Pay:
Lidokain Etki Mekanizması, Neye Hizmet Eder?
lidokain lokal anestezi veya trunkal sinir bloğu üretmek için kullanılan bir ilaçtır. Ana etkisi, miyokardın kasılma aktivitesini etkilemenin yanı sıra, ağrı duyarlılığının azalması veya blokajıdır. İlaç cerrahi işlemler, adjuvan analjezi ve antiaritmik ilaç için yararlıdır.
On dokuzuncu yüzyılın başlarında kokain anestezi olarak kullanıldı. 1904 yılında, yüzyılın ilk yıllarında kullanılan ilk kokain-prokain türevi çıktı. Lidokain, 1943'te II. Dünya Savaşı sırasında ilk defa kullanılan bir prokain türevidir. Aynı yıl İsviçreli kimyager Nils Lofgren tarafından sentezlendi..
Kimyasal olarak, lidokain bir amino-amittir, küçük boyutlu bir moleküldür ve sunumu lidokain hidroklorür gibidir. Lidokain'in etkisi, bupivakain ve mepivakain gibi diğer anesteziklerle karşılaştırıldığında kısadır. Eylemi 2 dakikadan önce başlar ve etkisi 30 ila 60 dakika arasında kalır..
Günümüzde lidokain gerekli, etkili ve güvenli bir ilaç olarak kabul edilmektedir. DSÖ'nün temel ilaçları listesine dahil edilmiştir, yaygın olarak kullanılır ve erişilebilir.
Anestezikler, cerrahi prosedürleri uygularken hastanın rahatsızlığını ve ağrısını azaltmak için vazgeçilmez bir araçtır.
indeks
- 1 Etki mekanizması
- 2 Ne için kullanılır??
- 2.1 Lokal anestezi
- 2.2 Bölgesel abluka
- 2.3 Epidural ve spinal anestezi
- 2.4 Antiaritmik
- 2.5 Diğer kullanımlar
- 3 Kontrendikasyonlar
- 3.1 Mutlak kontrendikasyonlar
- 3.2 Bağıl kontrendikasyonlar
- 4 Kaynakça
Etki mekanizması
Ağrı reseptörleri -nosiseptörler- pratik olarak tüm vücutta bulunur; merkezi sinir sistemine bilgi taşımaktan sorumlu olan aferent sinir liflerine ağrılı hassasiyet ileten duyusal sonlardır. Sinir dürtüsü, duyusal liflerin hareket potansiyelindeki değişiklikler nedeniyle oluşur..
Sinir lifi seviyesindeki depolarizasyon, membran seviyesindeki iyon değişimine bağlıdır. Ana hücre dışı katyon olan Sodyum, sinir itişini tetiklemek için sinir hücresine girmelidir. Sodyumun bu basamağı, potansiyel bir değişim yaratarak uzmanlaşmış iyonik membran kanalları aracılığıyla gerçekleştirilir.
Lidokainin etki mekanizması nispeten basittir. Anestezik, membranı stabilize eden ve depolarizasyonu önleyen, nöronal aksonlara yayılır ve ulaşır; bu, iyon kanallarını bloke ederek sodyumun hücreye girişini inhibe ederek gerçekleşir. Bu durumda ağrının depolarizasyonu ve sinir sistemine iletilmesi söz konusu değildir..
Kalp gelince, lidokain kalp hızında bir azalma üretir; Miyokard kas kasılması, sodyumun kas lifi kasılmasını teşvik eden miyosit içerisine girmesiyle meydana gelir. İyon kanallarının bloke edilmesi, hücre içerisine sodyum girmeyerek kasılma sıklığında azalma sağlar..
Adrenalinin anestezikle kombinasyonu yaygındır. Adrenalin, lidokain kan dolaşımına geçişini önleyerek kılcal damarların kapatılmasını sağlar.
Sonuç olarak, anestezik etki, ilacın enjeksiyon bölgesinde kalıcılığı ile uzar. Kapsamlı cerrahi prosedürler için kullanımı infiltratif anestezidedir.
Bu ne için??
Lidokain kullanımı, özelliklerinden dolayı çoktur. Hızlı bir etki başlangıcı, nispeten kısa etki ve az sayıda olumsuz etki, çok sayıda tıbbi prosedürde kullanılmasına izin verir. Lokal anestezide -topik ve infiltratif-, bölgesel abluka ve antiaritmik olarak kullanılır..
Lokal anestezi
Lidokain, enjeksiyon, sprey, jel veya kremayla topikal müstahzarlar ve yamalar halinde çözelti halinde sunulabilir. Bu sunumlar minör cerrahi için mukozalarda, ciltte ve lokal infiltrasyonlarda kullanım sağlar.
Lokal anestezi, diş kullanımı için adrenalin hariç diğer ilaçlarla kombinasyon gerektirmez. Ortak kullanım alanları:
- Küçük cerrahi.
- Üriner veya nazogastrik tüplerin yerleştirilmesi gibi cerrahi teknikler.
- Santral kateterleri yerleştirmek için sızma.
- Travma ve yaralanmalardan kaynaklanan ağrıların giderilmesi.
- Ekstraksiyon veya diş onarımı gibi diş işlemleri.
- Endoskopik işlemler: gastroskopi, kolonoskopi, bronkofibroskopi.
- Eklem içi infiltrasyon, bu seviyedeki enflamatuar süreçlerde kullanılır. Genellikle uzun etkili anestezikler ve steroidal antienflamatuar ilaçlar ile birleştirilir. Bazı ülkelerde eklem içi kullanım kontrendikedir.
- Obstetrikte epizyotomi yapmak ve doğum kanalını genişletmek için uygulanır.
Bölgesel abluka
Bölgesel anestezi, sinir gövdelerinde anestezik ilaçların kullanımını içerir. Bu tekniğin amacı, geniş bir alanda ağrının tıkanmasını sağlamaktır..
Bupivakain ve ayrıca adrenalin gibi diğer anesteziklerle bir kombinasyon genellikle gereklidir. Genellikle brakiyal pleksus blokajında kullanılır..
Epidural ve spinal anestezi
Omuriliğe hitap eden membranların dışında veya doğrudan omurilik kanalı içine lidokain ve bupivakain enjeksiyonunu içeren bir tür bölgesel anestezidir. Bir anestezist tarafından yapılmalıdır ve kullanımı elektif veya komplike olmayan ameliyatlar için tasarlanmıştır:
- apandis ameliyatı.
- Sezaryen.
- Varikosel kürü.
- Kasık fıtığı ameliyatı.
- Alt ekstremite ameliyatı.
- prostatektomi.
antiaritmik
Ventriküler eksitabilitenin inhibe edici etkisi lidokain'i faydalı bir antiaritmik ilaç yapar. Uygun dozlarda, düğümün aktivitesini etkilemeden sodyum kanallarını bloke ederek çalışır, fakat atriyaldir, bu da kalp atış hızını diğer etkiler olmadan azaltır. Yüksek dozlarda lidokain dolaşım sisteminin depresyonuna neden olabilir.
Lidokain, 1b sınıfı bir antiaritmiktir. Mevcut olmadıklarında, amiodaron gibi diğer antiaritmiklerin yerine geçer. İntravenöz yolla endikasyonu çoklu nedenlerden dolayı taşikardi veya ventriküler fibrilasyon tedavisidir:
- Kardiyo-pulmoner resüsitasyon.
- Akut miyokard infarktüsü sonrası aritmi.
- Elektrik kardiyoversiyonundan sonra taşikardi.
- Digitalisic zehirlenme.
- Kateterizasyon gibi hemodinamik prosedürler.
Diğer kullanımlar
- Reaktif veya tahriş edici öksürüğün semptomatik rahatlaması. Bu amaçla, lidokain inhalasyon için salinle aerosol haline getirilir.
- Tekrarlayan konvülsif epilepsi atakları için kullanımı tarif edilmiştir..
Kontrendikasyonlar
Lidokain'in etkinliğine ve güvenliğine rağmen, hastalardaki bazı durumlar kullanımını sınırlandırır veya önler. Bu ilacın kullanımı için hem mutlak hem de göreceli kontrendikasyonlar vardır.
Mutlak kontrendikasyonlar
- Lidokain veya aracınıza gösterilen aşırı duyarlılık veya alerji.
- Çin-atriyal blok veya 2 ° ve 3 ° 'lik atriyoventriküler bloklar gibi tıkanmalara neden olan kalp ritmi bozuklukları.
- Wolf-Parkinson-White ve Adam-Stokes sendromları.
- Prokainamid veya kinidin gibi sınıf 1 antiaritmilerin kullanılması.
- Amiodaronun önceki uygulaması.
- Sodyum fenitoin veya asetaminofen gibi diğer ilaçlarla tedaviler.
Bağıl kontrendikasyonlar
- Hepatopatiler veya karaciğer yetmezliği.
- Aritmi ile ilgili olmayan hipotansiyon.
- bradikardi.
- Psödokolinesteraz eksikliği.
- porfiri.
- yaşlı.
referanslar
- McLeod, I.K. (2017). Lokal anestezikler. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı
- Pubchem (s.f.). Lidokain. Pubchem.ncbi.nlm.nih.gov adresinden alındı
- Ogbru, O. (s.f.). Lidokain hcl enjeksiyonu. Medicinenet.com dan Reperado
- (N.D.). Lidokain. Drugbank.ca sitesinden alındı.
- Wikipedia (son rev 2018). Lidokain. En.wikipedia.org sitesinden alındı
- Wikipedia (son rev 2018). Lokal anestezik. En.wikipedia.org sitesinden alındı
- Urch. C. (Acı 2007'deki Değerlendirmeler). Normal ağrı iletimi. Ncbi.nlm.nih.gov adresinden alındı
- Medlineplus (Son Rev 2017). Spinal ve epidural anestezi. Medlineplus.gov sitesinden alındı.