor semptomlardan önce geldiği görülmüştür. Parkinson hastalığının tanısından önceki son birkaç yılda depresyon insidansı arttığı görülmektedir..

Son olarak, bu diğer çalışmaya göre, Parkinson hastalığı olan katılımcıların yaklaşık% 30'unda depresyon öyküsü vardı..

3- Uyku bozuklukları

Gündüz aşırı uykululuk gibi uyku bozuklukları ve REM uykusunda normal atoni kaybı gibi diğerleri uyku davranış bozukluğu, genellikle hastalığın teşhisi konmasından yıllar önce bile çok sık görülür. Öyle ki, bu tür rahatsızlıkları olan kişilerin% 65'inden fazlası hastalığı 10-15 yıl gecikmeli olarak geliştirir..

İçinde REM uyku davranış bozukluğu, Özne, vücudun tüm kaslarının oküler olanlar gibi bazı yüzler dışında felçli olduğu bu fazın karakteristik atonisini yitirir, böylece hastalar rüyanın içeriğine görünür bir tepkiyle hareket eder, meydana gelen sahneleri sahneler. onun sırasında.

Bu nedenle birçok yazar uyku davranış bozukluğunun nörodejeneratif hastalığın mevcut en güçlü klinik belirleyicisi olduğunu iddia etmektedir..

4- Kabızlık

Parkinson hastalığına bağlı diğer erken semptomlar gastrointestinal problemlerdir, özellikle yavaşlayan bir intestinal geçiş hızı, kabızlık ve intestinal mikrobiyotadaki değişikliklerdir. Bu semptomlar, motor semptomların başlangıcından 20 yıl önce veya daha önce gözlemlenmiştir..

Bu nedenle kabızlık, Parkinson hastalığı riskinin artmasıyla ilişkilidir ve son çalışmalara göre, hastalığın aslında bağırsakta başladığını öne sürmeye başlamıştır (çalışma).

5- Ağrı ve yorgunluk

Ekstremitelerin ağrısı (özellikle üst olanlardan, aşırı yorgunluk ve halsizlik) hastalığın başlangıcının karakteristik belirtileridir.

Parkinson hastalığında yorgunluk hissinin tanımlanması ve ölçülmesi daha da güçtür. Bu nedenle, genellikle hafife alınmaktadır ve genellikle hastalığın tipik ve başlangıç ​​semptomu olarak kabul edilmez..

Yorgunluk, 3. noktada tartışılan hareket yavaşlığı, kas sertliği, depresyon veya uyku bozukluklarından kaynaklanabilir veya daha da şiddetlenebilir (Thommas, 2016)..

6- Aşırı tükürük

Çoğunlukla sarkmaya neden olan aşırı tükürük, hastalığın ayırt edici özelliği olarak kabul edilmiştir, çünkü James Parkinson 1817 yılında sendromu ilk kez tarif eder..

Araştırmalar, Parkinson hastalarının% 80'inden fazlasının bu sorunu yaşadığını göstermiştir. Tehlikeli bir semptom olmasa veya kişinin hayatını tehlikeye atmasına rağmen, bazen sosyal bağlamda biraz utanç verici olabilir.

İlginç bir şekilde, bu sorun fazla üretimden kaynaklanmamaktadır, çünkü Parkinson hastalığı olan kişiler genellikle normalden daha az tükürük üretirler.

Sorun, Parkinson hastalığının otomatik yutma sıklığını azaltması ve bu da tükürüğün ağız içinde birikmesine izin vermesidir. Sarkma, yutmayı teşvik eden sakız veya sert şekerleme ile geçici olarak kontrol edilebilir (Parkinson Hastalığı Vakfı, 2007).

7- İdrar aciliyeti

Gastrointestinal problemlerde olduğu gibi, muhtemelen beyin sapının bozulmasından kaynaklanan başka bir otonomik fonksiyon bozukluğu, mesane kontrol fonksiyon bozukluğudur..

Hastalığın erken dönemlerinde idrar aciliyeti, idrar kaçırma, gece birkaç kez ayağa kalkma vb. Gibi mesane ile ilgili başlangıç ​​semptomları görülebilir..

8- Görsel anormallikler

Bazı görsel anormallikler Parkinson hastalığında genellikle çok yüksek oranda görülür. Özellikle, en karakteristik semptom renk görme azalmasıdır.

Göz hareketlerinin kontrolü de sıklıkla ince bir şekilde olsa da etkilenebilir..

Parkinson hastalığında görsel belirtiler sık ​​görülür. Demans gelişirse, görsel problemlerin yelpazesi algı bozukluklarını ve karmaşık görsel halüsinasyonları içerecek şekilde genişler.. 

9- Bilişsel bozukluk

Parkinson hastalığında hafif bilişsel bozulma üzerine yapılan birçok çalışma, hastaların% 30'undan fazlasının hastalığın erken evrelerinde bir dereceye kadar bilişsel gerileme olabileceğini göstermiştir. Premotor fazdan gelebileceklerini, yani hastalığın motor semptomlarından önce ve daha sonra genellikle sanıldığı gibi olmamaları önerildi bile.

İlk bozulma paterni hafif ve frontosubcortical ve amnesik olmayan tipte iken demansa geçiş, arka kortikal alanların değişimini temsil eden açıkların ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır..

Bellek değişiklikleri de olabilir, ancak bunlar daha az sıklıkta görülür. Son olarak, dil genellikle Parkinson hastalığında bilişsel gerileme bağlamında incelenmemiş olsa da, Parkinson hastalığının demansı olmayan hastaların adaylıktaki değişiklikler yerine karmaşık gramer yapılarını anlamada başarısız olduğu belirtilmiştir. sözel akıcılık.

10- Motor semptomlar

Hepimizin bildiği gibi, titreme ve sertlik gibi motor semptomlar Parkinson hastalığının en karakteristik ve iyi bilinen semptomlarıdır, ancak erken evrelerde en karakteristik motor semptomları nelerdir??

Bu çalışmaya göre, en çok görülen motor semptomlar 'ajitasyon', titreme, 'yavaşlık' veya bradikinezi ve mikrograf olma eğilimindeydi (hastanın mektubunun giderek daha küçük ve okunaksız hale geldiği durum).

Mikrograf, ilk fazdaki hastaların% 91'inde bulundu. Bu ilk semptomların başlangıcı daha sık olarak üst ekstremiteleri içermekteydi (vakaların% 68'inde) (Uitti, 2004).

Uitti ve arkadaşları (2004) tarafından yapılan çalışmada, tremor ve bradikinezi (buradaki mikrograf dahil), bu nedenle 1244 katılımcıdan oluşan bir örnekte Parkinson hastalığının en sık görülen ilk motor semptomlarıydı..

İlk motor semptomun yeri, katılımcıların yarısından fazlasında (% 68) üst ekstremitelerdeydi (Uitti, 2004).

sonuçlar

Bunlar Parkinson Hastalığının erken evrelerinde ortaya çıkabilecek semptomlardan bazılarıdır. Bu semptomlar bu hastalığa özgü değildir, çünkü başka hastalıklarda da mevcut olabilir ve birçoğunun bile ciddi bir sağlık durumunu yansıtması gerekmemektedir. Her durumda ve bu semptomlardan herhangi birinden önce derhal doktorunuza gidiniz..

referanslar

  1. Kalia, L.V. ve Lang, A.E. (2015). Parkinson hastalığı.  Lancet, 386,  896-912. 
  2. Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. ve Pineda, D. (2014). Demans ve Parkinson hastalığında hafif bilişsel bozukluk: bir derleme. Nöroloji Dergisi, 59 (12), 555-569.
  3. Postuma, R.B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D.J. ve ark. (2012). Prodromal Parkinson Hastalığının Belirlenmesi: Parkinson Hastalığında Motor Öncesi Hastalıklar. Hareket Bozuklukları, 27(5), 617-626. 
  4. Uitti, R.J., Baba, Y., Wszolek, Z. K. ve Putzke, D.J. (2004). Parkinson hastalığı fenotipinin tanımlanması: klinik bir kohortta başlangıç ​​semptomları ve temel özellikler. Parkinsonizm ve İlişkili Bozukluklar, 11, 139-145. 
  5. Thomas, C.A. (2016). Yorgunluk ve Parkinson Hastalığı. Ulusal Parkinson Vakfı, 1-3. 
  6. Parkinson Hastalığı Vakfı. (2007). Parkinson hastalığında gastrointestinal ve idrar fonksiyon bozukluğu. New York, 1-3. 
  7. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P.A., Koskinen, K., ve ark. (2014). Gut Microbiota, Parkinson Hastalığı ve Klinik Fenotip ile İlişkilidir. Hareket Bozuklukları, 30 (3), 350-358.