Extravasation işaretler ve kullanımı



 ekstravazasyondur sıvının bir kan damarı içinden hücre içine ya da interstitiuma sızıntı yapmasıdır. Bu fenomen, damarın normal içeriği (plazma) veya hastaya intravenöz olarak uygulanan bir miktar ilaç, ilaç, karışım veya çözelti ile ortaya çıkabilir..

Damarlardan dışarıya akışkan akışını açıklamak için birçok neden vardır. Çoğu durumda, endotel ya da plazma proteinlerini değiştiren bazı sistemik hastalıklardan kaynaklanmaktadır, ancak zayıf yerleştirilmiş bir kateterin varlığından ya da çok tahriş edici bir ilacın uygulanmasından dolayı bir damarın zarar görmesi de buna yol açabilmektedir..

Bir ilacın ekstravazasyonunun erken teşhisi hastanın sağlığı için hayati öneme sahiptir. İlaç çok toksik ise, doku hasarı ve nekrozu üretebilir; Ek olarak, ilacın sızıntısı, hastanın tedaviyi yeterli şekilde almadığı ve gelişimini geciktireceği anlamına gelir..

indeks

  • 1 İşaretler
    • 1.1 Plazma ekstravazasyonu
    • 1.2 Farmakolojik ekstravazasyon
  • 2 Extravasation yönetimi
    • 2.1 Endotel hasarının yönetimi
    • 2.2 Hipoalbümineminin yönetimi
    • 2.3 Sitostatik ekstravazasyon yönetimi
    • 2.4 Sitostatik olmayan ilaç ekstravazasyonunun yönetimi
  • Ekstravazasyon nedeniyle 3 mukosel
  • 4 Kaynakça

işaretler

Sebebe bağlı olarak, ekstravazasyonun işaret ve semptomları değişebilir. Daha önce açıklandığı gibi, normal intravasküler sıvının veya uygulanan bazı ilaçların ekstravazasyonu vardır. Bunların her biri aşağıda açıklanmış ve açıklanmıştır:

Plazma ekstravazasyonu

Kan damarı olağan içeriğinin sızması endotel hasarı veya hipoalbüminemi ile ilişkilidir. Buna karşılık, bu iki olay ile ilgili birçok neden var, ancak nedene bakılmaksızın her birinin semptomatolojisi yaygın.

Endotel hasarı

Birçok işlevi yerine getiren kan damarlarının en iç duvarı, çeşitli nedenlerle değiştirilebilir. Endotel disfonksiyonu için risk faktörleri şunları içerir:

- Sigara tüketimi.

- Yaşlılık.

- Yüksek tansiyon.

- dislipidemi.

- hiperglisemi.

- travmatizm.

- İmmünolojik hastalıklar.

Kronik endotel hasarı olduğunda, sıvının ekstravazasyonu yenidir. Hasta, şiddetli ağrı veya lokal ısı olmadan, etkilenen bölgedeki hacminde hafif bir artış gösterebilir..

Ne de genellikle işlevsel sınırlama yoktur, veya en azından önemli bir şekilde. Hasar akut olduğunda, travmada olduğu gibi, iltihap belirtileri olabilirse.

Hipoalbuminemiye

Alışılmış bir koşul olmadan, mevcut olduğu zaman dramatik olabilir. Hipoalbümineminin en önemli nedenleri arasında şunlar vardır:

- Nefrotik sendrom.

- yetersiz beslenme.

- Hepatik yetmezlik.

Albümindeki azalmayla ilişkili ekstravazasyon onkotik basınç kaybına bağlıdır; Bu durumlarda, damarların gözenekleri açılır ve plazmanın kaçmasına izin verir. Serum protein seviyelerine bağlı olarak, sıvı kaçağı sınırlı veya çok büyük olacaktır.

Hipoalbüminemiye bağlı ekstravazasyonla ilişkili ödem zordur; dokunmak için soğuk ve fovea bırakır. Her zaman alt uzuvlarla başlar ve anasarkaya ilerleyebilir.

Plevral efüzyon bile olağandır ve dispne, kas güçsüzlüğü, eklem ağrıları, kramplar, yorgunluk ve yetersizlik gibi diğer semptomlar görülebilir..

Farmakolojik ekstravazasyon

Her ne kadar ekstravazat yapan tüm ilaçlar büyük doku hasarına neden olmasa da, hepsi önemli rahatsızlıklara neden olur. Tedavi daha sonra ilacın toksisitesine ve ilişkili semptomatolojiye bağlı olacaktır..

Sitostatik ilaçların ekstravazasyonu

Onkolojik veya kemoterapötik ilaçlar, sıklıkla ekstravatorize edilen en toksik maddelerdir. Bazı yazarlar bu gerçeği antineoplastik tedavinin ciddi bir komplikasyonu olarak tanımlayarak, görülme sıklığının% 0,6 ila 1,5'i arasında salınıyor ve kronik ve geri dönüşü olmayan hasarlara neden olabiliyor.

Ağrı alarmın ilk işaretidir. Hastalar, etkilenen bacağın geri kalanına yayılabilen ve infüzyon durduğunda bile azalmayan yanma, yanma, çok yoğun bir ağrı olarak tanımlamaktadır. Derhal ciltte renk değişikliği, ödem ve lokal ısı görülür..

Daha sonra, en ciddi komplikasyonlar başlar. Fonksiyonları nedeniyle, kemoterapi ilaçları büyük hücre hasarına neden olur; Etkilenen doku birkaç dakika içinde devitalize olur ve düzeltici eylemler anında alınmazsa nekroz uzatılabilir. Ülserasyon yaygındır ve bariz immünosüpresyon nedeniyle enfeksiyonlar ortaya çıkar..

Sitostatik olmayan ilaçların ekstravazasyonu

Antineoplastiklerle aynı hasarı vermemekle birlikte korkutucu sonuçları da vardır. Önceki bölümde tarif edildiği gibi, ilaç ekstravazasyon olduğunda ortaya çıkan ilk semptom ağrıdır..

Daha sonra lokal kızarıklık görülür ve etkilenen bölgedeki sıcaklık artışı da olağandır..

Bu resim hemen nekroza dönüşmez, ancak enfeksiyonlarla karışabilir. Bununla birlikte, ekstravazasyonlu ilaç miktarı bol olduğunda, bölgesel kan akışı tehlikeye girebilir ve hücre ölümü teşvik edilebilir..

Extravasation yönetimi

Endotel hasarı veya hipoalbüminemi ile ilişkili ekstravazasyon, nedene göre yönetilmelidir.

Endotel hasarının yönetimi

Tedavi, kardiyovasküler riski yüksek olan hastalarda kullanılana çok benzer. Antihipertansif, statin, oral hipoglisemik ve antienflamatuvarlara dayanır..

Sigarayı bırakmak ve daha sağlıklı yemek gibi yaşam tarzındaki değişiklikler kalıcı önerilerdir.

Hipoalbümineminin yönetimi

İntravenöz albümini uygulamadan önce sorunun nedeni tespit edilmelidir; Diyetteki proteinlerin artışı değerli bir ilk adımdır.

Sıvıların ve vitamin takviyelerinin kullanımı, ağır böbrek hastalığı ve kronik karaciğer hastalıkları bulunan hastalarda sıklıkla kullanılır..

Sitostatik ekstravazasyon yönetimi

İnfüzyonun kesilmesi ilk mantıksal adımdır. Konservatif tedavi, steroidler, antienflamatuarlar ve dimetilsülfoksit ile yapılan topikal tedavilerle hemen kurulur..

Daha ciddi vakalar veya yukarıda belirtilenlerle iyileşmeyenler için, etkilenen bölgenin granülasyon belirtileri olduğundan gecikmeli olarak kapanması ile cerrahi kürler belirtilir.

Sitostatik olmayan ilaç ekstravazasyonunun yönetimi

Topikal tedavi seçimdir. Steroidler veya antienflamatuvar içeren kremler, merhemler veya losyonlar çok faydalıdır.

Soğuk pansuman da faydalıdır çünkü semptomları hafifletir ve iltihabı azaltır. Gerekirse kateterin çalışması kontrol edilmeli ve değiştirilmelidir.

Ekstravazasyona bağlı mukosel

Ekstravazasyona bağlı mukosel, minör tükürük bezlerinin küçük lezyonlarının neden olduğu oral mukozada sık görülen bir lezyondur..

Bu hasarlar lokalize mukoza salgısının birikmesine ve sonunda acı vermeden belli bir rahatsızlığa neden olan küçük bir topak veya kist oluşumuna yol açar..

Etiyolojisinde tutulmasıyla mukoselden farklıdır. Sonuncusu hasardan değil, küçük tükrük bezlerini boşaltan tükürük kanallarının tıkanması ile oluşur. İçeriği serbest bırakılamadığında, kist kapsüllenir ve oluşturulur.

Bazı mukoseller kendiliğinden kaybolur ve tedaviye gerek yoktur. Diğerleri minimal invaziv prosedürler ve lazer cerrahisi dahil olmak üzere farklı tekniklerin olduğu cerrahi dışlama gerektirebilir.

referanslar

  1. AMN Sağlık Eğitim Hizmeti (2015). Farkı Bilmek: Sızma vs. Ekstravazasyon. Alınan: rn.com
  2. Holton, Trudy ve Hemşirelik Komitesinde Klinik Verimlilik (2016). Extravasation Yaralanma Yönetimi. Kraliyet Çocuk Hastanesi Melbourne, rch.org.au adresinden alındı
  3. Wikipedia (en son sürüm 2018). Ekstravazasyon (intravenöz). Alınan: en.wikipedia.og
  4. Alfaro-Rubio, Alberto ve ortak çalışanlar (2006). Sitostatik ajanların ekstravazasyonu: Onkolojik tedavinin ciddi bir komplikasyonu. Actaş Dermo-Sifiliográficas, 97: 169-176.
  5. Nallasivam, K. U. ve Sudha, B. R. (2015). Oral mukosel: Literatür taraması ve olgu sunumu. Eczacılık ve Biyolojik Bilimler Dergisi, 2: 731-733.
  6. Granholm, C. ve ortak çalışanlar (2009). Oral mukoseller; ekstravazasyon kistleri ve tutma kistleri. 298 vakanın bir çalışması. İsveç Diş Dergisi, 33 (3): 125-130.
  7. Sinha, Rupam ve ortak çalışanlar (2016). İntralesional Kortikosteroid Tedavisi ile Cerrahi Mukosel Oral Oral Mukosel Yönetimi. Uluslararası Diş Hekimliği Dergisi.
  8. Wikipedia (en son sürüm 2018). Oral mukosel. Alınan: en.wikipedia.org