Serratia marcescens özellikleri, taksonomisi, patolojisi ve semptomları



Serratia marcescens Enterobacteriaceae familyasına ait fırsatçı bir patojen olan Gram negatif bir basildir. Bu bakteri daha önce adıyla biliniyordu. Bacillus prodigiosus, ama daha sonra olarak yeniden adlandırıldı Serratia marcescens.

Marcescens türleri, Serratia cinsinin en önemlisidir, çünkü insanlarda çok çeşitli fırsatçı enfeksiyonlarla ilişkilendirilmiştir. Bir zamanlar bu mikroorganizma, çevre kirliliğinin zararsız bir işareti olarak kullanılmıştır, ancak bugün istilacı bir mikroorganizma olarak kabul edilmektedir..

Son yıllarda, özellikle yoğun bakım odaları ve kontrol noktalarında, hastane ortamında hasara yol açtığı bilinmektedir. Kemoterapi alan hastalarda balgam ve kan kültürlerinden izole edilmiştir. Ayrıca idrar ve BOS örneklerinde.

Bu nedenle diğerleri arasında pnömoni, septisemi, idrar yolu enfeksiyonları, infantil menenjitin etken maddesi olmuştur. Bazı salgınlar, hastane kullanımı için çözümlerin, nesnelerin ve cihazların kirlenmesi ile üretilmiştir..

Ancak, nozokomiyal ortamın dışında da enfeksiyona neden olabilir. Ülseratif keratit vakalarının% 8'inin neden olduğu görülmüştür. Serratia marcescens. Ek olarak, nişasta bakımından zengin bazı yiyeceklerin bozulması ile de ilişkilendirilmiştir..

indeks

  • 1 özellikleri
    • 1.1 Genel özellikler ve büyüme koşulları
    • 1.2 Biyokimyasal özellikler
    • 1.3 Virülans faktörleri
    • 1.4 Antimikrobiyal direnç
  • 2 Taksonomisi
  • 3 Morfoloji
  • 4 Patolojiler ve semptomlar
  • 5 Tanı
  • 6 Tedavi
  • 7 Kaynakça

özellikleri

Genel özellikler ve büyüme koşulları

Serratia marcescens Çoğu enterobakteriler gibi hareketli, fakültatif bir aerobik basildir. Toprağın, suyun ve bitkilerin yüzeyinin her yerde yaşayanıdır. Bu nedenle banyo, drenaj, lavabo, lavabo vb. Nemli ortamlarda bulunması yaygındır..

Olumsuz koşullar altında var olmaya muktedirdir. Örneğin, 3.5 ° C ila 40 ° C arasındaki sıcaklıklarda büyüyebilir. Ek olarak, 20 mg / mL konsantrasyona kadar klorheksidin sabun çözeltilerinde hayatta kalabilir.

Laboratuvarda bazı türlerin prodigiosin adı verilen tuğla kırmızısı türlerin karakteristik bir pigmentini geliştirdiği oda sıcaklığında (28 ° C) büyüyebilir. Fakat aynı zamanda, kolonilerinin kremsi beyaz olduğu 37 ° C'de büyür, yani bu sıcaklıkta pigment üretmez..

Bu, sıcaklıkla uyarılan fizyolojik bir fenotipik varyasyonu temsil eder. Bu özellik bu bakteride benzersizdir, çünkü ailenin başka hiçbir türü bunu yapamaz..

Pigment üretimi, hiç şüphesiz tanı koymak için çok yararlı bir araçtır.

Destekleyebilecek pH aralığı ile ilgili olarak, bu 5-9 arasında değişmektedir..

Biyokimyasal özellikler

Biyokimyasal olarak konuşma Serratia marcescens Enterobacteriaceae tam ailesini tarif eden temel özelliklere uygundur, yani glikozu fermente eder, nitratları nitritlere indirger ve negatif oksidazdır.

Şimdi, aşağıda açıklanan diğer biyokimyasal özelliklere sahiptir:

S. marcescens pozitif testler: Voges-Proskauer, sitrat, motilite, Lizin dekarboksilaz, ornitin ve O-nitrofenil-β-D-galaktopiranosid (ONPG) ve katalaz.

Aşağıdakilere negatif olarak verir: hidrojen sülfür üretimi (H2S), indol, fenilalanin deaminaz, üre ve arginin.

Metil kırmızısı testiyle yüzleşme değişken (pozitif veya negatif) olabilir.

Nihayet yarı kliglerlerin önünde bir alkalin / asit reaksiyonu meydana gelir, yani glukozu gaz üretimi ile fermente eder, ancak laktoz içermez.

Virulence faktörleri

Serratia cinsi bu aile içinde öne çıkar, çünkü 3 önemli hidrolitik enzime sahiptir: lipaz, jelatinaz ve hücre dışı DNaz. Bu enzimler bu mikroorganizmanın istilacı kapasitesini arttırır.

Aynı zamanda 3 adet nitinaz ve bir adet kitin bağlayıcı bir proteine ​​sahiptir. Bu özellikler, ortamdaki chitinin parçalanmasında önemlidir..

Ayrıca, kinazlar şu özelliklere sahiptir: S. marcescens hücre duvarı esas olarak kitinden oluşan mantar Zigometiği üzerine mantar önleyici bir etkiye neden olan.

Öte yandan, S. marcescens Biyofilm oluşturabilir. Bu, alaka düzeyinin bir virülans faktörüdür, çünkü bu durumda bakteri antibiyotiklerin saldırılarına karşı daha dirençlidir.

Son zamanlarda bazı suşlarının olduğu bulunmuştur S. marcescens proteinlerin salgılanmasına yarayan tip VI (T6SS) salgılama sistemini sunarlar. Bununla birlikte, virulanstaki rolü henüz tanımlanmamıştır..

Antimikrobiyal direnç

Suşları S. marcescens Kromozomal beta-laktamaz üreticileri AmpC.

Bu, onlara ampisilin, amoksisilin, sefoksitin ve sefalotine karşı iç direnç sağlar, bu nedenle ESBL üreten suşların tedavisi için beta-laktamlar arasındaki tek seçenek karbapenemler ve piperasilin tazobaktam olacaktır.

Ek olarak, yaygın olarak kullanılan diğer antibiyotiklere karşı direnç mekanizmaları, bunların arasında aminoglikozitler edinme kabiliyeti vardır..

Suşları S. marcescens KPC-2 ve bla TEM-1 üreticileri. Bu durumda karbapenemler artık etkin değildir.

Hastane ortamı dışındaki ilk KPC suşu Brezilya'da izole edildi, aztreonam, sefepime, sefotaksim, imipenem, meropenem, gentamisin, siprofloksasin ve sefazidime dirençli ve sadece amikasin, tigesiklin ve gatifloxacin'e duyarlı.

taksonomisi

Domain: Bakteriler

Filum: Proteobakteriler

Sınıf: Gama Proteobakterileri

Sipariş: Enterobacteriales

Aile: enterobacteriaceae

Kabile: Klebsielleae

Tür: Serratia

Tür: marcescens.

morfoloji

Gram boyasının tersine kırmızı renkli olan, yani Gram negatif olan uzun basillerdir. Spor oluşturmaz. Hücre duvarlarında perkütan flagella ve lipopolisakarit var.

Patolojiler ve belirtiler

Sebep olabilecek patolojiler arasında Serratia marcescens Zayıflamış hastalarda: idrar yolu enfeksiyonu, yara enfeksiyonu, artrit, konjonktivit, endoftalmi, keratokonjonktivit ve ülseratif keratit.

Ayrıca, septisemi, menenjit, zatürree, osteomiyelit ve endokardit gibi daha ciddi patolojilere neden olabilir..

Bu patolojilere açılan kapı genellikle kontamine olmuş çözeltiler, biyofilm oluşumlu venöz kateterler veya diğer kontamine araçlar ile temsil edilir.

Oftalmik patolojiler söz konusu olduğunda, esas olarak, bu veya diğer bakterilerle kolonize olan kontakt lenslerin kullanımı neden olur. Bu anlamda, ülseratif keratit, kontakt lens kullananlarda ortaya çıkan en ciddi oftalmik komplikasyondur. Görme kaybına neden olabilecek epitel ve stromal infiltrasyon kaybı ile karakterizedir..

Daha az agresif bir oftalmik tezahür, CLARE sendromununkidir (kontakt lenslerin neden olduğu akut kırmızı göz). Bu sendrom, epitel hasarı olmadan akut ağrı, fotofobi, lakrimasyon ve konjonktivanın kızarması ile kendini gösterir..

tanı

Besleyici agar ve kalp beyni infüzyonu gibi basit ortamlarda, kan agar ve çikolata gibi zenginleştirilmiş ortamlarda büyürler..

Bu ortamlarda, koloniler 37 ° C'lik bir sıcaklıkta kuluçkalanırlarsa kremsi beyaz olma eğilimindedir, oda sıcaklığında ise koloniler kırmızı-turuncu bir pigmente sahip olabilir..

Ayrıca seçici ortam ve diferansiyel MacConkey agarında da büyürler. Bu durumda, koloniler 37 ° C'de soluk pembe veya renksiz büyür ve 28 ° C'de renginin tonunu arttırır..

Antibiyogram yapmak için Müeller Hinton agar kullanılır.

tedavi

Bu bakterinin penisilinlere ve birinci kuşak sefalosporinlere karşı doğal direnci nedeniyle, antibiyograma duyarlı oldukları ve diğerlerinin yanı sıra geniş spektrumlu beta-laktamazların üretimi gibi direnç mekanizmalarının olmadığı sürece diğer antibiyotikler kullanılmalıdır..

Duyarlılıklarını test etmek için test edilebilecek antibiyotikler arasında şunlar vardır:

  • Florkinolonlar (siprofloksasin veya lebofloksasin),
  • Karbapenemler (ertapenem, imipenem ve meropenem),
  • Üçüncü kuşak sefalosporinler (sefotaksim, seftriakson veya sefadroksil),
  • Dördüncü kuşak sefalosporin (sefepime),
  • Aminoglikozitler (amikasin, gentamisin ve tobramisin),
  • Kloramfenikol özellikle biyofilm oluşumunun yer aldığı enfeksiyonlarda faydalıdır.

referanslar

  1. Hume E, Willcox M.'nin Görünüşü Serratia marcescens oküler yüzey patojeni olarak. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
  2. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiyoloji Medical, 2010. 6. Baskı, McGraw-Hill, New York, ABD.
  3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiyolojik tanı (5. basım). Arjantin, Editör Panamericana S.A..
  4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovski H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y ve diğ. Bakterilerin mekanizmaları (Serratia marcescensMantar Hyphae eki boyunca, birlikte göç ve öldürme. Uygulama Ortamı Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
  5. Wikipedia katılımcıları. Serratia marcescens. Vikipedi, Özgür Ansiklopedi. 14 Ağustos 2018, 16: 00 UTC. Wikipedia.org sitesinden alınmıştır..
  6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Venezuela Üniversite Hastanesinde kan kültürlerinden izole edilmiş geniş spektrumlu β-laktamaz üreten enterobakteriler. Kasmera. 2007; 35 (1): 15-25. Erişim: Scielo.org
  7. Murdoch S, Bagaj K, İngilizce G, Fritsch M, Pourkarimi E ve Coulthurst S. Fırsatçı Patojen Serratia marcescens Bakteriyel Rakipleri Hedeflemek İçin Tip VI Salgılamayı Kullanır. Bakteriyoloji Dergisi. 2011; 193(21): 6057-6069.
  8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Galler A ve Lopes. KPC üreten Serratia marcescens Brezilya'da yaşayan bir evde bakım hastasında. São Paulo Tropikal Tıp Enstitüsü Dergisi, 2015; 57(4), 359-360.