Pay:
Tenesmus mesane fizyolojisi, nedenleri, tedavisi
mesane tenesmus Mesane boş olsa bile, tekrar tekrar meydana gelen idrar yapma ihtiyacı. Mesane dolgunluğunu algılarken, idrar yapma ihtiyacı hissetirken gönüllü çaba ile ilgili bir semptomdur.
Üriner tenesmus, diğer idrar hastalık belirtilerine eşlik eder. Ağrı ve idrar yapma zorluğunu içeren sık idrara çıkma ve dizüri bazı ilişkili semptomlardır.
Aciliyetle ivedilikle karıştırmamak önemlidir; Aciliyet, mesane idrarla doluysa oluşur, bu kişiyi derhal idrara çıkmaya zorlar, kendilerini içermediklerini hisseder.
Vesikal tenesmus, temelde mesane düz kasının kasılmalarını başlatan, çeşitli nedenlerle tenesmusun görüntüsünü destekleyen çeşitli refleks mekanizmalarından oluşan spesifik olmayan bir semptomdur. Semptomatik tedavi mesane tenesmusundan rahatlama sağlar, ancak nüks olabilir..
Sebeplerin yeterli bir şekilde teşhisi ve bunların tedavisinin kurulması, rahatsız edici semptomun kesin olarak ortadan kaldırılmasını belirleyecektir..
indeks
- 1 Anatomi ve fizyoloji
- 1.1 Anatomik tanım
- 1.2 Fizyoloji
- 1.3 İşeme mekanizmaları
- 2 Fizyopatoloji
- 3 Sebep
- 3.1 Enfeksiyonlar
- 3.2 Anatomik nedenler
- 3.3 Enflamatuar nedenler
- 3.4 Mesane instabilitesi
- 3.5 Neoplazmalar
- 3.6 Yabancı cisimler
- 3.7 Diğer
- 4 Tedavi
- 4.1 Antispazmodikler
- 4.2 Analjezikler ve steroidal olmayan antienflamatuvarlar (NSAID'ler)
- 4.3 Steroidler
- 4.4 Lokal anestezikler
- 4.5 Trisiklik antidepresanlar
- 4.6 Uyarılar
- 5 Kaynakça
Anatomi ve fizyoloji
Tenesmus'un fizyopatolojik mekanizması anatomisini ve fizyolojisini anlamayı gerektirir.
Anatomik tanım
İdrar kesesi, pubisin arkasında yer alan ağırlıklı olarak kaslı bir organdır; Genişlemesini sağlayan, idrar içerme işlevi olan elastik özelliklere sahiptir..
Mesane kası, gevşetme ve büzülme işlevleriyle, doldurma ve boşaltma işlemine dahil olan detrusor olarak adlandırılır..
Mesanenin duvarında bulunan ve trigon olarak adlandırılan üçgen bir alan, böbreklerden idrar sfinkterine idrar taşıyan üreterlerin ağzına karşılık gelir. Sfinkterin ötesinde idrar yolu, idrar yolunu yurtdışında idrar taşımaktan sorumlu olan üretra ile sürdürür..
Detrusor ve mesane sfinkterinin zıt ve koordine eylemleri vardır: birinin rahatlaması diğerinin daralmasını gerektirir.
fizyoloji
İdrarın gönüllü ve istemsiz bileşenleri vardır: Birincisi, mesane sfinkterindeki gönüllü eylem yoluyla mesanenin boşaltılması için tutulmasına izin veren bilinçlidir..
İstemsiz idrara çıkma bileşeni otonom sinir sistemi tarafından belirlenir: hipogastrik sinir pleksusuna bağlı sempatik innervasyon ve sakral pleksus tarafından oluşturulan parasempatik innervasyon. Her iki sinir sistemi de aynı anda mesanenin dolum ve boşalma evrelerini koordine ediyor.
Hem idrarla ilgili farklı kas gruplarının hem de bu fizyolojik harekete izin veren reflekslerin etkileri, şimdiye kadar toplam on iki yansıma tanımlanarak kapsamlı bir şekilde çalışılmıştır..
İdrar, mesane duvarı reseptörlerinin, otonom sinirlerin ve merkezi sinir sisteminin koordineli hareketini gerektirir. Duvar reseptörleri, dolu mesanenin ürün gerilimini veya boşalttıktan sonra gevşemeyi yakalar.
Uyaran, boşalma refleksini koordine etmek için pontin mikturisyon merkezine (CPM) doğru farklı bir yol izler; efektör yanıtı idrara çıkma arzusunu üretecektir. CPM medulusta yer almaktadır, ancak locus coereleus adı verilen bir yapının da katıldığı düşünülmektedir..
Karşılık gelen efektör cevabı şöyle olacaktır:
- Tam mesane: detrusor kasılması ve sfinkter gevşemesi;
- Boş mesane: detrusorun gevşemesi ve sfinkter kasılması ile dolumun başlangıcı.
İdrar mekanizmaları
İdrar yapmanın dayandığı üç mekanizma vardır:
- İstemsiz motor: detrusor kasılmasının nedeni.
- Gönüllü motor: karın kaslarının kasılması ve sfinkter kontrolü.
- Duyusal mekanizma: kırılma tepkisini üreten afferent ve efferent sinir dürtü.
patofizyolojisi
Tenesmus tarafından üretilen indüklenmiş cevap, çok sayıda reseptör ve efektör içeren bir şekilde karmaşıktır; ancak, basit bir şekilde açıklanabilir.
Mesane yapılarının iltihaplanmasına neden olan herhangi bir uyarıcı, boşalan bir refleks veya mesane tenesmus üretebilir. Aynı mesane yapılarının sıkışması veya içerideki yabancı cisimlerin varlığı ile olur..
Mesane duvarı uyarıldığında, dürtü BGBM'ye gider ve tam mesane olarak yorumlanır. Mesaneye gönderilen yanıt mesane tenesmusunun karakteristik hissini üretecektir..
Tenesmus'un mesanenin irritatif bir uyarıcısına bağlı olarak duyumsal bir semptom budur, sonucu sinir bozucu ve tekrarlanan bir duyumdur..
nedenleri
Vesikal tenesmus, birçok nedene bağlı bir semptomdur. Enfeksiyonlar, tenesmus dahil olmak üzere idrar semptomlarının en sık nedenidir; yabancı cisim varlığı, tümör veya iltihaplanma gibi diğer faktörler de onu üretebilir..
Mesane tenesmusun nedenlerine oldukça doğru bir yaklaşım palyatif bakım konusunda uzmanların fikir birliği içinde görünmektedir. Bu fikir birliği, tenesmusun nedenlerini kökenine göre 6 grupta sınıflandırır:
enfeksiyonlar
-Bakterilerin neden olduğu CYBE, sistit, üretrit veya vajiniti içeren bakteri.
-Mikotik, Candida albicans tarafından kandidiyazis durumunda.
-Viral, herpes virüsünün neden olduğu gibi (Herpes simpleks).
Anatomik nedenler
-Pelvik tümörler.
-Sistosel (mesanenin çıkıntısı).
-İdrar tıkanıklıkları veya üretral darlık.
İnflamatuar nedenler
-amiloid.
-Radyasyon tedavisi ve kemoterapi, ikincisi siklofosfamid kullanımı ile indüklenir.
-İdiyopatik sistit.
-Yabancı cisim reaksiyonu.
Mesane instabilitesi
-Birincil veya idiyopatik mesane spazmı.
-Kateter veya kan pıhtılaşması nedeniyle oluşan kasılmalar gibi ikincil mesane spazmı.
neoplazmlar
-Mesane, üretra veya herhangi bir pelvik organ kanseri.
Yabancı cisimler
-Kateterler veya mesane kateterleri
-Mesane İçi Hesaplamaları.
diğer
-Aşırı duyarlılık reaksiyonları.
-Pelvik inflamatuar hastalık dahil kadın pelvik hastalıkları.
tedavi
Mesane tenesmus tedavisi, orijin nedenlerini baskılamanın yanı sıra semptomun iyileşmesine yönelik olmalıdır. Bazı tedavilerde kullanılan tedaviler diğer üriner semptomlar için kullanılanlarla ortak olabilir.
Semptomatik rahatlama için en çok kullanılan tedaviler arasında:
antispazmodikler
Etkisi antispazmodik visseral düz kasları gevşetir.
- hyoscine
- Flavoxate, düşük idrar yolları seçici spazmolitik.
Analjezikler ve steroidal olmayan antienflamatuvarlar (NSAID'ler)
Enflamatuar ve ağrı mediatörlerini inhibe ederek etki ederler.
- ibuprofen
- diklofenak
- ketoprofen
- ketorolak
steroid
Etkisi açıkça anti-enflamatuar, bununla semptomatik rahatlama elde
- prednizon
- deflazakort'tur
Lokal anestezikler
Lokal olarak, jelde, kremlerde veya lokal damlatmada kullanılır..
- Xylocaine (tanıtımı yerel kullanım için jel olabilir).
- lidokain.
- bupivakain.
Trisiklik antidepresanlar
Trisiklik antidepresanların bir yan etkisi akut idrar retansiyonu olsa da, genellikle kronik idrar semptomlarında yararlıdır.
- amitriptilin
- imipramin
uyarılar
Bu ilaçların belirtilmesi referans niteliğindedir ve yalnızca endikasyon ve sıkı tıbbi gözetim altında kullanılmaları gerekir..
Mesane tenesmusun nedenlerini ve tedavisini yeterli bir teşhis belirleyecektir..
Tenesmus dahil olmak üzere idrar semptomlarının nedenlerinin tedavisi, bunların tekrarını önlemek için önemlidir..
referanslar
- Wikipedia (s.f.). Vesical tenesmus En.wikipedia.org sitesinden alındı
- S.F. Vesical tenesmus. Saludemia.com adresinden kurtarıldı
- Gill, B. (2016). Mesane anatomisi. Kurtarılan emedicine.medscape.com
- Tundidor A. (2014). Tenesmo, it ve çaba. Revurologia.sld.cu sitesinden kurtarıldı
- Dr Chris (2016) Kadın ve Erkeklerde Mesane Dolgunluk Duygusu Nedenleri. Healthhype.com sitesinden alındı
- Malykhina, AP (2017). Ürodinamik: Beynin idrara çıkmayı nasıl kontrol ettiği. Elifesciences.org'dan alındı
- Richardson, M (2006). Üriner sistem - Bölüm 4 - Mesane kontrolü ve mikturtasyon. Nursingtimes.net sitesinden alındı
- Mahony D, Laferte R, Blais D. Entegre depolama ve boşaltma refleksleri. Üroloji. 1977; 9: 95-106.
- Norman R, Bailly G (2004). Palyatif tıpta genito-üriner problemler. Guiasalud.es dosyasından kurtarıldı
- Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / İşlevsel Bozukluklar. Books.google.co.ve adresinden alındı