Yaşlılarda depresyon, belirtileri, nedenleri ve tedavisi



yaşlılarda depresyon Bu popülasyon grubunun yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyen prevalansı yüksektir. Etkilemek ve müdahale edebilmek için olası etiyolojisini, risk faktörlerini ve prognozunu bilmek, bilmek ve anlamak önemlidir..

Yaşlı kişilerde depresif bir bozukluğun varlığı dünya çapında bir halk sağlığı problemidir, çünkü bu yaş grubundaki mortaliteyi arttırır ve yaşam kalitelerini düşürür..

Depresyon, demans ile birlikte yaşlılarda en sık görülen ruhsal hastalıktır. Bu yaş grubu üzerindeki etkisi giderek daha belirgindir ve ciddi olmasına rağmen, çoğu zaman fark edilmez.

Sadece kendisinin ve ailesinin acı çekmesinin değil, aynı zamanda komplikasyonların ve diğer tıbbi sorunların da nedeni budur..

indeks

  • 1 Belirtiler
  • 2 Yaşlı yetişkinler ve diğer yaş grupları arasındaki farklar
  • 3 Epidemiyoloji
  • 4 Sebep
  • 5 Tahmini
  • 6 Değerlendirme
  • 7 tedavisi
    • 7.1 Depresyon tedavisinde aşamalar
    • 7.2 Psikoterapi
    • 7.3 Elektrokonvülsif tedavi
    • 7.4 Bilgi
  • 8 Kaynakça

semptomlar

En büyük semptomlar ve daha yaşlı bir yetişkinde depresif bir olayın teşhisi için gerekli bir koşul olduğunu varsayan, depresyondaki zihinsel durum, kayda değer ilgi kaybı veya zevk alma kaybıdır (anhedonia). Ek olarak, semptomlar, hastanın aktivitesinde ve hastalığında bir zarar görmesine neden olmalıdır..

Depresyon kriterleri yaş grubuna göre farklılık göstermez, bu yüzden depresif sendrom genç, yaşlı ve yaşlılarda temel olarak benzerdir. Ancak, bu yaş gruplarında bazı değişiklikler veya özellikler vardır..

Örneğin, depresyonlu yaşlı insanlar, diğer yaş gruplarında depresyon hastalarına göre daha az depresif etkiye sahiptir..

Genellikle yaşlı erişkinlerde yaşlılardan daha şiddetlidir ve son yaş grubunda melankolik özelliklere sahip olma eğilimindedir..

Depresyonu olan yaşlı insanlar, diyabet, artrit veya akciğer hastalığı gibi kronik hastalıklardan muzdarip olanlardan daha kötü bir fonksiyon bozukluğuna sahiptir..

Depresyon, bu hastaların negatif sağlık algılarını artırır ve sağlık hizmetlerini daha sık kullanmalarını sağlar (iki ila üç kat daha fazla), böylece sağlık maliyeti artar..

Bununla birlikte, tüm vakaların% 20'sinden azı teşhis ve tedavi edilmektedir. Depresyon tedavisi görenlerde bile etkinlik zayıf.

Yaşlı yetişkinler ve diğer yaş grupları arasındaki farklar

Daha fazla endişe

Depresyonu olan yaşlılar, aynı zamanda depresyondan muzdarip olan gençlerden daha fazla endişe ve daha fazla somatik şikayetler gösterme eğilimindedir. Ancak, daha az üzgün bir ruh hali gösteriyorlar.

Depresyonlu yaşlı hastalar, genç gruplara göre, depresif semptomlarının normal olduğunu ve daha az üzgün olma ihtimalinin düşük olduğunu algılarlar..

Daha fazla uykusuzluk

Yaşlılar genellikle başlangıçta ve erken uyanmada daha fazla uykusuzluk, daha fazla iştahsızlık, depresyonda daha fazla psikotik belirtiler gösterir, daha az depresyona sahip olan hastalara göre daha az tahriş edicidir ve gündüz uykululuğu vardır.

hipokondri

Ayrıca daha fazla hipokondriyak şikayetler gösterme eğilimindedirler. Tıbbi duruma göre orantısız olduklarında veya bunu açıklayan bir etyoloji olmadığında, yaşlı hastalarda daha sık görülür ve genellikle vakaların yaklaşık% 65'inde görülür, bu yaşta önemli bir şeydir..

İfade şekilleri

Depresyonun en önemli belirti üzüntü olduğu halde, yaşlıların çoğu zaman apati, kayıtsızlık veya can sıkıntısı şeklinde ifade ettiği, ruhsuz bir ruh hali olmadan yaşandığı akılda tutulmalıdır..

Daha önce sevdiği ve ilgilendiği etkinliklerde yanılsama ve ilgisizlik sık görülür. Genellikle bu aşamada depresyonun erken bir belirtisidir.

Güvensizlik ve özgüven kaybı

Hasta çoğu zaman güvensiz hisseder, yavaş düşünür ve hafife alır. Genellikle fiziksel semptomlarının evrimi ile üzüntü ya da melankoliden daha fazla ilgilenirler..

epidemioloji

Depresyonun yaygınlığı, kullanılan araca (örneğin, görüşme veya anketler) veya çalışılan popülasyon grubuna (hastaneye yatırılmış, topluluklaşmış, kurumsallaştırılmış) göre değişir..

Yaşlı grupta depresyon epidemiyolojisi yaklaşık% 7 olarak not edilebilir..

Bununla birlikte, tanı ölçütlerini yerine getirmeden klinik olarak ilgili depresif semptomatolojiyi sunan vakaları da göz önüne alırsak,% 15-30 aralığını dahil edebiliriz.

Çerçevelendikleri kapsamı göz önüne alırsak, rakamlar değişir. Kurumlarda bulunan bu ancioanoslarda prevalansı% 42, hastanede yatanlar% 5.9 ile 44.5 arasındadır..

Her ne kadar sıklık farklı yaş grupları arasında aynı gibi görünse de, cinsiyette kadınlar daha çok etkilenmiş gibi görünmektedir..

Her durumda ve şekilleri değiştirmek ve kullanılan metodolojideki değişkenliğe rağmen, bir alt tanı ve alt tedavi varlığı konusunda bir anlaşma vardır..

nedenleri

Yaşamın bu ilerleyen evrelerinde depresyon geliştirmek için farklı risk faktörleri bulduk, örneğin:

  • Sevdiklerinizin kaybı için keder
  • emeklilik
  • Sosyo-ekonomik durumun kaybı
  • Uyku bozuklukları
  • İşlevsellik veya sakatlık eksikliği
  • Kadın cinsiyet
  • bunaklık
  • Kronik hastalıklar
  • Depresyonun yaşamı boyunca bir bölüm geçirmiş olmak
  • ağrı
  • Serebrovasküler hastalık
  • Açık sosyal destek
  • Olumsuz yaşam olayları
  • Ailenin reddi
  • Yetersiz bakım algısı

Ayrıca, intiharın yaşlılarda gençlere göre daha yüksek olduğu (% 5-10 daha yüksek) ve depresyon gibi duygusal-duygusal bozuklukların risk faktörü olduğu da belirtilmelidir..

İntihar (yüksek yaşlarda, yaklaşık% 85 erkek), önceki tehditlerle, daha genç evrelerden daha öldürücü yöntemlerle karakterize edilir..

Diğer risk faktörleri, örneğin:

  • Dul olmak ya da boşanmak
  • Yalnız yaşamak
  • Madde bağımlılığı
  • Stresli yaşam olayları

Etiyoloji ile ilgili olarak, etiyopatojenik faktörlerin diğer yaş gruplarının duygudurum bozukluklarını etkileyenle aynı olduğu unutulmamalıdır: nörokimyasal, genetik ve psikososyal.

Bununla birlikte, bu yaş grubunda, psikososyal ve somatik olanları hızlandıran faktörler diğer popülasyon gruplarından daha önemlidir..

tahmin

Nükslerin ortaya çıkması yaygın olduğu ve farklı yaştaki insanlardan daha yüksek genel mortalite olduğu göz önüne alındığında prognozun genellikle kötü olduğunu tespit ettik..

Hem yaşlı erişkinlerde hem de yaşlılarda, psikotrop ilaçlar ile tedaviye verilen yanıt ve elektrokonvülsif tedaviye verilen yanıt benzerdir.

Bununla birlikte, yaşlılarda, özellikle erken evrelerde daha önce depresif bir kriz geçirmişlerse, nüks riski daha yüksektir..

Bazı çalışmalar, ilişkili bir tıbbi hastalık olduğunda, depresyonu azaltma zamanının daha uzun olabileceğini göstermiştir. Bu şekilde, bu durumlarda farmakolojik tedaviler daha uzun olmalıdır.

Bilişsel bozulma olduğunda daha kötü bir prognoz vardır, bölüm daha ciddidir, başka problemlerle ilişkili sakatlık veya eşlik vardır. Bu nedenle, depresyon varlığı, yaşlı gruptaki çeşitli nedenlerden dolayı mortaliteyi arttırmaktadır..

Bazı hastalarda tam bir iyileşme elde edilemeyebilir, bu nedenle tanıyı tamamlamadan bazı depresif semptomları sürdürmeye devam ederler..

Bu durumlarda nüks riski yüksektir ve intihar riski artar. Tedaviye devam etmek gereklidir, böylece iyileşme tamamlanır ve semptomlar geçer.

değerlendirme

Şüpheli duygudurum bozukluğu olan hastayı doğru bir şekilde değerlendirmek için klinik görüşme ve fizik muayene yapılmalıdır. En kullanışlı araç görüşme.

Depresyonu olan yaşlı hastaların daha az üzücü olarak algılanabileceği göz önüne alındığında, endişe, umutsuzluk, hafıza sorunları, anhedonia veya kişisel hijyen hakkında bilgi vermek gerekir..

Görüşme hastaya uyarlanmış bir dille yapılmalı, basit, hastaya empati ve saygı ile anlaşıldı..

Belirtiler, nasıl başladığı, tetikleyiciler, arka plan ve kullanılan ilaçlar hakkında sorgulanmalıdır..

Yaş grubuna uyarlanmış bir miktar depresyon ölçeğinin kullanılması uygundur. Örneğin, Yesavage veya Geriatrik Depresyon Ölçeği yaşlı grup için kullanılabilir.

Aynı şekilde, bu hayati aşamalarda depresif bir bölüm ile karıştırılabildiğinden demansın varlığını dışlamak için bilişsel işlev araştırılmalıdır..

tedavi

Tedavi çok boyutlu olmalı ve içinde bulunduğunuz bağlamı göz önünde bulundurmalıdır..

Bu hastaların farmakolojik tedavisi için, psikiyatrik bozukluklara müdahalenin çoğunda olduğu gibi, ortaya çıkabilecek olumsuz etkileri veya etkileşimleri ilişkilendiren ve değerlendiren diğer komorbiditeleri veya tıbbi koşulları dikkate alarak her hastanın bireyselleştirilmesini gerektirir..

Tedavinin temel amacı, yaşam kalitesini arttırmak, yaşamsal işleyişinin daha uygun olması, semptomların azalması ve tekrarlama olmamasıdır..

Depresyon tedavisi için çeşitli yöntemler bulduk: farmakoterapi, psikoterapi ve elektrokonvülsif tedavi.

Depresyon orta ve şiddetli olduğunda, tercihen psikoterapi eşliğinde psikotrop ilaçlar eklemek gerekir.

Depresyon tedavisinde fazlar

Depresyon tedavisinde farklı evreler görüyoruz:

A) Akut faz: belirtilerin psikoterapi ve / veya psikotrop ilaçlar yoluyla giderilmesi. Psikotrop ilaçların etkili olmaya başlaması için 2-3 hafta sürdüğünü ve genellikle semptomların maksimum azalmasının 8-12 hafta arasında olduğunu aklımızda tutmalıyız..

B) Devam aşaması: depresyonda düzelme sağlandı, ancak tekrarlama olmaması için tedavi 4-9 ay arasında sürdürüldü.

C) Bakım aşaması: Depresif bölüm tekrarlayan durumlarda antidepresan ile süresiz devam edin.

psikoterapi

Psikoterapi hasta yönetimi için önemlidir ve en fazla kanıtı olan psikolojik akımlar bilişsel-davranışçı terapi, bilişsel terapi, problem çözme ve kişilerarası terapidir..

Özellikle depresyonun kökeninde veya korunmasında tanımlanmış psikososyal faktörler olduğunda veya ilaçlar zayıf bir şekilde tolere edildiğinde veya etkinlik göstermediğinde faydalı olabilir.

Aynı şekilde, depresyon hafifken, sadece psikoterapi ile tedavi altına alınabilirdi. Bu sayede hasta ilişkilerini geliştirebilir, özgüvenini ve özgüvenini artırabilir ve duygularını olumsuz değerlikle daha iyi yönetmelerine yardımcı olabilir..

Elektrokonvülsif tedavi

Elektrokonvülsif terapi, intihar riski taşıyan veya psikotrop ilaçlarla tedaviye dirençli olanlar için, psikotik semptomlarla ortaya çıkan depresyon için belirtilen bir seçenektir.

Aynı zamanda, depresyonun yetersiz beslenmeyle veya yiyecek alımında yetersizliğin eşlik ettiği durumlar için de uygundur..

bilgi

Aynı şekilde, hastalıkla ilgili doğru bilgileri dahil etmek, sosyal alana müdahale etmek gereklidir (gündüz merkezleri, aktif bir yaşam sürdürmek, sosyal ilişkileri teşvik etmek)..

Ciddiyetine rağmen, yaşlılarda depresyonun, eğer uygun tedavi önerilirse, karakterinin geri dönüşümlü olması koşuluyla, diğer hastalıklardan daha iyi bir prognoza sahip olabileceği akılda tutulmalıdır.

referanslar

  1. Aguilar-Navarro, S., Avila Funes, J.A. (2006). Depresyon: Yaşlılarda klinik özellikler ve sonuçlar. Gac Médica Mex, 143 (2), 141-148.
  2. Fuentes Cuenca, S., Mérida Casado, E. (2011). Yaşlılarda depresyonun terapötik protokolü. tıp, 10 (86), 5851-5854.
  3. Gómez Ayala, A. E. (2007). Yaşlılarda depresyon: Klinik ve tedavi. Offarm, 26 (9), 80-94.
  4. González Ceinos, M. (2001). Yaşlılarda depresyon: herkes için bir problem. Rev Cubana Medicina İntegral Genel, 17 (4), 316-320.
  5. Martín-Carrasco, M. ve ark. (2011). İspanyol Psikogeriatrik Derneği'nin yaşlılarda depresyon konusunda fikir birliği. psychogeriatrics, 3 (2), 55-65.
  6. Peña-Solano, D.M., Herazo-Dilson, M.I., Calvo-Gómez, J. M. (2009). Yaşlılarda depresyon. SciElo, Tıp Fakültesi Dergisi, 57 (4), 347-355.
  7. Ramos Quiroga, J. A., Díaz Pérez, A. Yaşlılarda depresyonun güncel tedavisi.
  8. Urbina Torija, J. R., Flores Belediye Başkanı, J. M., Garcia Salazar, M. P., Torres Buisan, L., Torrubias Fernandez, R. M. (2007). Yaşlılarda depresif belirtiler. Yaygınlık ve ilişkili faktörler. Gac Sanit., 21 (1), 37-42..
  9. Villarreal Casate, R. E., Costafreda Vázquez, M. (2010). Depresif bozukluklu yaşlıların karakterizasyonu. Medisan, 14 (7), 917.