Epigastrik ağrı (epigastrik ağrı) belirtileri, nedenleri, prognozu ve tedavileri



 epigastrik karın içinde, merkezde ve kaburgaların ve sternumun hemen altında görülen ağrıdır. Bir hastalıktan çok bir semptomdur ve farklı nedenlerden kaynaklanabilir.. 

Çoğu durumda epigastralji kendiliğinden ve evde yapılan tedavilerle çözülebilmesine rağmen, uzun süren veya rahatlama olmadığında, ayrıntılı bir inceleme yapmak ve tedavinin nedenini belirlemek için doktora gitmek en iyisidir..

Genç insanlarda en sık görülen durum epigastraljinin gastrit (mide duvarlarının iltihaplanması) ve gastro-özofageal reflü hastalığına (midenin asit içeriğinin bir kısmı tahriş olmasına neden olan özofagusa geri döndürülmesi) ile ilişkili görünmesidir.. 

Yaşlılarda, yukarıda belirtilen koşullara ek olarak, mide ülseri, duodenum ülseri ve bazı durumlarda mide kanseri oluşabilir.

Her ne kadar epigastraljiye neden olan problem genellikle üst sindirim kanalında (özofagus, mide, duodenum) bulunsa da, safra kesesi hastalığı (safra kanalı) veya kolon (düşük sindirim sistemi) olan bazı kişilerin bu semptomlara sahip olması da mümkündür..

indeks

  • 1 Belirtiler ve özellikleri
  • 2 Sebep 
    • 2.1 Gastrit
    • 2.2 Mide ülseri
    • 2.3 Gastroözofageal reflü hastalığı
    • 2.4 Duodenum ülseri
    • 2.5 Mide kanseri
  • 3 Tanı 
  • 4 Tahmin 
  • 5 Tedavi 
    • 5.1 Genel tedavi
    • 5.2 Özel tedavi
  • 6 Kaynakça 

Belirtileri ve özellikleri

Epigastraljinin semptomları hakkında konuşmak epigastraljinin kendi içerisinde bir semptom olduğu göz önüne alındığında gereksiz olabilir, bu nedenle "semptomun özellikleri" hakkında konuşmak en iyisidir.

Bu anlamda epigastralji, karnın orta çizgisinde, en yüksek kısmında, kaburgaların ve sternumun hemen altında bulunan bir ağrı olması ile karakterize edilir. Bazı insanlar genellikle ağrıyı “midenin ağzında” olduğu gibi tarif ederler; ancak bu terim çok teknik değildir ve klinik bağlamda kullanılmaz..

Epigastraljide ağrının özellikleri, ağrının yanmaya (yanma ağrısına) veya basınca (baskıcı ağrısına) benzer olması en yaygın olanıdır..

Bölümler veya ağrı krizleri sporadik (ayda birkaç kez) veya tekrarlayan (haftada birkaç kez) olabilirken, her krizin süresi birkaç saat uzatmak için birkaç dakika olabilir..

Epigastralji izole bir semptom olarak ortaya çıkabilir veya bulantı, kusma ve hatta retrosternal ağrı gibi diğer semptomlarla ilişkili olabilir.

nedenleri

Daha önce de belirtildiği gibi, epigastralji, hepsini ayrıntılı bir şekilde tarif etmek neredeyse imkansız olan birçok nedenden dolayı üretilebilir, ancak en yaygın olanı dolaşmak, ilişkili hastalıklar hakkında oldukça net bir fikir edinmenize olanak sağlar..

Genel olarak, epigastraljinin ana nedeninin gastrit olduğu, ardından mide ülseri tarafından çok yakından takip edildiği söylenebilir. İkinci sırada gastroözofageal reflü hastalığı ve duodenum ülseri, üçüncü sırada safra kesesi hastalıkları (genellikle taş veya taş) ve kolon hastalıkları (kalın bağırsak) görülür..

Yukarıda belirtilen genel koşullara ek olarak, özofagus spazmı, pankreatit ve hatta miyokard enfarktüsü gibi diğer hastalıklar veya durumlar da epigastrik ağrıya neden olabilir..

En yaygın nedenleri ayrıntılı olarak görüyoruz:

gastrit

Gastrit, bir mide, kimyasal veya ilacın tahriş edici etkisinin bir sonucu olarak midenin en iç duvarının (mukoza olarak bilinen) iltihabı olarak tanımlanır..

Gastritin nedenleri çoktur, her şeyden önce ve en sık görülen stresdir. Bir kişi çok fazla fiziksel veya duygusal stres altındaysa (stres olarak bilinir), mide suyunun asitliğini artırarak midenin mukozasını tahriş edebilmesine neden olan bir dizi kimyasal aracı üretilir..

Strese ek olarak, baharatlı, fazla tüketilmiş veya alışılmış gibi bazı yiyecekler, birçok içeceği, özellikle de alkolü olduğu gibi, midenin içini tahriş edebilir..

Öte yandan, birçok ilaç, özellikle ilaçlar, mide mukozasını üreten gastriti ve dolayısıyla epigastraljiyi tahriş edebilir. Genellikle ilacın sporadik kullanımı büyük sonuçlar doğurmaz, ancak tüketim zaman içinde uzarsa, genel olarak gastrit belirtileri er ya da geç ortaya çıkar.

Sebep ne olursa olsun, tüm gastrit vakalarında bulantı ve kusma gibi diğer semptomların eşlik ettiği veya bulunmadığı epigastralji görülür..

Mide ülseri

Gastrik ülser, iltihap o kadar yoğun olduğunda mide ülseri aşındıracak kadar şiddetli olduğu zaman meydana geldiği için gastrit evriminde ikinci adım olarak düşünülebilir. zaman.

Gastrik ülser genellikle epigastralji ile ilişkilidir, ancak ayrıca kusma, bulantı ve hatta üst gastrointestinal kanama (kanla kusma) gibi diğer semptomlarla da ilişkili olabilir, bu gibi durumlarda ortaya çıkmadan önce bir doktora danışmak çok önemlidir. ciddi komplikasyonlar.

Gastroözofageal reflü hastalığı

Normal şartlar altında, yemek yemek borusundan mideye geçtiğinde, "kardia" adı verilen bir tür kas kapak kapanır, bu da midenin asit içeriğinin yemek borusuna geçmesini önler..

Bu özofagusun korunma mekanizması başarısız olduğunda, mide asidinin bir kısmı özofagus içine geçerek özofagus mukozasında tahriş ve şiddetli iltihaplanma meydana getirir, çünkü bu tür yoğun kimyasal saldırganlığa karşı savunma mekanizmalarına sahip değildir..

Her ne kadar gastroözofageal reflü olan kişilerin çoğu asemptomatik olsa da, bazı klinik belirtiler gösterdiklerinde, bu genellikle retrosternal ağrı eşlik eden ya da eşlik etmeyen epigastraljidir..

Duodenal ülser

Yiyecekler midede ikinci sindirim aşamasına tabi tutulduktan sonra üçüncü aşama için oniki parmak bağırsağına geçer. Oniki parmak bağırsağı bağırsakların başladığı ve pH asitten alkaline değişiyor ve ince barsakların bu bölümünün mukozasını kimyasal saldırılara karşı çok savunmasız hale getiriyor.

Bu nedenle, duodenal mukozanın iltihaplanması yaygındır, her ikisi de epigastralji ile ilişkili duodenit (duodenal mukozanın iltihabı) ve sonra duodenal ülser ile sonuçlanır..

Mide kanseri

Tüm epigastraljinin nedenleri arasında, hasta için ilgili risk göz önüne alındığında en endişe verici durumlardan biri olarak kabul edilebilir..

Her ne kadar asemptomatik olsa da, bazı klinik belirtiler gösterdiğinde bu genellikle epigastrik ağrıdır. Genel olarak, mide kanseri olan kişilerin, karın ağrısı ile haftada ya da aylarca yaşadıkları, bu da kendi kendine ilaç tedavisi ile düzelir,.

Tamamen spesifik olmamakla birlikte kesin semptomlara ulaşmak ve uygun tedaviyi oluşturmak için bir uzmana danışmak gerekli olmakla birlikte diğer semptomlar ortaya çıkabilir.

tanı

Epigastrik ağrılı hastanın tanısal yaklaşımı, semptomun özellikleri, süresi ve yoğunluğunun, nedenin tespitini büyük bir hassasiyetle belirleyebilmesi için daima klinik geçmişe dayanmalıdır.

Fiziksel muayene nadiren ilgili veriler sağlar, bu nedenle kesin bir tanıya ulaşmak için tamamlayıcı çalışmalar yapmak gereklidir..

Mevcut tüm testler arasında, Üst Sindirim Endoskopisi (EDS) en doğru olanıdır, çünkü üst sindirim sisteminin doğrudan görselleştirilmesine izin verilmesine ek olarak, biyokimyasal çalışmalar için biyopsi ve gastrik içerik örnekleri almak için de faydalıdır..

Bir tamamlayıcı olarak ve çok nadir durumlarda, özellikle safra kesesinin ilişkili hastalığını dışlamak için gerektiğinde, bir karın ultrasonu (ultrason) yapmak gerekebilir; Aynı şekilde, kolon hastalığından şüphelenildiğinde kolonoskopi yapılması gerekebilir.

Hem EDS hem de kolonoskopi, eğitimli ve deneyimli bir gastroenterolog tarafından yapılması gereken özel çalışmalardır..

tahmin

Epigastraljinin prognozu büyük ölçüde bunun nedenine bağlı olacaktır. Çoğu durumda, epigastrik ağrısı olan hastaların prognozu, nedenlerin genellikle iyi huylu olduğu göz önüne alındığında, çok uygundur..

Ancak, ülserlerin (hem mide hem de duodenal) kanaması, dolayısıyla hastanın yaşamını riske sokması unutulmamalıdır; Benzer şekilde, mide kanserine bağlı epigastralji vakalarında prognoz daha az elverişlidir ve kanserin prognozu ile ilişkili olacaktır..

tedavi

Epigastraljinin tedavisi ile ilgili olarak, iki türe ayrıldığına dikkat etmek önemlidir: genel tedavi ve özel tedavi.

Genel tedavi

Epigastraljinin genel tedavisi, karın ağrısına neyin sebep olduğuna bakılmaksızın semptomları hafifletmek için tüm hastalara uygulanan bir tedavi yöntemidir..

Önlemler, yeme düzenindeki değişikliklerden belirli gıdaların tüketiminden kaçınıyor, geri akışın önlenmesinden (yemekten hemen sonra yatmaktan kaçınıyor) semptomları iyileştirmeyi amaçlayan çeşitli ilaçların kullanımına kadar uzanıyor.

Mevcut ilaçlardan en popüler olanı, ağız yoluyla verilen solüsyonlardan oluşan temas antasitleridir, böylece sindirim kanalında bir kez mide asidini nötralize ederler ve böylece semptomları iyileştirirler.

Öte yandan, en popülerleri ranitidin gibi H2 reseptör inhibitörleri ve ayrıca proton pompa blokerleri (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, vb.) Midenin asit salgılama inhibitörleri vardır..

Hem H2 blokerleri hem de proton pompası blokerleri, midede asit salgılanmasını önler, böylece epigastralji ile bağlantılı semptomları hafifletmeye yardımcı olur..

Geleneksel analjeziklerin, özellikle de steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların (NSAID'ler), ağrıyı iyileştirmek için genellikle yararlı olmadıklarını vurgulamak önemlidir; bunun aksine, genellikle rahatsızlığın tahrişiyle ilişkilendirildiğinden klinik tabloyu kötüleştirebilir mide mukozası.

Özel tedavi

Epigastraljinin spesifik tedavisi, bununla ilişkili altta yatan hastalığa bağlı olacaktır, bu şekilde, seçeneklerin aralığı, gastrit vakaları için, ranitidin veya omeprazol ile farmakolojik tedaviden, kapsamlı bir cerrahiye kadar, çok geniştir mide kanseri vakaları için.

Genel olarak spesifik tedavi, epigastraljiye neden olan hastalığın iyileştirilmesi veya iyileştirilmesi (bu mümkün olduğunda), her hastanın özellikle klinik özelliklerine göre kişiselleştirilmiş bir tedavidir..

referanslar

  1. Rodríguez-Lago, I. ve Cabriada, J. L. (2016). Akut epigastraljinin tanısal protokolü. Tıp Akredite Sürekli Tıp Eğitimi Programı, 12 (2), 92-95.
  2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. ve Ueki, N. (2017). Pankreas enzimi anormalliklerine eşlik eden epigastrik ağrı sendromu, endosonografi kullanılarak erken kronik pankreatit ile üst üste bindi. Klinik biyokimya ve beslenme dergisi, 17-41.
  3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E. ve Walsh, J. H. (2000). proton pompası inhibitörleri ile uzun süreli asit baskılanmasının gastrointestinal potansiyel etkileri. Besinsel farmakoloji ve terapötikler, 14 (6), 651-668.
  4. Xue, S., Katz, P. O., Banerjee, P., Tutuian, R., ve Castell, D. O. (2001). Bedtime H2 blokerleri, proton pompa inhibitörleri üzerindeki GERD hastalarında gece gastrik asit kontrolünü iyileştirir. Besinsel farmakoloji ve terapötikler, 15 (9), 1351-1356.
  5. Miner, T.J., Jaques, D.P., Karpeh, M.S., ve Brennan, M.F. (2004). Gastrik kanser için tedavi edici olmayan rezeksiyon alan hastalarda palyatif cerrahinin tanımlanması. Amerikan Cerrahlar Koleji Dergisi, 198 (6), 1013-1021.