Astrositomun Özellikleri, Çeşitleri ve Tedavisi



astrositomalar bir grup primer intrakranial neoplazm (anormal doku kitlesi) oluşturur. Santral sinir sisteminde ortaya çıkarlar ve genellikle beyin parankiminde görülürler.. 

Bu patoloji, esas olarak ölümsüz hale gelen astrositlerden türetilen baskın bir hücre sunmakla karakterize edilir..

Astrositler, sinir aktivitesinin gerçekleştirilmesi için çok sayıda anahtar fonksiyona sahip olan bir glial hücre tipidir. Bu hücreler belirli beyin bölgelerinde sınırlandırıldığında, astrositom olarak bilinen duruma neden olurlar..

Dolayısıyla, astrositomlar astrositik kökene sahip bir tür beyin tümörüdür. En çeşitli ve eksiksiz nörogali tümörleri grubunu oluştururlar ve klinik davranışları çeşitli faktörlere bağlıdır..

Bu yazıda astrositomların özelliklerini gözden geçiriyoruz. Sınıflandırmaları ve tanısal prosedürleri tartışılmış ve tedavileri için yapılacak müdahaleler gözden geçirilmiştir..

Diğer beyin tümörlerini de görebilirsiniz: tipleri, belirtileri ve nedenleri.

Astrositomların Anatomik Bağlamsallaştırılması

Astrositomlar, kökenlerini merkezi sinir sisteminin hücre tipine, nöroglialara borçlu olan bir tür beyin tümörüdür..

1853 yılında Virchow'un ektodermden türetilen ve sinir sistemine yerleştirilmiş küçük hücrelerin varlığını tespit ettiği zamandı. Bu hücrelere neuroglías adı verildi.

Daha sonra, bu tür nöronların işleyişini ve aktivitesini araştırmaya başladı ve nörogliaların destek hücreleri olarak hareket ettiği gösterilmiştir. Başlıca işlevi, sinir sistemi nöronlarının besin değişimini korumak, izole etmek, salgılamak ve kolaylaştırmaktır..

Aynı şekilde, nöroglialar maddelerin taşıyıcıları, üreme ve serebral büyümede ana kağıt geliştirmelerinin nedeni olarak nitelendirilirler..

Bu anlamda, merkezi sinir sisteminin en sık görülen tümörleri olan gliomaların üremesinden bu nöronların nasıl sorumlu olduğu gözlendi..

Daha sonra, nöroglia arasında astrositler olduğu keşfedildi. Bunlar, çekirdeğin bulunduğu merkezi bir bölüm ve büyük ve çıkıntılı uzantılar kümesi tarafından oluşturulma özelliğine sahip yıldız benzeri hücrelerdir..

Spesifik olarak, mevcut olarak, astrositler iki ana türü tanımlamışlardır: gri madde bulunan kısa uzantıları içeren protoplazmik astrositler ve lifli astrositler uzun süreçler yapılarda bulunan adres.

Genel olarak, astrositler beynin intraparenkimal hücrelerinin çoğunu oluşturur. Bu maddelerin anormal gelişimi astrositomlara yol açabilecek ana elementtir.

özellikleri

Astrositomlar, beyin parankimasında ortaya çıkan merkezi sinir sisteminin primer intrakranial neoplazmaları grubudur. Bu tip tümörler, diğer dokularda metastaz üretilmemesi ve glial nöronların astrositlerinin neden olması ile karakterize edilir..

Pediatrik yaşta merkezi sinir sisteminin tüm neoplazmalarının yaklaşık% 40'ına astrositik tümörler neden olmaktadır.

Astrositomların% 15 ila 25'i düşük derecelidir ve% 10 ila 15'i yüksek derecelidir. Aynı şekilde, astrositomların% 10 ila% 20'si beyin sapından kaynaklanır ve% 10 ila% 20'si serebellar bölgelerde bulunur..

Astrositomlar çok sayıda farklı neoplazmayı kapsar. Bu tip tümörlerin en faydalı sınıflandırmalarından biri yaygın astrositomlar ve sınırlı astrositomlardır..

Sınırlı astrositomlar beynin sadece belirli bölgelerini sızmak ve pilositik astrositomu, astrositom subepindamario glial hücreler ve pleomorfik xanthoastrocytoma dahil.

Öte yandan yaygın astrositomlar arasında astrositom, anaplastik astrositom ve glioblastoma multiforme bulunur..

sınıflandırma

Nedeniyle Astrositomların olarak kategorize neoplasias grubu tarafından sunulan yüksek karmaşıklığı, Dünya Sağlık Örgütü kriterlerine kümesi dört farklı derecelerde sınıflandırılabilir için kurdu. Bunlar:

Sınıf I

Düşük dereceli astrositom oluşturur. Nadirdir ve genellikle çıkarıldıktan sonra mükemmel bir prognoz gösterir. Bu tür neoplazmalar genellikle çocuklarda yetişkinlerden daha yaygındır..

II. Sınıf

Bu ikinci tanısal varlık astrositomların kendilerini kapsar. Bildirilen tüm beyin tümörlerinin yaklaşık% 6'sını oluşturan oldukça yaygın bir durumdur..

III. Sınıf

Bu neoplazmalar anaplastik astrositomlar olarak adlandırılır. Bunlar, dağınık bir anaplazi ve yüksek proliferasyon potansiyeli ile karakterize edilen bir yaygın ve sızıntı yapan tümördür. Genellikle düşük dereceli bir astrositomdan üretilirler ve malign bir glioblastomda ilerleme için kendine özgü yetenekleri vardır..

IV. Sınıf

Bu astrositomlara çoklu yağ gliobastomları denir. En sık görülen neoplazma türüdür ve 65 yaşından sonra en yüksek insidansına sahiptir. Genellikle serebral hemisferlerde büyür ve agresif bir tümör olma eğilimindedir..

Başlıca astrositom türleri

Bugün astrositom altı farklı tipte üç sınırlı astrositom (pilositik astrositom, astrositom subepindamario glia ve xanthoastrocytoma pleomorfik) ve üç yaygın astrositom (astrositom, anaplastik astrositom ve glioblastoma multiforme), en agresif tarif edilmiş olmasına rağmen ve yaygın anaplastik astrositom ve glioblastoma multiforme'dir.

Anaplastik astrositom

Anaplastik astrositom, esasen serebral hemisferlerde ortaya çıkan bir astril fibrilar tipi tümördür..

Bu tümörler diensefalon, optik yollar veya beyin sapı gibi diğer bölgelere yerleştirildiğinde, özel sendromlar üretebilirler.

Bu tür bir tümör kaynaklı olabilir novo (yeni kökenli), fakat en olağan olanı, iyi farklılaşmış astrositomun kötü huylu bir dönüşümünden kaynaklanıyor olmasıdır..

Anaplastik astrositom, belirgin ve genellikle sertleşmiş kütlelere neden olan beyin lezyonlarına neden olur. Ele geçirilmiş serebral korteks, konvolüsyonlarda belli bir yassılaşma ile birlikte, genellikle sert ve soluktur..

Mikroskobik düzeyde, bu değişiklik orta derecede hiperkülereliteye, nükleer ve hücresel pleomorfizmaya ve hiperkromatizmaya neden olma eğilimindedir..

Glioblastoma multiforme

Glioblastoma multiforme en sık görülen ve en sık görülen astrositom türüdür. Tüm intrakraniyal tümörlerin% 25 ila% 55'ini ve aynı zamanda tüm intrakranial tümörlerin% 25'ini oluşturur.

Normal nöronal dokuların çok zayıf bir formundan farklı bir yaygın neoplazmıdır. Günümüzde astrositik tümörlerin devamlılığının aşırı derecede bir malignite olduğu düşünülmektedir..

Bu durum beynin beyaz maddesinde başlamaya meyillidir. İki farklı genetik yoldan gelişebilir: düşük dereceli bir astrositomun anaplastik dönüşümü veya bir glioblastoma multiforme yoluyla novo.

tanı

Astrositomu teşhis edebilmek için, mikroskobik görme altında histolojik görünümü analiz etmek gerekir..

Bu anlamda, nöropatolojinin geleneksel değerlendirme yöntemleri günümüzde immünohistokimya ve moleküler biyoloji ile ilgili daha sofistike tekniklerle tamamlanmaktadır..

herhangi bir beyin tümörü varlığını tespit etmek için her iki teşhis astrositom için kullanılan üç ana yöntem çoğalma kapasitesi biyopsi, fenotílico analizi ve ölçümü,.

biyopsi

Biyopsi, bir terpanasyon, geleneksel bir kraniyotomi veya stereotaktik tekniklerle uygulanabilir. Bu son modalite, son yıllarda en çok kullanılan yöntemdir..

Diğer taraftan, donma biyopsisi tekniği de yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu prosedür cerraha hem histolojik tanı hem de yapılacak cerrahi rezeksiyon sunar.

Fenotipik analiz

Fenotipik analizi neoplazi hattı ve malignite derecesi hakkında bilgi, belirli bir tanı kategoriler içinde tümör sınıflandırmak sağlamak için bir değerlendirme yöntemi olan.

Böylece immünohistokimya, tümörle ilişkili antijenlerin tespitine izin verir. Tümörün sınıflandırılmasını ve malignite potansiyelini ölçmeyi sağlayan değerlendirici bir süreçtir..

Tümör belirteçlerinin antijenik profili

Santral sinir sistemi tümörlerinde hücre tiplerini tanımlamak için en yaygın kullanılan belirteçler beş kategoriye ayrılabilir.

  1. Ara filamentler.
  2. Nöroektodermal belirteçler.
  3. İliyofoid veya lökosit antijenleri.
  4. Epitel hücrelerinin belirteçleri.
  5. Vasküler endotel antijenleri.

Ara filamentlere gelince, astrositomlarda gliofibriller asit proteini göze çarpmaktadır. Bu filament, gliomaların en belirgin işaretidir ve hem astrositomlarda hem de ependimomalarda sürekli olarak eksprese edilir..

Proliferatif kapasitenin ölçülmesi

Astrositomları değerlendirirken bir diğer önemli unsur, hücre proliferasyon oranını ölçmektir. Bu özellik, nöropatoloji alanında, ana tanı ilerlemesini oluşturur..

Bu yönleri ölçmek için en sık kullanılan histolojik yöntem mitotik indekstir. Bununla birlikte, bu yöntem yaklaşık 24 saatlik bir hücre döngüsü içinde kısa bilgiler sunar, bu nedenle hücresel üremenin aktivitesini nesnel bir şekilde yansıtamaz..

Bu anlamda, akış sitometrisi, proliferasyon antijenleri ve halopirimidin birleşmesi geliştirilmiştir. Bu metodolojiler, hücre proliferasyonunun daha spesifik ve etkili bir şekilde değerlendirilmesine izin verir.

tedavi

Şu anda astrositomları tedavi etmek için çeşitli terapötik girişimler vardır. Başlıca olanlar: cerrahi, radyoterapi, planlama, kemoterapi ve farmakoterapi.

cerrahlık

Astrositomların tedavisi için ilk cerrahi ameliyat mümkün olan maksimum rezeksiyonu hedeflemelidir. Bu terapötik amaç, hem yüksek hem de düşük dereceli tümörler için geçerlidir..

Bununla birlikte, tümörler optik yola ve beyin sapına yerleştirildiğinde, geniş bir rezeksiyon ancak nadir görülen ekzofitik serviko-medüller tümör vakalarında mümkündür..

Düşük dereceli astrositomlu çocuklarda, tam makroskopik rezeksiyon genellikle% 90 genel progresyonsuz sağkalım olduğunu bildirir. Bu veriler hastanın yaşından, ayrıca astrositomun histolojisi ve yerinden bağımsız görünmektedir..

Bununla birlikte, vakaların% 30 ila% 50'si, tam cerrahi rezeksiyon sonrası tümörün ilerlemesi ile ortaya çıkabilir.

Son olarak, bazı araştırmalar, yüksek dereceli astrositomlarda, kapsamlı cerrahi rezeksiyonun, nörolojik fonksiyonu iyileştirebileceğini ve iyileşmenin daha az yaygın bir fenomen olmasına rağmen, genellikle daha elverişli bir sonuçla ilişkili olduğunu göstermektedir..

radyoterapi

Radyoterapinin kullanımı şimdi düşük dereceli astrositomlu hastalar arasında tartışmalı bir özelliktir. Bazı çalışmalar postoperatif radyoterapinin erken başlangıcında hiçbir fayda göstermemiştir ve bu tip astrositomların tedavisinde maksimum ve agresif cerrahi rezeksiyonu desteklemektedir..

Buna karşılık, yüksek dereceli astrositomlarda, postoperatif radyoterapinin kullanımı,% 18'lik bir hayatta kalma oranını bildiren çok daha büyük yararlara sahiptir..

planlama

Tomografi ile yardımlı planlama, özellikle lineer bir hızlandırıcının kullanıldığı durumlarda astrositomların müdahalesi için temel bir tedavi yöntemidir..

Planlamaya manyetik rezonans görüntüleri eşlik edebilir, böylece her iki fotoğraf da bilgisayarda yakalanabilir ve üst üste binebilir.

kemoterapi

Radyoterapide olduğu gibi, yetersiz rezeksiyonlu düşük dereceli astrositomlarda kemoterapinin rolü tam olarak tanımlanmamış ve araştırılmamıştır..

Bununla birlikte, belirli durumlarda kullanımını destekleyen belirli bilimsel kanıtlar vardır. Aynı şekilde, yüksek dereceli astrositomlu hastalar, ameliyat sonrası radyoterapiyle ilişkili kemoterapiden önemli ölçüde yarar görmektedir..

farmakoterapi

Şu anda astrositomların tedavisinde terapötik faydalar sağlayabilen farklı ilaçlar vardır. En önemlileri:

ifosfamid

Azotlu hardal grubundan bir ilaçtır. Karaciğerde sitokrom P450'ye bağlı bir hidroksilasyon ile aktive edilen aktif olmayan bir ön ilaçtır..

Genellikle intravenöz olarak uygulanır ve zincir içi çapraz bağların oluşması nedeniyle yırtılmaya neden olan ve DNA'nın onarılmasını zorlaştıran sitotoksik bir etki yapar.

etoposid

Bitkiden elde edilen bir ajandır Podophyllum. Metafaz hücrelerinin tutuklanmasına neden olan yağda çözünen bir ilaçtır. Bununla birlikte, etkisi hücre döngüsünün sadece G2 fazında ortaya çıkmaktadır..

karboplatin

Platinden türetilen inorganik bir bileşiktir. Karboplatin hücre zarına nüfuz eder ve hücre içi olarak iki guanin-sitozin molekülü arasında intrakhain bağlantıları oluşturur.

vinkristin

Vinkristin sülfat, Vinca alkaloitleri grubuna ait yarı sentetik bir antineoplastik ilaçtır. Hücresel seviyede, bu ilaç, tübülin dimerlerine bağlanır ve bölen hücrelerin metafazının durmasına neden olur.

referanslar

  1. Buckner JC, Brown PD, O'Neill BP, Meyer FB, Wetmore CJ ve Uhm JH (2007). "Merkezi Sinir Sistemi Tümörleri". Moayo Clinic Bildiriler 82: 1271-86.
  2. Brady, Hicks. "2006: Güreş yılında yıl" PWI Sunar: 2007 Güreş Almanak ve gerçekler kitabı. Kappa Yayınları. s. 17. 2007 Sürümü.
  3. Pérez -Ortiz L, Galarraga J, Gómez-Surez H, Tamayo-Surez JD. Astrositik gliomaların sınıflandırılması. Kısa düşünceler. Rev Neurol 2000; 31: 1180-3.
  4. . Rosenfeld MR, Dalmau J. Primer beyin tümörleri: gelecekteki tedavilerin gerçekliği ve moleküler temelleri. Nöroloji 1997; 12 (5): 185-96.
  5. Genç HF. Beyin tümörleri In: Grossman RG, ed. Beyin Cerrahisi İlkeleri. New York: Kuzgun, 1991: 113-63.
  6. Waring, Thomas R., ed. "Jüri, Öldürme İçin Tümörü Suçluyor: Doktor Whitman'ın Etkilenmemiş Olduğunu Söyledi" "Haber ve Kurye [Charleston] 05 Ağustos 1966: 9B. baskı.