Shistosoma mansoni morfolojisi, yaşam döngüsü, patogenez, tedavi



Shistosoma mansoni tanımlayıcı konağın venöz portal sirkülasyonunda konaklayan trematod sınıfının bir parazitidir. Afrika, Amerika ve Arap Yarımadası'nda endemik bir hastalık olan mansonik schistosomiasis veya bilharzia'nın nedensel ajanıdır..

Hastalık Afrika'ya özgüdür, ancak köle ticareti ile birlikte Latin Amerika'ya taşınmıştır. Ara konak, Antiller, Dominik Cumhuriyeti ve Porto Riko'nun belli bölgelerinde Afrika, Brezilya, Venezuela, Surinam'da bulunur..

Dünyada, her yıl 130 milyonu semptomatik olan ve 20 bin kişinin öldüğü, bulaştığı 200 milyondan fazla insan var. Önleyici tedbirler çevresel temizlik, tuvaletler veya tuvaletler inşa edilmesi ve atık su arıtımına yöneliktir.

Ayrıca, köprüler, yaya köprüleri, su kemerleri, hamamlar ve diğerlerinin yanı sıra, hassas konakçı ile kontamine su ile teması en aza indirmeyi amaçlar..

Hastalığı önlemenin bir başka yolu, ara konakçı popülasyonunu kimyasal madde veya rakip yumuşakçalar kullanarak kontrol etmektir (Marisa ve Thiara). İkincisi daha tavsiye edilir ve ekolojik.

indeks

  • 1 Taksonomi
  • 2 Morfoloji
    • 2.1 Yumurta
    • 2.2 Miracidio
    • 2.3 Sporocysts anne
    • 2.4 Sekonder sporosistler
    • 2.5 Cercarias
    • 2.6 Schistosomulo (genç kurt)
    • 2.7 Yetişkin kurt
  • 3 Yaşam döngüsü
    • 3.1 Yumurtadan çıkma
    • 3.2 Ara konağın işgali
    • 3.3 Tanımlayıcı konağın işgal etmesi
    • 3.4 Yurtdışında yumurta bırakma
  • 4 Patogenez ve patoloji
    • 4.1 Schistosomulus'un penetrasyonu ile ilk aşama
    • 4.2 Yumurtlama nedeniyle ara aşama
    • 4.3 Granülom oluşumuna bağlı kronik evre
  • 5 Tanı
  • 6 Tedavi
  • 7 Kaynakça

taksonomisi

krallık: Animalia

filum: kurtlar

sınıfı: Trematoda'ya

Alt sınıf: Digenea

Sipariş: Diplostomida

Aile: Schistosomatidae

tür: Schistosoma

türler: mansoni

morfoloji

Parazitin evrimsel döngüsü karmaşıktır, bu süreç boyunca birkaç evrimsel form sunmasını sağlar.

yumurta

Yumurtalar büyük, 116 ila 180 longm uzunluğunda ve x 45 ila 58 widem genişliğinde. Uzun oval biçimlidirler ve geriye dönük belirgin bir yanal mahmuz vardır..

Yumurtanın içinde gelişen miracidium vardır. Bazı durumlarda, larvaların hali hazırda olgunlaşmış yumurta (flare hücreleri) içindeki hareketleri mikroskop altında gözlemlenebilir. Kuluçka sırasında miracidium bültenleri.

miracidial

Miracidium, 100-182 μm uzunluğunda ve 62 metre uzunluğunda olan mobil siliyer larvadır..

Bu larva suda kısa sürede beslenmez ve hayatta kalmaz, maksimum hayatta kalma süresidir (24 - 48 saat), ancak büyük çoğunluğu 8 - 12 saat içinde ölür. Bu süre zarfında, ara konağı (cinsinin yumuşakçaları) istila etmesi gerekir Biomphalana).

Esporoquiste anne

İçinde çimlenme hücrelerini içeren, yumuşakçalar içindeki miracidyumun dönüşümü ile oluşan saksı bir evredir. Bu yapı 200 - 400 çocuk veya ikincil spiroist arasında kaynaklanabilir..

Sekonder sporosistler

Primer sporoquistin daha sonra cercariae'ye neden olan yapıları.

cercariae

Larva, distal ucunda bir kafa ve uzun çatallı kuyruk gösterir. Bu yapı çok hareketli. Cinsel farklılaşma var (cercaria kadın ve erkek).

Schistosomulo (ergen kurt)

Kesin konakçı cildine nüfuz ederken, sercaria kuyruğunu kaybeder ve kafa, ergen solucanına veya schistosomulo'ya köken vermek üzere, kafa bir trilaminar yapıya ve daha sonra heptalaminar'a dönüşür..

Yetişkin solucan

Solucanlar düzleşir, besinleri emmeye yarayan bir tegument ile kaplanmamış, parçalanmamış. Anüsüz, gözle görülür ve eksik bir sindirim borusu vardır..

erkek

Erkek 10-12 mm uzunluğunda ve 0.11 mm genişliğindedir. Vücudu dişidakine göre geniştir ve iki kısma sahiptir: birincisi kısadır ve dokulara yapışmaya yarayan sırasıyla oral ve ventral adı verilen iki emici vardır.

Sırt uzundur ve jinekolojik kanal vardır, dişi copülasyon için tanıtıldığı yer..

Erkek, ventral enayi arkasında bulunan bir seminal vezikül ile biten bir vaz deferensine bağlı 6 ila 9 testis içerir.

kadın

Dişi, 12-16 mm uzunluğunda, x 0.016 mm genişliğinde, erkeklerden daha uzun ve daha incedir.

Tıpkı erkeğin bir oral enayi ve bir ventral enayi olduğu gibi. Vücudun ön yarısında bulunan ve 1 ila 4 yumurta içerebilen kısa bir uterusa sahip tek bir yumurtalık vardır. Vulva ventral vantuzun arkasında bulunur.

Dişinin arka gövdesinin üçte ikisini kaplayan çok sayıda vitellin bezi vardır. Sindirim sistemi, hemozoin pigmenti olarak da bilinen sindirilmiş kan nedeniyle siyah olarak çok iyi ayırt edilir..

Yaşam döngüsü

Kuluçkalık yumurtalar

Dişi yumurtlayan yumurtalar olgunlaşmamışsa, bu nedenle dokularda içerideki mirasidyum gelişimini tamamlamak için dokularda yaklaşık 10 gün gerekir..

Olgunlaştıktan sonra, yumurta, bağırsak lümenine ulaşmak için ortalama 12 günlük bir ömre sahiptir ve dışkıdan dışarı atılır, burada yumurtadan çıktıkları bir tatlı su havuzuna ulaşana kadar 24 ila 72 saat kalabilirler, aksi takdirde ölürler..

Yumurtalar, 28chC'lik uygun sıcaklık ve doğal ışığın (güneş ışınları) mevcudiyeti ile stimüle edilen suda yumurtadan çıkar. Yumurtanın kabuğu kırılır ve miracidium ortaya çıkar.

Ara konağın işgali

Miracidium'un yüzmek ve cinsinin salyangozu olan orta konağı bulmak için çok az zamanı vardır. Biomphalana, tatlı su nehirlerinde bulunur ve yavaş seyir.

Bu cinste, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli türler vardır: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona ve B. schrammi. B. glabrata ana ev sahibi S. mansoni.

Miracidia yumuşakçalar tarafından salgılanan suda çözünür maddelerden etkilenir. Buldukları zaman, salyangozun yumuşak kısımlarına (anten, baş ve ayak) miracidiumun yapışkan bezlerinin salgıları ile yapışırlar..

Daha sonra apikal penetrasyon bezinin salgılanması sayesinde, 18 ila 26 ° C arasında optimum sıcaklıkta eşlik eden miracidyum salyangozun içine girer..

Daha sonra, miracidium, 200 ila 400 sporosistin (aseksüel üreme) ortaya çıktığı ana veya primer sporoşist olur. Bunlar ana sporoquiste'den serbest bırakılır ve kuruldukları salyangozun hepatopankreasına yönlendirilir..

Daha sonra 4 ila 5 hafta sonra, poliembriyon adı verilen bir işlemle sayısız serkariye dönüşmüşlerdir. Bu işlem yumuşakçaya giren her miracidia için yaklaşık 300.000 serkariye yol açar. Daha sonra cercariae salyangozun yumuşak kısımları tarafından salınır..

Tanımlayıcı konağın işgali

Sercaria'lar beslenmez, 96 saate kadar yaşayabilir, ancak çoğu 24 saatte ölür.

Bu zamandan önce, kendi tanımlayıcı konakçılarını, insanı bulmak zorundalar. Erkeğin derisiyle temas ettiklerinde, penetrasyon bezlerinin litik salgılarına nüfuz ederler..

Bu süreçte kuyruğunu kaybeder ve o andan itibaren schistosomulo (genç kurt).

Bunlar deri venüllerine göç eder ve 2 gün içinde kalbin sağ tarafına ve oradan ciğerlere ulaşır. Ardından arteriyolardan venöz kanallara geçerler ve sistemik arter sirkülasyonu tarafından dağıtılacak kalbin sol tarafına ulaşırlar.

Portal sisteminden geçmeleri ve böylece ölmeyi başaramayanlar tamamen gelişebilmeleri gerekir. 1 ila 3 ay sonra intrahepatik portal sisteme yerleştirildiklerinde yetişkin olurlar ve çoğalma başlar..

Erkek, kadın ile birlikte kan dolaşımının tersi yönde göç eder ve venüllere doğru gider (sigoidin hemoroidal pleksus ve mezenterik venülleri ve dişi oviponun bulunduğu kolonun geri kalanı).

Yurtdışında yumurta bırakma

Bu amaçla dişi, eşleştirilmiş bile olsa, yumurtalarını (300 / gün / dişi) biriktirerek, submukoza ve mukozanın kılcal kısımlarına sokulur. Bunlar dışkıda çıkmalı.

Ancak, bu her zaman böyle değildir ve yumurtalar bazen kan dolaşımından karaciğere, akciğerlere ve diğer organlara taşınabilir, patolojide önemli bir gerçektir..

İnsandaki döngü 6 ila 8 hafta sürer..

Patogenez ve patoloji

Bu 3 aşamaya ayrılmıştır:

Schistosomum penetrasyonuyla ilk aşama

Nüfuz etme girişimlerinde büyük miktarda schistosomulos ölür, diğerleri ise ilerler.

Bu, saldırgan parazitlere karşı derhal ve geciktirilmiş bir aşırı duyarlılık üreterek kaşıntılı bir popüler kutanöz eksantemiye (dermatit veya Katayama sendromu) neden olur; bu, bireyin sıklıkla serkariye maruz kalması durumunda artar..

Döküntü yaşayabilir schistosomüller karaciğere göç etmeye başladığında kaybolur ve o anda ateş, baş ağrısı ve karın ağrısı 1-2 hafta boyunca ortaya çıkar..

Yumurtlama nedeniyle orta seviye

Birincil maruz kalmadan 1-2 ay sonra yumurtlamanın başlaması, bağışıklık komplekslerinin oluşumunu indükler. Bazıları kanda dolaşımda kalır ve diğerleri de konağın dokularında depolanır..

Bu titreme, öksürük, ürtiker, artralji, lenfadenopati, splenomegali, karın ağrısı ve diyare eşliğinde akut ateşli bir hastalık oluşturur..

İmmün kompleksler glomerülonefriti indükleyebilir.

Granülom oluşumuna bağlı kronik evre

Yumurtaların sadece yarısı bağırsak lümenine ulaşır, gerisi iltihaplanma ve skarlaşmaya neden oldukları dokularda tutulur..

Yumurtalar, T lenfositlerinin aracılık ettiği eozinofilik granülomların oluşumunu uyaran çözülebilir antijenler salgılarlar.İlk olarak, granülomlar daha büyük ve abartılır, zamanla bağışıklık tepkisi daha küçük granülomlara neden olur..

Kan akışının tıkanması yaygındır. Doku hasarının ciddiyeti, tutulan yumurta sayısı ve etkilenen organla doğrudan orantılıdır.

Karaciğerde periportal fibrozis ve hepatomegali, akciğerlerde interstisyel skar, pulmoner hipertansiyon ve sağ ventrikül yetmezliğine neden olurlar. Son olarak, merkezi sinir sisteminde epilepsi veya paraplejiye neden olabilir.

Bu hastalık hastanın ölümüne neden olabilir.

tanı

Yumurtalar dışkı testinde Kato - Katz konsantrasyon yöntemiyle kanıtlanabilir. Yük düşükse, bir rektal biyopsinin faydalı olduğu negatif sonuçlar verebilir..

Yetişkin kurtçuklar öldükten çok sonra yumurtalar dokularda kalabilir, böylece enfeksiyonun aktif olup olmadığını belirlemek için yumurtanın uygulanabilir olup olmadığını kontrol etmeniz gerekir..

Bunu yapmak için, alev hücrelerinin hareketlerini veya sudaki tarama kabiliyetlerini tespit etmek için mikroskop altında gözlemlenirler (laboratuarda kuluçkalanma uyarılır).

Parazite karşı antikor arayan EIA (immünoassay tahlili) ve RIA (Dolaylı antikor reaksiyonu) gibi başka teşhis teknikleri de vardır..

tedavi

İlk aşamada spesifik bir tedavi yoktur, ancak antihistaminikler ve kortikosteroidler yardımcı olabilir. Mevcut tedavi, dişi yumurtlamayı önlemeyi, yetişkin kurtçuklarını imha etmeyi veya sterilize etmeyi amaçlamaktadır..

En sık kullanılan ilaç, 30-40 mg / kg ağırlıktaki tek bir dozda prazikuantel adı verilen bir pirazinoizokinolin türevidir..

Bununla birlikte, parazitik yük çok yüksekse ve belirtiler devam ederse, ikinci doz ilk dozdan 10 gün sonra düşünülebilir..

Maalesef endemik bölgelerde, parazit, bu tedaviye dirençli hale gelmiştir, büyük tedaviler nedeniyle, bu durumlarda, oksamnekin kullanabilirsiniz, ancak hamile kadınlarda.

referanslar

  1. Wikipedia katılımcıları. Schistosoma mansoni. Vikipedi, Özgür Ansiklopedi. 14 Kasım 2018, 11:17 UTC. Mevcut en.wikipedia.org/.
  2. Colley DG, Bustinduy AL, Secor BİZ, Kral CH. İnsan schistosomiasis. neşter. 2014; 383 (9936): 2253-64.
  3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, vd.. Schistosoma mansoni Brezilya'da düşük prevalanslı bir alanda: düşük maliyetli immünolojik testlerle tespit edilmesi zor bireysel taşıyıcıların teşhisi için ek yöntemlerin önemi. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328-334.
  4. Gri DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Schistosomiasis'in tanı ve tedavisi. BMJ. 2011; 342: d2651; 2011 Mayıs 17'de yayınlandı. Doi: 10.1136 / bmj.d2651
  5. Ryan KJ, Ray C. (2010). sherris. mikrobiyoloji Tıbbi. (6. basım) New York, ABD McGraw-Hill.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiyolojik tanı (5. basım). Arjantin, Editör Panamericana S.A.
  7. Renzo N. Parazitology. 5. baskı. Venezuela: Carabobo Üniversitesi Mühendislik Fakültesi Yayınları; 2010