Duyarsız Kayıp Çeşitleri, Artışın Sebepleri ve Hesaplanması

duyarsız zarar Kolayca gösterilemeyen vücut sıvılarının kaybına atıfta bulunurlar; yani ölçülemez ve hasta tarafından uygulanan ve elimine edilen sıvılar dengesindeki kontrolün bir parçasıdır. Ortadan kaldırılan sıvılar, esas olarak mantıklı zararlar ve duyarsız zararlar altında kategorize edilir..

Hassas kayıplar, zorluk çekmeden ölçülebilen kayıplardır; örneğin, diürez veya gastrointestinal kayıplardaki kayıplar. Buna karşılık, duyarsız kayıplar, ölçemediğimiz ve terleme veya solunum yoluyla kaybedilen sıvı gibi neredeyse sodyumdan yoksun olduğumuz kayıplardır..

Doğrudan ölçülememeleri nedeniyle, fototerapi kullanımı, nemlendirilmiş vantilatörler gibi modifikasyonunu etkileyebilecek faktörleri dikkate alarak önceki günün dengesine göre tahmin edilir..

Günde 700 ile 1000 ml arasında, günde toplam su kaybının yaklaşık% 35'ini ortadan kaldırdığını ve genellikle yanıklar, ateşler, ani iklim değişiklikleri, hiperventilasyon gibi bazı patolojilerin varlığında veya aşırı egzersiz gibi durumlarda arttığını varsayar.

Hassas ve duyarsız kayıpları ile su dengesi, hastanın ağırlığına, cinsiyetine veya patolojisine göre önceden belirlenmiş formüller kullanılarak hesaplanabilir, ancak uluslararası konsensusa göre değerlerin kesin değil, yaklaşık olduğu akılda tutulmalıdır..

indeks

• 1 duyarsız zarar türleri
  • 1.1 Cilt kayıpları
  • 1.2 Pulmoner kayıplar
• Artan duyarsız kayıpların 2 nedeni
• 3 Duyarsız zararlar nasıl hesaplanır??
• 4 Kaynakça

Duyarsız zarar türleri

Kutanöz kayıplar

Bunlar, ısı düzenleyici konveksiyon mekanizması tarafından üretilir ve difüzyonla ciltteki ısı kaybedilir. Solüsyon içerdiğinden, duyarsız cilt kayıpları farkedilmezken ve bir yetişkinde 400 ml'ye ulaşabildiklerinden, genel terden farklı olmaları gerekir..

Kutanlığa duyarsız kayıplar, yüksek vücut ısısı (ateş) veya yüksek ortam sıcaklığı varlığında artar.

Akciğer kayıpları

Buharlaşma mekanizması tarafından üretilirler; Alveollerde havayı ısıtırken, suya doyurulur ve son kullanma süresi boyunca dışarı atılır..

Hava sıcaklığı etkilenir: daha soğuk, son kullanımdaki kayıp o kadar büyük.

Duyarsız pulmoner kayıplar sıcak ve kuru bir ortamda ve hiperventilasyon sırasında ve ayrıca hipertiroidi hastalarında artar..

Duyarsız kayıpların artış nedenleri

Bazal duyarsızlık kayıpları, 0.5 ml / kg / saat formülü kullanılarak hesaplanır ve istisnai durum, hasta tarafından sunulan patolojiye göre eklenmelidir..

- Ateş, 38 ° C'nin üzerindeki sıcaklıktaki her 1 ° C'lik bir artış için% 10'dan% 15'e kadar buharlaşma yoluyla kutanöz kayıpları arttırır..

- Çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebekler 100 ila 200 ml / kg / 24 saatlik duyarsız kayıplara neden olabilir. Düşük ağırlıkta, daha fazla hacimde duyarsız zarar.

- Entübasyonlu YBÜ hastalarında 24 saatlik duyarsız solunum kaybı için 500 ml eklenmelidir..

- Hiperventilasyon veya taşipne durumunda, normal solunum hızının üzerindeki her 5 nefes için 4 ml / saat ilave edilir (FR> 20).

- Hafif terleme durumunda, buharlaşma kayıpları 10 ml / saat buharlaşma, 20cc / saat sıcaklıkta orta derecede terleme ve diyaforez veya aşırı terleme durumunda 40cc / saat hızda hesaplanır.

- Yanmış hastalarda deri bariyerinin kaybı duyarsız deri kayıplarında artışa neden olur. Bu kayıplar, toplam vücut yüzeyinin 0.35 (sabit) ile çarpılmasıyla hesaplanır ve sonuç, 100'lük yanık vücut yüzeyi ile çarpılır. Elde edilen sonuç ml cinsindendir..

- Artmış duyarsız kayıpların diğer nedenleri de diğer olaylar arasında ameliyat sonrası durumlar, süpüratif yaralar ve boşluk drenajları olabilir..

Duyarsız zararlar nasıl hesaplanır??

Günlük ortalama duyarsız zarar - normal şartlar altında, stres veya patolojiler olmadan - hastanın kilosu kg cinsinden 0,7 ile çarpılarak hesaplanır ve sonuç 24 saat ile çarpılır..

Elde edilen sonuç ml cinsindendir ve bir günde beklenen duyarsız kayıpların yaklaşık bir değerini temsil eder..

Duyarsız kayıpların hesaplanması hastanede yatan hastalarda, özellikle yoğun bakım ünitesinde veya yanık ünitesinde hayati öneme sahiptir..

Elde edilen verilere göre, hastanın gerekli parenteral hidrasyonu, hassas kayıplar ve duyarsız kayıplar, alınan sıvıları geçmeyecek ve dehidrasyon oluşturacak şekilde ayarlanmalıdır..

Benzer şekilde, sıvıların toplamının ortadan kaldırıldığı durumlarda (hissedilen kayıplar + duyarsız kayıplar) yutulan sıvıların toplamından oldukça düşük - özellikle kalp hastalığı vakalarında, nefrotik sendrom, siroz ve diğerleri- Endikasyon ödemi önlemek için sıvı alımının kısıtlanmasıdır..

referanslar

1. William N. Kelley. Böbrek hastalıkları ve elektrolit bozukluklarının teşhisi ve tedavisi. Dahiliye Cilt Cilt 1. İkinci Baskı. Panamericana Medical. Buenos Aires 1992; 929-930.
2. Nelson Pediatri Antlaşması. Cilt I. 18 Baskı. Bölüm 52. Elektrolitik ve Akidobasik Bozukluklar. 273.
3. Roberto Alcázar Arroyo. Nefrolojide algoritmalar. Hidro-elektrolit ve asit-baz dengesi bozuklukları. Modül 01. İspanyol Nefroloji Derneği. 2011. Alındığı kaynak: elsevier.es
4. Amerikan Pediatri Akademisi. Düşük doğum ağırlıklı bebeklerde duyarsız su kaybı. Pediatrik. Ağustos 1972 Cilt 50 / Sayı 2. Alınan kaynak: pediatrics.aappublications.org
5. İspanya Toplum Beslenme Derneği. Mutabakat Belgesi. Kapsamlı sağlık hizmetlerinde hidrasyon kuralları. Alınan kaynak: correofarmaceutico.com