Valsalva Fizyolojisinin Manevrası, Ne İçin Kullanıldığı ve Kontrendikasyonları

Valsalva manevrası göğüs havalarında ve abdominal basınçta, hava yolları kapalıyken zorla sona erme zamanının neden olduğu değişikliklerden oluşur. Bu manevranın tüm mekanizması tamamen isteğe bağlıdır ve her iki solunum zamanını da içerir. İlham takiben kapalı bir hava yolunun aksine zorunlu bir zaman aşımı süresi doldu..

Bu manevra adını İtalyan doktor Antonio Valsalva'ya borçludur. On yedinci yüzyılda doktor, ağız ve burnu kapalı tutarak son kullanımın kulaktaki etkilerini incelemiştir. Valsalva östaki borusunun bir açıklığını, orta kulakla farenks arasındaki iletişimi görebiliyordu; Bununla orta kulağın basınç dengesine ulaşıldı..

Valsalva manevrası bazen günlük aktivite sırasında gerçekleşir; yani, torakoabdominal alandaki basınç artışı. Ağır bir cismin kaldırılması, caydırıcı çaba, hapşırma veya öksürme bu etkiyi doğurabilir. İtme, bu manevrayı çağırmanın genel yoludur..

Halen Valsalva manevrası, tıp alanında birçok uygulamaya sahiptir. Bu basit tekniğin kullanımı sayesinde kardiyoloji, cerrahi, üroloji ve beyin cerrahisinde tanı koymak mümkündür. Tekniğin bazı terapötik uygulamaları orta kulağın basınç dengelemesini sağlamak veya taşikardiyi azaltmaktır.

indeks

• 1 Fizyoloji
  • 1.1 Göğüs basıncında artış
  • 1.2 Karın basıncında artış
  • 1.3 Kulağa etkisi
• 2 Ne için kullanılır??
  • 2.1 Kardiyovasküler hastalıklar
  • 2.2 Cerrahi
  • 2.3 Beyin Cerrahisi
  • 2.4 Kadın Hastalıkları ve Doğum
  • 2.5 Kulak Burun Boğaz
  • 2.6 Diş Hekimliği
• 3 Kontrendikasyonlar
• 4 Kaynakça

fizyoloji

Valsalva manevrasının yürütülmesi, zorunlu bir son kullanma tarihinde hava çıkışının gönüllü olarak kapatılmasını içerir. Solunum yolunun tıkanması, burun ve ağzı kapatarak veya glottisin kapanmasına neden olarak yapılır. Manevranın amacı hem toraks hem de karın bölgesindeki basıncı arttırmaktır..

İntratorasik basınçtaki artış meydana geldiğinde, manevranın fizyolojisi ile açıklanan mekanizmaların bir sırası meydana gelir. Toraksta olduğu gibi basınca bağlı etkiler de takdir edildiğinde, abdominal organlarda da ortaya çıkacaktır. Valsalva manevrası sırasındaki fizyolojik değişiklikler geniş çapta çalışılmış ve tanımlanmıştır..

Artan göğüs basıncı

Toraks içindeki Valsalva manevrasının fizyolojik etkisi dört aşamaya ayrılmıştır:

İlk aşama

İlk olarak, göğüs basıncındaki artış, pulmoner venlerin basıncında bir artışa neden olur. Dış basınç ve kan akışının artması sonucunda atriyum ve sol ventrikül duvarlarının basıncı artacaktır..

Kalbi bırakan kanın hacmi artar, geçici olarak tansiyon yükselir.

İkinci aşama

Toraks içindeki basıncı artırarak vena kava veya venöz dönüşü taşıyan kan hacminde bir düşüş olur..

Bu olduğunda, kalbin içindeki kanın hacmi daha az olacaktır ve bu da kalp hacminde, venöz dönüş ve kalp atış hızı ile doğru orantılı bir azalma sağlar..

Sinir sistemi, kalp çıkışındaki düşüşün sinyalini alır ve otonom sinir sistemi boyunca bir cevap oluşturur. Bu cevap, tazminatta kalp atış hızında bir artışa neden olacak şekilde adrenalin salınması olacaktır..

Üçüncü aşama

Kardiyak debinin geri kazanılması ve kan basıncında bir azalma ile karakterizedir. İntratorasik basınç düşmeye başladığında, kalpteki kan hacmi ve damarlar dengelenmeye başlar. Kalp debisinin düzenlenmesi nedeniyle kalp atım hızı ve kan basıncı düşüyor.

Dördüncü aşama

Valsalva manevrasının bırakılması, torasik basıncın tamamen düşmesini belirler. Venöz dönüş normalize edilir ve kalbe girmek için tutulan bir miktar kan kalır. Kan damarlarının sürekli kasılması nedeniyle kan basıncı tekrar artacaktır.

Manevranın sonundaki normal tepki, kalp atış hızı ve kan basıncının fizyolojik değerlerinin geri kazanılmasıdır.

Artmış karın basıncı

Diyafram kası torasik ve karın boşluğunu anatomik olarak ayırır. Karın boşluğu içindeki basınçtaki artış, diyaframın uyguladığı baskının bir sonucu olarak Valsalva manevrası sırasında gerçekleşecektir. Karın duvarının kas yapısı ayrıca basınçtaki artışa katkıda bulunacak.

Artmış karın içi basıncının bir sonucu olarak büyük damarlar, karın ve pelvik organlar ve omurga etkilenecektir.

Büyük gözlük

İnferior vena kava üzerindeki basıncın artması alt ekstremite ve karın organlarının venöz dönüşünü azaltacaktır..

Abdominal aort, karın içi basıncındaki değişikliklerden doğrudan etkilenmeyecektir. Aort arterdeki lezyonlar Valsalva etkisiyle ağırlaştırılabilir.

Karın ve pelvik organlar

Peristalsiste artış, iç kısımlarının antegrad hareketine ek olarak içi boş viscera üzerinde gözlenen bir etkidir..

Enflamatuar süreçlere bağlı ağrı teknikle şiddetlenebilir. Manevranın yürütülmesi sırasında karın duvarının zayıflıkları belirginleşir.

omurga

Karın içi ve lomber kas sisteminin kasılması, karın içi basıncının artmasına ek olarak, omurgayı stabilize edecek ve güçlendirecektir..

Dorsal kolonda da benzer bir etki görülür. Bu seviyedeki yaralanmalar manevra sırasında ortaya çıkan baskı nedeniyle ağrı ile kanıtlanabilir..

Kulak üzerindeki etkisi

Östaki borusu, nazofarinksi orta kulağa bağlayan bir tüptür. İşlevi, basıncı dengelemek ve kulağın o kısmından mukoza salgısını boşaltmaktır. Östaki borusu hava içerir ve kapalı kalır.

Atmosferik basınçtaki değişiklikler, orta kulak içindeki basıncı değiştirebilir. Bu genellikle dalgıçlarda veya yüksek yerlere seyahat ederken gözlenir. Valsalva manevrası, iç ve dış basınçları dengelemek için östaki borusunun açılmasını sağlar.

Ne için kullanılır??

Valsalva manevrası şu anda tıp alanında birçok uygulamaya sahiptir. Bu tekniğin tanısal değeri, terapötik kullanımından daha büyük.

Klinik muayene sırasında ilgili verileri sağlayan, araçsal olmayan basit bir tekniktir. Endikasyonu ve doğru uygulanması sağlık riskleri anlamına gelmez.

Kardiyovasküler hastalıklar

Valsalva manevrası sırasında meydana gelen kardiyovasküler fizyolojik değişiklikler hem tanı hem de bazı hastalıkların tedavisinde faydalıdır.

Teşhis kullanımı

- Dilate kardiyomiyopati veya kalp yetmezliği.

- Aort veya pulmoner darlık ve kalp kapakçığının prolapsusu gibi kalp kapaklarının fonksiyonel değişimi.

Terapötik kullanım

Valsalva etkisinin terapötik kullanımı, supraventriküler taşikardi gibi bazı aritmilerin düzeltilmesiyle sınırlıdır.

cerrahlık

Valsalva etkisinin kullanımıyla karın duvarı zayıflıklarının (fıtıklar, olaylar ya da kas diyastazları gibi) teşhisi konur.

Karın içi basıncındaki artış, karın bölgesinde zayıf noktaların varlığını ortaya çıkaracaktır. Ürolojide kullanım, varikosel veya üriner sistem bozukluklarının varlığını gösterebilir.

Akut cerrahi karın ağrısı, Valsalva manevrasının yapılmasını önleyecektir, çünkü periton tahrişi tarafından üretilen ağrıyı artıracaktır. Spinal anestezinin kullanıldığı postoperatif dönemde spinal sıvının kaçmasına bağlı baş ağrısı manevra ile yoğunlaşıyor.

sinir cerrahisi

Omurgayı terk eden sinir gövdelerinin sıkışması ağrı veya nörolojik semptomlara neden olur. Bazen, fizik muayene sırasında, hastanın özellikle servikal veya lomber düzeyde olmak üzere lezyonların varlığını ortaya çıkarmak için manevra yapması istenir..

Bu teknik ayrıca laminektomiler gibi spinal müdahalelerden sonra yapılan fizik muayenede de faydalı olabilir. Bu test nedeniyle bazı baş ağrıları kötüleşebilir.

Kadın Hastalıkları ve Doğum

- Karın içi basınç arttığında doğum kolaylaşır.

- Genital prolapsların teşhisi için.

otolarengoloji

- İşitme cihazının bütünlüğünün teşhisinde kullanılır.

- Kanıt sinüzopatiler.

- Orta kulak basıncını dengeler.

diş hekimliği

Diş çekimi sonrası maksiller sinüs ile ağız boşluğu arasındaki iletişimin varlığını tespit etmek için kullanılır..

Kontrendikasyonlar

Nispeten basit bir teşhis tekniği olmasına rağmen, Valsalva manevrası gözetim altında ve tıbbi tavsiye ile kullanılmalıdır. Kullanımına bağlı kontrendikasyonlar, bir insanda mevcut bazı hastalıkları kötüleştirme olasılığından kaynaklanmaktadır..

Valsalva manevrası aşağıdaki durumlarda yapılmamalıdır:

- Aritmi, hipertansiyon, miyokard enfarktüsü veya aort anevrizması gibi kardiyovasküler hastalıklar.

- Subaraknoid kanama veya anevrizmaların varlığı gibi serebrovasküler hastalık şüphesi.

- glakom.

- Timpanik yırtılma.

- Boğulmuş karın fıtığı.

- Hamilelikte, kürtaj veya erken doğum tehdidi olduğunda.

referanslar

1. Roland, J. (2017). Valsalva Manevraları Nedir, Güvenli midir? Helathline.com sitesinden alındı.
2. Wikipedia (2018). Valsalva manevrası. En.wikipedia.org sitesinden alındı
3. Porth C.J.; Bamrah V.S.; Tristani F. Smith, J. J. (1984). Valsalva manevrası: mekanizmalar ve klinik uygulamalar. Ncbi.nlm.nih.gov adresinden alındı
4. Goldish, GD; Quast JE; JJ'yi üfleyin; Kuskowski MA. (1994). Valsalva manevrası sırasında karın içi basıncına postural etkiler. Ncbi.nlm.nih.gov adresinden alındı
5. Korner, P.I.; Tonkin A.M.; Uther J.B. (1976). Normal insanda dereceli Valsalva manevralarının refleks ve mekanik dolaşım etkileri. Ncbi.nlm.nih.gov adresinden alındı
6. Ecured (2013). Valsalva Manevrası. Ecured.cu sitesinden kurtarıldı
7. Sáenz de Tejada, S. (2015). Valsalva Manevrası. Espaldaycuello.com sitesinden kurtarıldı
8. Wikipedia (2018). Eustachian vardı. En.wikipedia.org sitesinden alındı