Psikotik depresyon belirtileri, nedenleri, tedavileri ve sonuçları



psikotik depresyon sanrısal düşünce (sanrılar) ve duyusal-algısal değişimlerle (halüsinasyonlar) eşlik eden majör bir depresif bozukluktur. Sanrılar, hastanın depresyon durumu etrafında dönmeye meyillidir, çünkü bu sanrılar dışında, depresyonun tipik belirtilerini gösterir..

Öte yandan halüsinasyonlar sanrılardan daha az sıklıkta görülür, ancak en ciddi vakalarda ortaya çıkabilir. Bunların en tipik olanı, içeriği çürümüş ruh haliyle ilgili olan işitsel halüsinasyonlardır: hastayı değersizleştiren sesleri duymak, yaptıklarını eleştirmek, hatta onları intihara teşvik etmek.

indeks

  • 1 Belirtiler
  • 2 Ne tür yanılsamalar sunulabilir?
    • 2.1 Suçluluk deliryumu
    • 2.2 Yıkıntı deliryumu
    • 2.3 Felaketin deliryumu
    • 2.4 Hipokondriakal deliryum
    • 2.5 Nihilist delirium
  • 3 Ne tür bir halüsinasyona tanıklık edilebilir??
    • 3.1 İşitsel halüsinasyonlar
    • 3.2 Somatik halüsinasyonlar
    • 3.3 Görsel halüsinasyonlar
  • 4 Sonuçlar
  • 5 Şizofreniden farkı nedir??
  • 6 Tedavileri
  • 7 Kaynakça

semptomlar

Psikotik depresyon hakkında konuştuğumuzda, bir yandan depresyon ile ilgili semptomlar vardır:

  • Depresif durum çoğu gün, neredeyse her gün.
  • Neredeyse tüm faaliyetlerin tamamında zevk için kapasitede veya kapasitede hızlanmış azalma.
  • Diyet veya diyet olmadan majör kilo kaybı.
  • Uykusuzluk veya alışılmış hipersomni.
  • Ajitasyon veya motor yavaşlaması
  • Hemen hemen her gün yorgunluk veya enerji kaybı.
  • Aşırı veya uygunsuz yararsızlık veya suçluluk duygusu.
  • Düşünme veya konsantre olma yeteneğinde azalma.
  • Tekrarlayan ölüm veya intihar girişimleri.

Öte yandan psikoza işaret eden semptomlar:

  • Sanrılar: konunun sosyal ve kültürel arka planına uygun olmayan yanlış ve parçalanamaz bir inanç. Patolojik bir patika ile kurulur ve hastanın yaşamının düşünceye hakim olan ana eksenini, aynı zamanda ruh halini ve davranışını oluşturur..
  • Halüsinasyonlar: kendini uzayda algılamak, gerçekten var olmayan bir şeyi.

Ne tür sanrılar sunulabilir?

Aslında, psikotik depresyonlarda her türlü deliryuma şahit olabilirsiniz. Ancak, daha sık görülen 5 tip vardır. Bunlar:

Suçluluk çılgınlığı

Suçluluk (ya da günah) deliriumunda, kişi korkunç, affedilmez bir davranışta bulunduğuna ve şehit olduğu inancına sahiptir..

Psikotik depresyonlarda, bu yanılsamanın içeriği her türlü olabilir: bir konuyu askıya aldığınız için istenmeyen bir şey olduğuna inanmaktan, yaşamaya hak etmediğinize inanmaktan, çünkü ebeveynlerinizi sizi istememesini sağlamanıza.

Normalde bu deliryum, hastanın sunduğu ruh hali ve üzüntü ile ilgilidir ve mutlu olamamak ya da yaşamak istememeye dair inançların merkezidir..

Deliryum harabe

Bu tür deliryum, geleceğin talihsizlik ve ölümlerle dolu olduğu inancına dayanmaktadır. Hasta, gelecekte sadece onun için mahvedeceğine inanıyor ve bu fikre dayanarak yaşamak isteme arzusu ve bir şeyden zevk almanın veya mutlu olmanın bir anlam ifade etmediğine inanılıyor..

Felaket delirium

Benzer bir şey felaketin deliryumu ile olur. Bu deliryumda psikotik hasta, hem yaşamının hem de genel dünyasının bir felakete yöneldiğine inanıyor..

Bu şekilde, depresyon, dünyanın biteceğine ya da her şeyin yanlış gideceğine olan inancı tarafından modüle edilir..

Hipokondriakal deliryum

Öte yandan hipokondriyak deliryum, bireyin bir dış ajan tarafından empoze edilen bedensel duyumların pasif bir alıcısı olduğuna inandığı çok ciddi bir sanrıdır..

Hasta erken ölümü dikte edecek tedavi edilemez hastalıklara maruz kaldığını yorumlamaya başlayabilir..

Nihilist delirium

Son olarak, Cotard sendromu veya inkar sanrı olarak da bilinen nihilistik delirium, hastanın ölü olup olmadığına bakılmaksızın organlarının bozulmasına maruz kaldığına inandığı sanrılı bir fikirdir..

Bu deliryumlu insanlar vücutlarının çeşitli bölümlerinin varlığını inkar edebilir, beslenmeleri gerekmediğine inanabilirler, hatta artık hayatta olmadıklarını iddia edebilirler ve ölümsüz olduklarını düşünebilirler çünkü “acı çeken bir ruh” haline gelirler.

Bu tür deliryumlar yalnızca kendisini psikotik depresyonun en ağır formlarında gösterir..

Ne tür bir halüsinasyon görülebilir??

Psikotik depresyonlarda en sık görülen halüsinasyonlar işitseldir (bir şeyler duymak). Bununla birlikte, somatik ve görsel halüsinasyonlar da görünebilir.

İşitsel halüsinasyonlar

Bu tür halüsinasyonlar, gerçekten mevcut olmayan işitme sesleriyle karakterize edilir. Gürültü, "musiquilla", motor, ses veya belirsiz fısıltı şeklinde olabilirler. Psikotik depresyonlarda, bu tür bir halüsinasyonun hastanın yaşayabileceği üzüntü ya da umutsuzlukla uyum içinde olması yaygındır..

Bu şekilde, bu hastalığı olan hastalar size yaşamanın bir anlamı olmadığını, her şeyin feci olduğunu veya intihar etmeniz gerektiğini söyleyen sesleri veya fısıltıları duyabilirler..

Hasta bu halüsinasyonları dışsal olarak algılar (bu şeyleri söyleyenlere değil) ve yüksek düzeyde endişe ve umutsuzluğa neden olabilir..

Somatik halüsinasyonlar

Depresyonlarda çok nadir görülürler. Hassasiyet ve bedensel duyumlar (dokunma, sıcaklık, basınç vb.) Hakkındaki halüsinasyonlar ile ilgilidir..

Somatik halüsinasyonda hasta organlarının tahrip edildiğini, çok şiddetli ağrı çekmekte olduğunu veya vücudunun parçalarını kaybettiğini hissedebilir..

Bu halüsinasyona genellikle nihilistik delirium (Cotard Sendromu) eşlik eder, çünkü hasta (delirium) inanır ve vücudunun yok edildiğini veya hatta öldüğünü bile hisseder (halüsinasyon)..

Görsel halüsinasyonlar

Ne de psikotik depresyonlarda çok yaygın değillerdir, ancak ciddi vakalarda ortaya çıkabilmektedirler..

Görsel halüsinasyonlar, gerçekten var olmayan şeyleri görmekten ibarettir. Hasta zihninin yarattığı figürleri veya görüntüleri görebilir. Bu tür halüsinasyon, hastanın depresif durumuna stres ekleyebilir.

darbe

Psikotik semptomlar (hem sanrılar hem de halüsinasyonlar) depresif semptomları şiddetlendiriyor, tedaviyi engelliyor ve intihar riskini arttırıyor. Özellikle önemli olan bu sanrılar ve akıl durumu ile uyumlu olan halüsinasyonlar..

Psikotik olmayan depresyonlarda, hastalar sıklıkla açıkça düşünmelerini engelleyen, alternatif bakış açıları alarak ve sorunlarına çözüm bulmalarını engelleyen bilişsel çarpıtmalara maruz kalırlar..

Bu düşünce tarzı, depresif bir kişinin gerçekleştirdiği davranışları kışkırtır: zevk alamayacağını düşündüğü zaman hiçbir şey yapmadan kalmak, hayatının artık mantıklı olamayacağına inandığında, intihar etmeye çalıştığını düşündüğü zaman işe gitmez..

Psikotik olmayan depresyonlarda, bu düşünceler depresyon belirtilerini koruyan ve ağırlaştırıcı düşüncelerdir. Ancak, psikotik depresyonlarda, bu düşünceler daha da ileri gider ve sanrılara dönüşür..

Bu, depresif düşüncenin çok daha tehlikeli hale gelmesine, gerçeklikte daha büyük bir çarpıtma elde edilmesine ve uygun bir düşünme biçiminin geri kazanılmasında ve dolayısıyla depresyonlarından kurtulmanın daha fazla zorlanmasına neden olmaktadır..

Ek olarak, halüsinasyonlar hastalarına daha fazla endişe ve ajitasyon ekleyebilir; bu da hastalıklarını yönetmeyi zorlaştıran bir durumdur ve birçok durumda sanrılarla birlikte intihar veya otolitik davranış olasılığını büyük ölçüde arttırır..

Şizofreniden farkı nedir?

Psikotik bir depresyonu şizofreniden ayırt etmek genellikle zordur. Şizofreni, yanılsama ve halüsinasyonların mükemmelliğidir. Ayrıca, depresyona benzer birçok semptom da görülebilir..

Zevk eksikliği, motivasyon eksikliği, şefkat ifade edememe veya enerji eksikliği gibi şizofreninin “olumsuz belirtileri”, onu psikotik depresyondan gerçekten farklılaştırabilir..

Her iki hastalığı da ayırt etmek için kilit unsur, psikotik depresyonda sanrılar ve halüsinasyonların yalnızca ruh halinin değişmesi durumunda ortaya çıkmasıdır..

Bununla birlikte, şizofrenide, psikotik belirtiler hastalığın herhangi bir zamanında ve genellikle sanrılar ve halüsinasyonlar gösterdikten sonra ortaya çıkan depresif belirtilerden bağımsız olarak mevcuttur..

tedaviler

Psikotik depresyon genellikle hastanede kalmayı gerektirir çünkü hasta için çok yüksek bir intihar girişimi riski oluşturur..

Müdahale genellikle tamamen farmakolojiktir, bir psikiyatrın izlenmesini ve denetlenmesini gerektirir ve hastayı daha az güvende ve daha güvenli bir duruma getirmek için hayati öneme sahiptir..

Bu tür depresyon için ilk tercih edilen tedavi, antidepresan ilaçların (ruh halini düzenlemek için) ve antipsikotik ilaçların (sanrılar ve halüsinasyonların yoğunluğunu ve görünümünü azaltmak) kombinasyonundan oluşur.

Mirtrazapin veya Clomipramin gibi trisiklik antidepresanlar, Haloperidol veya Chlorpromazine gibi tipik antipsikotiklerle birleştirilebilir..

Ek olarak, Citalopram veya Fluoxetin gibi serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler), Risperidon veya Quetiapin gibi atipik antipsikotiklerle birleştirilebilir..

Hem antidepresanlar hem de antipsikotik kombinasyonlarının psikotik havalandırma tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir.

Benzer şekilde, psikofarmasötiklerin depresif semptomları iyileştirmediği ciddi ve dirençli durumlarda, tlectroconvulsive terapisinin kullanımı belirtilmektedir, bu tür hastalığın tersine çevrilmesinde ve kontrolünde çok etkili olduğu kanıtlanmış bir tedavi belirtilmektedir.

Psikotik depresyonun acı çeken kişi için hayati bir risk oluşturduğu sonucuna varılmıştır, bu nedenle belirtilerin yoğunluğunu kontrol etmek ve azaltmak için uygun bir tedavi bulmak hayati öneme sahiptir..

referanslar

  1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Şizofreni: Psikolojik ve psikiyatrik rehabilitasyon temelleri. Madrid: SigloXXI İspanya Editörleri SA.
  2. Hamilton, M. (1986). Balıkların Klinik Psikopatolojisi. Madrid. Amerikan.
  3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Psikopatoloji ve psikiyatriye giriş. 6. basım. Masson.
  4. Katon K, Ciechanowski P. Majör depresyonun kronik tıbbi hastalıklara etkisi. Psikosomatik Araştırmalar Dergisi, 2002; 53: 859-863.
  5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds G, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Geç yaşamdaki depresyonun teşhisi ve tedavisi: konsensüs bildirimi güncelleyin. Amerikan Tabipler Birliği Dergisi, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Bakım elektrokonvülsif tedavisi altında psikiyatri hastalarının bilişsel durumu: bir yıllık uzunlamasına çalışma. Nöropsikiyatri ve Klinik Sinirbilimler Dergisi, 2004; 16: 465-471.
  7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Çocuk ve ergen intiharında psikiyatrik tanı. Genel Psikiyatri Arşivi, 1996; 53 (4): 339-348.
  8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Depresyon kliniği. İçinde: Vallejo J, Leal C. Psikiyatri Antlaşması. Cilt II Ars Medikal Barselona, ​​2010.