Rinorraksi Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi



rinorraquia beyin omurilik sıvısının burun içinden atılmasıdır. Kırılma gibi bir travma sonrası olaydan veya kendiliğinden meydana gelebilir.

Sinir sistemindeki enfeksiyonlar gibi komplikasyonlar nedeniyle hastayı ölüme götürebilen nadir ve çok ciddi bir durumdur; beyindeki menenjit ve irin apseleri dahil.

Rinore nedenleri

Beyin omurilik sıvısı rinoresi olarak da bilinen rinorenin ana nedeni, sinonazal kavite ile orta kranyal fossa ile ön kranyal fossa arasındaki bariyerlerin yırtılmasıdır. Bu, beyin omurilik sıvısının burun boşluğuna boşalmasına yol açar..

Santral sinir sistemi ile burun boşluğu arasındaki bu iletişimin sonucu, hastada çok fazla morbidite ve felaket etkisi olan enfeksiyöz komplikasyonlara neden olabilir.

Beyin omurilik sıvısı sızıntıları genellikle travmatiktir, iyatrojeniktir, bazı tedavilerin veya cerrahi işlemlerin istenmeyen yan etkisi olarak, hatta idiyopatik ve spontan nedenler.

Travmatik nedenler arasında penetran ve künt yüz yaralanmaları, bölgede yer alan bir neoplastik hastalığa (kanser) yaklaşmak üzere tasarlanmış nöroşirürji veya kulak burun boğazlarının neden olduğu gibi iyatrojenik nedenler bulunur..

Fonksiyonel sinüs cerrahisi de istemeden beyin omurilik sıvısı sızıntılarına neden olabilir.

Öte yandan, spontan tip nedenleri içerisinde kafa içi basıncında belirgin bir artışın yan etkileri olduğu görülmektedir. Bu özellikle idiyopatik intrakranial hipertansiyonu olan hastalarda görülür..

Kafatasının tabanının bazı konjenital defektleri ve ayrıca bazı tümörlerin varlığı hastada rinoreye neden olabilir.

Rinore etkilenen hastaların% 90'ı delici veya kapalı kafa travması geçirmiştir. Travmatik bir yaralanmadan önceki burun ağrısı derhal (48 saat içinde) veya gecikmeli olarak sınıflandırılır.

Bir otomobil kazası gibi travmatik bir olay nedeniyle beyin omurilik sıvısı dökülmesi bulunan hastaların çoğunluğu, hemen bu semptomu ortaya koyuyor.

Kaza anında rinoresi olmayan hastaların geri kalanı (% 95), travmadan sonraki 3 ay içinde ortaya çıkma eğilimindedir..

Öte yandan, iatrojenik burun kanaması, kafatası tabanında yapılan ameliyatlarda ortaya çıkar. Bu alanda herhangi bir cerrahi manipülasyon spinal sıvı efüzyonuna neden olabilir.

Hasar, kemik yapısındaki bir çatlaktan, dura mater ve muhtemelen beynin parankimini etkileyen 1 santimetreden daha büyük bir yırtılmaya kadar gidebilir..

Herhangi bir kulak burun boğaz prosedürü ve ayrıca burun ameliyatları kafatasının tabanına zarar verebilir ve bir burun ağrısına yol açabilir. Sinüslerin endoskopik cerrahi durumunda en sık rüptürü, cribriform plakanın lateral lamelleridir..

Tümörlerde, ters papilloma gibi habis neoplazmalar genellikle kafatasının ön fossa kemiklerini aşındıranlardır. İyi huylu bir tümörün rinoreye neden olması çok nadir görülür..

Tümörün kendisi kemiklerin kırılmasına neden olmazsa, çıkarma anında hemen bir spinal sıvı efüzyonu üretecektir. Bununla birlikte, sağlık ekipleri zararı doğru zamanda onarmak için hazırlanır.

Daha önce hasta öyküsü olmayan, kendiliğinden rinore vakaları da vardır. Bu olaylar genellikle idiyopatiktir. Bununla birlikte, son kanıtlar beyin omurilik sıvısı sızıntıları ile yüksek kafa içi basıncı arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Obstrüktif gece apnesi, kafa içi basıncındaki bu artışın nedenlerinden biridir..

tanı

Beyin omurilik sıvısının burun boşluğu boyunca dökülmesi, burun sıvısının toplanmasıyla kontrol edilebilir. Bu kontrol iki yönteme dayanarak yapılabilir..

Birincisi en eskisidir ve glukoz varlığının belirlenmesinden oluşur. İkincisi, beyin omurilik sıvısında bulunan bir protein olan beta 2 transferrin gibi çok daha spesifik bileşenlerin olup olmadığını bulmaktır..

Buna ek olarak, baş ve boynun tam bir fizik muayenesi ve burun boşluğu ve bitişik bölgelerin endoskopisi yapılır. Herhangi bir beyin anomalisinin incelenebileceği bir MRG de gerçekleştirilir.

Gerçekleştirilen daha spesifik bir test, beyin omurilik sıvısı sızıntısının kesin bir şekilde gerçekleştiği yeri belirlemeye izin veren bir sisternografidir. Dura mater içine enjekte edilen kontrast kullanılır.

semptomlar

Rinore belirtilerinden biri, ayağa kalktığınızda ve dinlenme ile düzeldiğinde daha da kötüleşen baş ağrısıdır. Duyarlılık, bulantı ve boyun tutukluğu ile ilişkili olabilir..

Düşündüklerinin aksine, beyin ve omurilik sıvısının burun ve kulaklardan dökülmesi, bu durumun ortak bir belirtisi değildir..

Rinore enfeksiyonla sonuçlandığında, hastalarda ateş, üşüme veya zihinsel durumdaki değişiklikler gibi semptomlar vardır. Bu zamanda, klinik tablo acil durum olarak kabul edilir ve antibiyotiklerle tedavi edilmelidir..

Rinore menenjit, beyin apsesi (beyindeki irin) ve merkezi sinir sistemindeki diğer bulaşıcı hastalıklar gibi komplikasyonlardan kaçınmak için hemen tedavi edilmesi gereken ciddi bir durumdur..

tedavi

Rinore durumunda, önerilen tedavi ameliyatla yapılan çatlak onarımıdır.

Bazı durumlarda kendiliğinden çözülebilir. Mutlak yatak istirahati, birkaç gün boyunca tavsiye edilir, sıvı alımını arttırır, özellikle dökülmeyi durdurmaya veya daha az yoğun hale getirmeye yardımcı olan kafeinli içecekler. Ek olarak, kafein hastaların sahip olduğu yoğun baş ağrısını hafifletebilir.

Bu migren analjezik ve sıvı ile tedavi edilir. Beyin omurilik sıvısını çıkarmak için lomber ponksiyonlar da yapılır..

Başka bir seçenek de "kan yaması" koymak, yani yırtılmanın kapatacağı küçük bir kan pıhtısı koymak ve bununla birlikte burun kanamasını durdurmak. Rinore 5 veya 7 gün sonra durmazsa, tamir ameliyatı alternatiftir.

Rinore'nin prognozu, duruma ve hastaya bağlıdır. Enfeksiyon olmazsa, çoğu vaka kişi için sekel olmadan kendiliğinden düzelir.

referanslar

  1. BOS Rhinorrhea. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı.
  2. Cerobrospinal sıvı rinoresi. Wikipedia.com'dan alındı.
  3. BOS Rhinore: Belirtileri, Tanımı, Tanısı, Tedavisi. Nyee.edu'den alındı.
  4. BOS Rhinorrhea. Radyoloji Referans Makalesi. Radiopaedia.org sitesinden alındı.
  5. CFS Sızıntıları. Kevin C.Welch MD. Care.american-rhinologic.org sitesinden kurtarıldı.
  6. CFS Kaçak. Semptomlar, Tanı, CFS Sızıntısının Tedavisi. Nytimes.com adresinden kurtarıldı.
  7. BOS Sızıntısı. Medlineplus.gov sitesinden alındı..