Depresif Nevroz Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

depresif nevroz Sürekli üzücü bir ruh halinin varlığı ile karakterize psikopatolojik bir hastalıktır. Bu sayede hafif ve kalıcı bir depresyon vakası olarak düşünülebilir..

Bu bozukluğu yaşayan insanlar, uzun bir süre için düşük bir ruh hali var. Aynı şekilde, yüksek bir fiziksel hareketsizlik ve genelleşmiş bir uyuşukluk yaşarlar.

Ek olarak, depresif nevroz genellikle somatik değişiklikler ve uyku bozuklukları ile birlikte görülür. Bu bozukluğu olan denekler asgari düzeyde bir çalışmayı koruyabilir, ancak düşük zihinsel durum onlara yüksek bir rahatsızlık ve düşük bir yaşam kalitesi sağlar.

Şu anda, depresif nevroz tanısı böyle değildir. Aslında, teşhis el kitaplarında distimi olarak bilinen bozukluk ile değiştirildi.

Bununla birlikte, depresif nevroz, duygudurum bozukluklarının temellerini atmaya ve depresif psikopatolojiler hakkında değerli bilgileri dahil etmeye hizmet etmiştir..

Bu makalede, depresif nevrozun özellikleri gözden geçirilmiştir. Belirtileri, tanısı ve nedenleri açıklanmakta ve müdahale etmek için yapılabilecek müdahaleler gözden geçirilmektedir..

Depresif nevrozun özellikleri

Depresif nevroz, yedi stabil ve majör özellik ile tanımlanan bir ruh hali rahatsızlığıdır. Bunlar:

1. Bir ruh halinin değişmesine neden olur..
2. Kararlı ve uzun süreli psikopatoloji sunar.
3. Beyin temsili var.
4. Periyodik bir doğaya sahiptir.
5. Muhtemel bir genetik güvenlik açığı ile ilişkilidir..
6. Bireyin belirli kişilik özellikleri ile ilgilidir..
7. Entegre bir biyopsikososyal iadeye izin verir.

Böylece, depresif nevroz, belli bir tür depresyon oluşturur. Bu depresif alt tip, daha az yoğun bir semptomatolojinin ve yaşamın kronik veya dalgalı bir evrimi ile tanımlanır..

Aslında, teşhis için, depresif nevroz, hastanın durumunu tanımlayan aşağıdaki kriterleri sunar:

"Depresif ruh hali günün en çok, en fazla iki yıldan az olmayan bir süre boyunca, iki aydan fazla semptomsuz ve majör ruh hali bozukluğu veya mani olmadan".

Öyleyse, depresif nevroz, iki temel açıdan majör depresyondan farklıdır..

İlk olarak, depresif semptomatoloji daha ılımandır ve majör depresyonun tipik yoğunluğuna ulaşmaz. İkincisi, depresif nevrozun evrimi ve prognozu depresyona göre daha kronik ve sabittir..

semptomlar

Depresif nevroz, tipik semptomların üçlüsü ile karakterize edilir: canlılığın azalması, depresif ruh hali ve yavaş düşünme ve konuşma.

Bu üç tezahürü hastalığın en önemlisidir ve her durumda ortaya çıkar. Bununla birlikte, depresif nevrozun semptomatolojisi çok daha geniştir.

Dolayısıyla, bu hastalıkta farklı duygusal, bilişsel ve davranışsal belirtiler ortaya çıkabilir. En yaygın olanları:

1. Günlük aktivitelere ilgi kaybı.
2. Üzüntü hisleri.
3. umutsuzluk.
4. Enerji eksikliği.
5. Yorgunluk veya enerji eksikliği.
6. Düşük özgüven.
7. Zorluk yoğunluğu.
8. Karar vermede zorluk.
9. Özeleştiri.
10. Aşırı öfke.
11. Verimlilikte azalma.
12. Sosyal faaliyetlerden kaçınma.
13. Suçluluk duygusu.
14. İştahsızlık veya fazlalık.
15. Uyuma ve uyuma bozuklukları.

Çocuklarda depresif nevroz biraz farklı olabilir. Bu durumlarda, yukarıda belirtilen belirtilerin yanı sıra, aşağıdakiler gibi başka belirtiler de vardır:

1. Gün boyu genelleşmiş sinirlilik.
2. Düşük okul performansı ve izolasyonu.
3. Karamsar tutum.
4. Sosyal beceri eksikliği ve ilişkisel aktivite azlığı.

klinik

Depresif nevroz, anormal derecede düşük bir ruh haline ve genel bir zayıflık hissine neden olur. Bu tipik psikopatolojinin semptomlarına sıklıkla başka somatik bulgular eşlik eder..

En sık görülen baş dönmesi, çarpıntı, tansiyondaki dalgalanmalar, iştahsızlık ve gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluklarıdır..

Zaman geçtikçe, ruh hali kötüye gider ve hüzün duyguları öznenin hayatında daha belirgin hale gelir. Bu, kayda değer bir ilgisizlik geliştirir ve tatmin edici duygular ve olumlu duygular yaşama konusunda zorluklar sunar..

Bazı durumlarda, depresif nevroz, azalmış motor aktivite, zayıf yüz ifadesi, yavaş düşünme ve anormal yavaş konuşma gibi diğer semptomlarla ortaya çıkabilir..

Genellikle, bu belirtiler kişinin günden güne etki eder. Bununla birlikte, depresif nevrozu olan deneklerin "çekmeye" devam etmesi yaygındır. Konsantre olmak ve düzgün çalışmak için zor zamanları olsa bile, işlerini sürdürebilirler, istikrarlı bir ilişkiye ve en iyi aile şartlarına sahip olurlar..

Ancak, bu faaliyetlerin gerçekleştirilmesi, hiçbir zaman konuyla ilgili bir memnuniyet sağlamaz. Bu, görev veya zorunluluk için faaliyetler yürütür, ancak asla bunları yerine getirme arzusu için.

Öte yandan, çoğu depresif nevroz vakası uyku bozuklukları ile ortaya çıkmaktadır. Uykuya dalma zorluğu ve gece uyanmaları en yaygın olanıdır. Bu değişikliklere çarpıntı veya diğer endişe belirtileri eşlik edebilir.

Psikanalize göre depresif nevroz nedenleri

Depresif nevroz bozukluğunu yaratan psikanalitik akımlara göre, bu psikopatolojiye bireyin psikojenik durumundan kaynaklanmaktadır..

Bu anlamda, depresif nevrozun ortaya çıkması travmatik durumlarla veya dış rahatsız edici deneyimlerle ilgilidir..

Psikanalitik teoriler, genel bir kural olarak, depresif nevroza neden olabilecek dış etkenlerin konu için özellikle önemli olduğunu ileri sürer..

Depresif nevrozise yol açan stres durumlarına atıfta bulunup, iki ana grup öne sürülmektedir..

Birincisi, kişinin performansı ile ilgilidir. Konunun hayatının farklı alanlarında ortaya çıkan çok sayıda başarısızlık "otomatik hatalı" veya "vida başarısız" yorumuna yol açıyor.

İkinci grup ise duygusal yoksunluk denilen eylemlerden oluşuyor. Bu durumda, birey sevdiklerinden ayrılmak zorunda kaldığında ve durumla başa çıkma kabiliyetine sahip olmadığında, depresif bir nevroz geliştirebilir..

Etiyolojik faktörler

Hastalıkla ilgili güncel araştırmalar psikanalitik teorileri bir kenara bıraktı ve diğer faktörlerin araştırılmasına odaklandı.

Bu anlamda, şu anda patolojinin nedeni olarak hiçbir element tespit edilmemiştir. Bununla birlikte, ilişkili olabilecek bazı faktörler birleştirilmiştir..

Genel olarak bunlar biyolojik faktörler, genetik faktörler ve çevresel faktörler olabilir..

Biyolojik faktörler

Depresif nevroz ile ilgili psikopatoloji, araştırmalarını zorlaştıran bir gerçek olan çok heterojendir. Bununla birlikte bazı çalışmalar, hastalığın nörofizyolojik, hormonal ve biyokimyasal yönleriyle açıklanabileceğini göstermektedir.

a) Nörofizyoloji

Depresif nevrozlardaki nörofizyolojik bulgular tanılarının en önemli yönlerinden biri olmuştur..

En çok çalışılan öğelerden biri REM gecikmesi ile ilgilidir. Bu nedenle, depresif nevrozu olan kişilerin popülasyonun geri kalanından belirgin şekilde daha düşük REM uyku gecikmesi var gibi görünüyor.

b) Hormonal çalışmalar

Nöroendokrin testlerinde deksametazon supresyon testi, depresif nevrozda en çok çalışılanlardan biri olmuştur..

Genel olarak, elde edilen sonuçlar, depresif nevrozu olan deneklerin, majör depresyonlu insanlardan daha düşük bir "baskılayıcı olmayan" yüzdesine sahip olduğunu göstermektedir..

c) Biyokimya

Son olarak, biyokimya ile ilgili olarak birçok çalışma, depresif nevrozun serotonin reseptörleri ile ilişkili olabileceğini göstermektedir..

Bu anlamda, depresif nevrozu olan bireylerin bu maddenin daha az sayıda reseptörüne sahip olabileceği tahmin edilmektedir. Ancak, bu bulgular bazı çalışmalar tarafından desteklenmiş ve diğerleri tarafından reddedilmiştir..

Genetik faktörler

Ruh halindeki değişiklikler etiyolojisinde önemli genetik bileşenlere sahip gibi görünmektedir. Bu anlamda, ailesinde depresyon öyküsü olan kişiler, depresif nevroz gelişimine daha duyarlı olabilirler..

Çevresel faktörler

Son olarak, bu son faktör grubunun insanlar için yüzleşmesi zor olan yaşam durumları ile ilgisi var..

Psikanaliz tarafından öne sürülen kavramlarla dikkat çekici şekilde ilişkilidirler ve patolojinin gelişiminde önemli rol oynayabilirler..

tanı

Şu anda, depresif nevroz tanısı çıkarıldı. Bu, nevroz teriminin artık ruh halindeki bu değişimin tespiti için kullanılmadığı anlamına gelir, ancak bu, hastalığın var olmadığı anlamına gelmez.

Aksine, depresif nevroz kalıcı bir depresif bozukluk veya distimi nedeniyle yeniden düzenlenmiş ve yeniden adlandırılmıştır. Her iki patolojiler arasındaki benzerlikler çoktur, bu yüzden eşdeğer bozukluklar olarak kabul edilebilirler..

Başka bir deyişle, yıllar önce depresif nevroz teşhisi konan deneklere şu anda distimi teşhisi konmuştur..

Belirtiler ve belirtiler pratik olarak aynıdır ve aynı psikolojik bozukluğu ifade eder. Persistan depresif bozukluğun (distimi) teşhisi için oluşturulan kriterler şunlardır:

1. Günün çoğunda moral bozukluğu, subjektif bilgiler veya başkaları tarafından yapılan gözlemlerle gösterildiği gibi, bulunmayanlardan daha fazla gün, en az iki yıl boyunca.

2. Depresyon sırasında, aşağıdaki semptomlardan ikisinin (veya daha fazlasının) varlığı:

• İştahsızlık veya aşırı beslenme.
• Uykusuzluk veya hipersomni.
• Az enerji veya yorgunluk.
• Düşük özgüven.
• Karar vermede konsantrasyon veya zorluk eksikliği.
• Umutsuzluk Duyguları.

3. İki yıllık bir süre boyunca (çocuklarda ve ergenlerde bir yıl) değer düşüklüğü, birey arka arkaya iki aydan fazla bir süredir Kriterler 1 ve 2 belirtileri olmamıştır..

4. Büyük bir depresyon bozukluğu için kriterler iki yıl boyunca sürekli olarak bulunabilir.

5. Hiçbir zaman manik veya hipomanik bir olay olmadı ve siklotimik bozukluk kriterleri hiç karşılanmadı..

6. Bozukluk, şizofreni ve diğer psikotik bozukluk spektrumunun kalıcı bir şizoaffektif bozukluk, şizofreni, sanrısal bozukluk veya diğer tanımlanmış veya tanımlanmamış bir bozuklukla daha iyi açıklanmamaktadır..

7. Belirtiler, bir maddenin fizyolojik etkilerine (örneğin bir ilaç, ilaç) veya başka bir tıbbi duruma (örneğin, hipotiroidizm) atfedilemez.

8. Belirtiler sosyal, mesleki veya diğer önemli işleyiş alanlarında klinik olarak önemli rahatsızlıklara veya bozulmalara neden olur..

tedavi

Depresif nevrozun şu andaki tedavisi karmaşık ve tartışmalıdır. Her zaman tatmin edici olmamasına rağmen, bu değişikliğe sahip kişiler genellikle ilaç gerektirir..

Bu anlamda, bu psikopatolojinin müdahalesi genellikle hem psikoterapi hem de farmakolojik tedaviyi içerir..

Farmakolojik tedavi

Depresif nevrozun farmakolojik tedavisi bazı tartışmalara maruz kalır. Bu nedenle, şu anda, değişikliği tamamen tersine çevirebilecek hiçbir ilaç yoktur..

Bununla birlikte, selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler) en etkili antidepresanlardır ve bu nedenle ilk tercih edilen farmakolojik tedavidir..

Bunlar arasında en yaygın kullanılan ilaçlar fluoksetin, paroksetin, sertralin ve flovoxamindir..

Bununla birlikte, bu ilaçların etkisi yavaştır ve etkiler genellikle 6-8 hafta tedaviye kadar gözükmez. Buna karşılık, depresif nevroz tedavisinde antidepresan ilaçların etkinliği de sınırlıdır.

Birkaç çalışma, bu ilaçların etkinliğinin% 60'ın altında olacağını, plasebo'nun ise% 30'a ulaşacağını göstermiştir..

Psikolojik tedaviler

Psikoterapi, faramoterapinin düşük etkinliği nedeniyle, depresif nevroz tedavisinde özel bir ilişki kazanır..

Bu bozukluğu olan deneklerin yarısından fazlası ilaçlara iyi yanıt vermez, bu nedenle psikolojik tedaviler bu durumlarda anahtardır.

Günümüzde bilişsel davranışçı terapi, duygudurum bozukluklarının tedavisinde en etkili olduğu gösterilen psikoterapötik araçtır..

Depresif nevrozda en sık kullanılan bilişsel-davranışsal teknikler:

1. Çevrenin değiştirilmesi.
2. Aktivitede artış.
3. Beceri eğitimi.
4. Bilişsel yeniden yapılandırma.

referanslar

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Depresif bozukluklarda bilişsel işlevler: Populasyon temelli bir çalışmanın kanıtı. Psychol Med 2004, 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia kültürlerarası bir bakış açısıyla. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. Amerikan Psikiyatri Birliği. DSM-IV-TR Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı. Meksika: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Depresyonun nörokimyasal ve nöroanatomik temelleri. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Distimi ve apati: Tanı ve tedavi. Res Treat tuşuna basın. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. In: Roca Bennasar M. (koordinasyon). Duygudurum bozuklukları Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Distimi ve diğer melankolik olmayan depresyonlar. In: Vallejo J, Gastó C. Afektif bozukluklar: anksiyete ve depresyon (2. baskı.). Barcelona: Masson, 1999.