Arteryel Gazlar Prosedürü, Yorumlanması ve Normal Değerler

arter gazları -veya arteriyel kan gazları - kanda bulunan oksijen, karbon dioksit ve bikarbonat konsantrasyonunu ölçmek için kullanılan bir tekniğe karşılık gelir. Referans örnek arteriyel kandır, çünkü en yüksek oksijen konsantrasyonuna sahiptir. Kanın pH'ı da bu test ile elde edilir..

Asit baz dengesi vücutta eşit miktarda asit ve alkali madde konsantrasyonu anlamına gelir. İnsan vücudu hafif bir baskın alkali maddeyle birlikte nötrlüğe yakın bir pH'a sahiptir. Normal değeri, hayati fonksiyonların normal olarak geliştiği değer olan 7.35 ile 7.45 arasında salınır..

İnsanda asit baz dengesinin ve pH'ın düzenlenmesinden sorumlu organlar akciğerler ve böbreklerdir. Solunum sistemi, gaz konsantrasyonunu düzenlerken, renal sistem, bikarbonat konsantrasyonunu kontrol eder. Asit-baz dengesinin değişmesi, solunum veya böbrek fonksiyon bozukluğunun bir sonucu olacaktır..

PH değişikliğini göstermenin en iyi yolu arter gazlarının belirlenmesidir. Test, kısmi oksijen basıncı, karbondioksit ve bikarbonat gibi parametreleri belirlemeye izin verir. Kullanımı, asidoz veya alkalozu olan kritik hasta hastalarına yöneliktir..

indeks

• 1 Prosedür
  • 1.1 Hasta hazırlığı
  • 1.2 Gerekli ekipman
  • 1.3 Örnekleme
• 2 Normal değerler
  • 2.1 PaO2
  • 2.2 PaCO2
  • 2.3 HCO3-
  • 2.4 EB
  • 2,5 pH
  • 2,6 H+
• 3 Yorumlama
  • 3.1 pH ve hidrojen iyonu konsantrasyonundaki değişiklikler
  • 3.2 Kısmi gaz basıncındaki değişiklikler
  • 3.3 Bikarbonat ve fazla baz
• 4 Kaynakça

süreç

Arteriyel kan örneğini almak el becerisi ve hassasiyet gerektirir. Sorumlu personel bu tekniğin etkinliğini ve etkinliğini sağlamak için eğitim almış olmalıdır..

Doktorlar, yoğun bakımda tecrübesi olan hemşireler ve bazı biyoanalistler, arteriyel kanın alınmasını zorlanmadan yapabilirler..

Arteriyel kan çıkarma işlemini başarıyla gerçekleştirmek için bir dizi adımı izlemek gerekir. Gerekli araçlara ek olarak hastanın hazırlanması esastır..

Hastanın hazırlanması

- İşlem sessiz ve temiz bir alanda gerçekleştirilmelidir..

- Hasta rahat ve sakin olacak. Testin ne kadar sinir bozucu veya acı verici olabileceğinden, test hastaya ayrıntılı olarak açıklanacaktır. İşbirliği esastır.

- Hasta oksijen aldığında, önceden çıkarılmalıdır. Ortamdaki hava soluması, testin güvenilirliğini garanti eder. İşlemden 10 ila 20 dakika önce oksijen ihmal edilir.

Gerekli ekipman

- Küçük kalibreli şırıngalar, insülin tedavisinde kullanılanlar gibi en yaygın kullanılanlardır.

- İğne N ° 25 X 1 "veya 26 X 1", arter duvarına mümkün olduğunca az zarar vermek için.

- Antikoagülan şırıngaya yerleştirilmelidir.

- Numuneyi taşımak için buzlu bir kap var.

- Bazı durumlarda lokal anestezi kullanılacaktır.

- Tamponade pamuk veya gazlı bez.

Örnek alma

- Numunenin alınacağı yeri bulun. En çok kullanılan arter radyal olandır, ancak brakiyal, femoral veya pedia arterler de faydalıdır..

- Bilek uzantısının dorsifleksiyonu - radyal arteri ortaya çıkarır ve nabız dalgasının palpe edilmesini kolaylaştırır. Bileğin altındaki bir ped veya bandaj rulosu, uzvun pozisyonunu ve geri kalanını sağlar.

- Arteriyel nabzı palpe edin ve kılavuz veya referans olarak hafifçe bastırmayın..

- İğneyi, darbe dalgası yönünde 45 ° 'lik bir açıyla yerleştirin. Arteriyel kan akışının basıncı, delinmeden sonra kan çıkışını hızlı hale getirir. 0.5 ila 1 cc arasında bir arter kan örneği yeterlidir.

- Kanın gerçekten arteriyel olduğunu kontrol edin. Görünüm açık, parlak veya koyu kırmızı.

- Şırıngayı buzlu kaba yerleştirin.

Numune alındıktan sonra, ölçüm cihazının bulunduğu laboratuara veya yere taşınır..

Normal değerler

Normal değerler veya referans değerler organizmanın işleyişinin en uygun olduğu değerlerdir. Oksijen konsantrasyonlarına karşılık gelir (O₂), karbondioksit (CO)₂) ve bikarbonat (HCO)₃^-) veya arteriyel kanda sıklıkla ölçülen pH değeri.

PaO₂

Arteriyel oksijenin kısmi basıncına karşılık gelir. Referans değeri 75 ila 100 mmHg'dir..

PaCC₂

Normal değeri 35 - 45 mmHg arasında değişen kısmi karbondioksit basıncı.

HCO₃^-

İyonik bikarbonatın ölçümü litre başına milivalan cinsinden ifade edilir (mEq / L) ve değeri 22 ila 26 mEq / L aralığındadır.

EB

Bazın fazlası, asit-baz dengesindeki metabolik değişikliklerin varlığının bir göstergesidir. Asidoz veya metabolik alkalozun metabolik bileşenine (solunum dışı) karşılık gelir. Litre başına milimol cinsinden (mmol / L) ifade edilir ve değeri +/- 2 mmol / L'dir.

pH

PH, organizmada asitlik veya alkalilik varlığının bir göstergesidir. Normal pH değerleri 7.35 ile 7.45 arasındadır..

'H⁺

Hidrojenlerin konsantrasyonu (H⁺) pH değeri ile ters orantılıdır. PH H düştüğünde⁺ artar ve tersi. Aynı zamanda organizmanın asitliğini veya alkaliliğini gösterir. Bu göstergenin değeri litre başına nanomol cinsinden ifade edilir ve aralığı 35 - 45 nmol / L arasındadır. .

yorumlama

Arteriyel gazların sonucu, organizmada asit-baz dengesindeki değişiklikleri belirtmek için kullanışlıdır. Asitlik veya alkalilik durumunun baskınlığını üretebilecek hastalıklar vardır. Önemlisi, organizmanın tarafsızlığa yakın bir durumda çalışması ve değişiminin ciddi sonuçlar doğurmasıdır..

Arteriyel kan gazı analizi ile elde edilen değerlerin sistematik analizi dengesizlik durumunu ve etkilenen sistemi gösterecektir. Referans değerleri dikkate alındığında, sonuçlar bir parametrenin artışı veya azaldığını gösterebilir.

PH ve hidrojen iyonu konsantrasyonundaki değişiklikler

PH değerlerinin normal aralık dışındaki değişimi doğrudan diğer parametrelerin değiştirilmesine bağlıdır. Kısmi oksijen ve karbondioksit basınçlarının yanı sıra bikarbonatın konsantrasyonundaki değişiklikler gözlenen değişiklikleri etkiler.

PH değişikliği iki tip olabilir:

- 7.35'ten düşük bir değer, asidite veya asidoz yönündeki eğilimi gösterir. Hidrojenler veya H + 45 nmol / L'den daha yüksek değerler gösterecektir.

- PH değeri 7,45'i aştığında buna alkaloz denir. Bu durumda, H + 35 nmol / L'den az olacaktır.

Gaz kısmi basıncındaki değişiklikler

- Oksijen ve karbondioksit gazlarının kısmi basıncı ters orantılıdır. Birinin yükselmesi diğerinin düşmesine neden olur.

- Kısmi oksijen basıncı (PaO₂arteriyel kanda değeri 75 mmHg'den az olduğunda) azalmış sayılır. Bu olduğunda hipoksemi denir. PaCC₂ artar (değer 45 mmHg'den büyük) ve sonuç, diğer değişiklikler olmadığında solunum asidozu olur.

- PaO’daki artış₂ 100 mmHg'nin üzerinde hiperoksemi olarak kabul edilir ve solunumsal alkalozun belirleyicisidir. Bu PaCO’daki belirgin düşüş nedeniyle₂, 35 mmHg altında.

Bikarbonat ve fazla baz

- İyonik bikarbonat veya HCO₃^- alkali davranışından dolayı asit-baz dengesinin bir belirleyicisidir. İyonik bikarbonat miktarının düzenlenmesi, sentezinden ve yeniden emiliminden sorumlu olan böbreğe bağlıdır. Bu organın herhangi bir şekilde değişmesi metabolik dengesizliğe neden olabilir.

- Kandaki bikarbonattaki artış genellikle vücuttaki asidozun varlığına karşı telafi edici bir cevap verir.

- 26 mEq / L'den daha üstün bir değere sahip olan bikarbonat, metabolik bir alkalozun varlığını varsayar. Baz fazlalığı 2 mmol / L'den yüksek olacak Telafi edici bir cevap, PaCO’daki bir artışla ilgilidir.₂, denge arayışı içinde.

- HCO’daki azalma₃^- 22 MEq / L'nin altındaki bir değerde metabolik asidoz ile ilgilidir. Baz fazlalığı -2 mmol / L'den az olacak PaCO₂ düşebilir.

Arter gazları, organizmada asit-baz dengesindeki değişiklikler için sadece bir teşhis aracı değildir. Bu teknik, doktorların, belirtilen değişikliklerin zamanında düzeltilmesi olan belirtilen tedavilere yanıtlarını kontrol etmelerini sağlar..

referanslar

1. Düzenli, C (2015). Arteriyel kan gazları - endikasyonları ve yorumlanması. Patientinfo.com adresinden kurtarıldı
2. Wikipedia (2018). Arteriyel kan gazı testi. En.wikipedia.org sitesinden alındı
3. Pietrangelo, A. (2016). Asit baz dengesi. Healthline.com adresinden alındı
4. Danckers, M. (2016). Arter kan gazı örneklemesi. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı
5. Kaufman, D. (s.f.). Arteriyel kan gazlarının yorumu. Thoracic.org sitesinden alındı