Plevral Drenaj Çeşitleri, Prosedürü ve Bakımı

 plevral drenaj Fonksiyonu, içindeki anormal içeriği çıkarmak için toraksa bir tüp yerleştirmek olan cerrahi bir işlemdir. Plevral boşluk - normalde içinde hiçbir şey bulunmayan sanal bir boşluk - bir hastalık veya travmadan sonra hava, kan veya diğer sıvıyla doldurulabilir ve solunum bozukluklarına neden olabilir.

Plevral boşlukta dispneye veya diğer ciddi semptomlara neden olan herhangi bir içerik boşaltılmalıdır. İçeriğin türüne, miktarına veya viskozitesine bağlı olarak, ideal drenaj tekniğine karar verilecektir. Bu yazıda, önceki yayınlarda anlatılan torakosentezden farklı olarak torasik tüp içinden plevral drenaj başlayacaktır..

Torasentez, çoğunlukla tanı amaçlı yapılan kitlesel olmayan bir işlemdir. Aksine, göğüs tüplü plevral drenaj, akciğerlerin birini veya her ikisini de tekrar genişletmek için genellikle acil olmak üzere terapötik amaçlar için gerçekleştirilir, böylece normal ventilasyon düzenini geri alır.

indeks

• 1 Türleri
  • 1.1 Pasif plevral drenaj
  • 1.2 Aktif plevral drenaj
• 2 Prosedür
  • 2.1 Tekniği
• 3 Drenaj bakımı
• 4 Kaynakça

tip

Göğüs tüpünün yerleştirilmesinin plevral drenaja eşit olduğu varsayılmamalıdır. Aslında, bir plevral kateterin yerleştirilmesinin iki temel amacı vardır: Birincisi, bu makalede tartıştığımız, içindeki anormal bir içeriği boşaltmak; diğeri ise göğsün içindeki ilaç ve maddeleri uygulamak veya plörodez yapmaktır..

Plevral drenaja gelince, iki temel tip olduğu söylenebilir: pasif ve aktif:

Pasif plevral drenaj

Bazı literatürde aspire edilmeyen bir drenaj sistemi olarak tanımlandığı için ilk kullanılanı kullandı. Hipokratlar bile bunu efüzyon veya ampiyem ile komplike akciğer enfeksiyonlarının tedavisi olarak önermişti. Aralarında aşağıdakilere sahip olduğumuz farklı pasif drenaj türleri vardır:

Su sızdırmazlığı olan drenajlar

Bir veya iki şişe kullanılabilir. Sistemin fizyolojisi teoride karmaşık görünmekle birlikte teknik olarak zor değildir.

Temel şey, şişenin içindeki tüplerden birinin, plevradan çıkarılan havanın tüpten geri dönmesini ve problemi sürdürmesini önlemek için en az 2 santimetre suya batırılmış olmasıdır..

Şişedeki veya iki şişe sistemindeki diğer tüpler asla su seviyesi içerisinde olmamalıdır, çünkü işlevleri torakstan aşırı havanın sızmaması ve şişenin rezervuar rolü oynamasıdır. Konusunu daha iyi anlamak için gözden geçirilebilecek çok sayıda literatür var..

Heimlich vanası

Çok basit bir tek yönlü akış sistemidir; Sadece havayı boşaltmak için çalışır. Göğüs borusuna bağlı tüp konektörleriyle plastik bir oda içinde bulunan ve aynı şekilde tekrar girilmesine izin vermeden hava çıkışını kolaylaştıran lateks bir valfa sahiptir. Genellikle elle, kalın bir iğne ve bir lateks eldiven parmağı ile yapılır..

Aktif plevral drenaj

Bir emme drenaj sistemi olarak da bilinir, içeriğin elle veya emme ile aspirasyonuna izin verir. Şu anda farklı tipte vakum drenajları vardır: en eskiden ve en eskiden en modern ve teknolojik olana kadar.

Üç şişe sistemi

Bir veya iki şişenin drenajına çok benzer, ancak kalıcı emişe bağlı olan üçüncü.

1952'de Howe tarafından tanımlanmıştır ve bu teknik bugün neredeyse hiç değişmeden kullanılmıştır. Bu sistemin fiziği bazı tıbbi şirketler tarafından ticari vakum ekipmanları üretmek için kullanılmıştır..

Kalıcı emme avantajı, havanın yeniden hava alma riskinden büyük ölçüde kaçınılmasıdır. Bu yöntem kullanıldığında akciğer genişlemesi optimaldir.

Ticari sunumlar, bazı ekstra güvenlik sistemleri ve hatta plevral içerikleri örneklemek için portlar içerir.

Dijital drenaj sistemi

Dünyanın hiçbir yerinde bulunmaz, güvenlik ve kesin ölçümler sunan önemli bir teknolojik gelişmedir. Herhangi bir aktif drenaj sistemine çok benzer, ancak dijital bir cihaz içerir. yazılım Daha iyi drenaj yönetimine yardımcı olan hava akışını ve plevral basıncı ölçen uzman.

Dengeli drenaj

Pnömonektomi hastaları için başka bir özel ticari drenaj sistemi. Diğer klinik durumlarda kullanılmamalı ve yönetimi göğüs cerrahisinde uzman doktor ve personel için ayrılmıştır..

Pleuro-peritoneal şant

Şilotorakslı postoperatif komplike toraks ameliyatlarında veya malign plevral efüzyonlarda kullanılır. Göğüs cerrahları tarafından yerleştirilir ve hasta tarafından aktive edilir.

Preslendiğinde çalışan, plevral sıvısını periton boşluğuna boşaltan, emildiği veya çıkarıldığı bir valf sistemi kullanır.

süreç

Göğüs tüpünün yerleştirilmesi ortak bir ekip ve eğitimli personel gerektirir. Mümkünse, işlemin nedeni ve olası komplikasyonlar hakkında hasta ve akrabalarına bilgi verilmelidir. Kullanılacak malzemeler arasında aşağıdakilere sahibiz:

- Büyüklüğü hastanın koşullarına ve patolojisine bağlı olacak olan göğüs borusu.

- Neşter # 11.

- Kelly forseps veya arter forseps. Pratik bir yedek kullanılabilir.

- Lokal ve derin anestezi için çok sayıda orta kapasiteli enjektör ve kısa ve uzun iğneler.

- Lidokain veya başka herhangi bir lokal anestezik.

- Plevral drenaj sistemi.

- Dikişler ve makaslar.

teknik

Hasta, kol başın arkasında dururken hafifçe yaslanmış bir sedye üzerinde uzanıyor olmalıdır. Dördüncü veya beşinci interkostal boşluk, ön aksiller çizgide, aynı yükseklikte veya meme başının biraz altında yerleştirilmiş ve işaretlenmiştir. Yerleştirme alanına karar verildikten sonra, lokal asepsi ve antisepsi önlemleri alınır.

Daha sonra, hem yüzeysel hem de derin tüp tarafından geçilecek dokuları uyuşturmak için devam edilir..

Anestezi konusunda cömert olmalısınız, çünkü acı verici bir prosedürdür, her zaman bir kan damarı içinde olmadığından emin olmak için yola çıkmaya çalışır. Bu adımı tamamladıktan sonra tüp yerleştirilir.

2 santimetrelik bir kesi, kaburgaya paralel yapılır ve forseps ile deri altı doku ve interkostal kaslar çaprazlanır..

Kanal yapıldıktan sonra, alt kaburga üst kenarı parmağınızla aranır ve vaskülonervioso paketini önlemek için tüp üzerine yerleştirilir. Plevra basınç uygulayarak geçilir ve tüp sabitlenir.

Drenaj bakımı

Prosedür tamamlandığında, hava veya sıvı çıkışı kontrol edildi ve tüp uygun dikişlerle sabitlendi, bazı bakım önlemleri alınmalıdır..

Genellikle hemşirelik personeli ve tekniği uygulayan doktor tarafından gerçekleştirilirler. Akılda tutulması gereken ana noktalar şunlardır:

- Tüpü örten hasta ve pansuman örtüsü.

- Drenaj sisteminin doğru çalışıp çalışmadığını kontrol etme.

- Aspire edilen sıvı miktarının ölçülmesi.

- Diyete uygunluğun doğrulanması.

- Trabekül veya ayağı oluşumunu önlemek için hastanın sık hareketliliği.

referanslar

1. Zisis, Charalambos ve ortak çalışanlar (2015). Kullanılan göğüs drenaj sistemleri. Çeviri tıbbı annals, 3 (3), 43.
2. Oxford Tıp Eğitimi (2017). İnterkostal drenaj (göğüs drenajı / plevral drenaj) yerleştirme. Alındığı kaynak: oxfordmedicaleducation.com
3. Dev, Shelley; Nascimiento, Bartolomeu; Simone, Carmine ve Chien, Vincent (2007). Nasıl yapılır? Torasik tüpün yerleştirilmesi. Alınan: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José ve ortak çalışanlar (5. yüzyıl). Torasik drenajlı hasta için hemşirelik bakımı. Alınan kaynak: chospab.es
5. Velásquez, Mauricio (2015). Plevral drenaj sistemlerinin yönetimi. Kolombiya Cerrahi Dergisi, 30: 131-138.
6. Wikipedia (en son sürüm 2018). Göğüs Tüpü. Alınan: en.wikipedia.org