Baciller Angiomatosis Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi.



basiller anjiomatozis cilt ve iç organlarda küçük kan damarlarının yükselmesine neden olan bir enfeksiyondur.

AIDS'li hastalarda bildirilen vakaların çoğu, immün sistemi baskılanmış hastalarda hemen hemen tüm basil anjiomatozisi vakalarında görülür. İmmün sistemi yetersiz insanlar da hastalığı geliştirebilir, ancak bu nadir.

HIV / AIDS'li insanlarda hastalık beyin, kemik iliği, lenf bezleri, akciğerler, dalak ve karaciğerde ciddi iltihaplanmalara neden olabilir, bu nedenle HIV'li insanlarda ölümcül olabilir.

Hastalık denilen bir bakteri neden olur Rochalimaea henselae, olarak sınıflandırıldı Bartonella henselae. Bir mikrobiyolog olan Diane Hensel'in ismini almıştır..

Baciller angiomatosis ayrıca kedi tırmalama hastalığı, kedi tırmalama ateşi, bölgesel lenfadenit ve iyi huylu lenforetiküloz olarak da adlandırılır..

Basiller anjiomatozis nedenleri

Bakiller anjiomatozis bakteri kaynaklı Bartonella quintana veya Bartonella henselae. Bakteriyel enfeksiyon, aşağıdaki organizmalarda ortaya çıkabilir:

Bartonella henselae

  • İletim yöntemi - çizik / kedi ısırığı
  • İletim vektörü - keneler / pire

Bartonella quintana

  • İletim Yöntemi - bir insandan diğerine
  • Vektör iletimi - bit.

semptomlar

Cilt lezyonları

  • Rengi bir kişiden diğerine değişir (ten rengi, mor veya renksiz)
  • Deride tek bir lezyon veya çoklu lezyonlar (papüller) ortaya çıkabilir.
  • Lezyonlar hemanjiyomlara benziyor
  • Nodüllerin değişken ebatları (1 - 10 cm arası)
  • Deride skuamöz nodüller de bulunabilir
  • Ayrıca büyük kitlelerde de bulunabilirler.

Ekstremiteler geniş plakalardan etkilenebilir

  • Aşırı pigmentasyon
  • Aşırı keratinizasyon

En çok etkilenen bölgeler

  • dil
  • orofarenks
  • Oral mukoza
  • burun

ağrı

Ağrılardan en çok etkilenen bölgeler önkol ve bacaklardır (kemiklerdeki ağrı).

Sistemik katılım

  • Geceleri terleme
  • Ateş / titreme
  • Genel tüketim
  • Kilo kaybı
  • anoreksi
  • Karın ağrısı
  • Genellikle bulantı ve kusma eşlik eder

Karında kitle

Bu kitleye gastrointestinal sistemde kanama eşlik eder.

Kolon etkilenirse

  • Kanlı ishal
  • Karın krampları

Merkezi sinir sistemi etkilenirse

  • baş ağrısı
  • Sırt ağrısı
  • depresyon
  • kaygı
  • psikoz
  • Kişilikteki değişiklikler
  • Aşırı sinirlilik
  • Nevralji (en sık etkilenen - trigeminal sinir)
  • kasılmalar

Gırtlak tıkalı ise

Hasta nefes almakta zorlanabilir

En sık görülen kalp belirtileri endokardittir. Akciğer tutulumu nadirdir ve pnömoni veya plevral efüzyon şeklinde olabilir.

Basiller anjiomatozis enfeksiyonunun nörolojik komplikasyonları nadirdir ve en sık görülen ensefalopatidir. Oküler bulgular nadir değildir, en sık görülen nöroretinit.

tanı

Teşhis için adımlar

  1. Klinik geçmişin değerlendirilmesi ile genellikle tam bir fizik muayene yapılır..
  1. Patolojik inceleme için doku biyopsisi gerçekleştirilir ve laboratuara gönderilir..
  1. Patolog biyopsiyi mikroskop altında inceler. Klinik bulgular ve dokular üzerinde özel çalışmalar toplandıktan sonra patolog kesin bir tanı koyar. Bunun için, bakterilerin varlığını ortaya çıkarmaya yardımcı olan immünohistokimyasal lekeler gibi özel teknikler kullanır..
  1. Kesin bir tanıya ulaşmak için diğer klinik durumları ekarte etmek için ek testler yapılması gerekebilir, çünkü birçok durum benzer belirti ve semptomlara sahip olabilir..

Ayırıcı tanı

Basiller anjiomatozun ayırıcı tanısı, Kapos sarkomu, piyojenik granülom, Peru siğili ve birkaç anjiyom, özellikle epitelioid hemanjiyomdur..

Kaposi sarkomunun farklılaşması daha önemlidir, çünkü her iki durum da genellikle HIV ile enfekte olmuş hastalarda ve diğer immün yetmezlik durumlarında ortaya çıkar..

Her ne kadar basiller anjiomatozis potansiyel olarak tedavi edilebilir olsa da, gözden kaçırılırsa sonuç ölümcül olabilir. Kaposi sarkomu ve basiller anjiomatozis aynı hastada bir arada bulunabilir.

Kapos sarkomunun karakteristik yamaları, makülleri ve yüzey yamaları genellikle basiller anjiomatozda görülmez. Plaklar basiller anjiomatozda görülürse, lezyonlar iyi tanımlanmamıştır ve sıklıkla selülitlere benzer.

Histopatolojik özellikler ayrıca, basiller anjiomatozis ve Kaposi sarkomu arasında ayrım yapma eğilimindedir. Granüler bakteri gruplarının tespiti, basiller anjiomatozisin ayırt edici bir belirtecidir.

Her iki koşul da proliferatif anjiyodur, ancak kapiller sarkomu yarık benzeriyken basiller anjiomatozun vasküler alanları yuvarlaktır..

Öte yandan, basiller anjiomatozisde endotel hücreleri poligonaldir, ancak Kaposiler sarkomunda mil şeklindedirler. Kaposi sarkomunda sık görülen hiyalin globülleri, basiller anjiomatoziste yoktur..

Piyojenik granülomlar klinik olarak basiller anjiomatozisten ayırt edilemez olabilir. Granülom benzeri piyojenik lezyonlar, basiller anjiomatozisin başlıca klinik sunumlarından biridir ve ayrıca histopatolojik olarak da benzeyebilir.

Pedojenik granülom genellikle gruplandırılmış lezyonların yanı sıra yaygın olarak yayılmış lezyonların da rapor edilmesine rağmen soliterdir..

Basiller anjiomatoziste lezyonlar sıklıkla çoğuldur ve tekli lezyonlar görünse de, değişken morfolojileri vardır..

Histopatoloji farklıdır. Piyojenik granülomdaki nötrofiller sadece aşınmış veya ülserli lezyonlarda bulunur. Basiller anjiomatozis ve pyogenic granuloma arasındaki klinik ve histopatolojik benzerlikler, nedenin olası bir benzerliği ile ilgili motive edici araştırmalar yapmış, ancak hiçbiri olumlu olmamıştır.

Peru siğilleri Peru’nun bazı bölgelerinde ve komşu And ülkelerinde endemiktir ve tanı ancak hasta endemik bölgeleri ziyaret ederse düşünülmelidir..

Bu neden olur Bartonella bacilliformis Lezyonlar papüller veya nodüller olduğu için, bazı peduncular, genellikle hemanjiyomatöz veya hemorajik olduğundan, basiller anjiomatoziye benzeyebilir. Peru siğilindeki lezyonlar genellikle çoğuldur ve yüz, uzuvları ve mukoza zarlarını içerir..

Peru siğil biyopsisi, anjiyo proliferasyonunun özelliklerini göstermesine rağmen, yoğun bir nötrofilik infiltrattan yoksundur. Bartonella bacilliformis endotel hücrelerinin sitoplazmasında gözlenebilir.

Vasküler tümörler, özellikle epitelioid hemanjiyom (eozinofili ile anjiolymphoid hiperplazisi) klinik tanıda tanısal güçlüklere neden olabilir.

Soliter veya çoklu dermal veya deri altı nodüller, esas olarak kafa derisi ve yüz üzerinde bulunur. Genellikle epitel hemanjiyomda periferik kanda eozinofili vardır.

Biyopside, genellikle lobüler bir yapı gösteren küçük ila orta büyüklükteki kan damarlarının çoğalması vardır. Vasküler kanallar genişlemiş endotel hücreleri (epitelioidler) ile kaplanır. Bir perivasküler infiltrat, nötrofillerden değil, lenfositlerden ve eozinofillerden oluşur..

tedavi

Bakteriyel enfeksiyon antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Bu ilaçların uygulanması, genellikle tümörlerin küçülmesine ve kaybolmasına neden olarak tam bir iyileşmeye neden olabilir..

Genellikle, bu bir aydan fazla sürebilir. Bununla birlikte, farmakolojik tedavi birkaç ay devam etmelidir. Altta yatan immün yetmezlik tedavi edilemezse, tekrarlama olasılığı yüksektir. Bu durumlarda, antibiyotik tedavisi sürdürülecek veya ömür boyu reçete edilecektir.

Çoğu durumda, tümörler antibiyotik tedavisine iyi yanıt verdiğinden, bunları çıkarmak için ameliyat genellikle gerekli değildir. Düzenli sınavlar ve kontroller ile takip bakımı önemlidir.

Tıbbi tedaviler üzerine çalışmalar

Bakteriyostatik özelliklere rağmen, çalışmalara göre, eritromisin, her iki suşun (Bartonella quintana ve Bartonella henselae) indüklenen dermal mikrovasküler hücrelerin çoğalmasını önemli ölçüde inhibe ettiği için, bakteriyel anjiyomatozda çarpıcı bir etki göstermiştir..

Görünüşe göre, doksisiklin ve gentamisin böyle bir etki gösterememektedir. Bu veriler eritromisinin, kendine özgü bakteriyostatik etkilerinden bağımsız olarak, basiller anjiomatoza karşı etkinliğine bir ipucu olabilecek endotel hücrelerinin çoğalmasını belirgin şekilde inhibe ettiğini göstermektedir..

Doktorlar genellikle eritromisin oral yolla 2.0 g'lık bir dozda (en sık günde 4 kez 500 mg) uygulanır. Gastrointestinal intoleransı durumlarında veya daha fazla emilim beklendiğinde intravenöz olarak kullanılır.

Bazı doktorlar klaritromisin (günde iki kez 250 mg oral) veya azitromisin (günlük tek doz 1.0 g) önermektedir. Klaritromisin daha az gastrointestinal yan etkiye sahiptir. Ciltteki oral uygulamadan sonra klaritromisin ve azitromisin ilaç konsantrasyonları eritromisininkinden üstündür.

Doksisiklin de etkili bulunmuştur ve oral veya intravenöz olarak uygulanabilir. Doktor günde iki kez 100 mg Doksisiklin reçete edebilir.

Yaşamı tehdit eden ciddi hastalıkları olan immün sistemi baskılanmış hastalarda eritromisin veya doksisikline rifampisin ilavesi ile kombinasyon tedavisi önerilmektedir..

Florokinolonlar, trimetoprim-sülfametoksazol ve dar spektrumlu sefalosporinler kullanıldığında tedavi başarısızlıkları gözlendi..

Basiller anjiomatozun ekstraktan tutulumu için benzer antibakteriyel rejimler kullanılır. Tedavi etkilenen organa bağlıdır.

tahmin

Basiller anjiomatozis prognozu çok iyidir, çünkü hastalar antibiyotiklerle tedaviye genellikle çok iyi yanıt verir ve etkilenen tüm organ sistemlerinde lezyonlar tedavi sonrası tekrar oluşur.

Cilt üzerinde sadece hafif sertleşmiş hiperpigment lekeleri kalabilir. Gecikmeli ya da eksik tedavi, anjiomatoziyi hayatı tehdit eden bir durum yapar.

Nüksü önlemek için immün sistemi baskılanmış durum tedavi edilmelidir. Bu mümkün değilse, basiller anjiomatozisin tekrarlaması ortaya çıkma eğilimindedir..

Basiller anjiomatozisin önlenmesi

Mevcut tıbbi araştırmalar, basiller anjiomatoziyi önlemenin bir yolunu sağlamamıştır. Bununla birlikte, HIV enfeksiyonunu önlemeye yönelik herhangi bir önlem, basiller anjiomatozisin önlenmesine de yardımcı olur..

Kediler, kedi pireleri ve bitler, basiller anjiomatozu geçirebilir. Bu nedenle, bilinmeyen kedilerle temastan kaçınılmalı ve bilinen kediler düzenli olarak nemlendirilmelidir.

Kişisel kullanım ve yatak takımları için temiz giysiler bulundurmanın yanı sıra uygun kişisel hijyen önerilir. Evde, okulda veya işte bit istilası tespit edilirse, derhal tedavi edilmelidir..

referanslar

  1. Neal (2014). Baciller Angiomatosis. Üniversitesi / Kirksville Osteopatik Tıp Fakültesi. Alınan kaynak: atsu.edu.
  2. Mddk Personeli (2016). Baciller Angiomatosis. Mddk Çevrimiçi Tıp Doktoru. Alınan: mddk.com.
  3. Christopher D.M. Fletcher (2015). Baciller Angiomatosis. DoveMed Yayın Kurulu. Alınan: dovemed.com.
  4. Symptoma Takımı (2013). Baciller Angiomatosis. Symptoma. Şu kaynaktan alındı: symptoma.com.
  5. Witold Kamil Jacyk (2016). Baciller Angiomatosis. Frontline Medikal İletişim. Alınan: mdedge.com.