Lumbosciatica belirtileri, nedenleri, tedavileri ve önerilen egzersizler



lumbosciatica siyatik sinirin yolunu takip eden bel bölgesinden gelen ağrıya karşılık gelir. Lumbago'dan farklı, alt sırt ile sınırlı. Bel ağrısı, kas kasılmasından kaynaklanırken, lumbosciatica siyatik kompresyon ağrısı içerir.

Hem kemik hem de eklem - bel omurgası - ve bölgenin yumuşak kısımlarını içeren bir durumdur. Siyatik siniri oluşturan sinir kökleri de etkilenir ve birlikte karakteristik semptomları belirlerler.

Siyatik sinir, insan vücudundaki en kalın ve en uzun sinirdir. Bel bölgesinde, ayrıca L1 ve L5 sinir köklerinin birleşiminden doğar - bel bölgesinde, uyluk belini, gluteusunu ve arka kısmını kaplayan S1, S2 ve S3 (arka pelvis). Fonksiyonu, bacak ve ayağın lateral yönüne ek olarak, alt ekstremitenin arka yönüne duyarlılık kazandırmaktır..

Bel ağrısı, dünya nüfusunun büyük bir bölümünü hayatlarında en az bir kez etkiler. Siyatik sinirin sıkışması daha az sıklıkta görülür, ancak yine de işten yoksunluğun en yaygın nedenlerinden birini temsil eder..

Birçok durumda, lumbosciatica'nın semptomları, çalışma dahil, hastanın günlük aktivitesinde yetersizlik üretir. Bu nedenle bu durum bir ülkenin ekonomik faaliyetleri üzerinde bir etkiye sahiptir. Lumbosciatica'yı bilmek, tanı koymak ve tedavi etmek önemlidir, çünkü engelleyici bir hastalıktır..

indeks

  • 1 Belirtiler
    • 1.1 Ağrı
    • 1.2 İltihaplanma
    • 1.3 İşlevsel sınırlama
    • 1.4 Parestezi ve duyusal rahatsızlıklar
    • 1.5 Parezi ve zayıflık
  • 2 Sebep
    • 2.1 Mekanik nedenler
    • 2.2 Mekanik olmayan sebepler
  • 3 Tedaviler
    • 3.1 -Farmacológicos
    • 3.2-Fizyoterapi
    • 3.3 - Cerrahi
  • 4 Önerilen alıştırmalar
    • 4.1 Germe
    • 4.2 Karın ve sırtın güçlendirilmesi
    • 4.3 Aerobik egzersizler
  • 5 Kaynakça

semptomlar

Lumbociatalgia, lomber omurganın seviyesini etkileyen ve siyatik siniri tutan bir durumdur. Kardinal semptomu ağrı, gözlenen sakatlık nedeni olan bir durumdur. Gözlenen diğer semptomlar, sinir köklerinin lomber omurgada sıkışmasından kaynaklanmaktadır..

ağrı

Lumbosciatica'daki yapılar dorsal ve paravertebral kaslar ve siyatik sinirin kökleridir. Bu nedenle ağrı hem somatik hem de nöritik.

Somatik ağrı

Reaktif ve sürekli kas kasılmasının neden olduğu semptomlara karşılık gelir. Bu genellikle hastalığın ilk belirtisidir ve travma, yetersiz duruş veya fiziksel eforla ilişkilidir..

Kas ağrısı reseptörleri, mekanik strese, baskıya, delinme yaralanmalarına ve gerilmeye cevap verebilir. Aşırı fiziksel efor ve travma kas ağrısının ana nedenidir.

İki bitişik omurları birbirinden ayıran bir yapı olan intervertebral disk de ağrı reseptörlerine sahiptir. Diskin herniasyonu veya yerinden çıkması nedeniyle doğrudan sıkışması, bu düzeyde bir ağrı nedenidir.

Sakral iliak eklem, eklemlerin patolojilerine ek olarak fiziksel efor, gerilme ve travma kaynaklı hasarlara maruz kalır. Bu nedenle, bu seviyedeki ağrının ortaya çıkması, bu bölgeye verilen zarardan dolayı mümkündür..

Nöropatik ağrı

İlk olarak, sinir yapısının ağrıya duyarlı olduğunu düşünmeliyiz. Lumbosciatica'nın sinir kompresyonunun bir ürünü olduğu dikkate alındığında, sinir kaynaklı ağrı bu nedenle ortaya çıkar..

Nöropatik ağrının sıkıştırma yoluyla üretilme mekanizması henüz net değildir. İltihaplanma ve dolayısıyla ağrıya neden olan maddelerin çıkışını tetikleyebilecek zararlı uyarıcılar için reseptörlerin varlığı göz önünde bulundurulur..

Siyatik ağrının önemli bir özelliği, gluteusa ve etkilenen sinire karşılık gelen tarafın uyluğuna ışınlanmasıdır. Sinir, lomber (L) ve sakrumun (S) intervertebral boşluklarını terk eden sinir köklerinin birleşmesi ile oluşur..

Omurlararası boşluklardan L4 - L5, L5 - S1 ve S1 - S2, siyatiği oluşturan ana kökleri oluşturur. Ağrının ışınlanması etkilenen köke bağlıdır. Etkilenen kısım, örneğin, L4 - L5 ise, ağrı, gluteustan uyluğun arka ve dış tarafına yayılarak ilk ayağa bile ulaşacaktır..

iltihap

Bir doku tarafından alınan herhangi bir saldırganlık, travma veya zararlı uyaran iltihap oluşturur. Enflamasyon, organizma tarafından üretilen, vazodilatasyon üreten maddelerin salınımını ve bu şekilde enflamatuar belirtileri içerir: ödem, lokal ısı ve ağrı.

Lumbosiyatikte nedensel faktör, dokulardaki değişiklikleri ve bunlara bağlı semptomları üreten lokalize bir enflamatuar yanıt indükler. Acı üretebilen bir semptomdur

İşlevsel sınırlama

Enflamasyonda olduğu gibi, hareketleri veya aktiviteleri gerçekleştirme sınırlaması ağrı ile ilgilidir. İşlevsel sınırlama, işlevsel iktidarsızlığa neden olabilecek faaliyetlerin azaltılmasını ifade eder..

Hareketlerin sınırlandırılmasının bir sonucu olarak bireyin normal faaliyetlerinin azalması veya kesilmesidir..

Parestezi ve duyusal rahatsızlıklar

Karıncalanma, karıncalanma, kaşıntı, yanma hissi veya geçen akım hissi parestezi belirtileridir. Periferik sinirlerin duyusal lifleri etkilendiğinde parestezi nörolojik hastalıkların tezahürü olarak ortaya çıkar..

Parestezi uygulamalarının gözlemlendiği alanlar, etkilenen siyatik sinirin dalları tarafından zarar görenlere karşılık gelir..

Hassasiyet, sıcaklık, dokunma, basınç ve ağrı gibi farklı dış uyaranları algılama yeteneğidir. Bu özellik sinir sıkışması sonucu değiştirilebilir. Etkilenen alt ekstremite belirli bir alanda uyuşukluk gibi tezahür edebilir.

Paresia ve debilidad

Bir sinirin motor lifleri harici bir ajan tarafından sıkıştırıldığında, kas kasılması için normal hareketliliği azaltan bir sınırlama vardır. Bu değişime parezi denir ve etkilenen üyenin zayıflığı veya "ağırlığı" olarak yorumlanır..

nedenleri

Siyatik siniri oluşturan köklerin sıkışması, lumbokiataljiye neden olan belirleyici faktördür. Mekanik veya mekanik olmayan çeşitli nedenler sinir üzerinde etki ederler ve fonksiyonlarının değişmesine neden olan inflamatuar değişikliklere neden olurlar. Bir sinir kökünün iltihabına radikülopati denir.

Lumbosciatica'nın en yaygın nedeni, iki omurları ayıran diskin yapısal bir değişimi olan fıtıklaşmış disktir. İntervertebral disk, fibröz bir kapsül içinde bulunan bir çekirdek pulposusundan oluşur. Kapsül, çekirdek pulposusunu aşındırır veya zayıflatırsa, fıtıklaşmış diski üreten zayıflıktan çıkar..

Fıtık oluştuğunda, kök sıkıştırma mekanizması hem iki bitişik omurun yaklaşımı ile uygulanan basınçla hem de aynı fıtığın mekanik etkisiyle olabilir.

Diğer siyatik radikülopatinin nedenleri de benzer şekilde hareket eder: kök üzerinde sürekli ve sürekli dışsal basınç ve sonuçta nörolojik lezyon.

Mekanik sebepler

- Fıtıklaşmış disk.

- Kas kontraktürü.

- myofasitis

- Disk dejenerasyonu

- Osteoartrit veya faset osteoartriti.

- Spinal darlık.

- Bel travması.

- Vertebra kırığı.

- Spondilolistez veya omurların anormal yer değiştirmesi

- Spinal, ekstramedüller veya vertebral vücut tümörleri.

- Anormal skar veya lomber sonrası fibroz.

- Omurga osteomiyeliti gibi enfeksiyonlar.

- gebelik.

- şişmanlık.

Mekanik olmayan sebepler

- Piriformis kas sendromu.

- Sakroileit veya sakroiliak eklemin disfonksiyonu.

- Periferik nöropati

- Miyozit ve diğer miyopatiler.

- Nörolojik sendromlar.

- Multipl miyelom.

- metastaz.

- Ankilozan spondilit.

- Osteopeni ve osteoporoz.

- Kalça kusurları veya hastalıkları.

- Diğer psikiyatrik veya psikolojik bozukluklara ek olarak psikojenik ağrı.

tedaviler

-farmakolojik

İlaç semptomların iyileşmesine katkıda bulunur ve bazen konservatif tedavinin bir parçası olarak yeterlidir. En sık kullanılan ilaçlar arasında ağrı yönetimi, inflamasyon ve nöropatiler bulunur..

NSAIDS

Steroidal olmayan analjezikler -ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak veya naproksen gibi iltihaplanma önleyici ilaçlar ağrı üzerindeki etkileriyle tanınırlar. Ek olarak, yumuşak doku iltihabına da etki ederler..

steroid

Bu grup deksametazon, betametazon, metilprednizolonu içerir. Antienflamatuvarlar gibi davranırlar ve bu nedenle ağrıya etki ederler..

opioidler

Etkisi orta ila yüksek güçte analjezikler gibidir, ancak iltihaplanma üzerine etkisi yoktur. Kodein, nalbufin, tramadol, buprenorfin, meperidin ve morfin opioid ilaçlarıdır. Yoğun ağrı durumunda kullanımı saklı.

Kas gevşetici

Tiyokolşikosid, en sık kullanılan kas gevşeticilerden biridir. Kas kasılmasını azaltarak rahatlama sağlayan çizgili kas üzerinde etkilidir..

Antineüritik etkisi olan ilaçlar

İlk olarak antiepileptik, gabapentin ve pregabalin olarak kullanılan nöropatik ağrının tedavisinde kullanılan ilaçlardır..

Gamma-amino-butirik aside (GABA) benzer yapıya sahip sentetik formlardır. Etki mekanizması kesin değildir, ancak kalsiyum kanallarına müdahale ettikleri varsayılmaktadır..

Karmaşık B

Nöropatilerin tedavisinde B kompleksini (B1, B6 ve B12) oluşturan vitaminler kullanılmıştır. Etkinliği ve etki mekanizması halen incelenmektedir.

-fizyoterapi

Fizyoterapi, radikülopatinin semptomlarını iyileştirmenin yanı sıra sakatlığı önlemeye yönelik egzersizleri de içerir. Uzmanlar tarafından belirtilmelidir. Konservatif bir tedavi önlemidir..

-cerrahlık

Cerrahi girişim ciddi radikülopati vakalarında kullanılır. Konservatif tedavi, ilaçlar ve fizyoterapi hastaya rahatlama sağlamadığında ve yetersiz kaldığında ameliyat yapılır..

Ameliyatın amacı sinir kökü kompresyonunun nedenini ortadan kaldırmaktır. Sinir lifi salınımı semptomları baskılar ve sinir fonksiyonunu yeniler.

Omur diski hastalığında bu tedavi hasarlı diski onarır, protezle değiştirir veya omurları eklemi stabilize etmek için düzeltir. Ayrıca tümörlerin egzersizi veya diğer nedenlerin düzeltilmesi için kullanılır..

Önerilen egzersizler

Fiziksel egzersiz ve fizyoterapi lumbosciatica için rahatlık sağlarken mobiliteyi arttırmaya yardımcı olur. Tüm fiziksel aktivite veya egzersizler bir fizyoterapist ve fizyotrist tarafından gösterilmeli ve denetlenmelidir. Yalnızca önceden var olan bir durumu kötüleştirmeyen egzersizler gösterilir ve belirtilir..

Fizik tedavi ve rehabilitasyon için tercih edilecek hususlar lumbosciatica'nın nedeninin doğru teşhisine bağlıdır. Tümör, bulaşıcı, ağır travma veya sistemik hastalık gibi bazı patolojiler önce acil tıbbi yardım gerektirir..

Egzersizin amacı üç binaya dayanmaktadır: Yeterli aerobik koşullanmaya ek olarak, abdominal ve paravertebral kas sisteminin esnetilmesi, güçlendirilmesi. Belirtilen ameliyat veya tedaviden önce veya sonra fizyoterapinin yapılabileceğini unutmamak gerekir..

Sayısız egzersiz türü vardır, ancak en yaygın olanı bu üç tesise dayanmaktadır..

uzama

Bunlar sadeliği nedeniyle yapılması gereken ilk alıştırmalar. En iyi bilinen, kalçaların yerde durmasını sağlayan gövde ile kolların yatma pozisyonundan (eğilimli veya eğilimli pozisyon) kaldırılmasını içeren kobra pozisyonudur..

Bu alıştırmanın bir çeşidi ayağa kalkıp, elleriniz kalçalarınız üzerinde dururken gövdeyi geriye iterek yapılır. Faaliyet çok az çaba ile başlamalı ve kademeli olarak artmalı.

Karın ve sırtın güçlendirilmesi

Sırtın alt kısmını kuvvetlendirmek için, hasta yüzüstü pozisyona yerleştirilir ve aynı anda kolu bir tarafta, diğer tarafta ise bacak uzatılmış şekilde kaldırmaya başlar..

Karın kasları gruplar tarafından güçlendirilir. Karın üstleri için hasta yatar pozisyonda (yüz yukarı) yerleştirilir ve pozisyonu belli bir süre koruyarak baş ve omuzlar yükseltilir.

Alt karın bölgesi aynı pozisyondan başlayarak uzatılmış alt uzuvların yükselmesini gerektirir. Bu, aynı zamanda düşük karın kontratı yapılan da yapılır.

Aerobik egzersizler

Hepsi fiziksel durum, dayanıklılık ve kardiyovasküler çalışmayı iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Aerobik egzersizler yumuşak tırıs, statik veya geleneksel bisiklet ve yüzmeyi içerir. Aerobik koşullandırma içeren faaliyetlere uzmanlar tarafından izin verilmeli, belirtilmeli ve denetlenmelidir..

İyi kullanılan fiziksel aktivite, lumbosciatica veya kronik bel ağrısı üreten patolojiler için bir faydadır. Her bir patoloji için ayrı ayrı belirtiler vardır, endikasyon veya uzman kılavuz tarafından yürütülen.

referanslar

  1. Chawla, J (2018). Bel ağrısı ve siyatik. Emedicinden kurtarıldı. medscape.com
  2. Baldwin, JF (2016). Lomber (intervertebral) disk hastalıkları. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı
  3. Shiel, WC (Rev Conrad S, M 2018). Siyatik. Medicinenet.com adresinden kurtarıldı
  4. Wikipedia (son rev 2018). Siyatik sinir En.wikipedia.org sitesinden alındı
  5. Wikipedia (son rev 2018). Siyatik. En.wikipedia.org sitesinden alındı
  6. WebMD Tıbbi Referansı (Rev by Ratini, M 2018). Ağrı yönetimi ve sciatica.recuperado webmd.com
  7. Hochschuler, SH (2016). Siyatik hakkında bilmeniz gerekenler. Spine-health.com adresinden alındı
  8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Nörolojide Konsültasyonda Lumbosciatica, Üniversite, Cocody Epidemiyolojik, Klinik, Tedavi ve Evrimsel Yönleri Hastanesi. Scirp.org sitesinden alındı
  9. Miller, RS (2010). Siyatik egzersizleri siyatik ağrılarını giderir. Spine-health.com adresinden alındı
  10. Webmd editörleri (Rev, Wheeler, T. 2018). Bel ağrısı için iyi ve kötü egzersizler. Webmd.com adresinden alındı