Cerrahi drenaj özellikleri ve çeşitleri



bir cerrahi drenaj Ameliyat bölgesinden kan, irin veya diğer sıvıları çıkarmak tıbbi bir yöntemdir. Sıvıları ve hücreleri elimine etmek için örneğin lokalize bir enfeksiyonun iyileşmesini hızlandırmak için bir apse veya bir kist veya seroma içine yerleştirilebilir. Organlar içinde sıvı birikmesinden kaynaklanan basıncı azaltmak için tıkanmış organlara drenajlar da yerleştirilebilir..

Drenler, bir işlemden sonra yara yatağında biriken kan, serum, lenf ve diğer sıvıları giderir. Gelişmesine izin verilirse, bu sıvılar cerrahi bölge üzerinde ve ayrıca bitişik organlar, damarlar ve sinirler üzerinde baskı yapar..

Azalan perfüzyon iyileşmeyi geciktirir; basınçtaki artış ağrıya neden olur. Ek olarak, bir sıvı birikimi bakteri için bir üreme alanı görevi görür. Sıvı, pasif veya aktif bir cerrahi drenaj kullanılarak bir yaradan alınabilir.

Pasif drenajlar sıvının boşaltılması için yerçekimine bağlıdır, aktif drenajlar ise duvardaki bir vakum veya emme cihazına bağlanır. Bir cerrah hem operasyon bölgesine uyan hem de beklenen drenaj tipini ve miktarını kaldırabilecek bir drenaj seçer.

Örneğin, bir T-borusu, tipik olarak ameliyat sonrası erken dönemde birikmesi beklenen 200-500 ml safraya uyması için tipik olarak bir kolesistektomi sırasında yerleştirilen oldukça büyük bir pasif drenajdır..

Penrose, genellikle daha az miktarda drenajı işlemek için yerleştirilen başka bir pasif drenajdır. Bu iyidir, çünkü normalde açık bırakılır, yani cildin üstünde bir inç çıkıntı yapan serbest ucu, drenajı toplamak için genellikle bir torbaya bağlı değildir.

Bunun yerine, yara sıvısı bir gazlı bezin üzerine sızıyor. Jackson-Pratt (JP) ve Hemovac gibi aktif drenajlarda her zaman bir drenaj tankı bulunur. Bir tür torbaya sahip drenajlara genellikle kapalı sistemler denir..

Penrose'dan farklı olarak, JP veya Hemovac'taki kanallar biraz daha sert olduğundan, emme tarafından uygulanan basınç altında düzleşmezler. Bu drenajların uçları deliklidir, yani drenajı kolaylaştırmak için çoklu deliklere sahiptirler. Her durumda, bir drenaj dikiş hattı boyunca bir yaradan veya insizyon yakınındaki küçük bir açıklıktan çıkabilir..

indeks

  • 1 cerrahi drenaj türleri
    • 1.1 Açık veya kapalı
    • 1.2 Varlıklar veya borçlar
    • 1.3 Silicas tahliyeleri 
  • 2 komplikasyon: öngörmek ve sınırlamak
  • 3 endikasyonları
    • 3.1 Yaygın olarak kullanıldığı yerlere özel tahliye örnekleri ve işlemler
  • 4 Genel yönelim
    • 4.1 Eliminasyon
  • 5 Kaynakça

Cerrahi drenaj çeşitleri

Drenajlar şunlar olabilir:

Açık veya kapalı

Açık drenajlar (oluklu kauçuk veya plastik levhalar dahil), sıvıyı bir gazlı bez ped veya stoma torbasına boşaltın. Enfeksiyon riskini arttırmaları muhtemeldir.

Kapalı drenajlar bir torbaya veya şişeye drenaj yapan tüplerden oluşur. Örnekler torasik, abdominal ve ortopedik drenleri içerir. Genel olarak, enfeksiyon riski azalır.

Varlıklar veya borçlar

Aktif tahliyeler emme altında tutulur (düşük veya yüksek basınç olabilir). Pasif drenajların gövdesi ve dış kısımları arasındaki fark basıncına göre emişi yoktur ve çalışmaz..

Silikalar drenaj 

Minimal doku reaksiyonunu indükleyen ve yoğun doku reaksiyonunu indükleyen sakız drenajlarını, bazen bir kanalın oluşmasını sağlayan nispeten inerttirler (bu, örneğin safra T tüpleriyle faydalı kabul edilebilir).

Komplikasyonlar: öngörmek ve sınırlamak

Bir tahliyenin dezavantajı, girerken ve çıkarken ağrılı olabilmesidir. Davaya bağlı olarak, sadece yaranın üzerine oturmak acı verici olabilir. Çünkü drenaj dokuyu yok ediyor.

Bir drenaj ayrıca bakterilerin yaraya girmesi için bir yol sağlar. Aslında, drenajla enfeksiyon riski, postoperatif üçüncü veya dördüncü günde, lokal dokudaki mekanik hasarın derecesinde olduğu gibi, önemli ölçüde artar..

Bu sorunları en aza indirmek için, cerrah cilde en kısa ve en güvenli yoldan ulaşmak için bir drenaj yerleştirir. Bu şekilde, drenaj bitişik doku üzerinde en az miktarda baskı uygular.

Bununla birlikte, etkili olması için, bir drenaj ayrıca fazla sıvıyı yeterince tahliye etmek için en derin ve en yara bağımlı alana ulaşmak zorundadır..

Ne yazık ki, derin bir drenaj ne kadar derinse, komplikasyon riski o kadar artar. Drenaj tuhaf olduğundan ve vücut hızlı bir şekilde granülasyon dokusunda kapanmaya başlar.

endikasyonları

Cerrahi drenajlar çok çeşitli ameliyatlarda kullanılır. Genel olarak amaç, sıvıyı veya havayı ameliyat bölgesinden boşaltmak veya boşaltmaktır..

Örnekler:

  • Sıvı birikimini önlemek için (kan, irin ve enfekte sıvı).
  • Hava birikmesinden kaçının (ölü alan).
  • Sıvının karakterizasyonu (örneğin, anastomoz sızıntısının erken teşhisi).

Yaygın olarak kullanıldığı yerlere tahliye ve işlemlere özgü örnekler

  • Plastik cerrahi
  • Göğüs cerrahisi (kan ve lenf toplanmasını önlemek için).
  • Ortopedik prosedürler (artan kan kaybı ile ilişkili).
  • Torasik drenaj.
  • Göğüs cerrahisi (örneğin, artmış intratorasik basınç ve tamponade ile ilişkili riskler).
  • Enfekte kistler (irin drenajı için).
  • Pankreas ameliyatı (salgıları gidermek için).
  • Biliyer cerrahi.
  • Tiroid cerrahisi (hava yollarında morarma ve kanama ile ilgili endişe).
  • Nöroşirürji (intrakranial basınç artışı riski olan yerlerde).
  • Üriner kateterler.
  • Nazogastrik tüpler.

Yönetim, kanalizasyonun türü, amacı ve yeri ile yönetilir. Cerrahın tercihlerini ve talimatlarını takip etmek olağandır. Yazılı bir protokol koğuş personeline cerrahi drenajların daha sonraki bakımı konusunda yardımcı olabilir..

Genel yönelim

Aktifse, boşaltma emiş kaynağına bağlanabilir (ve öngörülen basınca göre ayarlanabilir). Drenajın güvence altına alındığı onaylanmalıdır (anestezi sonrası hasta transferinde ortaya çıkma olasılığı yüksektir).

Ayırma, çevredeki cildin enfeksiyon ve tahriş riskini artırabilir. Doğru ölçmeli ve drenaj üretimini kaydetmelidir.

Sıvının karakterindeki veya hacmindeki değişiklikler izlenmeli ve sıvının (özellikle safra veya pankreas salgıları) veya kanının sızmasına neden olan herhangi bir komplikasyon tanımlanmalıdır. İntravenöz sıvı değişimine yardımcı olmak için sıvı kaybı ölçümleri kullanılmalıdır..

eleme

Genel olarak, tahliye durduktan sonra veya yaklaşık 25 ml / gün'den daha az hale geldiğinde tahliyeler çıkarılmalıdır. Drenajlar, yavaş yavaş çıkarılarak (tipik olarak günde 2 cm) ve böylece teorik olarak, sitenin kademeli olarak iyileşmesine izin vererek "kısaltılabilir"..

Genel olarak, postoperatif bölgeleri sızıntılardan koruyan drenajlar bir kanal oluşturur ve daha uzun süre yerinde kalır (genellikle bir hafta boyunca)..

Hasta, tahliye çıkarıldığında rahatsızlık olabileceği konusunda uyarılmalıdır. Erken drenaj çekilmesi, bazı enfeksiyonların, özellikle enfeksiyonun riskini azaltabilir..

referanslar

  1. Draper, R. (2015). Cerrahi Drenler - Endikasyonları, Yönetimi ve Sökülmesi. 2-2-2017, Patient.info'dan Web Sitesi: patient.info.
  2. Beattie, S. (2006). Cerrahi drenajlar. Modern Tıp Web Sitesi tarafından 2-2-2017: modernmedicine.com.
  3. Imm, N. (2015). Cerrahi drenaj endikasyonları. 2-2-2017, Hasta Medyası Web Sitesinden: modernmedicine.com.