Leopold Tekniklerinin Manevraları, Avantajları, Sınırlamaları

Leopold'un manevraları abdominal palpasyonla maternal uterusta fetal pozisyonu belirleyen prenatal klinik muayenenin bir parçasıdır. Bu teknik, sunum, durum, tutum ve cenin pozisyonu hakkında bilgi sağlayan dört adım veya manevradan oluşur..

Bu prosedürün gelişmesi Alman doktor Christian Gerhard Leopold (1846-1911) nedeniyledir. Leopold, hamile kadınların titiz klinik değerlendirmesine ilgi duyan bir cerrah, jinekolog ve doğum uzmanıydı. Bu ilgi, 1894 yılında bugünkü ismini taşıyan prosedürün dört adımını oluşturmasını sağlamıştır..

Leopold'un manevraları, pelvik muayene ve fetal iyilikle birlikte doğum öncesi değerlendirmenin bir parçasıdır. Muayene adımlarının doğru şekilde yürütülmesi, fetüsün tahmini ağırlığını sağlamanın yanı sıra, intrauterin fetal statiklerin verilerini sağlar. Bir distosinin varlığı da kanıtlanabilir.

Distosi, fetüsün uterus içindeki doğal pozisyon gelişimini önleyen yanlış pozisyonunu ifade eder. Fetal pozisyon belirlenirken normal doğum veya sezaryen gereksinimi tahmin edilebilir. Bu nedenle, Leopold'un manevralarının doğru şekilde yapılması rutin doğum öncesi bakımda önemlidir..

indeks

• 1 Tekniği
  • 1.1 Fetal statik
• 2 Leopold'un Manevraları
  • 2.1 İlk manevra
  • 2.2 İkinci manevra
  • 2.3 Üçüncü manevra
  • 2.4 Dördüncü manevra
• 3 Fetal ağırlık tahmini
• 4 Avantajları
• 5 Sınırlamalar
• 6 Kaynakça

teknik

Leopold tarafından geliştirilen prosedür intrauterin fetal statiği tanımak için tasarlandı. Ayrıca, fetal ağırlık ve amniyon sıvısının miktarı ile ilgili veriler elde edilebilir..

Leopold manevraları 32. gebelik haftasından sonra yapılabilir, kısıtlamaları yoktur ve kontrendikasyonları yoktur.

Fetal statik

Fetal statik, fetusun uterus ve maternal pelvis ile ilgili sürdürdüğü mekansal ilişkidir. Durum, sunum, tutum ve cenin pozisyonu gibi parametreler ayırt edilebilir..

Fetal durum

Fetüsün boylamasına eksenleri ile anne arasındaki yazışmadır. En sık görülen durum boyunadır ve emeği kolaylaştırır.

Enine ve eğik durumlar geçicidir, ancak hamileliğin sonuna doğru kalmaları sezaryen olasılığını gösterir.

tanıtım

Pelvisle ilişkili olan ve onu işgal ederek çalışmaya başlayabilecek fetal yapıya karşılık gelir. Boyuna bir durumda olan bir fetusta çoğu zaman sefalik bir sunum olacaktır..

Anormal sunumlar - daha az sıklıkla - makat, kalça, yüz veya el sunumudur. Omuz sunumu nadirdir ve enine durumla ilgilidir.

tutum

Fetüsün bölümlerinin konumu ve aralarındaki ilişki tarafından belirlenir. Fetal tutum fleksiyon, kayıtsızlık, genişleme veya aşırı gerginlik olabilir.

Bu tutum hamilelik boyunca değişir, ancak sonunda kesin tutumunu benimsemiştir. Fleksiyondaki bir tutum daha sık görülür ve zorluk çekmeden emeğe izin verir.

pozisyon

Fetal dorsum, ikincisinin konumunu tanımlamak için genellikle referans olarak alınır. Sırt, en sık görülen sağ veya solda olabilir. Öne veya arkaya dönüş çok nadirdir.

Leopold'un Manevraları

İlk manevra

Değerlendirme bimanüeldir ve uterin fundusta bulunan fetal kutbu bulmakla ilgilidir. Doktorun veya hemşirenin elleri hastanın karnının üst kısmına yerleştirilmelidir. Fundusun yumuşak palpasyonu ile hangi fetal direğin orada olduğu belirlenir..

Sefalik direk yuvarlak ve sert, makat pozisyonu genellikle düzensizdir. Palpe nodülleri gibi görünen düzensizlik makat sunumunu gösterebilir..

İkinci manevra

Fetal dorsumun konumunu belirlemek için paraümbilikal tarafların veya yüzeylerin bimanual palpasyonu. Bu aşamada fetal omurgayı bulmak için yumuşak, sağlam ve derin bir şekilde palpe edilir.

Sütun sert ve hafifçe kavislidir ve kolayca ayrılabilir. Ekstremiteler küçük mobil yapılar olarak hissedilir.

Üçüncü manevra

Üçüncü manevra, suprapubik bölgenin baskın elin parmaklarıyla palpe edilmesiyle gerçekleştirilir. Amaç, bu düzeyde bulunan fetal direğin yanı sıra emeğin ilerlemesini belirlemektir..

Pubis üzerindeki sabit bir yapı, fetal kutbun maternal pelvis içine gömülmesini önerir. Hareketli bir direk boş bir pelvis gösterecektir. Bu manevra ile, cenin ağırlığını tahmin etmek için veri elde etmek de mümkündür..

Dördüncü manevra

Elleri alt karnın her iki tarafına koyarak yapılan bimanual bir palpasyondur. Amaç, maternal pelvisle ilişkili olarak fetal direği tanımaktır. Doktor hastanın ayaklarına bakarak yerleştirilir ve parmakların uçları pelvis yönünde iter..

Sefalik direk, ellerin parmaklarının ayrılması veya ayrılması ile kanıtlandığı gibi kolayca ayrılır..

Fetal ağırlık tahmini

Leopold'un manevralarını yapmanın avantajlarından biri, fetal ağırlığı tahmin etmek için veri elde etmektir. Bu, 1954'te ultrasonun ortaya çıkmasından önce oluşturulan Johnson Toshach'ın metodu veya formülü ile elde edilir..

Hem uterus yüksekliğinin ölçümü hem de fetal direğin pelvise göre konumu (üçüncü manevra) hesaplama yapmak için kullanışlıdır. Sunum pelvisin üzerindeyken, hesaplama şu formülle yapılır:

PF = (AU - 12) X 155

Eğer sunum pelvis seviyesinde veya gömülü ise, formülde küçük bir değişiklik olacaktır:

PF = (AU - 11) X 155

Bazen, Johnson-Toshach yöntemi ile fetal ağırlık tahmini genellikle ultrason tarafından yapılan ölçümlerden daha doğrudur..

fayda

Her fizik muayene tekniğinin, kullanımı, kolaylığı ve diğer tekniklere göre avantajı gibi ayırt edici özellikleri vardır..

Leopold'un manevraları sadelik, pratiklik ve doğum öncesi muayeneye katkıda bulunan verilerin bir yansımasıdır. Bu prosedürün avantajları:

- Gerçekleşme kolaylığı.

- İstilacı değiller.

- Minimum gereksinimler.

- Enstrüman gerektirmez.

- Onlar ekonomiktir.

- Ağrısız bir tekniktir.

- Onları yapmak için eğitim hızlı.

- Ultrason mevcut olmadığında kullanışlıdır, ancak yerini almaz.

- Sonuçlar genellikle güvenilirdir.

- Kullanımı evrenseldir ve kontrendikasyonları yoktur.

- Hangi müdahalenin daha uygun olduğunu, doğum veya sezaryen olduğunu bilmesini sağlar..

sınırlamaları

Leopold'un manevralarını yürütme sınırlamaları azdır ve bu da ek bir avantaj sağlar. İyi yürütülmesi koşuluyla basit, invazif olmayan ve ağrısız bir tekniktir. Ancak, bunları yaparken güvenilir veri elde edilmesini sınırlayan koşullar vardır:

- Sınav görevlisinin az becerisi.

- Çok küçük fetüsler.

- Emeğin başlangıcı, çünkü genellikle acı vericidir..

- Endişeli veya düşük ağrı eşiği olan hastalar.

- Hastanın parçası ya da yararlılığı hakkında denetçi cehaleti.

referanslar

1. Hagood Milton, S. (2018). Normal işçilik ve teslimat. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı
2. Sözlük (s.f.) Leopold'un manevraları. Perinatology.com sitesinden kurtarıldı
3. Tıbbi konuşma (2010). Leopold'un manevraları: cenin sunumu için palpe. Primumn0nn0cere.wordpress.com adresinden alındı
4. Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Küba, JC (2014). Cajamarca Bölge Hastanesinde yardım edilen gebe kadınlarda ağırlıklı ağırlığın tahmin edilmesinde Johnson-Toshach yönteminin ve ultrasonografinin karşılaştırılması. Scielo.org.pe sitesinden kurtarıldı
5. Wikipedia (son rev. 2018). Leopold'un manevraları. En.wikipedia.org sitesinden alındı
6. (N.D.). Güç doğum. Cgmh.org.tw sitesinden alındı.
7. Kahverengi, HL; Carter, B (s.f.). Normal emek yönetimi. Msdmanuals.com adresinden alındı