Tokat Sendromu Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

tokat sendromu (ayrıca fetal parvovirus sendromu veya beşinci hastalık olarak da bilinir), hamile bir kadın parvovirus B19 ile enfekte olduğunda ortaya çıkması muhtemel bir fetopati veya viral enfeksiyondur..

Çocuklarda yaygın olmasına rağmen, her yaştan insanı da etkileyebilir. Genellikle yanaklarda tokatlama görünümü veren kırmızı bir kızarıklığa neden olur;.

Döküntü daha ciddi görünse de, üç haftada kendi başına kaybolurlar. Enfeksiyon sona erdiğinde, kişi hastalığa ömür boyu bağışıklık kazanır. Ciddiyetine gelince, sadece bir kadının hamile olması durumunda olabilir..

Genel olarak, bu enfeksiyon asemptomatik olabilir (enfeksiyonların yaklaşık% 25'i) veya sadece spesifik olmayan coryza semptomları ile ortaya çıkabilir (yaygın).

Tokat veya parvovirüs B19 sendromunun kuluçka dönemi genellikle 13 ila 18 gün sürer. Hamileyseniz, virüs ilk 20 haftada düşüklere neden olabilir.

Laboratuvar çalışmaları, dünyadaki yetişkinlerin% 40 ila% 60'ının parvovirüs B19 ile enfeksiyonu geçirmiş olmasına rağmen, çoğunun bulaşıcı eritem semptomları olduğunu hatırlamadıklarını söylüyor..

Tıp uzmanlarının parvovirüs enfeksiyonu geçiren kişilerin çoğunun hafif semptomları olduğunu veya hiçbirini göstermek zorunda olmadıklarını düşünmelerinin nedeni budur..

İlginç bir şekilde, bu bulaşıcı eritem genellikle dünyada görülür ve yılın diğer zamanlarında vakalar görünse de, salgınlar kışın sonlarında ve erken ilkbaharlarda ortaya çıkma eğilimindedir..

Birçok viral enfeksiyonda olduğu gibi, el ile başka bir kişinin ağzına veya burnuna taşınan öksürme veya hapşırma sırasında enfekte olmuş kişinin mukusundan geçer..

semptomlar

En çarpıcı semptom, hastanın tokat almış gibi göründüğü hastanın yüzündeki döküntüdür..

Genel olarak, semptomlar enfekte olduktan sonra 4 ila 14 gün içinde gelişir, bazen 21 gün sonra ortaya çıkabilir. Bu kızarıklık boğaz ağrısına neden olmasının yanı sıra sıklıkla kaşıntılı.

Bununla birlikte, parvovirüs B19'un geliştiği bir yetişkin herhangi bir semptom göstermeyebilir. Bu enfeksiyonu olan kişilerde en sık görülen semptomların bir listesi:

• Biraz daha yüksek sıcaklık, yaklaşık 38ºC ateşle sonuçlanır.
• Boğaz ağrısı.
• baş ağrısı.
• Burun akıntısı.
• Mide rahatsızlığı.
• Genel halsizlik.

Enfeksiyon bu ilk dönemde, genellikle daha bulaşıcıdır. Bu soğuk algınlığı semptomları iyileşmeye başladığında, döküntü yüzünde belirir. Yetişkinlerde, semptomlara genellikle haftalarca sürebilen eklem ağrısı ve sertlik eşlik eder.

Birkaç gün sonra, her iki yanağında da kırmızı bir döküntü belirir. Ancak bu kızarıklık bir kez geliştiğinde, durum artık bulaşıcı değildir. Bu döküntü göğüs, mide, kol veya uylukta da görülebilir..

Parvovirus B19 genellikle hafif bir hastalıktır, genellikle tedavi olmadan çözülür, bu nedenle uyarılmanıza gerek kalmaz.

nedenleri

Beşinci hastalık, aplazia ve PGSS krizi neredeyse yalnızca parvovirüsün neden olduğu b19. Bu virüs dünya çapında bulunur ve sadece insanları enfekte eder.

Parvovirus B19, intravenöz immünoglobulin IVIG, rekombinant olmayan pıhtılaşma faktörleri, trombositler ve daha az miktarda paketlenmiş kırmızı kan hücreleri gibi kan ürünleri yoluyla çoğaltılmıştır..

Virüs bir dış lipit zarfı içermediğinden ve genom çok kararlı olduğu için, sıcağa, soğuğa ve çözücülere karşı oldukça dirençlidir. 2002'den beri, plazma türevli ürün üreticileri parvovirüs B19 için öngörülmüştür..

Parvovirüs B19-seronegatif reseptörlerin araştırılması, viral yük donörleri 10 6 IU / ml'nin altında olduğunda hiçbir iletim kanıtı göstermedi. Yazarlar, kırmızı kan hücresi konsantresi (KUB) transfüzyonlarının tespit edilmesinin gerekli olmayabileceği sonucuna vardılar..

tanı

Teşhis, fetal kanda hücrelerin ve virüslerin (elektron mikroskobu ile) ciddi anemisinin veya PCR (Polimeraz Zincir Reaksiyonu) ile amniyon sıvısında viral DNA'nın kanıtı ile konur..

Kriz aplaziasının fetal transfüzyonlarla tedavisi tartışılmaktadır, ancak deneyim, fetüslerin intrauterin transfüzyonunun ciddi bir şekilde 32 haftadan daha az gebelikle kullanılmasına neden olmuştur..

Virüs soğuk algınlığı veya grip gibi yayılır. Bulaşma neden olur:

-Hapşıryan veya öksüren damlacıkların solunması.

-Kirlenmiş bir yüzeye dokunmak ve sonra ağzınıza veya burnunuza dokunmak.

Risk grupları

Parvovirus, kırmızı kan hücrelerinde yaşayan bir virüstür. Sadece insanları enfekte edebilir ve köpek veya kedinin parvovirüsünden farklıdır. Genellikle bu hastalık yaklaşık 5 ila 15 yaş arasındadır..

Genel olarak, öğretmenler gibi meslekleri etkiler, çünkü çocuklarla düzenli iletişim halindedirler. Bununla birlikte, yetişkinlerin yarısından fazlası virüse karşı bağışıklık kazanmaktadır, çünkü gençler kendi içlerindeyken enfeksiyon geliştirmediler.

Hem gebe kadınlar, hemolitik kan hastalıkları olan insanlar ve bağışıklık sistemi zayıflamış insanlar bu risk grubuna girmiş ve viral enfeksiyona maruz kaldığından şüpheleniyorlarsa bir doktora görünmelidir..

Çoğu fetüs, annelerinde virüs varken etkilenmez ve doğum kusurlarına da neden olduğu gösterilmemiştir..

Ancak fetüsün enfekte olması durumunda, virüs fetüsün kırmızı kan hücreleri üretme yeteneğini bozabilir, bu da tehlikeli bir anemi, kalp yetmezliğine yol açar. Bazen de düşük veya ölü doğum meydana gelebilir.

komplikasyonlar

Hematolojik koşullar

• Geçici aplastik kriz: parvovirüs B19, kırmızı hücre öncüleri için afiniteye sahiptir. Bu yüzden geçici bir aplastik kriz, herhangi bir hastada, kırmızı kan hücrelerinin yetersiz üretimi veya bunların kaybı nedeniyle parvovirüs B19 enfeksiyonundan kaynaklanabilir..

Örneğin: orak hücreli anemi, talasemi, kalıtsal sferotositoz ve anemi reperfüzyon.

• Geçici aplastik krizi olan bu hastalar oldukça bulaşıcı olabilir, bu nedenle hastanedeyseniz özel dikkat gösterilmelidir..

• Parvovirüs ile ilgili diğer koşullar arasında trombositopeni, idiyopatik trombositopenik purpura ve nötropeni bulunur.

İmmün yetmezliği olan hastalarda enfeksiyon

• Bu hastalar, anormal Immunoglobulin (IgM) seviyelerine bağlı olarak parvovirüs enfeksiyonunu ortadan kaldıramayabilir. Enfeksiyonun kontrol altına alınması için testlerle tespiti gerekli olacaktır..

• Parvovirus, immün sorunları olan hastalarda immünositopeniye neden olabilir.

• Enfeksiyon akut ise Meningoensefalit oluşabilir.

Rahim içi enfeksiyonlar

• Gebe kadınlarda enfeksiyonu tespit etmek önemlidir, çünkü enfeksiyon gebeliğin ilk yarısında meydana gelirse intrauterin ölüme ve fetal hidroplesia'ya neden olabilir.

• İlk trimesterdeki maternal enfeksiyon% 19 ölü doğum riski ile ilişkilidir. 13-20 haftalarda fetal ölüm olasılığı% 15'tir ve 20 hafta sonra% 6'ya düşer..

Parvovirus enfeksiyonunun hamileliğin doğrulanması durumunda tedavisi aşağıdaki gibidir:

• Fetusun ultrasonu genellikle yapılır ve bir Doppler değerlendirmesi yapılır..

• Gebe kadının parvovirüs B19 olduğu doğrulanırsa, Fetal Tıp Ünitesine sevk edilmelidir.

• Bir intrauterin fetal kan örneği ve eritrositlerin transfüzyonu gerçekleştirilebilir.

tedavi

Daha önce tartıştığımız gibi, yanak sendromu hafifçe tokatlanır ve herhangi bir spesifik tedavi olmadan ortadan kaybolması gerekir..

Siz veya çocuğunuz hastalığın içinden geçiyorsa, semptomları hafifletmek için aşağıdaki tedaviyi uygulayabilirsiniz:

• Ateşiniz, baş ağrınız veya eklem ağrınız varsa parasetamol veya ibuprofen gibi analjezikleri kullanın. (16 yaşından küçük çocuklar aspirin almamalıdır).

• Kaşıntıyı azaltmak için antihistaminikler kullanın veya nemlendirici bir losyon kullanın..

• Bol miktarda sıvı alın ve dinlenin, bebeklerin normal diyetlerine devam etmeleri gerekir..

• Enfeksiyonun çözünürlüğü, parvovirüs B19'a karşı immünoglobulinlerin varlığına bağlıdır. İntravenöz immünoglobulin (IVIG), saf kırmızı hücre aplazisinden (PCA) muzdarip hastalar için iyi sonuçlarla kullanılmıştır. Tekrarlayan viraemiyi tespit etmek için hastalar izlenmelidir.

• Aplastik krizdeki hastalar, paketlenmiş kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonunu gerektirir. Bazı çalışmalarda, geçici aplastik krizde (TAC) orak hücre hastalığı olan hastaların% 80'inden fazlasının transfüzyona ihtiyacı vardır. TAC için IGIV tavsiye edilmez.

• İmmünsüpresif ajan alan hastalarda, immünosüpresif ajanların dozunu geçici olarak azaltır. Genellikle bağışıklık sisteminin enfeksiyonu yok etmek ve yaşam boyu koruma sağlamak için yeterli miktarda immünoglobulin G (IgG) üretmesini sağlar..

• İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) olan bazı kişilerde, yüksek derecede aktif antiretroviral tedavi, bağışıklık fonksiyonunu geri yükleyerek kronik enfeksiyon parvovirüs B19'un çözünürlüğünü sağlar.

• Kullanımı tartışmalı ve birçok risk taşıyor olsa da, fetal hidrops vakalarında intrauterin kan nakli faydalı olabilir.

Siz veya çocuğunuz iyi hissetmiyorsanız, işe ya da okula gitmeye gerek yoktur, çünkü kızarıklıklar bir kez ortaya çıktığında enfeksiyon artık bulaşıcı değildir..

önleme

Sendromu önlemek oldukça karmaşıktır, çünkü enfeksiyonu olan insanlar semptomları geliştirmeden önce bulaşıcıdırlar..

-Hastalığın yayılmasını durdurmak için evdeki herkesin sık sık ellerini yıkaması tavsiye edilir..

-Sağlık çalışanları, grip, ateş veya kızarıklığa benzer semptomları olan hastalara aldırmamalıdır.

-Orak hücre hastalığı ve diğer konjenital anemilerde veya hamile kadınlarda transfüzyondan önce özel kan alınmalı ve seçilmiş kan bileşenleri seçilmelidir..

-Halen korunmalarına yönelik aşı bulunmamaktadır..

referanslar

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, vd; İnsan gebeliğinde parvovirus B19 ile enfeksiyon. BJOG. 2011 Ocak; 118 (2): 175-86; doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 Eki.
2. Gebelikte Viral döküntüde oryantasyon; Sağlık Koruma Ajansı; (Ocak 2011).