Amsel'in Kriterleri



 Amsel kriterleri bakteriyel vajinozun klinik tanısını koymak için bulunması gereken dört klinik özellik veya ilkedir. Nugent kriterleri ile karıştırılmamalıdır; Aynı teşhis amacını yerine getirmelerine rağmen, ikincisi sadece laboratuvardaki mikrobiyolojik bulgulara dayanmaktadır..

Amsel kriterlerini kullanarak bakteriyel vajinoz teşhisi için, dört kriterden en az üçünün hastaya aynı anda bulunması gerekir; Aksi takdirde, semptomatoloji bakteriyel olmayan benzer patolojilere bağlı olabilir.

Vulvavajinal rahatsızlıklar, jinekoloji alanında en sık rastlanan patolojilerdir ve vajina ve vulvadaki enfeksiyonlar, hastanın kendilerini tanımasını zorlaştıran benzer semptomları ifade etme eğilimindedir..

Bu rahatsızlıklardan vajinal akıntıdaki değişiklikler konsültasyon için en sık nedendir ve her zaman patolojik bir çağrışım olmamasına rağmen, bu belirti her göründüğünde etiyopatogenezi değerlendirilmeli ve netleştirilmelidir..

Bakteriyel vajinoz, üreme çağındaki kadınlarda en baskın etiyoloji olarak kabul edilir. Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olarak görülmese de, yayılmasına katkıda bulunduğu gösterilmiştir..

indeks

  • 1 Vajinanın fizyolojik özellikleri
    • 1.1 Komplikasyonlar
  • 2 Amsel Kriteri
    • 2.1 Vajinal akıntının görünümü
    • 2,2'den büyük 2,2 vajinal pH
    • 2.3 Pozitif amin testi (% 10 KOH)
    • 2.4 Desquamation hücrelerinin varlığı
  • 3 Kaynakça

Vajinanın fizyolojik özellikleri

Normal şartlar altında vajinal pH, çocuk doğurma çağındaki kadınlarda pH'ın 4'te kalmasına neden olan laktik asit üreten Döderlein basilinin etkisinden dolayı asittir..

Bakteriyel mikrobiyota, oldukça dinamik ve çeşitli olmasına rağmen, koşullar elverdiğinde mükemmel bir denge sağlar..

Bakteriyel saprofit vajinal florası baskın olarak Lactobacillus spp, yaygın türlerle L. crispatus, L. acidophilus ve L. gasseri, ve bazı patojenik mikroorganizmaların savunucuları olarak görev yapmaktan sorumludur..

Fizyopatolojik mekanizma henüz tam olarak tanımlanmamıştır; Bununla birlikte, temel olarak, bu saprofit florasının, örneğin patojenik mikroplar tarafından değiştirildiği söylenebilir. Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porfirromonas spp, Prevotella spp, diğerleri arasında.

Saprofitik bakteri florasının dengesini etkileyebilecek bazı faktörler vardır. Bu faktörler, hastanın veya yaşının adet döngüsünün aşaması gibi endojen olabilir; veya bazı ilaçlar gibi eksojen veya iç çamaşırlardaki deterjanlarla temas.

komplikasyonlar

Elektron mikroskobu vajinal akıntıda lökositler veya polimorfonükleer hücreler göstermediğinden bakteriyel vajinoz bakteriyel vajinit olarak kabul edilmez; bu nedenle, inflamatuar bir süreç değildir.

Bu tip enfeksiyonlar sıklıkla erken membran rüptürü, koriamniyonit, puerperal ve yenidoğan sepsisi nedeniyle preterm doğum riskinde önemli bir artış ile ilişkilidir..

Bu enfeksiyonlar ayrıca servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) oluşumunu desteklemeyle de ilişkilidir. Şiddetli enfeksiyonlar süreklilik nedeniyle akut salpenjit üretebilir,

Amsel'in Kriterleri

Amsel'in kriterleri dört. Bakteriyel vajinozun klinik tanısını koymak için dört parametrenin en az üçünün karşılanması gerekir..

Bu, steril bir bezle vajinal akıntı örneğinin alınmasını gerektirir. Salgı çalışmasına göre, aşağıdakiler doğrulanacaktır:

Vajinal akıntının ortaya çıkışı

Vajinal akıntı lökort adı verilen sütlü, homojen, grimsi veya sarımsı bir görünüm alır. Bazı durumlarda koklamak.

Bakteriyel vajinozis ve lösestere neden olan diğer patolojiler arasındaki farkın, özellikle vajinal akıntı gözlemindeki öznellikten dolayı belirlenmesi çok zordur..

Aslında, bazı durumlarda bazı hastalarda "normal" olarak kabul edilen vajinal akıntı arasındaki değişim çok incedir ve progesteronun artmasına bağlı olarak adet döngüsünün sonunun kalın vajinal akıntı karakteristiği ile karıştırılabilir..

Bakteriyel vajinozlu hastaların yaklaşık% 50'si vajinal akıntıda, özellikle hamile kadınlarda bir fark görmüyor.

4.5'ten büyük vajinal pH

Bazen cinsel ilişkiden sonra adet kanaması, servikal mukus veya semen varsa, pH yükselebilir; bu nedenle vajinozis tanısı için tek başına böyle bir kriter değildir..

Pozitif aminler testi (% 10 KOH)

Aynı zamanda "koku testi" olarak da bilinir; Oldukça spesifik bir kriter olmasına rağmen, çok hassas değildir. Bu, pozitif bir sonuç verse bile, bakteriyel bir vajinoz varlığını gösterir, enfeksiyon her kurulduğunda pozitif olmaz..

Bu test vajinal akıntı örneğine% 10'luk bir potasyum hidroksit damlası eklemekten ibarettir. Kötü koku görünmeye başlarsa (bazı literatürler onu balık kokusu olarak tanımlar), aminler testinin sonucu pozitif olarak kabul edilir..

Bunun nedeni, potasyum hidroksit vajinal akıntıyla temas ettiğinde, amin salınımı derhal bir kötü koku ortaya çıkmasına neden olarak gerçekleşmesidir. Kötü bir koku görünmüyorsa, bakteriyel olmayan bir enfeksiyon düşünülür ve olası bir kandidiyazis önerir.

Desquamation hücrelerinin varlığı

Desquamative hücrelerin varlığı, bakteriyel vajinoz tanısını koymak için en spesifik ve hassas kritere karşılık.

Bunlar, elektron mikroskobunda açıkça belirgin olan ve pratik olarak kendi başına teşhis koyan kokobakillerin kapladığı, epitel hücreleri.

Amsel kriterleri ayrı ayrı vajinal akıntı gözlemindeki öznellik ve bu kriterlerin ortaya çıkmasına yol açabilecek çeşitli fizyolojik durumlar nedeniyle kesin bir tanı koyamaz. Ancak, üç kriterin varlığı olguların% 90'ında doğru tanı koyar.

referanslar

  1. Egan ME, Lipsky MS. Vajinit teşhisi Ben Fam Hekimi. 2000 Eyl 1 Alınan kaynak: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Spesifik olmayan vajinit. Tanı kriterleri ve mikrobiyal ve epidemiyolojik birliktelikler. Am J Med 1983 Jan Alınan kaynak: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Nicolas Pérez Bakteriyel vajinoz ve erken doğum tehdidi. Escuintla Bölge Ulusal Hastanesi. Temmuz-Aralık 2010. Alınan kaynak: biblioteca.usac.edu.gt
  4. VESPERO, E.C.; AZEVEDO, E.M. M; PELSSON, M; PERUGINI, M. R. E. Bakteriyel vajinoz tanısı koymayan klinik kriterler ve kriterler arasındaki korelasyon. Semina: Ci. Biol, Saúde. Londrina, v. 20/21, n. 2, s. 57-66, Jun. 1999/2000. Alınan: uel.br
  5. Melissa Conrad. Bakteriyel Vajinoz. Alınan: medicinenet.com