Frenilektomi ne için, endikasyonlar, teknik



frenilectomía veya frenectomy frenulumun kesiti veya kesilmesinden oluşan müdahaledir. Ancak, vücudumuzda ameliyat gerektirebilecek üç diş teli bulduğumuzu açıklamalıyız ve her biri farklı bir uzmanın müdahalesini gerektirecektir..

Aynı şekilde, her birinde kullanılacak endikasyonlar ve teknikler elbette farklıdır. Şimdi bu parantezlerin her birini ve onlardan neyin elde edildiğini gözden geçirelim..

indeks

  • 1 Üst dudak frenulum
    • 1.1 endikasyonları
    • 1.2 Tekniği
  • 2 Lingual frenulum veya ankyloglossia
    • 2.1 endikasyonları
    • 2.2 Tekniği
  • 3 Penis veya penil frenum
    • 3.1 endikasyonları
    • 3.2 Tekniği
  • 4 Kaynakça

Üst dudak frenulum

Üst labiyal frenum fibröz, kas dokusundan oluşan bir banttır veya her ikisi de genellikle üst dudağa sakızla bağlanır. Aslında, bir diğeri diğeri vardır. Yanak, dil ve dudak mukozasını alveoler mukoza, diş eti ve periosteuma sabit tutmaktır.. 

Anatomisi korunduğunda, tabanı diş etinin üçte ikisini kaplar ve üst dudağa birleşip birleşmeye devam eder. Sorun, diş ve konuşma problemleri üzerinde etkili olacak olan diş tellerinden birinin (genellikle üst olanın) anormal bir gelişimi olduğunda ortaya çıkar..

endikasyonları

Üst labial frenum ameliyatının temel göstergesi kökeni, çok düşük yerleştirme ve kalınlık, üst kesicilerin diastema (veya ayrılması) denilen, diş kemerini deforme eden ve çözünürlük gerektiren çirkin bir duruma neden olana neden olduğunda verilir.

Bir diastema da mükemmel diş tıkanıklığı sorunlarına neden olur. Diğer bir endikasyon, sokma dişlisinin kenar boşluğuna yakınlığın bir diş eti rezeksiyonu ürettiği ya da oral hijyeni değiştirdiği zaman ortaya çıkar.

Ek olarak, bu abartılı frenulumun varlığı, konuşma sırasında üst dudağı hareket ettirmeyi imkansız hale getirecek, bazı konuşma seslerinin telaffuzunu sınırlandıracak ve bunun sonucunda konuşma problemlerini ortadan kaldıracaktır..

Bu vakaların herhangi birinde, üst labial frenilektomi endikedir..

Düşük labial frenulum, nadiren kısa ve kalın olsa bile her türlü soruna neden olur..

teknik

Geleneksel teknikler (klasik, Miller, eşkenar dörtgen, vb.) Veya lazer teknikleri kullanılarak yapılabilir..

Konvansiyonel tekniklerin gerçekleştirilmesi için, eğer hasta işbirliği yaparsa, müdahalede infiltratif lokal anestezi ile ofiste yapılabilir. Amaç, kemiğe yapışması dahil olmak üzere tamamen çıkarılmasıdır..

Prosedürde usulca eğitilmiş diş hekimi veya bucco-maxillo-yüz cerrahı tarafından yapılabilir.

Anestezi sızdı ve etkinin ortaya çıkması bekleniyor. Damarlanma sırasında, adrenalin birlikte aşılanabilir, bu da vazokonstriksiyona neden olur, böylece kanamayı azaltır.

İki olası müdahale var:

  • Frenulumun toplam kısmı, diş etinden dudağa bağlandığı kenara kadar. Eşkenar dörtgen eksizyon gerçekleştirilir.
  • Kısmi bölüm, diş eti ile dudağa bağlandığı kenar arasında yaklaşık yarıya kadar yer kaplar. V-Y plastía veya Technique de Schuchardt adı verilen.

Her iki durumda da, kesim yapıldıktan sonra (manuel bir neşter veya elektrokoter ile yapılabilir), daha fazla kanamayı önlemek için hem dudak hem de dişeti bölümlerine yeniden emilebilir bir sütür yerleştirilir..

En az 48 saat boyunca veya hasta tarafından istendiği takdirde, analjezik-anti-enflamatuar veya fiziksel araçların (kriyoterapi) belirtisi ile tamamlanmaktadır. Dikiş çekilebilir olduğundan, kendi kendine düşeceği için çıkarılması gerekmez..

Lazer tekniği (CO2, Nd-YAG, Er-YAG veya lazer diyot) daha hızlı ve daha pek çok avantaj ile frenulumu kaldırır.

Anestezi gerektirmez, daha az ağrıya, ameliyat sırasında daha iyi görünürlük sağlar, daha iyi skar ve daha az skar, bölgeyi sterilize eder ve sütür kullanımı gerektirmez.

Lingual frenulum veya ankyloglossia

Normalde, lingual frenulum, dilin tabanını ağzın tabanı ile birleştiren ince bir mukoza zarıdır. Dilin hareketlerini sınırladığında ve onlarla konuşmayı zorlaştırdığında, kısa bir dilsel frenum veya ankyloglossia varlığındayız..

Ankyloglossia "bağlantılı dil" anlamına gelir ve farklı derecelerde şiddete sahip doğuştan bir hastalıktır. Dört tür dilli ayraç tanımlanmıştır:

  • Tip 1: dilin ucuna tutturulur. Çıplak gözle görülebilir ve dilin hem uzamasını hem de yükselmesini sınırlar.
  • Tip 2: dilin ucundan 2-4 milimetre tutturulur. Çıplak gözle görülebilir ve dilin hem uzamasını hem de yükselmesini sınırlar ancak öncekinden daha az kısıtlayıcıdır..
  • Tip 3: Uç ile dilin tabanının ortasına tutturulur. Çıplak gözle daha az görülür ve dilin yükselmesini sınırlar ancak.
  • Tip 4: Submukozal doku tabakası altındadır. Çıplak gözle görülmez ve dil hareketliliğini neredeyse tamamen kısıtlar.

endikasyonları

Eğer frenum çocuğun alt dudağını diliyle normal şekilde nemlendirmesini engelliyorsa, frenilektomi belirtisi vardır.

Daha küçük bebeklerde emzirmeyi sınırlarsanız veya daha büyük bebeklerde ve okul öncesi çocuklarda dili sınırlarsanız, frenilektomi için bir gösterge de vardır..

teknik

Prosedürde uygun şekilde eğitilmiş bir çocuk doktoru, bir çocuk cerrahı, prosedürde eğitim alan bir pediatrik diş hekimi veya bir bucco-maxillo-yüz cerrahı tarafından uygulanabilir..

Çocuğun yaşına bağlı olarak, doktor ofisinde uygulanabilir veya işlem sırasındaki hareketsizliklerini garanti altına almak için çocuğu ameliyathaneye götürmek gerekecektir..

6 aydan küçük bir bebek ise, lokal anestezi ile veya onsuz ofiste yapılabilir (genç yaşta, anesteziye daha az ihtiyaç duyar). Anestezi spreyi koymaya devam eder ve etkisinin ortaya çıkmasını bekler..

Daha sonra, yivli bir tüp yardımı ile dil yükseltilir ve bir ağız (Mayıs) ile ağız zeminde durur, kesim dil tabanının ağız tabanı ile birleşme kenarına kadar üretilir. ağız.

Gerekli hareketsizliği sağlamanın daha zor olduğu daha büyük çocuklarda, ameliyathanede prosedür uygulanmaktadır. Anestezi indüklenir (genellikle inhalasyon) ve frenulum makas veya elektrokoter ile kesilir..

Sonuncusu kesim sırasında pıhtılaşma avantajına sahiptir, bu nedenle çok kalın köprülerde bu tekniğin kullanılması tercih edilir, çünkü daha sonra kanama olmadan tam kesitine izin verir.

İşlemden sonra dikiş atılması gerekmez, çünkü eğer uygun şekilde yapılırsa önemli kan damarlarından ödün vermez.

Penil veya penil frenum

Penisin frenülü ya da müstahzarın (ya da müstahzar) frenulumu, iç organın iç yüzeyine glansın arka tarafını birleştiren bir deri katıdır. Alışılmış işlevi, penis sünnetini sedyenin geri çekmesine yardımcı olmaktır (sünnet derisinin kaplanmasına yardım eder)..

Bununla birlikte, bazı durumlarda, bu frenulum çok kısa veya kısadır ve sünnet derisinin hareketini kısıtlar ve hatta ereksiyonda ağrılı ve cinsel ilişkiyi engelleyen penisin abartılı bir şekilde eğrilmesine neden olabilir.

Genel olarak, erkek cinsel aktivitesine başladığında hafif bir kanama ve geçici rahatsızlığa neden olmadan kendiliğinden yırtılan çok ince bir dokudur..

endikasyonları

Penil frenilektominin gerçekleştirilmesinde iki belirti vardır..

  • Frenulumun dokusu aşırı kısa ve kalın olduğunda ve preparatın geri çekilmesini sınırlandırdığında.
  • Cinsel ilişki ile sınırlandırıp ağrıya neden olduğunda.

teknik

Her hastaya ve özellikle hastanın yaşına bağlı olarak bir çocuk cerrahı, bir genel cerrah ya da bir ürolog tarafından uygulanabilir. Infiltratif lokal anestezi ile ofiste yapılabilir..

Anestezi aşılandı ve etkisini üretmesi bekleniyor. Frenulumun cilde en yakın kısmı ile bunun arasında bir süreklilik çözümü yaratmaya devam ediyoruz; bir çeşit tünel.

Bu tünel oluşturulduktan sonra, frenulumun proksimal ve distal kısımları emilebilir dikişlerle bağlanır ve dikişler sabitlendikten sonra, ikisi arasındaki deri köprüsü kesilir..

Çok hızlı bir işlemdir ve herhangi bir kanamaya neden olmamalıdır. Çok kalın ve kısa parantezlerin olduğu durumlarda (genellikle bol miktarda kanar), aynı prosedür ameliyathanede, basit veya iletken epidural anestezi altında yapılır..

Bu durumlarda, frenulum bölümü postoperatif kanamanın olmamasını sağlamak için elektrokoter ile yapılır. Çocuklarda, her zaman ameliyathanede, genel anestezi altında yapılmalıdır, bu durumda (ebeveynlerin rızası ile) eşzamanlı sünnet uygulanır.

referanslar

  1. Castro-Rodríguez Y. Anormal frenum, frenektomi ve frenotomi tedavisi. Konunun gözden geçirilmesi. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
  2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. "Rosa de Jesús Cordero" ve "Borja" özel eğitim birimlerinin 8 ila 12 yaşları arasındaki çocuklarda üst labial frenumun farklı sokma ve anatomik varyantlarının karakterizasyonu. Cuenca - Azuay. 2017. Derece çalışması. Cuenca Üniversitesi.
  3. Adeva-Quirós C. Yenidoğanlarda ve emzirmede Ankyloglossia. Teşhis ve tedavide hemşirenin rolü. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
  4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V ve diğ. Dil altı frenulum kesiti Göstergeler doğru mu? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
  5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R ve diğ. Kısa dilli frenulum veya ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
  6. Esprella-Vásquez JA. Frenectomy. Rev Act Clin 2012, 25: 1203-1207.