Phineas Gage sinirbilimi değiştiren inanılmaz hikaye

Durumda Phineas Gage Sinirbilim tarihinin en ünlülerinden biridir. Muhtemelen bu dava, yaşadığı kazanın garip doğası ve inanılmaz iyileşmesi için hatırlanmıştır..

Ek olarak, bu durum sayesinde, bir zamanlar gizemli olan beynin yönleri keşfedildi. Özellikle, ön lobdaki tipik değişikliklere ve yürütücü işlev bozukluklarına örnek olmuştur..

Phineas Gage 1823'te doğdu. Ciddi kaza olduğunda, sadece 25 yaşındaydı. Sağlıklı, aktif, enerjik ve güçlü bir adamdı..

Sorumlu, işinde verimli, zeki ve hedefleriyle sebat eden biri olarak biliniyordu. Kendine güvenen, mantıklı, arkadaş canlısı ve neşeli bir insan olmasıyla karakterize edildi..

Bir demiryolu şirketindeki bir işçi çetesinin ustabaşı olarak çalıştı. Demiryolu hattının geçmesi için yolun kayalık yüzeylerde patlayıcı madde ile açılmasından sorumluydu..

Kaza gerçekleştiğinde Gage, Vermont, ABD'deki Cavendish yakınındaydı..

Genellikle Gage'i ve çalışanlarını yaptıkları gibi, bir kayaya delik açmışlar, barutla doldurdular ve bir demir çubukla bastırdılar..

13 Eylül 1848’deki kaderi öğleden sonra, Gage adamlarından biri onu aradığında dikkatini dağıtmak için demir çubuğu yerleştirmeye çalışıyordu..

Yanlışlıkla, demir çubuk hızlı bir şekilde ortaya çıktı, yüzüne kendini aştı. Sol yanağından girdi ve kafatasının ön bölgesini geçti..

Çubuk sol gözünün arkasından geçti ve sağ ön lobun bir kısmını tahrip etti, kranial tepe noktasına yakınlaştı.

Buna rağmen, çubuk kanla ve beyin dokusuyla dolu bir yere düşmeden önce yaklaşık 25 metre daha hareket edecek kadar güçlüydü.

Görgü tanıklarına göre, demir çubuk yaklaşık 105 santimetre uzunluğunda, 3 santimetre çapında ve 7 kilogram ağırlığındaydı..

Phineas Gage sırtında yere düştü ve bilincini kaybetmemesine rağmen bazı sarsılmalar yaşadı. Şaşırtıcı bir şekilde, Gage kalkmayı başardı ve birkaç dakika sonra konuşup yürüyebildi.

Aslında, öküzün çizdiği bir arabada doktora gitti. Ek olarak, olanlara ne olduğunu anlattı..

Kazanın Phineas Gage Üzerine Etkileri

Kasabaya geldiğinde, bazı insanları adlarıyla selamladı ve küçük bir yardımla tıbbi yardım beklediği en yakın oteldeki bir odaya geldi..

Böylece, doktora göründüğünde, Gage ona şöyle dedi: "Doktor, işte senin için iş". İyileşme sürecinde kendisine yardımcı olan ve yardım eden doktor John Martyn Harlow'du..

Hasta olayı zorlanmadan anlatırken beynin atışını görebiliyordu. Ayrıca, kendisine sorulan sorulara rasyonel ve tutarlı bir şekilde cevap verdi..

Merakla, doktor hafızasında, hareketlerinde, duyusal algılarında, dengesinde veya dilinde herhangi bir sorun bulamadı.

Harlow'un yaptığı ilk şey kanamayı durdurmak ve yaraya gömülmüş kemik parçalarını çıkarmaktı.

Bir hafta sonra, gazeteler şaşırtıcı kazayı ilan etti. Üç ay sonra, Harlow da bu davayı yayınladı. Boston Tıp ve Cerrahi Dergisi, adı altında "Demir çubuğun kafadan geçirilmesi".

Bu Harvard Üniversitesi'nde önde gelen bir cerrahi profesörü olan Dr. Henry Bigelow'un dikkatini çekti. Phineas’ı Boston’ı gözlemlemek için davet etti ve derhal bilimsel topluluğun ilgisini çeken bir makale yayınladı..

Kurtarma işlemi

Phineas Gage’in iyileşme süreci uzun, inişli çıkışlı zordu. İkinci gün akıl sağlığını kaybediyor gibiydi. Oysa dördüncü günde yine rasyonel bir görünüme kavuştu ve arkadaşlarını tanıdı..

Bir haftalık iyileştirme sonrasında, herkes Gage'in iyileşebileceğini düşünmeye başladı. Ancak, bu fikir uzun sürmedi.

Birkaç gün sonra, Gage ölüm kalım ile savaşıyordu. Derin koma dönemleri geçirdi ve doktor güçlü bir enfeksiyon geçirdiğini fark etti..

Arkadaşları ve sevdikleri, çok yakında öleceğinden emin olmak için umutlarını kaybetmeye başladı. Bununla birlikte, Harlow, enfeksiyonun elinden geldiğince muamele ederek Gage'in hayatını kurtarmayı başardı..

Bugün bile, bu hastanın nasıl hayatta kalmayı başarması şaşırtıcı. Harlow bunu bir mucize olarak gördü ve şöyle dedi: "Ona iyi baktım ve Tanrı onu kurtardı".

İyileşme ve kişilik değişimi

Phineas Gage, etkilenen gözde görme kaybı dışında ciddi fiziksel problemler olmadan hayatını kurtardı ve sürdürdü. On hafta sonra, Lübnan, New Hampshire'daki evine geri dönebildi..

1849 yılının yarısına kadar Phineas işine geri dönmeye hazır hissetti. Ancak kişiliği aniden değişti ve meslektaşları onu bir kenara bıraktı.

Kazadan sonra, Gage saygısız, sabırsız, şiddet içeren, sorumsuz, zalim, kaprisli, vb. Oldu. Harlow'a göre:

"Denge veya denge, tabiri caizse, entelektüel fakülteleriniz ile hayvan eğilimleriniz arasında yıkılmış gibi görünüyor. En büyük taco'larda, istekleriyle çelişen herhangi bir fren veya tavsiyeye maruz kalmama durumlarında, zaman zaman ortaya çıkan, kararsız, saygısızdır. İnatla inatçı, kaprisli ve gelecekle ilgili planları hakkında tereddütlü (en kısa sürede organize veya terk edilmiş). Entelektüel kapasitesindeki ve tezahürlerindeki bir çocuğun güçlü bir erkeğin hayvan tutkusu var ".

Önceki kişiliğinin aksine, şimdi oluşturduğu planları yapamadı, kişisel alışkanlıklarını ihmal etmeye başladı ve sürekli cinsel dürtüsünün azalmasından şikayet etti..

Ek olarak, sınırsız bir şekilde seks hakkında konuştu ve ifadeler ve kaba sözler kullandı. Onunla konuşulduğunda, yoldaşların "Bu adam artık Gage değil" demeyi bırakmadı. Müteahhitleri bile onu kovmak zorunda kaldı.

Sorun fiziksel yeteneklerinde değil, eylemlerinin başkaları üzerindeki etkilerini farketme yeteneğindeydi..

Bu, bugünün tipik bir prefrontal sendrom olarak kabul edildiğinin mükemmel bir tanımına karşılık gelir..

Gage bir işten diğerine değişiyordu. Barnum Sirki'nin bir parçası olduğunu söyleyen yazarlar var, sanki başka bir programmış gibi.

1852 ve 1860 yılları arasında, onun yaşamıyla ilgili kesin bir bilgi yoktur. Öyle görünüyor ki o yıllarda Valparaiso ve Santiago de Chile'deydi, bir vagon şoförü olarak çalışıyordu..

Ölüm ve beyin çalışmaları

Yaklaşık olarak 1859 Haziran’da Amerika’ya, özellikle de San Francisco’ya döndü. Kısa süre sonra bir dizi nöbet geçirmeye başladı. Bu tekrarlayan epileptik nöbetler 21 Mayıs 1860'ta ölümüne neden olan şeydir..

Yaklaşık 5 yıl sonra, Harlow, cesedini boşaltması için yetkilendirmesi için Gage ailesini ikna etti. Böylece, 1867'de, kafatası ve metal çubuk Dr. Harlow'a gönderildi..

1868'de Harlow, Phineas Gage'in hayatı hakkında kısa bir kitap yazdı. Görgü tanıklarının ve aile ile yapılan görüşmelerin işbirliği sayesinde, hastanın kazalarından sonraki 12 yıl, 6 ay ve 8 gün içindeki deneyimleri anlatılmaktadır..

Prefrontal korteksteki bir değişiklik nedeniyle davranıştaki bir değişimin en iyi hikayesi olarak kabul edilir..

Bununla birlikte, herkesin Gage'in şaşırtıcı hikayesini kabul etmediği söylenmelidir. Birçoğu yanlış olduğunu düşünmeye geldi.

Bu hikayenin kayıtsız kalmasına engel olan kişi, 1870 yılında Phineas Gage vakasının prefrontal korteksin beynin işlevsel bir alanı olduğunu kanıtladığını açıklayan Dr. David Ferrier idi. Bu sayede söz konusu alanın bilinmeyen fonksiyonlarını araştırmaya başladık..

Phineas Gage'in öyküsü, aynı zamanda tam hızıyla devam eden bir disiplin olan, fenbilim için de temel olmuştur..

Frenoloji uzmanları, zihinsel fakültelerinin beynin belirli alanlarında bulunduğunu düşünüyorlardı. Ayrıca karakter ve kişilik özelliklerini analiz etmek için kafatasının, başının ve yüzünün şekline de güvendiler..

Phineas Gage'in kafatası ve onu geçen demir çubuk, Harvard Üniversitesi Tıp Fakültesi Warren Müzesi'nde..

Kafatasına göre Gage'in olası beyin yaralanmaları ve üç boyutlu rekonstrüksiyonlar hakkında daha sonra çalışmalar yapıldı..

1990 yılında Hanna Damasio ve diğ. ark. Gage'in beynini ve yaralanmasını üç boyutlu olarak yeniden yapılandırdılar. Hasarın iki beyin hemisferin ventromedial prefrontal bölgesini kapsadığını gösteriyorlar.

Ancak, 2004 yılında, Boston'daki Brigham ve Kadın Hastanesi'ndeki radyoloji ekibi yeni bir yeniden yapılanma gerçekleştirdi. Lezyonların sadece sol frontal lobu etkilediğini ve vital vasküler yapıların sağlam kaldığını belirtti..

Phineas Gage ve prefrontal korteks

Günümüzde beyin korteksinin zihinsel işlevlerde temel bir rolü olduğu bilinmektedir. Ancak, on sekizinci yüzyıldan önce beynin bu bölümünün işlevsel olmadığı, amacının beynin geri kalanını korumak olduğu düşünülüyordu..

Yani, beyin korteksi sadece beyin ventrikül zarfı olarak kabul edildi..

Günümüzde, Phineas Gage örneğinde, beyin korteksinin yürütücü işlevlerle bağlantılı olduğu bilinmektedir..

Bu fonksiyonlar, problemleri çözmemize, davranışı engellememize, davranışlarımızı öz düzenlememize, bilişsel aktivitemize ve duygularımıza, esnek problem çözme stratejileri yaratmamıza,.

Prefrontal korteks de duygu ve bilişin bütünleştiği yer olarak kabul edilir..

Phineas Gage'in tezahür ettiği bozukluklar, dışsal davranış değişikliklerini tanımlayan duygusal bir seviyeye yerleştirildi. Bununla birlikte, bilişsel seviye tartışılmamıştır, çünkü muhtemelen onları ölçebilecek hiçbir değerlendirme aracı yoktu..

Çeşitli araştırmalar sonucunda, hasarın sol yarımkürede sağ yarımkürede olduğundan daha büyük olduğu sonucuna varılmıştır. Ve sadece prefrontal korteksi, özellikle de bahsedilen korteksin ventromedial bölgesini etkiledi..

Bu alan karar vermek, gelecek planları oluşturmak, öğrenilen sosyal kurallara göre kendi kendini düzenlemek ve en uygun davranışları seçmek için çok önemlidir..

Öte yandan, dikkat, bilişsel esneklik ve hesaplama korunmuştur, çünkü bu işlevler prefrontal korteksin lateral veya dış kısmına karşılık gelir..

Bu nedenle, prefrontal korteks çok karmaşık bir bölgedir ve her bir kısmı farklı fonksiyonlara katılır..

Örneğin, Phineas Gage için, etkilenen ana bileşen sosyalleşme yeteneğidir. Zarar görmüş beynin bir kısmı duygularla ilişkili olan limbik sistemle devre kurar..

Ön bölgeler, bu şekilde başkalarıyla olan duygusal ilişkinin belirlenmesine yardımcı olur..

Öte yandan, lezyon dorsolateral prefrontal alanda meydana gelmiş olsaydı, semptomlar muhtemelen apati, inisiyatif eksikliği ve planlama problemleri olurdu. Her ne kadar sosyal ve profesyonel alanda problem yaşamazsa da.

Bazı frontal hasarların bile psikopati ile ilişkilendirildiği görülmüştür. Pişmanlık eksikliği, ahlaki akıl yürütme eksikliği, hırsızlık eğilimi, yatma ve istismarı gösteren prefrontal lezyonlu hastalar bulduğumuzdan.

Phineas Gage örneği, yazarlar arasında çok farklı konularda çok sayıda tartışma üretti.

İlk olarak, bazıları Gage'in Şili'de kaldığı süre boyunca, muhtemelen semptomlarında bir iyileşme olduğunu savunuyorlar. Bunun nedeni, uzun süre at arabası sürücüsü olarak çalışmayı başarmasıydı..

Bu çalışma, yönetici işlevlerinin planlanması ve katılımını gerektirdiğinden, bazıları bunun iyileşmelerinin bir göstergesi olduğunu iddia ediyor..

Öte yandan, farklı yazarlar bu durumda Phineas Gage'in sosyo-kültürel faktörlerini tanıma gereğini savunuyorlar.

Yani, Gage'in semptomlarının yaralanma sonrası garip bir fiziksel yönü olduğuna katkıda bulunabileceğini söyleyerek sinirbilimi eleştiriyorlar..

Bu nedenle, semptomların çoğunun hastanın güvensizliği, kendi fiziksel görünümleri, diğerlerinden kaçmaya çalışmaları veya onlara saldırmaları nedeniyle olması şaşırtıcı değildir. Gerçek şu ki, hastanın yaşamının tüm bu yönlerini dikkate almak asla çok önemli değil..

referanslar

1. Ardila, A. A. ve Solís, F. O. (2008). Yönetici fonksiyonlarının tarihsel gelişimi. Nöropsikoloji, Nöropsikiyatri ve Sinirbilim Dergisi, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage ve prefrontal korteksin gizemi, Nöroloji, 27 (6): 370-5.
3. Harlow J.M. (1868) Bir demir çubuğun kafadan geçişinden kurtarma. Massachussets Tıp Derneği Yayınları, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Phineas Gage'in tuhaf vakası. İnsan Bilimleri Tarihi, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Phineas Gage kazası: nörobiyolojiye mirası. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan ve klinik vakaların önemi. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (N.D.). 05 Şubat 2017 tarihinde Wikipedia'dan alındı: en.wikipedia.org.