Safenektomi, ne oluşur, komplikasyonlar ve iyileşme



safenectomy safen veninin bağlandığı ve eksize edildiği cerrahi bir prosedürdür. Bu büyük damar tüm alt ekstremiteyi ön ve iç taraflarından geçerek ayağın arkasından kasık içine doğru uzanır ve burada femur damarı içine boşalır.

Variköz hastalığının tedavisi için ve kalp cerrahisinde en çok uygulanan işlemlerden biri olan (tıkalı koroner arterlerde baypas veya köprü yapmak için safen veninin bölümlerini alarak) koroner revaskülarizasyon için ototransplantasyonda bir prosedür olarak kullanılır..

Varis hastalığı (veya varisli damarlar), alt ekstremite damarlarının iltihaplandığı ve dilate olduğu bir değişikliktir. Esas olarak venöz hastalığa sekonder valvüler yetmezlikten kaynaklanır.

Bu durumu çözmek için çeşitli müdahale ve prosedürler vardır; ancak, safenektomi tedavide altın standart olmaya devam ediyor.

indeks

  • 1 Ne içerir?? 
    • 1.1 endikasyonları
  • 2 tekniği
  • 3 komplikasyonlar 
    • 3.1 Kutanöz 
    • 3.2 Vasküler 
    • 3.3 Nörolojik 
    • 3.4 Diğer 
  • 4 kurtarma
  • 5 Kaynakça

Nelerden oluşur??

Hem iç hem de dıştaki safen damarlarını tamamen yok etmekten ibarettir. Alt ekstremite venlerinin safen venleri varikoz venleri oluşturmaya en yatkındır çünkü çok yüzeyseldirler.

endikasyonları

Birkaç sebep bu prosedürü gerçekleştirme kararına yol açmaktadır:

  • Varisli damar trombozu. Normal kan akışını önleyen içlerinde pıhtılar oluşur..
  • flebit. Pıhtı ve trombiye bağlı damarların iltihabı.
  • hemorajileri. Dilate ve iltihaplı damarların kırılma olasılığı nedeniyle.
  • Venöz ülserler. Kırık variks iyileşmesi uzun zaman alır ve diyabet hastalarında daha sık ülser oluşumuna neden olabilir.
  • Pigmentasyonlar ve cilt hastalıkları. Safenektominin tek estetik endikasyonu hangisidir?. 

Tekniği

Prosedür ilk olarak 1907 yılında Babcock tarafından tanımlanmış ve daha sonra elastik filo-ekstraktörünü tasarladığında 1947'de Myers tarafından değiştirilmiştir. Ameliyathanede genel bir cerrah, kardiyovasküler, anjiyolog veya flebologist tarafından yapılmalıdır..

Lokal anestezi veya spinal anestezi hastaya yerleştirilir (veya genel olarak, anestezi uzmanının endikasyonuna göre) ve cerrah inguinal kıvrımda bir insizyon yapmak ve veni femoral vene ağzı seviyesine bağlamak için ilerler..

Ardından, ayağınızın arkasında doğumunuzun yakınında benzer bir işlem yapılır (genellikle ayak bileğinde)..

Daha sonra, tüm damar rotası, fleboekstraktörün (damarın ayağından uyluğa kadar olan yolu takip etmesine izin verir) ve nihayet tükenmesine yardımcı olarak diseke edilir. Bu klasik prosedür..

Egzersizden sonra cilt dikilir ve 1-2 hafta boyunca korunacak olan bir basınçlı bandaj yerleştirilir. Cerrahi prosedür yaklaşık 90 dakikalık bir ortalama süreye sahiptir..

Hasta, komorbiditelerin varlığına veya olmamasına bağlı olarak (diyabet, kalp hastalığı, vb.) Bağlı olarak müdahaleden 24-48 saat sonra düzenli olarak taburcu edilir..

Bazı merkezlerde ayakta tedavi prosedürüdür ve hasta aynı gün ayrılır. Tıbbi ve teknolojik gelişmeler nedeniyle zaman içinde geliştirilen birçok alternatif teknik vardır..

Buna rağmen, safenektomi, variköz venlerin, tercihen klasik safenektominin skleroterapi ile birleştirildiği 3S modifikasyonuyla tedavisi için standart prosedür olmaya devam etmektedir..

komplikasyonlar

Komplikasyonların çoğu, diyabete ikincil immün baskılanması, ileri yaş, diğer organların yetersizliği (karaciğer ve böbrek), inhale veya sistemik steroid kullanımı, yetersiz beslenme ve azalmış lokal kan akımı ile ilişkilidir..

Safentomi ameliyatının komplikasyonları hastanede kalış süresinin uzamasına, maliyetlerin artmasına, ameliyatlara ve hatta uzuv kaybına neden olur.

Komplikasyonların ortaya çıkma momentine (acil, aracılık ve gecikme) göre veya fonksiyonel olarak bizim için daha uygun görünen tehlikeye giren sisteme göre sınıflandırılabilirler..

You cilt 

  • Bazı çalışmalarda hastaların% 25'ine kadar safenektomi bölgesinin ameliyat sonrası enfeksiyonu.
  • Cerrahi yolun geçici pigmentasyonu.
  • Alanın uyarılması, manipülasyonun ürünü ve belki de eldivenlerin talkışına iltihaplı bir cevap olarak.
  • Sütür materyalinin reddedilmesi ve / veya sızması.
  • Lokal anesteziye bağlı nekroz.
  • Patolojik skar (keloidler).
  • seromalar.

damar 

  • Artık varisler ve mikrovariler (telenjiektazi ve retiküler varisler).
  • İşlem sırasında heparin kullanılmasından dolayı morarma.
  • Yanlış bandaj nedeniyle ameliyat sonrası kanama.
  • Yüzeysel flebit.
  • Alt ekstremite ödemi.
  • Lenfatik psödokist (nadir).

nörolojik 

  • Parestezi ve / veya disestezi. Ortalama süre: 1 yıl.
  • Bacakta ve / veya ayağın arkasında ani veya yırtılma olan ciddi nörojenik ağrı, analjezik tedaviye dirençli. Ortalama süre: 1 yıl.
  • Yanlış yönetilen lokal anestezi nedeniyle derin sinirlere anestezi.
  • Kusur hissi.

diğerleri 

  • Pulmoner emboli.

Aynı şekilde, 5 yılda nüks (veya nüks) sık değildir, bu yüzden gerçekten etkili bir tedavidir..

kurtarma

Safenektominin iyileşme sürecinde, bandaj çıkarıldıktan sonra hasta her saat 15 dakika yürümelidir..

Bandajın çıkarılmasından en az 4 hafta sonra parmak köklerinden kasıklara giden elastik kompresyon çoraplarının kullanılması önerilmektedir. Bunlar gündüz giyilecek ve geceleri emekli olacak.

Ek olarak, hasta üyeleri yüksekte dinlendirerek uzanmaya devam edecektir. Flebotonik ilaçlar ve deri altı antikoagülanlarına ek olarak, konvansiyonel analjezi (parasetamol veya herhangi bir anti-enflamatuar analjezik) endikedir..

Farklı komplikasyonların spesifik olarak ele alınması, bu makalenin kapsamından kaçar.

referanslar

    1. Ortiz Tarín, tertemiz. 3-S tekniğinin on iki yıllık evrimi Safenektomi: Variköz rekürrens çalışması. Doktora Tezi Valencia, İspanya. 2014.
    2. Cordova-Quintal P ve diğ. Bölgesel Hastane Ad Ad. Rev Mex Angiol 2013; 41 (1): 25-29.
    3. Sánchez-Beorlegui J, Arribas-Cerezo A. ve diğ. Dış safen ven bölgesinde venöz yetmezliğin cerrahi tedavisi. Rev Mex Angiol 2018; 46 (2): 68-75.
    4. Sánchez-Beorlegui J, Arribas A. ve ark. Alt ekstremite primer varyasyonlarının tedavisinde kısa ve uzun safenektomiye karşı. Rev Colomb Cir. 2018; 33: 181-8.
    5. Rodríguez, Carlos. Varis hastalığı: tedavi teknikleri. Rev Colomb Cir. 1998; 13 (2): 114-120.
    6. Selles R, Arenas J ve diğ. 3-S saphenectomy tekniğinde distal venöz segmentin tedavisi için flebektomi veya skleroz. Cir Esp 2008; 84 (2): 92-99.
    7. Silva L, Buitrago A, Maldonado J ve ark. Santa Fe de Bogotá Vakfı'ndaki miyokard revaskülarizasyon cerrahisinde ameliyat bölgesindeki enfeksiyon oranı. Rev Colomb Cardiol 2011; 18: 158-161.
    8. Payró LE, Carmona GA ve diğ. Miyokard revaskülarizasyon cerrahisi uygulanan hastalarda safentomi ameliyatının komplikasyonları. Cir Gen 2012; 34 (2): 125-129.