Diabetes mellitus doğal öyküsü, risk faktörleri, komplikasyonlar



diabetes mellitus çeşitli nedenlerden dolayı olabilen yüksek kan şekeri seviyelerinde meydana gelen bir dizi metabolik bozukluğun adıdır. Ancak hepsi, insülin üretimi veya kullanımındaki kusurları kapsar. Bu faktörlere bağlı olarak, tip 1 veya tip 2 olabilir.

Pankreas beta hücrelerinin tahrip olması veya çalışmaması nedeniyle insülin üretiminde bir kusur olabilir. İnsülin yokluğunda, vücut kas tarafından glikoz kullanımını uyamaz veya kan dolaşımında zaten yüksek seviyeler varken hepatik glukoz üretimini baskılayamaz. 

Bu gibi durumlarda, diabetes mellitus tip 1 olarak adlandırılır..

Buna karşılık, pankreas beta hücreleri zarar görmemiş olabilir. Bu nedenle insülin üretimi devam eder. O zaman bile kan şekeri yükseltilirse, bu insülinin etkisine bir direnç olduğu anlamına gelir.

Yani, tip 2 diyabet.

indeks

  • 1 Prepatojenik diabetes mellitus dönemi
    • 1.1 Ajan
    • 1.2 Misafir
    • 1.3 Çevre
  • 2 Risk faktörleri
    • 2.1 Hastalığı olan akrabalar
    • 2.2 Sedanter ve obezite
  • 3 Birincil önleme
  • 4 Patojenik dönem
    • 4.1 Dört P
  • 5 İkincil önleme
  • 6 Üçüncü derece önleme
  • 7 komplikasyon
    • 7.1 Diyabetik ketoasidoz
    • 7.2 Hipoglisemi
    • 7.3 Diyabetik ayak
    • 7.4 Retinopatiler
    • 7.5 Nöropatiler
    • 7.6 Nefropatiler
    • 7.7 Özürlülük
    • 7.8 Ölüm
  • 8 Kaynakça

Prepatojenik diabetes mellitus dönemi

Herhangi bir patolojinin prepatojenik döneminde, hastalığın oluşumunu destekleyen maddeyi, konağı ve çevreyi açıkça tanımlamak önemlidir. Bununla birlikte, bu özel patolojide, üç kavram yakından ilişkilidir.

ajan

Ajan, diyabet durumunda, konağın hastalığa maruz kalmasına neden olan risk faktörleridir. Buna karşılık, bunlar konağın geliştirdiği ortam tarafından tanımlanır..

Bu şekilde, ajan, üretimindeki eksiklik veya etkisine karşı direnç nedeniyle, insülin ve etkisizliğidir..

evsahibi

Ev sahibi, hastalığın başlangıcını engelleyebilecek belirli risk faktörlerini karşılayan insandır.

çevre

Çevreye gelince, bu konağın maruz kaldığı risk faktörlerinin türünü etkiler. Şehircilik ve sanayileşmenin yanı sıra günlük stres, halsiz alışkanlıklar, yetersiz beslenme (karbonhidrat bakımından zengin diyetler, protein bakımından düşük diyetler), sigara içmek, diğerleri arasında.

Risk faktörleri

Hastalığı olan akrabalar

Hastalığı tanıyan birinci derece akrabalara sahip olmak (genetik bileşen) risk faktörüdür. Ayrıca 45 yaşın üzerindedir. Bununla birlikte, insülin üretiminde bir eksiklik olması durumunda, patoloji genellikle çocuklarda veya ergenlerde ortaya çıkar..

Hareketsiz ve şişmanlık

Risk faktörü olarak, hareketsiz yaşam tarzı ve 27'den büyük kas kütle indeksi ile obezite yakından ilişkilidir. Ek olarak, beslenme alışkanlıkları insülin direncine maruz kalması için konağı etkiliyor ve yatkınlaştırıyor.

Hormonal ve metabolik hastalıklar listeye eklenir. Bunların arasında polikistik over sendromu ve metabolik sendrom. Yerçekimi bile potansiyel olarak diyabetojeniktir.

Birincil önleme

Primer korunma patolojinin kurulmasından kaçınmayı amaçlar.

Risk altındaki nüfusu tanımak ve hemen harekete geçmek önemlidir. Bu, diabetes mellitusun nedenleri ve sonuçları hakkında eğitimi içerir..

Bu patolojiye karşı birincil korunma, beslenme tavsiyelerine, egzersiz rutinlerine ve sigara içme ve diyabetik ilaçlarla ilgili eğitime dayanmalıdır..

Patojenik dönem

Patojenik diyabet döneminde, nihayet hiperglisemik koşulları belirleyen birkaç kusur vardır..

İlk tetikleyici, pankreas hücresinin veya onun işlev bozukluğunun, genetik faktörler veya organizmanın immün hücrelerinin sızıntıları tarafından imha edilmesidir..

Başlangıçta, insülin direnci iki şekilde kurulur. İlk çevre denir. Bu, iskelet kasında glikoz alımını ve metabolizmayı azaltır. Yani, kas insülin etkisine direniyor.

Merkezi direnç adı verilen ikinci karaciğerde cereyan eden glikoz üretimini arttırır. Bu, askıya alma üretiminin insülin sinyalini dikkate almaz.

Geri besleme direnci, pankreas beta hücrelerinde insülin üretimini uyarır, ancak miktar, direnci önlemek için yetersiz kalır. Bu nedenle, hiperglisemi kurulur.

Bazı literatürler bu yetersizliğin kendi başına bir başarısızlık olmadığını, göreceli bir başarısızlık olduğunu, çünkü insülinin kararlaştırılmış seviyelerde salgılandığını göstermektedir. Ancak, vücut eylemine direniyor.

Normalde, diyabetin evrimi subkliniktir. Bu, henüz kurulmamış olduğu ve hastalığın patojenik döneminde olduğu anlamına gelmez.

Dört P

Klinik hale geldiğinde, belirti ve semptomlar "dört P" olarak bilinir:

  1. polidipsi
  2. poliüri
  3. iştah
  4. Kilo kaybı

Sadece semptomlar değil, en ünlüsü onlar. Kaşıntı, asteni, göz tahrişi ve kas krampları da eklenir.

Patolojinin bu noktasında bir teşhis ve zamanında tedavi ve yaşam biçiminde bir değişiklik tespit edilmezse, patojenik dönemin bir sonraki aşamasına ilerler. Komplikasyonlar ortaya çıktı.

İkincil önleme

Sekonder korunma ile ilgili olarak, patolojinin erken teşhisine dayanır. Aynı zamanda tarama denir. Hastalıktan muzdarip olma riskinin yüksek olduğu kabul edilen popülasyon gruplarında yapılır..

Tersiyer önleme

Diabetes mellitus tanısı konduktan sonra, kronik hiperglisemik durumlardan kaçınmak için genel önlemlerin alınmasıyla birlikte zamanında tedavi, tersiyer önlemenin dayandığı temel dayanaktır..

Amacı patolojinin komplikasyonlarını önlemektir. Tedavi, komplikasyon risklerini azaltan ve hastanın yaşam süresini uzatan yeterli ve zamanında olmalıdır..

komplikasyonlar

Diyabetik ketoasidoz

Patoloji geliştiyse ve hiperglisemi seviyeleri kontrol edilmezse, lipid, karbonhidrat ve protein metabolizmasının ciddi şekilde düzensizliği oluşur..

Bu klinik tablonun özelliği, 250 mg / dL üzerindeki glisemi rakamlarıyla komaya ulaşmadan bile bilinç durumunun değişmesidir..

Diyabetik ketoasidozun yaklaşık% 10 ila 15'i, hiperglisemi konsantrasyonları 600 mg / dL'nin üzerinde olan bir hiperosmolar komada sonuçlanır..

hipoglisemi

Bu noktada, komplikasyon düzgün bir şekilde tedavi edilmeden ortaya çıkar..

Aşırı derecede düşük karbonhidratlı diyetler, kan şekeri seviyesini düşürmek için aşırı egzersiz, ölçülmeden insülin veya oral hipoglisemik ajanların kullanımı veya yeterli kontrol aşırı derecede düşük glisemiye neden olabilir.

Bu varlık, çok yüksek konsantrasyonlarda kan glikozundan bile daha tehlikelidir, çünkü nöronların düzgün çalışması için yiyecek olarak glikoza ihtiyacı vardır. Ek olarak, değişmiş bilincin durumu çok daha belirgindir.

Diyabetik ayak

Periferik arter hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Buna, insülin direnci, kandaki yağ konsantrasyonunun artması ve kan basıncının artması nedeniyle arterlerde biriken plaklar neden olur. Ardından, bahsedilen arterlerin tıkanması meydana gelir.

Sonuç olarak, etkilenen atardamarlardan yeterli miktarda oksijen gelmez. Herhangi bir yaralanma olduğunda, sıklıkla ülser oluşturan çok zor iyileşir. Uygun bakımı alamazsa, tüm üyeye uzatılabilecek bir nekrozla sonuçlanır..

retinopatías

Periferik arter hastalığının aynı nedeni için, ışığa duyarlı doku olan retinaya kan tedarikinde bir eksiklik vardır. Bu büyük hasara neden olur,

nöropatiler

Periferik arter hastalığına bağlı oksijenasyon eksikliği bağlamında periferik sinirlerde hasar vardır. Bu, karıncalanma hissine, ağrıya ve bazen de uzuvların parestezisine, özellikle de alt uzuvlara neden olur..

nefropatías

Böbreklerin afferent atardamarlarında oksijenlenme eksikliği, çoğunlukla geri dönüşü olmayan böbrek hasarı oluşturur. Hiperglisemi, sekonder olarak glomerüler filtrasyonu etkileyen bir hipertansiyon gibi çalışır.

sakatlık

Eğer komplikasyonların her biri evrimleşirse, farklı bir sakatlık yaratabilir. Ketoasidoz, hiperozmolar durum veya hipoglisemi durumunda, nörolojik komplikasyonlar geri dönüşümsüz olabilir ve sakatlığa neden olabilir.

Kötü muamele görmüş bir diyabetik ayak, destek için bazı parmakların amputasyonunda veya ayağının bütününde sonuçlanabilir. Bu, dolaşmanın engellenmesine ve bazı fiziksel aktivitelerde kısıtlamalara neden olur..

Retinopati körlükle sonuçlanabilir. Nefropatiler, taşıyıcıyı diyalize bağımlı kılan böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilir.

ölüm

Başlıca hipoglisemi, hiperosmolar koma ve nefropati ölümle sonuçlanma olasılığının yüksek olması.

Diabetes mellitus kaynaklı ölümlerin ana nedeni, akut miyokard infarktüsü yaratabilen vasküler hastalığın komplikasyonudur..

referanslar

  1. Leonid Poretsky. Diabetes Mellitus'un Prensipleri. Editör Springer. 2. Baskı 2010. books.google.pt adresinden alındı
  2. Powers, A.C. (2016). "Bölüm 417: Diabetes mellitus: tanı, sınıflandırma ve fizyopatoloji". Kasper'da Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Dahiliye İlkeleri, 19e (19. baskı). McGRAW-Hill Interamericana Editörleri, S.A..
  3. Diabetes Mellitus'un teşhisi ve sınıflandırılması. Amerikan Diyabet Derneği. (2010). ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. Ulusal Sağlık Enstitüleri. Ncbi.nlm.nih.gov adresinden alındı.
  4. Dünya Sağlık Örgütü, Bulaşıcı Olmayan Hastalıkların Gözetimi Bölümü. Diabetes Mellitus'un Tanımı, Tanısı ve Sınıflandırılması ve Komplikasyonları. Cenevre: DSÖ 1999. apps.who.int sitesinden alınmıştır..
  5. Diabetes mellitus Dünya Sağlık Örgütü. Kimden alındı: who.int.